Maltrato infantil

Contenido
• Concepto de maltrato infantil y abuso sexual, sus
modelos explicativos y consecuencias psicológicas en
niños y adolescentes.
• Indicadores de detección temprana.
• Implicancias legales.

Psicopatología y psiquiatría infantil

Clase 5:Maltrato infantil

1 2

Maltrato infantil Maltrato infantil

Clasificación maltrato
Maltrato y abuso sexual
• Maltrato físico:Uso de la fuerza física contra el niño/a.
o Puede tener o no como resultado una lesión (leve y grave).
La calidad del vínculo, la respuesta sensible y consistente de las figuras de apego a • Maltrato psicológico:
las necesidades del niño son determinantes para desarrollo de la personalidad y o Hostigamiento verbal a través de insultos, críticas, descréditos,
los patrones de relaciones interpersonales. ridiculizaciones.
o Indiferencia y rechazo.
Experiencia paradójica: Maltrata quien tendría que proteger y ofrecer seguridad y o Ser testigo de violencia.
consuelo. Existe entonces una vivencia de desprotección en las relaciones, de falta • Negligencia: Abandono, falta de protección y cuidado mínimo por parte
de amor y bienestar. del cuidador.

3 4
 Maltrato infantil Maltrato infantil

Niños, niñasy adolescentes (NNA)

¿Por qué no golpear?
General
75.1
Psicológica
69.5 1.La práctica de golpear a niños y niñas les enseña a ser golpeadores.
Física leve 2.El castigo comunica el mensaje de que“elmás fuerte tiene razón”y que “está bien
52.8
dañar a alguien más débil y menos poderoso”.
Física grave
25.4
3.El castigo comunica el mensaje que“golpear es una manera adecuada de expresar
los sentimientos y solucionar problemas”.
4.El castigo interfiere gravemente la relación entre padres y madres con sus hijos e
El 75,1% de los niños, niñas y adolecentes declaran haber sido víctima de violencia o maltrato alguna vez en su vida hijas.
por al menos uno de los padres, o quienes cumplen su rol, siendo la violencia psicológica el tipo de violencia más 5.No le entrega herramientas a los niños/as para resolver los problemas.
recurrente.
Porcentaje sobre el total de niños, niñas y adolescentes de la muestra
© Gfk2012 1 EncuestaNacionaldeVictimizaciónporViolenciaIntrafamiliaryDelitosSexuales.Julio2013.

5 6

Maltrato infantil Maltrato infantil

Abuso sexual. Abuso sexual.

• Coerción, ejercicio de poder asimétrico. • Exponer los órganos sexuales a un niño, niña o adolescente con el propósito de
• Contacto físico sexual en forma de penetración vaginal, oral o anal, obtener excitación/gratificación sexual, agresión, degradación o propósitos similares.
utilizando para ello cualquier parte del cuerpo, algún objeto o animal. • Masturbación en la presencia de un niño, niña o adolescente.
• El tocamiento intencionado de los genitales o partes íntimas, incluyendo los • Forzar a la pornografía.
pechos, área genital, parte interna de los mismos o nalgas, o las ropas que • Explotación sexual comercial infantil (comercio).
cubren estas partes.
• Alentar, forzar o permitir al niño, niña o adolescente que toque de manera
inapropiada las mismas partes del perpetrador.

7 8
 Maltrato infantil Maltrato infantil

No ha sufrido abuso sexual Ha sufrido abuso sexual Maltrato

7.3
¿Quién esel agresor?
El promedio de edad a la cual ocurre el Abuelo/abuela Otros
primer abuso sexual es 10,5años. El 50,1% 3.4% 4.6%
se concentra entre los 10 y 13 años.
Padre no
biológico
4.5%

92.7 Padre biológico Madre biológica

36% 52%
En relación a la prevalencia de abuso sexual en la población escolar, el 7,3% de los niños y niñas encuestados
declararon haber sido tocados o acariciados sexualmente contra su voluntad, o haber sido obligados a tocar
sexualmente o a realizar alguna actividad de contenido sexual.
Abuso sexual: 89% agresor conocido por el niño(a) y su familia. En más de un tercio ocupa el rol paterno.

9 10

Maltrato infantil Maltrato infantil

Fase 1
Seducción

En muchos casos, los agresores aparecen como Equilibrio

Fase 2
Interacción sexual abusiva
personas corrientes, seductoras, relajadas, seguras,
y a los cuales el niño/a puede mostrar afecto. Fase 3
Secreto
Fases del proceso familiar

Fase 4
Divulgación
Crisis
Fase 5
Represiva

11 12
 Maltrato infantil Maltrato infantil

Indicadores de maltrato físico

¿Cuándo sospechar maltrato? Signos físicos en el • Mordeduras humanas. • Fractura en niño menor de dos años,
niño • Quemaduras en manos y pies, con en diferentes partes del cuerpo, de
forma de cigarrillos. diferente data, de columna o costilla.
• El motivo de consulta no coincide con los hallazgos clínicos. • Moretones o heridas en diferentes • Heridas sobreinfectadas.
• Se encuentra una lesión traumática sin explicación convincente o existe partes del cuerpo, en zonas difíciles de • Hemorragia de retina.
alcanzar, cara, genitales, con forma. • Intoxicaciones múltiples.
contradicción en la versión ofrecida por el o los acompañante(s).
• Ha transcurrido un tiempo inexplicable entre el momento de la lesión y la consulta
médica. Conducta en el niño/a • Cauteloso y temeroso.
• Existe el antecedente de múltiples y diversos accidentes previos. • Relata maltrato.
• Los mecanismos de producción del daño no son concordantes con la edad ni con • Ts. sueño y alimentación.
• Agitación.
su capacidad.
Conducta del cuidador • Relato contradictorio, cambiante o no concuerda con la lesión.
• Consulta tardía.
• No quieren que el niño relate.

13 14

Maltrato infantil Maltrato infantil

Indicadores de maltrato psicológico Cuando sospechar abuso sexual

Signos físicos en el • Retraso del desarrollo.
niño • Ts. Eliminación. Indicadores en <10años
• Ts. sueño y alimentación.
• Cambios emocionales o conductuales: miedo, • Masturbación excesiva:
Conducta en el niño/a • Complaciente y pasivo vs. agresivo y rabioso. agresividad,culpa y vergüenza,aislamiento,
• Sobreadaptado/a vs. muy infantil. ansiedad,depresión,baja autoestima, rechazo al 1. Hasta hacerse daño.
• Intentos de suicidio.
• Falta de confianza en sí mismo/a.
propio cuerpo. 2. Numerosas veces al día.
• Demandas excesivas de atención.
• Declaraciones que indican conocimiento sexual 3. No puede detenerse.
precoz, que usualmente ocurren de manera 4. Inserta objetos en la vagina o en el ano.
Conducta del cuidador • Valoración negativa del niño/a. inadvertida o espontánea o dibujos sexualmente
• Descalificación, desprecio y humillación. explícitos.
• Generan miedo. • Interacción inapropiadamente sexualizada con otras
• Alejan al niño/a de las relaciones sociales. personas: agresiones y/o actividad sexual con pares
• No muestran interés por los problemas del niño/a. y/o actividad sexual con animales o juguetes.
• Mantienen expectativas inalcanzables.
• No ponen límites a sus hijos/as.

15 16
 Maltrato infantil Maltrato infantil

Examen médico -hallazgos Consecuenciasen la primera infancia

Más del 95% de los menores referidos tienen exámenes normales.
• Los apegos inseguros alteran la capacidad para comunicarse e interactuar con otros
y establecer relaciones saludables.
¿Por qué? • Sujetos a presentar pesadillas, alteración del patrón del sueño, pérdida del control
de esfínteres, deficiencias psicomotoras, trastornos psicosomáticos.
• Los actos de abuso pueden NO dejar heridas (caricias, sexo oral).
• Vivir en un estado permanente de alerta exacerbada o de disociación, atentos a las
• Causar heridas incrementa el riesgo de revelación.
amenazas.Ansiedad y miedo.
• Las heridas sanan a menudo sin dejar cicatriz antes de que haya
• Su capacidad para beneficiarse de las experiencias sociales, emocionales y
revelación y evaluación médica.
cognitivas puede resultar disminuida.

17 18

Maltrato infantil Maltrato infantil

Severidad de las consecuencias

• Intensidad.
• Prolongación y cronicidad. Intervenciones en abuso sexual y
•
•
Características del niño, niña o adolescente que sufre el maltrato (edad, sexo).
El uso o no de violencia física.
maltrato
• La relación entre el niño o niña y el(la) perpetrador.
• Apoyo o no de la familia a la víctima.
• La respuesta del entorno.

19 20
 Maltrato infantil Maltrato infantil

Resistencias que dificultan la detección y denuncia Objetivos de la intervención

• Incomodidad en sospechar y errar.

• Miedo a perder el vínculo con la familia. • Prevención.
• Sentir o pensar que las razones por las que el maltrato pudo haber ocurrido son • Protección: Seguridad física y emocional.
válidas. • Atención global de la familia siempre, con el fin de mantener el vínculo .
• Miedo a la pérdida de control sobre el proceso de protección del niño/a y dudas • Facilitar procesos de internalización de relaciones íntimas no violentas y de respeto.
sobre sus beneficios. • Rehabilitación de las secuelas de maltrato.

21 22

Maltrato infantil Maltrato infantil

¿Cómo actuar frente a un caso de maltrato o abuso ?

Prevenir
1. Conservar la calma, escuche, observe y converse con el niño/a y los padres en un lugar privado
con claridad y firmeza.
• Creer lo que el niño/adice y hágaselo saber.
• Enseñarle a conocer su cuerpo y cuidarlo, indicándole quienes pueden tocar su
• No culpabilizar y no emitir juicios.
cuerpo y quienes no lo pueden hacer. • Valorar el hecho que lo haya contado.
• Enseñarle que el respeto a los mayores es esencial pero si algo les molesta o le es • Buscar otras características de alerta de maltrato y abuso.
incómodo,que lo hagan saber. 2. Busque apoyo y consulte.
• Enseñarles que si alguien trata de tocar su cuerpo o les golpea, o los obliga a hacer 3. Exprese lo que se ha detectado y las consecuencias o efectos en el niño, niña o adolescente y
cosas incómodas, aprender a decir no y contarlo enseguida. entregue el marco legal.
• Manejar el secreto. 4. Registre todo.
5. Identifique al adulto protector.
• No obligarlos a saludar, querer o compartir baño o dormitorio.
6. Evalúe el riesgo a través de los factores causales.

23 24
 Maltrato infantil Maltrato infantil

Reacción de la familia
Lo que no hay que hacer ante el maltrato o abuso
• Si la familia problematiza la situación, implíquela en la toma
• Alarmarse. • Niega de decisiones,explique y/o sintetice con lenguaje sencillo
• Confrontar al niño/a con el perpetrador. las acciones que se van a llevar a cabo e intente conseguir
• Minimiza la colaboración del adulto responsable.
• Culpar al niño/a o hacerlo responsable.
o ¿Por qué no me contaste? • Desvía la atención • En caso de que la situación de maltrato revista
características de delito, se deberá comunicar de forma
o ¿Por qué lo dejaste? clara y sencilla la obligatoriedad que tiene el equipo de
o ¿Tú lo quieres? • Reacciona realizar la denuncia correspondiente.
• Negar el abuso. • Acepta • Concuerde las acciones de seguimiento al cierre de esta
o ¿Estás seguro? etapa e incremente la frecuencia de los controles.
• Tratar al niño/a diferente, sobreprotegerlo.

25 26

Maltrato infantil

Ante el maltrato infantil o abuso sexual

La denuncia debe hacerse siempre.
Para denunciar es suficiente la sospecha ya que su comprobación o no, es función
del Ministerio Público.

1.Al existir delito, derivándose al SML, Carabineros y Fiscalía para constatación de

lesiones.
a)Lesiones de cualquier tipo, de carácter reciente con relato de maltrato.
b)Relato de abuso sexual.

2.Cuando no hay delito, derivándose a las oficinas de protección, OPD.

a)Maltrato psicológico. Relato de abuso sexual.
b)Maltrato físico sin lesiones.

27 28