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    Caso Clínico Pae

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    Yocelin Salgado
    El documento presenta el caso clínico de un paciente de 81 años que ingresó al servicio de UCI con disnea progresiva, edema en las extremidades inferiores y orina espumosa. Se detallan los antecedentes del paciente, la valoración inicial y los problemas de enfermería identificados. Estos incluyen hipertensión, hipoxia moderada, necesidad de restricción hídrica, riesgo de lesiones por presión, desorientación y fiebre/dolor. Para cada problema se especifican la necesidad alterada del paciente y

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    Caso Clínico Pae

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    Yocelin Salgado
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    El documento presenta el caso clínico de un paciente de 81 años que ingresó al servicio de UCI con disnea progresiva, edema en las extremidades inferiores y orina espumosa. Se detallan los antecedentes del paciente, la valoración inicial y los problemas de enfermería identificados. Estos incluyen hipertensión, hipoxia moderada, necesidad de restricción hídrica, riesgo de lesiones por presión, desorientación y fiebre/dolor. Para cada problema se especifican la necesidad alterada del paciente y

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    Caso clínico Pae

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    El documento presenta el caso clínico de un paciente de 81 años que ingresó al servicio de UCI con disnea progresiva, edema en las extremidades inferiores y orina espumosa. Se detallan los antecedentes del paciente, la valoración inicial y los problemas de enfermería identificados. Estos incluyen hipertensión, hipoxia moderada, necesidad de restricción hídrica, riesgo de lesiones por presión, desorientación y fiebre/dolor. Para cada problema se especifican la necesidad alterada del paciente y

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    AIEP EJÉRCITO

    MODULO: ROL DEL TENS


    CARRERA: TECNICO EN ENFERMERIA

    CASO CLÍNICO PAE


    Estudiantes: Yocelin salgado, Roxana Soto
    Docente: Paola Larenas
    Fecha: 22/ 07/ 2022
    Introducción.

    En el presente trabajo daremos a conocer el caso clínico correspondiente a un


    paciente de 81 años, el cual presente diversos problemas, por lo cual veremos las
    necesidades alteradas del paciente, clasificándolas para así llevar a cabo la resolución
    de inconvenientes, y así también evitar ciertos factores de riesgo. Todo esto, viéndolo
    desde el área TENS.
    Por último, se verá las actividades para tener conocimiento y cumplimiento de futuros
    objetivos para la recuperación de paciente.
    Valoración

    Paciente de 81 años de edad, talla 1,80, peso 67kg, sexo masculino, ingresa al
    servicio de UCI desde Medicina por motivo de ingreso con antecedentes mórbidos:
    Disnea progresiva, aumento de volumen en miembros inferiores y orina espumosa,
    dos semanas antes de su ingreso la disnea progreso de grandes a moderados
    esfuerzos y se agregaron roncantes, sibilancias y edema de miembros inferiores,
    debido a estas molestias paciente acude a consultorio de neumología, se encontró
    subcrepitos en bases bilateral y sibilancias en el examen pulmonar, había
    ingurgitación yugular y edema en miembros inferiores, se le realizo una radiografía y
    tomografía de tórax, la tomografía presento engrosamiento de septos
    interlobulillares, efusión loculada en cisura horizontal y oblicua del pulmón derecho ,
    infiltrado intersticial a predominio de bases y efusión pleural bilateral. Por hallazgos
    de enfermedad obstructiva. A las 10:00 am paciente ingresa a SU csv PA
    100/60mmHg, frecuencia cardíaca 103 x’, frecuencia respiratoria 23 x’, SO2: 93%,
    T: 38°C, La piel era tibia, reseca y no había palidez ni ictericia. 11:00 pm paciente
    ingresa a Medicina indicándose furosemida, ceftriaxona, claritromicina y restricción
    de fluidos, junto a Nbz 1cc cada 4 hora, en poco tiempo presento súbitamente
    exacerbación de la disnea requiriendo oxigeno por mascara de reservorio, se le
    realiza radiografía de tórax, ECG y análisis de gases arteriales, siendo transferido a
    UCI, a las 7:00 am se agregó enoxaparina ante la sospecha de tromboembolia e
    infarto de miocardio sin elevación de segmento ST. Al control de signos vitales
    paciente presenta PA de 145/95 mmhg, SATO2 90% con O2 de alto flujo, febril con
    una temperatura de 38°C, frecuencia cardiaca 110 lpm, frecuencia respiratoria 34
    rpm con disnea.
    Problema de Necesidad alterada Rol del tens Actividades.
    enfermería

    1.-Paciente Circulación Mantener PA en 1.-Cuidar posturas


    presenta rangos normales. Paciente
    hipertensión, 2.-Monitorización
    taquicardia y permanente.
    edema en 3.-Observación de
    miembros las Extremidades
    inferiores. 4.-Control de PA

    2.- Paciente - Oxigenación - -Mantener SATO2 1.-Mantener


    presenta Hipoxia Sueño y reposo en rangos posición
    moderada con normales. Semisentado.
    disnea y fiebre 2.-Mantener vía
    -Favorecer reposo aérea permeable,
    y descanso del aseo de cavidades.
    paciente 3.-Observar disnea
    4.-Administracion y
    -Mantener T° en mantener sistema
    rangos normales de oxigenoterapia.
    5.-controlar que se
    - Hemoterapia cumple los
    ejercicios
    respiratorios para
    eliminar
    secreciones y
    aumentar
    capacidad
    respiratoria.
    6-Monitorización
    continúa.
    7-Control de
    signos vitales
    8-Hidratación
    9-Cambio de ropa
    de cama
    10-1g paracetamol
    SOS.

    3- Paciente Agua, nutrientes. Vigilar régimen y 1-Vigilancia,


    requiere Régimen lograr que el estimulación de
    con restricción Paciente coma. régimen.
    hídrica y presenta
    hiporexia.

    4-Evitar y prevenir Integridad de la Mantener 1-Evaluar


    heridas o lesiones piel integridad y condiciones
    por presión cuidados de la piel generales de la
    piel
    2-Realizar técnicas
    de lavado, aseo en
    cama.
    3-Lubricaciób e
    hidratación de la
    piel en los puntos
    de apoyo.
    4-Observar puntos
    de presión.
    5-Evaluar
    condiciones
    higiénicas.
    5- Paciente no Eliminación Facilitar 1-Estimulacion
    presenta alteración digestiva movimiento apetito (consumo
    de eliminación peristáltico balance hídrico)
    digestiva 2-Brindar
    comodidad
    3-Medir diuresis
    4-control volumen
    sonda Foley

    6- Paciente Necesidad de Mantener la calma 1-Cama baja


    despierta seguridad del paciente y que 2-Rejilla arriba
    desorientado se sienta seguro 3-Timbre en mano.
    4-Contencion
    emocional

    7-Paciente Necesidad de Calmar dolor 1-Control signos


    presenta fiebre y Bienestar vitales
    dolor 2-evaluar apetito
    3-revisar ordenes
    medicas en cuanto
    medicamentos a
    administrar.
    4-Valorar
    respuesta a
    medicamentos y
    analgésicos
    5-1g paracetamol
    SOS vo.
    Conclusión

    Con mi compañera y yo, concluimos que el PAE hace posible y facilita el proceso de
    cuidados, evaluación y lo más importante el rol como TENS que cumplimos dentro de
    la medicina y enfermería, ya que permite llevar de manera ordenada y nos brinda una
    metodología de información de los cuidados requeridos, fomentando así una
    consideración Profesional-Paciente, haciendo que la atención sea más expedita y
    llevadera de buena calidad.

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