Manual de Toma de Muestras

MANUAL PARA LA TOMA, IDENTIFICACIÓN, MANEJO, CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE DE MUESTRA
MANUAL PARA LA TOMA, IDENTIFICACIÓN,

MANEJO, CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE DE
MUESTRA
Página 1 de 28
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………………………………………………………………… 3
OBJETIVOS…….…………………………………………………………………................................................................... 3
ALCANCE……. …………………………………………………………………..................................................................... 4
RESPONSABILIDADES ………………………………………………………………………………………………………………………. 4
DEFINICIONES……………………..………………………………………………………………............................................... 4
ACTIVIDADES QUE REALIZA EL PERSONAL DE LABORATORIO ……......................................................... 5
PROCEDIMIENTOS GENERALES ………………………………………………………………………………………………………… 6
● Recepción de pacientes ambulatorios…………………………………………………………………………………. 6
● Recepción de muestras subrogadas…………………………………………………………………………………….. 7
● Tomas de muestra a domicilio………………………………………………………......................................... 7
PROCEDIMIENTOS DE OBTENCION DE MUESTRAS…………………………..................................................... 8
● Técnica de extracción de sangre venosa..……………………………………………………………………………. 9
● Técnica de extracción capilar...……………………………………………………………………………………………. 10
● Exudado faríngeo….……………………………………………………………………………………………………………… 12
● Eosinófilos en moco nasal…………………………………………………….................................................. 12
● Exudado vaginal o vulvar….…………………………………………………................................................... 13
● Exudado p/ cultivo de heridas...………...………………………………………………………………………………… 15
● Exudado uretral….……………………...……………………………………………………………………………………….. 16
● Exudado Ótico.………………………………………………………………………………........................................ 17
● Exudado Conjuntival…………………………………………………………..................................................... 18
● Muestra nasofaríngea para prueba rápida de Antígeno Covid………………………........................ 19
INSTRUCCIONES AL PACIENTE CON EXÁMENES QUE REQUIEREN PREPARACIÓN
ESPECIAL………………………………………………………………............................................................................... 20
Examen General de Orina/ Urocultivo....……………………………………………………………................................ 20
Orina de 24 hr…………………………...……………………………………………………………........................................... 21
Perfil coprológico, Coproparasitoscópico, Coprocultivo ……………………………………………......................... 22
CONSERVACION Y TRANSPORTE DE MUESTRA……………………................................................................ 22
CRITERIOS DE RECHAZO DE MUESTRAS……………………………………………………………………………………………. 23
ANEXOS...……………………………………………………………………………................................................................ 24
REFERENCIAS……………………………………………………………………………………………………………………………………. 27
INTRODUCCIÓN
Página 2 de 28
Los laboratorios clínicos representan un apoyo primordial para el área médica, ya que a través
de los análisis realizados en ellos se pueden diagnosticar diferentes patologías y establecer el
tipo de tratamiento que se debe administrar al paciente. Es por eso, que conscientes de la gran
importancia y con la finalidad de alcanzar un trabajo de calidad, es indispensable contar con
un manual que presente de manera formal y sistemática los procedimientos que se realizan
en dicho establecimiento.
El presente Manual, es un documento que contiene la información básica de las actividades
que deben ejecutarse para la realización y cumplimiento de las funciones asignadas al
personal que brinda los servicios, desde la persona que funge como recepcionista, el técnico
que se encarga de tomar las muestras y los Químicos encargados del proceso de las mismas.
Es importante contar con estos manuales, ya que sirven como apoyo para la capacitación de
nuevo personal, las evaluaciones continuas y para aclarar dudas que puedan surgir durante
algún proceso, así como para respaldo de cada procedimiento que se realiza.
Se sabe que la fase pre-Analítica es una de las más importantes en todo el proceso, pero
también es la que más errores presenta, afectando en gran manera los procesos de Laboratorio
y desafortunadamente al paciente. Es por ello que un buen proceso de toma de muestras es
de gran importancia para disminuir los factores que puedan afectar los resultados de los
exámenes, este es el primer paso para la obtención de exámenes de calidad.
OBJETIVOS
▪ Guía para la inducción, capacitación y orientación del personal involucrado en el

proceso de Toma de muestra.
▪ Estandarizar el procedimiento de Toma de muestras que se realiza dentro del
Laboratorio, así como en los establecimientos que solo fungen como toma y recepción
de muestras.
▪ Establecer los procedimientos para el embalaje y transporte de muestras.
ALCANCE
Página 3 de 28
A todo el personal que labora en el Laboratorio y que en algún momento está involucrado
en la Recepción, toma de muestras y entrega de resultados.
MÉDICO RECEPCIÓN DEL

REFIERE PACIENTE, PROCESOS DE
TOMA DE ENTREGA DE
SOLICITUD DE INDICACIONES Y MUESTRAS
MUESTRA RESULTADOS
ESTUDIOS DE CORROBORACIÓN DE (ANÁLISIS)
LABORATORIO DATOS
RESPONSABILIDADES
a. Responsabilidad de la Recepción
b. Responsabilidad de la obtención de la muestra
c. Responsabilidad de la supervisión
d. Responsabilidad del Monitoreo y Evaluación
DEFINICIONES
o AYUNO: No ingerir alimentos ni agua, al menos por 8 horas previo al examen.

o BIOSEGURIDAD: Conjunto de medidas para proteger la salud humana y el
ambiente
o frente a diferentes riesgos.
o HEMÓLISIS: Liberación de la hemoglobina contenida en el glóbulo rojo o hematíe
a consecuencia de una alteración de la pared del glóbulo o cuando el glóbulo este
o distendido por la acción de una solución hipotónica.
o FLEBOTOMÍA: Incisión de un vaso sanguíneo para la obtención de sangre.
o FLEBOTOMISTA: Personal de salud capacitado para la obtención de muestras
o sanguíneas.
o EXAMEN: conjunto de operaciones que tienen por objeto determinar el valor o
característica de una propiedad.
o ENVÍO INMEDIATO: la muestra debe llegar al laboratorio antes de 30 minutos
después de tomada la muestra.
Página 4 de 28
o MUESTRA: Parte representativa de distintos especímenes biológicos destinados a

entregar información sobre el sistema biológico, tales como; sangre, orina, líquidos
biológicos.
o NO CONFORMIDAD: Registro de incidente en una muestra recibida en el
Laboratorio.
o TOMA DE MUESTRA: Conjunto de procedimientos destinados a obtener un
espécimen adecuado para evaluar el analito que se requiere.
o IDENTIFICACIÓN DE MUESTRAS: Cada muestra debe llevar una etiqueta
impresa con los datos del paciente, nombre completo y edad como mínimo, en su
defecto, escribir sobre el tubo con marcador permanente y letra legible.
o MANEJO DE MUESTRAS: Manipulación desde que se inicia la toma de muestra,
hasta que es analizada dentro del laboratorio. Son las instrucciones y cuidados que se
deben tomar dentro de este proceso.
o CONSERVACIÓN DE MUESTRAS: Cuidado, mantenimiento y resguardo que se
deben dar a las muestras hasta que lleguen al área de procesos.
o TRANSPORTE DE MUESTRAS: Traslado de las muestras del sitio de recolección
al sitio de proceso, siempre cuidando cumplir con las normas de manejo y
conservación de las mismas.
ACTIVIDADES QUE REALIZA EL PERSONAL DEL LABORATORIO
a. Área de recepción
✓ Atención al paciente, recepción de solicitud de laboratorio, agendar cita (si es el caso)

y dar indicaciones si es necesario.
✓ Dar de alta en el sistema y entregar solicitud de estudios y etiquetas al personal
encargado de tomar las muestras.
✓ Responder el teléfono y dar citas.
✓ Recepción de muestras subrogadas.
✓ Llevar el control de los pacientes, estudios por pacientes y cobro correspondiente.
✓ Captura de estudios pendientes
✓ Archivar resultados digitales
✓ Llevar bitácoras al día
✓ Archivar documentos varios
✓ Entrega de resultados de laboratorio de manera digital e impresa a los pacientes y
médicos si así lo requieren.
b. Actividades del personal operativo químico y técnico del laboratorio

para: la toma, identificación, manejo, conservación y transporte de muestras.
Página 5 de 28
✓ Corroborar datos de los pacientes, estudios que solicitan y cumplimiento de las

indicaciones (ayuno, no aseo bucal, primera orina de la mañana, etc.)
✓ Tomar muestra a los pacientes citados dentro y fuera del laboratorio (tomas a
domicilio).
✓ Llevar bitácora de los estudios solicitados por cada paciente.
✓ Corroborar viabilidad de las muestras biológicas obtenidas en la toma de muestra.
✓ Procesar los estudios de laboratorio
✓ Verificar resultados de laboratorio
✓ Validar resultados
PROCEDIMIENTOS GENERALES
1) RECEPCIÓN DE PACIENTE AMBULATORIO

El paciente acude con su solicitud de estudios y se dirige a recepción
Paciente para recibir indicaciones; de cumplir con ellas puede realizarse la toma
de muestra en el momento o bien se procede a agendar una cita.
Recibe la solicitud, confirma datos del paciente y éste firma el registro
en el que acepta los procedimientos.
Recepción verifica que el paciente se encuentre en las condiciones
indicadas en su cita.
Realiza el cobro de los estudios que solicitan, entrega recibo de nota
sencilla y pregunta si requieren factura, de ser así se solicitan los datos
necesarios.
Recepcionista
Indica al paciente tome asiento en espera de su turno para la toma de
muestras.
Se ingresa al sistema para dar de alta al paciente y generar las etiquetas
correspondientes, junto con la solicitud de estudios se pasan las etiquetas
al personal encargado de la flebotomía.
Recibe las muestras solicitadas (Orinas, copros, esputo, étc.), le coloca
la etiqueta correspondiente al paciente.
Página 6 de 28
• RECEPCIÓN DE MUESTRAS SUBROGADAS

El encargado de transportar las muestras de subrogación se acerca a
Personal encargado del recepción y entrega las muestras debidamente rotuladas, así como la
transporte de muestras solicitud de estudios que se requieren con los datos del paciente y datos
del laboratorio que solicita subrogación.
Recibe la solicitud, confirma los estudios que se requieren y verifica
que se encuentren las muestras debidamente identificadas.
Realiza el cobro de los estudios que solicitan y entrega recibo de nota
Recepcionista sencilla.
Ingresa al sistema para dar de alta las muestras requeridas, rotula los
tubos con las etiquetas correspondientes y entrega al personal técnico
encargado de procesos.
Recibe muestras de Recepción con su respectiva etiqueta con datos del
paciente.
Personal técnico de Verifica que las muestras cumplan con las condiciones necesarias para
procesos proceder a procesarlas.
En caso de no cumplir con alguna condición se procese a realizar una
nota de No conformidad y la muestra es rechazada.
• TOMA DE MUESTRA A DOMICILIO

Agenda cita ya se a través de una llamada telefónica o vía mensajes de
texto (WhatsApp).
● Solicita al paciente datos generales, como Nombre completo,
Edad, Número telefónico, Estudios a realizar.
● Realizar la cotización de los estudios, e informa al paciente el
monto total del servicio.
● Agendar la cita de acuerdo al día y la hora que el paciente lo
requiera, corroborando disponibilidad de horario del personal
Recepcionista encargado de las tomas de muestra a domicilio.
● Preguntar forma de pago (Efectivo o transferencia electrónica), si
es necesario llevar cambio y si requiere factura.
● Solicitar la dirección completa del paciente, incluyendo
referencias de ubicación (número y color de casa, entre que calles,
referencia de algún negocio, entre otros datos para facilitar el
acceso al domicilio).
Da indicaciones de acuerdo a los estudios que el paciente requiera y
corroborar que los haya comprendido al pie de la letra para evitar errores.
Personal encargado Corrobora datos del paciente con Recepción, así como fecha, hora y
de tomas de muestra dirección donde se realizará la toma.
a domicilio
Página 7 de 28
Acude al lugar indicado, presentándose debidamente uniformado,

portando un Gafete de identificación. Se presenta ante el paciente y/o
familiar.
Coloca al paciente en un lugar apropiado para proceder a la toma de
muestra, a modo que tanto el paciente como el Personal Técnico se
encuentren cómodos.
Una vez terminado el procedimiento se rotulan los tubos frente al paciente
corroborando una vez más el nombre y la edad.
Se preparan las muestras para su transporte según se requiera, se guardan
en su respectivo medio de transporte.
Se realiza el cobro de los estudios, y le indicamos al paciente el horario
aproximado en que recibirá sus resultados vía electrónica.
Se traslada al Laboratorio lo antes posible.
Recibe la solicitud de los estudios e ingresa al sistema para dar de alta las
Recepcionista muestras requeridas, rotula los tubos con las etiquetas correspondientes y
entrega al personal técnico encargado de procesos.
Recibe muestras de Recepción con su respectiva etiqueta con datos del
paciente.
Personal técnico de Verifica que las muestras cumplan con las condiciones necesarias para
procesos proceder a procesarlas.
En caso de no cumplir con alguna condición se procese a realizar una nota
de No conformidad y la muestra es rechazada.
PROCEDIMIENTO DE OBTENCIÓN DE MUESTRA
• El personal que manipula muestras o fluidos corporales deberá cumplir con las
precauciones estándar de Bioseguridad.
• Confirmar los datos del paciente, solicitar que diga su nombre completo y si es poco
frecuente que lo deletree. Si el paciente no puede contestar, preguntar a familiares.
• Registrar en la solicitud de examen si el paciente está con tratamiento anticoagulante
o ingiere otros medicamentos.
• Informar al paciente el procedimiento a realizar y solicitar su consentimiento verbal.
• Evitar la contaminación de la superficie externa del material de toma de muestra con
sangre, exudados o heces, por la posibilidad de riesgo biológico en su contacto.
• Los procedimientos de Toma de muestras indicados a continuación, dependen del
examen solicitado, por lo tanto, se debe consultar las fichas de cada examen en las
cuales se indica el procedimiento a utilizar.
Página 8 de 28
a. Toma de muestra de sangre venosa

Es importante antes de comenzar, tener en cuenta lo siguiente:
● El paciente debe estar en una posición cómoda.
● Evitar áreas con presencia de hematoma (s), fístulas, quemaduras, escoriaciones de la
piel o cicatrices.
● Evitar tomar muestra del brazo del mismo lado donde se ha realizado una
mastectomía reciente.
● En caso de pacientes con vías intravenosas, bajo ninguna circunstancia realizar la
extracción sanguínea del mismo brazo, en caso de no tener otras opciones, es
necesario cerrar por 5 minutos la vía para realizar la extracción. ¡No olvides abrirla
de nuevo al terminar!
● Evitar extraer sangre de una zona previamente puncionada para administrar un
tratamiento intravenoso, ya que las concentraciones de muchos analitos pueden
resultar erróneamente altos o bajos.
1. Para la extracción de sangre siempre utilizar sistema al vacío. En casos de pacientes
con dificultad para puncionarlos utilizar el sistema al vacío con mariposa.
2. Si fracasa en la punción debe intentarlo en la otra vena.
3. Tener listo el material a utilizar; tubos, agujas, soporte, ligadura, torundas, parches,
etc.
4. Antes de iniciar, colocar la aguja en el soporte y verificar que enrosque
adecuadamente para evitar accidentes durante el procedimiento.
5. En caso de usar jeringa verificar que se encuentre bien enroscada la aguja y mover
ligeramente el émbolo para verificar no se encuentre pegado.
TÉCNICA DE EXTRACCIÓN VENOSA

● Antes de proceder a puncionar, escoger la vena más apropiada.
● Colocar la ligadura de 6 a 7 cm. por arriba del sitio seleccionado.
Tener presente no mantener la ligadura por más de 2 minutos, para
evitar la hemoconcentración.
● Palpar con la punta de los dedos, tratando de seguir el
rastro de las venas.
Una vez que se ha decidido por la vena a puncionar, realizar asepsia de la
zona con alcohol al 70% utilizando algodón y con movimientos circulares
del interior al exterior.
● Colocar el bisel de la aguja hacia arriba, sostener el brazo por la

parte de atrás si es necesario y proceder a la punción.
Página 9 de 28
● La aguja debe llevar un ángulo de entre 15 – 30° según la

profundidad de la vena.
● Una vez la aguja adentro, se procede a introducir los tubos en el
orden correspondiente dentro del soporte. Es necesario tener
extremo cuidado al introducir los tubos, ya que al ingresar cada tubo
se hace una ligera presión sobre el soporte, lo que puede ocasionar
que se empuje la aguja y lastimar al paciente.
● Mezclar adecuadamente cada tubo después de retirarlo, con
movimientos suaves para evitar la hemólisis.
● Aflojar la ligadura y presionar el algodón sobre el sitio de la punción
aplicando una presión adecuada y no excesiva para evitar la
formación de hematoma.
● Es importante retirar el último tubo del soporte antes de retirar la
aguja.
● Rotular el tubo con la etiqueta de folio (impresa previamente)
frente al paciente.
● Desechar la aguja en un contenedor para la eliminación del material

cortopunzante con la mínima manipulación.
● Colocar un parche curita o un algodón con venda adhesiva en el
sitio de la punción.
b. Toma de muestra de sangre capilar

La sangre de la punción capilar es una mezcla de sangre arterial y venosa, más que de capilar.
La obtención de sangre por punción capilar es particularmente útil en las siguientes
circunstancias:
● La punción venosa es peligrosa para el paciente.
● No se puede acceder las venas recomendadas.
● Las venas se están utilizando para administrar medicamentos.
● El volumen de sangre requerido no justifica una extracción venosa.
Estas circunstancias se aplican a Neonatos, Lactantes, Niños, Adultos con quemaduras

severas, en pacientes muy obesos o en caso de terapias intravenosas.
La punción cutánea se puede llevar a cabo en los laterales de la yema de los dedos, el lóbulo
de la oreja y el talón, es importante saber que cuando se practique una punción en la yema
del dedo debe prestar atención a no pinchar en el centro de la misma, porque allí la irrigación
Página 10 de 28
sanguínea es menor y la punción puede ser muy dolorosa para el paciente, tampoco se
recomienda la extracción de sangre capilar en el dedo pulgar.
Nota: En lactantes se desaconseja pinchar el dedo, ya que podría dañar el hueso.
Calentar el punto de punción mejora el flujo sanguíneo hasta siete veces el volumen normal,
asegurando unas precondiciones óptimas para la extracción de sangre capilar. Después de
desinfectar la zona de punción, preste atención a que este completamente seca, ya que de lo
contrario podría producirse una hemolisis o dilución de la muestra.
Después de la punción, no forzar la salida de la gota mediante presiones repetitivas (milking),
para minimizar el riesgo de hemólisis y contaminación de la muestra con líquido intersticial.
TÉCNICA DE EXTRACCIÓN CAPILAR

● Se procederá a explicarle al paciente una
descripción general del tipo de muestra que
se realizará.
● Una vez escogido el sitio de la punción, dar
un ligero masaje al área para concentrar la
sangre.
● Limpiar el sitio con de punción con alcohol
al 70%.
● Con una mano sostener el dedo o área a
puncionar y con la otra sostener la lanceta.
● Realizar la punción con la lanceta, realizando

un movimiento rápido, firme y profundo.
● Después de puncionar, descartar la primera
gota de sangre, que contiene líquido tisular,
limpiándolo con el algodón
● Presionar ligeramente el dedo para hacer salir

la sangre, procurando que sea de manera
ininterrumpida.
● Una vez tomada la muestra, sellar los tubos
capilares con sellador o los microtubos con
su tapa.
● Los microtubos y capilares con
anticoagulantes deben ser invertidos
suavemente por lo menos 10 veces para
evitar su coagulación.
Página 11 de 28
● Colocar algodón sobre el sitio puncionado

haciendo presión para detener el sangrado.
c. Exudado faríngeo
El personal que manipula muestras o fluidos corporales deberá cumplir con las precauciones
estándar de Bioseguridad.
Confirmar los datos del paciente, solicitar que diga su nombre completo y si es poco frecuente
que lo deletree. Si el paciente no puede contestar, preguntar a familiares.
Antes de iniciar, es necesario comentarle al paciente el procedimiento que se realizará y
solicitar el consentimiento verbal.
Tener listo el material que se utilizará, como lo es: Guantes de protección, Abatelenguas,
Medio de transporte.
TECNICA DE MUESTREO
Solicitar al paciente se ponga cómodo, se siente recto y
mueva ligeramente la cabeza hacia atrás.
Pedimos que abra la boca lo más grande que pueda y
baje la lengua.
Nos podemos apoyar de un abatelenguas para despejar
mejor el área donde vamos a tomar la muestra.
Introducir el hisopo cuidando no tocar las paredes de la

boca, lengua, mejillas… Raspar ligeramente en la
región de las amígdalas. Y retirar el hisopo de la misma
manera que fue introducido.
Colocar la muestra tomada en el medio de transporte

correspondiente.
Etiquetar correctamente el medio de transporte.
d. Muestra para Eosinófilos en moco nasal

Página 12 de 28
Antes de realizar la toma de muestra, es necesario saber si el paciente está aplicándose alguna
crema o spray y si tiene sangrado recurrente.
Comentarle al paciente el procedimiento que se realizará, explicarle que puede ser u poco
molesto y dolorosa y necesitamos de su cooperación y solicitar el consentimiento verbal.
Tener listo el material que se utilizará, como lo es: Guantes de protección, hisopos, porta
objetos, marcador permanente.
TECNICA PARA EOSINOFILOS EN MOCO NASAL
Solicitar al paciente se ponga cómodo, se

siente recto y mueva ligeramente la cabeza
hacia atrás.
Introducimos el hisopo estéril en la fosa
nasal hasta el tabique y giramos varias
veces.
Retiramos el hisopo y extendemos la

muestra en el portaobjetos de manera
circular.
Este mismo paso se realiza en ambas
narinas, diferenciando la muestra de la
narina izquierda y derecha.
Agregamos el nombre, iniciales y/o folio del
paciente.
e. Exudado vaginal o vulvar

Antes de realizar la toma de muestra, es necesario saber si la paciente está bajo tratamiento
con cremas u óvulos, si se realizó previamente una ducha vaginal o si tiene actualmente su
periodo.
También es importante saber si la paciente es sexualmente activa o no, para saber qué
procedimiento realizar.
Comentarle al paciente el procedimiento que se realizará, explicarle que puede ser un poco
molesto, que necesitamos de su cooperación y solicitar el consentimiento verbal.
Tener listo el material que se utilizará, como lo es: Guantes de protección, Espejo vaginal,
hisopo estéril, medio de transporte Stuart, Tubo con solución salina, Porta objetos, Gradilla.
Página 13 de 28
Una vez ingresada la paciente en el área de toma de muestra, proporcionarle una bata de
exploración o en su defecto una manta y pedirle se quite la ropa de la cintura para abajo, se
recueste en la cama de exploración y se cubra las piernas con la manta.
La posición correcta de exploración es con las piernas sobre el posa piernas, la cadera lo más
cercano al borde de la camilla de modo que la paciente se encuentre cómoda y segura.
TECNICA DE MUESTREO
● Colocarse los guantes de exploración
● Enseñarle a la paciente que el material a usar es
completamente nuevo y se encuentra sellado.
● Abrirlo frente a ellos y preparar el material para
proceder a tomar la muestra.
Procedimiento para pacientes sexualmente activas
● Introducir el espejo vaginal en forma lateral de una

manera suave, separando los labios mayores con los
dedos de una manera que no lastime.
● Una vez introducido y puesto en posición el espejo,
girarlo, abrirlo y poner el seguro para evitar que se
cierre de golpe.
● Con un hisopo estéril tomar la muestra. Si se detecta

una lesión tomar la muestra de ese sitio (es
necesario repetir el procedimiento con tres hisopos
diferentes).
● El primer hisopo es para el medio de transporte, con

el segundo hisopo se realiza un frotis en las
laminillas o porta objetos rotulados y el tercer
hisopo se pone en un tubo con sol. Salina para el
estudio en fresco.
● Retiramos el espejo vaginal con mucho cuidado

para no lastimar a la paciente.
● Verificamos se encuentre en condiciones para
levantarse y vestirse, de lo contrario se le pide
espere unos minutos recostada y después le
ayudamos a reintegrarse.
Página 14 de 28
Procedimiento para pacientes núbiles
● Con ayuda de los dedos abrimos ligeramente los

labios mayores y con un hisopo estéril tomamos la
muestra de la zona vulvar.
● Si se detecta una lesión tomar la muestra de ese sitio
(es necesario repetir el procedimiento con tres
hisopos diferentes).
● El primer hisopo es para el medio de transporte, con
el segundo hisopo se realiza un frotis en las
laminillas o porta objetos rotulados y el tercer
hisopo se pone en un tubo con sol. Salina para el
estudio en fresco.
● Verificamos se encuentre en condiciones para

levantarse y vestirse, de lo contrario se le pide
espere unos minutos recostada y después le
ayudamos a reintegrarse.
f. Muestra para cultivo de heridas

que lo deletree. Si el paciente no puede contestar, preguntar a familiares. Antes de realizar la
toma de muestra, es necesario saber si el paciente se aplicó alguna crema, o antiséptico y si
está tomando antibióticos.
Comentarle al paciente el procedimiento que se realizará, explicarle que puede ser un poco
Tener listo el material que se utilizará, como lo es: Guantes de protección, hisopo estéril,
medio de transporte Stuart, Tubo con solución salina, Porta objetos, Gradilla.
TECNICA DE MUESTREO
● Enseñarle a la paciente que el material a usar
es completamente nuevo y se encuentra
sellado.
Página 15 de 28
● Abrirlo frente a ellos y preparar el material

para proceder a tomar la muestra.
● Pedirle al paciente se descubra la zona
donde se encuentra la herida.
● Proceder a realizar limpieza con hisopo para
eliminar la contaminación por grasas, etc.
● Con otro hisopo tomar la muestra cuidando
que sea suficiente y de secreción fresca.
● Introducir hisopo en medio de transporte.
● Realizar frotis en la laminilla o porta objetos
de ser necesario.
● Desechar el material como RPBI en el cesto

correspondiente.
● Rotular las muestras correspondientes.
● Pedirle al paciente cubra nuevamente su
herida.
g. Exudado Uretral
Antes de realizar la toma de muestra, preguntar al paciente viene sin baño ni aseo. Es
necesario hacerle saber el procedimiento que se realizará y explicarle que puede ser un poco
TECNICA DE MUESTREO
Página 16 de 28

● Insertar el hisopo por la uretra al mismo tiempo
que giramos suavemente.
● Retiramos y observamos si tiene presencia de
secreción, de no ser así, repetir el procedimiento.
● Introducir hisopo en medio de transporte. Realizar

frotis en la laminilla o porta objetos de ser
necesario.
● Rotular las muestras debidamente y desechar el
material utilizado

correspondiente.
● Pedirle al paciente cubra nuevamente su herida.
h. Exudado Ótico
Es necesario hacerle saber el procedimiento que se realizará y explicarle que puede ser un
poco molesto, que necesitamos de su cooperación y solicitar el consentimiento verbal.
TECNICA DE MUESTREO
Página 17 de 28
● Insertar el hisopo dentro del oído y gire

cuidadosamente, sin llegar al tímpano.
● De haber secreción tomar esa muestra con el
hisopo (es necesario repetir el procedimiento con
tres hisopos diferentes).
● Introducir hisopo en medio de transporte.
● Realizar frotis en la laminilla o porta objetos de
ser necesario.
material utilizado

correspondiente.
i. Exudado Conjuntival
Es necesario realizar la toma de muestra antes de iniciar el tratamiento.
TECNICA DE MUESTREO
● Humedecer un hisopo de Dacrón con solución
fisiológica estéril y retirar excedente.
● Rotar el hisopo humedecido sobre la conjuntiva
desde la parte más externa del ojo hacia el
lagrimal, ejerciendo una leve presión.
Página 18 de 28
● De haber secreción tomar esa muestra con el

hisopo.
● Introducir hisopo en medio de transporte
adecuado para el estudio que se solicita.
● Realizar frotis en la laminilla o porta objetos de
ser necesario.
material utilizado

correspondiente.
j. Muestra nasofaríngea para prueba rápida de Antígeno Covid,
estándar de Bioseguridad y en este caso, todo el protocolo para COVID, ver Anexos.
En caso de requerir muestra faríngea, seguir el procedimiento para Exudado faríngeo.
TECNICA DE MUESTREO
● Hacer uso del equipo de protección para el
personal de salud, marcado por la CDC.
● Incluye: Traje especial, guantes, cubre bocas,
gorro y gloggles.
● Una vez puesto el equipo de protección no salir
del área de toma de muestra hasta haber
terminado.
● Ver anexos
Página 19 de 28
● Retire el bastoncito de algodón del paquete. No

toque el extremo blando con sus manos ni con
otra cosa.
● Y pida al paciente se acomode en la silla con la
cabeza ligeramente hacia atrás y se baje el cubre
bocas.
● Introducir hisopo en una de sus fosas nasales, no
más de ¾ de pulgada (1.5 cm) dentro de la nariz.
● Haga girar el hisopo lentamente, presionando con
suavidad contra la fosa nasal al menos 4 veces por
un total de 15 segundos. Obtenga cuanto más
pueda de las secreciones nasales en el extremo del
hisopo de algodón.
● Retire el hisopo suavemente
● Coloque el hisopo de algodón en el tubo estéril y
pártalo en la línea de corte para que entre bien en
el tubo. Colóquele la tapa al tubo y gírela para que
cierre bien a fin de evitar que se salga el contenido,
rotular correctamente.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE CON EXÁMENES QUE REQUIEREN

PREPARACIÓN ESPECIAL:
a. Examen general de Orina y/ Urocultivo

De preferencia utilizar la primera orina de la mañana por ser de mayor concentración o
retención mínima de 3-4 horas.
Lavarse las manos con agua y jabón, después realizar aseo genital con abundante agua.
Después del aseo, tomar inmediatamente la muestra de orina.
● Abra cuidadosamente el frasco que se le ha entregado sin tocar los bordes.
● Cuidando de no pegar el frasco a la pierna comience a orinar y elimine el
primer chorro de orina en el baño.
● Recolecte el segundo chorro de orina en el frasco, llenando hasta la mitad del
frasco.
● Elimine la última parte del chorro de orina en el baño.
● Los dedos no deben tocar el borde del frasco ni su superficie interior.
● Tape cuidadosamente el frasco y compruebe que quede bien cerrado.
● Colóquele su nombre con un marcador o sobre una cinta adhesiva.
● Trasladar la muestra al Laboratorio dentro de una bolsa plástica, antes de dos
horas a partir de su recolección.
Página 20 de 28
En caso de ser mujer:

a) Evitar tener relaciones sexuales 12 horas antes del examen.
b) No realizar el examen durante el período menstrual.
c) Evite contaminar la muestra con secreción vaginal
En caso de pacientes neonatos o que aun usen pañal:

● Con ayuda de una bolsa recolectora de orina se tomará la muestra.
● Se coloca la bolsa en los genitales del paciente sujetando bien con ayuda del
pegamento y posteriormente se coloca el pañal.
● Verificar una vez el paciente haga pipí se retira la bolsa y se pasa la orina al
frasco de recolección.
● Tape cuidadosamente el frasco y compruebe que quede bien cerrado.
● Colóquele su nombre con un marcador o sobre una cinta adhesiva.
● Trasladar la muestra al Laboratorio dentro de una bolsa plástica, antes de dos
horas a partir de su recolección.
b. Orina de 24 Hrs
Esta prueba requiere recolectar la orina durante 24 horas. Si por alguna razón pierde orina
durante la recolección o recolecta más de 24 horas, debe comenzar de nuevo al día siguiente,
ya que el resultado puede salir alterado.
a) No beber alcohol ni fumar durante las 24 hrs de la toma de muestra.
b) No realizar ejercicios vigorosos durante 3 días antes de la toma de muestra ni durante
las 24 hrs de la toma de muestra.
c) En caso de ser mujer, no debe estar en su periodo, de ser así debe esperar a que este
termine para poder realizar la prueba.
d) Utilice un contenedor limpio y seco de aproximadamente de 2 a 3 litros.
Antes de comenzar, lavarse las manos con agua y jabón.

● Comience el día de la recolección desechando la primera orina de la mañana,
vaciando su vejiga completamente en el baño.
● A partir de la segunda orina del día, debe recolectarse todo lo que orine
durante las próximas 24 hrs. Sin perder ninguna de ellas. Incluyendo la
primera orina del día siguiente.
● Recolectar toda la orina en un frasco limpio y bien sellado, el cual debe
mantener durante todo el tiempo en refrigeración hasta su traslado al
Laboratorio.
● El contenedor debe tener su nombre completo para ser entregado.
Página 21 de 28
c. Perfil coprológico, Coproparasitoscópico, Coprocultivo

Estas pruebas no requieren una preparación especial, y la muestra es tomada por el paciente.
Se requiere únicamente un frasco limpio, seco y estéril (de farmacia).
● Defecar en un recipiente limpio y seco sin mezclar con la orina o bien en la
primera parte de la taza de baño, sin que el popó toque el agua de la taza.
● Con la palita que tiene el frasco en su tapa o en su defecto, con una cuchara
desechable tome una porción del popó (del tamaño de una uva) y colóquela
en el frasco, cuidando de no tocar el borde del frasco ni su superficie exterior
para evitar la contaminación.
● Si la deposición tiene sangre o mucosidad se recomienda tomar la muestra de
esa zona, si observa algún gusano de igual forma debe incluirlo en la muestra.
● Debe trasladar la muestra lo antes posible al laboratorio, de no ser posible
mantenga la muestra dentro de una bolsa bien sellada, y mantenga en
refrigeración hasta su traslado.
En caso de pacientes neonatos o que aún usen pañal es primordial que no se aplique cremas
y/o talco durante el procedimiento.
● Coloque el pañal al revés, de modo que la zona absorbente quede en la parte
de afuera.
● Una vez que el paciente defeque, recolecte la muestra con la palita que tiene
el frasco en su tapa o en su defecto, con una cuchara desechable y pase al
frasco para trasladar la muestra.
● Si la deposición tiene sangre o mucosidad se recomienda tomar la muestra de
esa zona, si observa algún gusano de igual forma debe incluirlo en la muestra.
● Debe trasladar la muestra lo antes posible al laboratorio, de no ser posible
mantenga la muestra dentro de una bolsa bien sellada, y mantenga en
refrigeración hasta su traslado.
CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS

Para garantizar la estabilidad de las muestras que serán transportadas es necesario seguir las
siguientes recomendaciones:
● Evitar tanto como sea posible que durante el transporte las muestras estén sometidas
a movimientos bruscos que las deterioren. Deben fijarse en los soportes.
● Impedir la exposición de las muestras a la luz, ya que algunos componentes son
fotosensibles a luz artificial y la solar (ultravioletas) en cualquier periodo de tiempo.
● Se recomienda la posición vertical del recipiente para evitar el derramamiento de la
muestra
Página 22 de 28
● El transporte tiene que asegurar la temperatura de conservación de las muestras. La

conservación y transporte requerirá mantener las condiciones de temperatura en el
intervalo especificado para cada tipo de muestra de acuerdo a su naturaleza y la de
los constituyentes a analizar, para esto se puede hacer uso de geles refrigerantes.
● El tiempo transcurrido desde la obtención de la muestra hasta su recepción en el
laboratorio procesador debe ser mínimo, por lo cual las muestras deben transportarse
al laboratorio lo antes posible. Este tiempo dependerá del analito a examinar.
El transporte de las muestras dependerá del tipo de estudio solicitado. En el caso de muestras
que necesiten mantener temperaturas específicas, es necesario el uso de gel refrigerante. El
medio de transporte debe cumplir los siguientes requisitos:
● El contenedor debe ser del tamaño apropiado para evitar que las muestras tengan
demasiado movimiento; el material debe ser lo suficientemente resistente para
amortiguar golpes o caídas.
● Cada muestra, ya sea en tubos, frascos o medios de transporte para cultivo, deben
estar previamente etiquetados.
● En el caso de los tubos, deben ir sujetos en una gradilla, de manera que vallan de
forma vertical y con el menor movimiento posible.
● Los frascos deben estar cubiertos con papel absorbente, que evitarán el movimiento
excesivo y servirán en caso de derrame.
Solicitud de Estudios
Cada que se transporten muestras, ya sea porque fue tomada a domicilio o porque es enviada
desde una sucursal (Toma de muestras) es necesario que se llene el formulario de solicitud
de exámenes.
En el caso de las tomas a domicilio, las solicitudes serán las realizadas por los médicos o en
su defecto el Técnico flebotomista llenará una solicitud del laboratorio. En el caso de
muestras enviadas de una sucursal, debe llenarse un formato específico, que incluye
● Nombre del paciente
● Edad
● Género
● Fecha de Nacimiento
● Número de teléfono
● Estudios que solicita
● Médico que solicita
● Nombre y firma de quien toma las muestras (Técnico flebotomista)
● Nombre y firma de quien recibe las muestras (Personal de transporte)
Página 23 de 28
CRITERIOS DE RECHAZO DE MUESTRA
a. Muestras mal identificadas:

● Datos incorrectos del paciente o letra ilegible.
● Muestra mal rotulada.
● Muestra NO rotulada
● Estudios solicitados y tipo de muestra no coinciden.
● Solicitud y datos del paciente no coinciden
● Falta de la solicitud de laboratorio
b. Muestras no adecuadas para procesamiento:

● Muestra en tubo erróneo.
● Muestra mal colectada.
● Muestras coaguladas.
● Muestra escasa
● Muestra a una temperatura inadecuada.
● Muestra enviada en medio de transporte no adecuado.
● Muestras derramadas.
● Muestras inadecuadas para el tipo de estudio solicitado.
● Muestras contaminadas o en descomposición visible
ANEXOS
Protocolo de colocación del equipo de protección personal (EPP)

El tipo de EPP puede variar según el nivel de precaución requerido (estándar o por contacto;
por gotas o aerosoles). El procedimiento para colocar y retirar el EPP debe adaptarse al tipo
específico de equipo.
Secuencia de colocación del equipo de protección personal
● Lavarse las manos con agua y jabón antes

de iniciar el proceso.
● La bata debe cubrir por completo desde el

cuello hasta las rodillas, los brazos y
muñecas, además de cubrir o envolver la
espalda.
● Debe cerrarse por la parte de atrás.
Página 24 de 28
● Colocar mascarilla, goggles y/o careta de

protección.
● Colocarse los guantes y ajustarlos hasta la
muñeca.
● De ser necesario, usar cintas para ajustar
correctamente los guantes y el cubre
bocas.
Secuencia para retirarse el equipo de protección personal

● La parte exterior de los guantes esta
contaminada, ¡No lo toque!
● Usar sanitizante en todo el cuerpo antes de
retirar el equipo de protección.
● Retirar el guante jalando el área de la
palma de la otra mano y quite el otro
guante.
● Sostenga el guante removido con la otra
mano.
● Con la mano sin guante, desliza el dedo en
la parte internade la palma, desde la
muñeca, y quite el guante deslizándolo
sobre el otro.
● Tírelos en un contenedor de desechos.,
● Retire la bata con mucho cuidado, jalando
de adelante hacia la parte del frente.
● Muchas veces se debe jalar con fuerza para
romper los cordones.
● Con cuidado de tocar solo la parte interna
de la bata
● Enrollarla hacia afuera, y desecharla en un
contenedor de desechos.
● Para remover los gog
● gles y la careta de protección hay que
hacerla con el mismo cuidado.
● Se levanta de atrás hacia arriba y después
al frente, haciendo uso del elástico.
● Desechar o desinfectar inmediatamente.
● Igualmente, para retirar el cubre bocas, se

debe jalar de atrás hacia adelante.
● Evitar tocar la parte de en frente.
Página 25 de 28
● Desechar en el contenedor
correspondiente.
Lavar las manos con agua y jabón o usar

sanitizante de manos a base de alcohol,
inmediatamente después de quitar todo el equipo
de protección.
Normas básicas para el llenado de tubos
● NUNCA destapar los tubos, de ser así no podrán ser utilizados por el sistema al vacío.
● Respetar siempre la proporción sangre- anticoagulante.
● Una vez lleno el tubo, invertir suavemente varias veces (6-8 veces) para mezclarlo y
homogenizarlo con la muestra.
● Tener precaución de homogenizar muy bien las muestras extraídas en tubos
pediátricos.
● Respetar el orden de tubos según normativa.
Página 26 de 28
REFERENCIAS
Blas Señalada, J., Sáinz de Baranda Camino, C., Bartolomé Álvarez, J., Carranza González, R.,
Escribano Garaizábal, E., Lozano Serra , J., . . . Simarro Córdova, M. (2020). LABORATORIO
MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA, CHOSPAD. Obtenido de LABORATORIO
MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA, CHOSPAD:
https://www.chospab.es/area_medica/microbiologia/docTomaMuestras/1_Manual_recog
ida_transporte_conservacion_muestras_microbiologia.pdf
Cea Henriquez, G. A., & Bernal Serrano, J. E. (2016). Ministerio de Salud, El salvador. Obtenido de
Ministerio de Salud, El salvador:
http://www.hsjd.cl/Intranet/Calidad/Servicios%20de%20Apoyo/APL-
1/1.2/Manual%20de%20Toma%20de%20muestra%20de%20Laboratorio%20Clinico_3.pdf
Centers for Disease Control and Prevention. (Abril de 2021). CÓMO RECOLECTAR UNA MUESTRA
DE LA REGIÓN NASAL ANTERIOR PARA LA PRUEBA DE COVID-19. Obtenido de Centers for
Disease Control and Prevention: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-
ncov/testing/Como-tomar-la-muestra-de-la-cavidad-nasal-anterior-para-la-prueba-de-
COVID-19.pdf
Centers for Disease Control and Prevention. (s.f.). Sequence for putting on personal protective
equipment (PPE). (Internet). USA: CDC. Obtenido de
https://climss.imss.gob.mx/cursos/covid6/u2/doctos/Tema%202/Anexo%202-3.pdf
Cosios Villegas, I. (2019). SECRETARÍA DE SALUD, INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS . Obtenido de SECRETARÍA DE SALUD, INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS :
http://iner.salud.gob.mx/descargas/normatecainterna/MPdirmedica/MP_LABCLINICO_09
122019.pdf
Mercado Serrano, M. M. (2017). Bioacademia.com. Obtenido de Bioacademia.com:

http://www.bioacademia.com.mx/Art_TransporteMuestras.aspx
Ramos Pérez, L. (Abril de 2019). Sistema de Gestión de Calidad del Laboratorio Clínico del HGGB.
Obtenido de Sistema de Gestión de Calidad del Laboratorio Clínico del HGGB:
https://www.hospitalregional.cl/repo_calidad/20200310_APL_1.2_MANUAL_DE_TOMA_
DE_MUESTRAS_EXAMENES_DE_LABORATORIO_CLINICO,_4o_EDICION,_ABRIL_2019_-
_ABRIL_2024..pdf
Sarsted. (2018). Home Sarsted. Obtenido de Home Sarsted:

https://dafxbb5uxjcds.cloudfront.net/fileadmin/user_upload/Download_Center/Tipp_des
_Monats/Kapillare_Blutentnahme/ES/tipp_des_monats_maerz_2018_ES_corr1_small.pdf
Página 27 de 28
Secretaría de Salud. (Febrero de 2022). Lineamiento estandarizado para la vigilancia

epidemiológica y por laboratorio de COVID-19. (SSA, Ed.) 58. Obtenido de
https://climss.imss.gob.mx/cursos/covid6/u3/pdfs/Toma_muestras_caso_sospechoso.pdf
U.G.C. de Laboratorio. (2016). Consejeria de Salud, Complejo Hospitalario de Jaén. Obtenido de

Consejeria de Salud, Complejo Hospitalario de Jaén:
https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/chjaenfiles/pdf/15765002
25.pdf
Página 28 de 28

Manual de Toma de Muestras

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Manual de Toma de Muestras

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Manual de Toma de Muestras

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

MANUAL PARA LA TOMA, IDENTIFICACIÓN, MANEJO, CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE DE MUESTRA

MANUAL PARA LA TOMA, IDENTIFICACIÓN,

▪ Guía para la inducción, capacitación y orientación del personal involucrado en el

MÉDICO RECEPCIÓN DEL

o AYUNO: No ingerir alimentos ni agua, al menos por 8 horas previo al examen.

o MUESTRA: Parte representativa de distintos especímenes biológicos destinados a

ACTIVIDADES QUE REALIZA EL PERSONAL DEL LABORATORIO

✓ Atención al paciente, recepción de solicitud de laboratorio, agendar cita (si es el caso)

b. Actividades del personal operativo químico y técnico del laboratorio

✓ Corroborar datos de los pacientes, estudios que solicitan y cumplimiento de las

1) RECEPCIÓN DE PACIENTE AMBULATORIO

• RECEPCIÓN DE MUESTRAS SUBROGADAS

• TOMA DE MUESTRA A DOMICILIO

Acude al lugar indicado, presentándose debidamente uniformado,

PROCEDIMIENTO DE OBTENCIÓN DE MUESTRA

a. Toma de muestra de sangre venosa

TÉCNICA DE EXTRACCIÓN VENOSA

● Colocar el bisel de la aguja hacia arriba, sostener el brazo por la

● La aguja debe llevar un ángulo de entre 15 – 30° según la

● Desechar la aguja en un contenedor para la eliminación del material

b. Toma de muestra de sangre capilar

Estas circunstancias se aplican a Neonatos, Lactantes, Niños, Adultos con quemaduras

TÉCNICA DE EXTRACCIÓN CAPILAR

● Realizar la punción con la lanceta, realizando

● Presionar ligeramente el dedo para hacer salir

● Colocar algodón sobre el sitio puncionado

Introducir el hisopo cuidando no tocar las paredes de la

Colocar la muestra tomada en el medio de transporte

d. Muestra para Eosinófilos en moco nasal

TECNICA PARA EOSINOFILOS EN MOCO NASAL

Solicitar al paciente se ponga cómodo, se

Retiramos el hisopo y extendemos la

e. Exudado vaginal o vulvar

● Introducir el espejo vaginal en forma lateral de una

● Con un hisopo estéril tomar la muestra. Si se detecta

● El primer hisopo es para el medio de transporte, con

● Retiramos el espejo vaginal con mucho cuidado

Procedimiento para pacientes núbiles

● Con ayuda de los dedos abrimos ligeramente los

● Verificamos se encuentre en condiciones para

f. Muestra para cultivo de heridas

● Abrirlo frente a ellos y preparar el material

● Desechar el material como RPBI en el cesto

● Abrirlo frente a ellos y preparar el material para

● Introducir hisopo en medio de transporte. Realizar

● Desechar el material como RPBI en el cesto

● Insertar el hisopo dentro del oído y gire

● Desechar el material como RPBI en el cesto

● De haber secreción tomar esa muestra con el

● Desechar el material como RPBI en el cesto

j. Muestra nasofaríngea para prueba rápida de Antígeno Covid,

● Retire el bastoncito de algodón del paquete. No

INSTRUCCIONES AL PACIENTE CON EXÁMENES QUE REQUIEREN

a. Examen general de Orina y/ Urocultivo

En caso de ser mujer:

En caso de pacientes neonatos o que aun usen pañal:

Antes de comenzar, lavarse las manos con agua y jabón.

c. Perfil coprológico, Coproparasitoscópico, Coprocultivo

CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS

● El transporte tiene que asegurar la temperatura de conservación de las muestras. La