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Indicaciones medicas no Versión: 002

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Salud Rural Fecha de Emisión: 08 /06/2021
Vigencia: 3 años

PROTOCOLO DE REGISTRO DE INDICACIONES

MEDICAS NO PRESENCIALES EN POSTA DE SALUD
RURAL

Elaborado Revisado Aprobado

E.U. Marcela Jarvis Claudio Salvo Mora Dra. Maria Elisa Otto
. Encargada Salud Rural Jefe Departamento Atención Sub Directora Medica
Primaria
Mauriluz Atencio
Medico Referente Red de
Urgencia

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Tabla de contenido
1.-Antecedentes 3
2.-Propósito 4
3.-Objetivos 4
4.-Alcance 4
5.-Responsables 4
6. Estrategias de difusión e implementación 4
7.-Definiciones Operacionales 5
8.-Definicion de funciones Equipo Ronda en consulta de Urgencia espontanea 7
9.- Contenido registro indicación médica telefónica en ficha Clínica por profesional no
médico o TENS de PSR 9
10.-Distribucion 9
11.-Indicadores y Umbral de cumplimiento 10
12.-Responsable de evaluación e indicadores y Umbral de Cumplimiento. 10
13.-Anexos 11
14.-Tabla control de cambios 14

1.-Antecedentes

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Las Postas de Salud Rural son el primer punto de contacto de las comunidades y
poblaciones rurales con el sistema de Salud.
Su importancia radica en el acceso cercano y oportuno a la atención, orientándose a
brindar acciones de prevención, promoción y continuidad de cuidados a la población más
vulnerable, pues la distancia a los centros urbanos involucra barreras de entrada a la
atención propiamente tal, y también a otros servicios sociales que impactan en salud. (1)
De acuerdo a los resultados del Censo de Población y Vivienda 2017, en Chile él 12,2% de
la población vive en sectores rurales, lo que asciende a un total de 2.149.740 personas.
A nivel país; se observa una progresiva disminución de la población que habita en zonas
rurales, asociado al fenómeno de urbanización de la población que ocurre en todas las
regiones del país. Esta población rural presenta un envejecimiento mayor que el de las
zonas urbanas.
Por otra parte, los habitantes de las zonas urbanas tienen menores tasas de pobreza que
los habitantes de las zonas rurales, tanto por ingresos como multidimensional, un 10,2%
y un 18,8% versus 22,1% y 35,2%, respectivamente.
La población rural ha ido disminuyendo sostenidamente, y a la vez ha diversificado sus
expresiones. Asociados a estos cambios, está el fenómeno del cambio climático, el
calentamiento global y las crisis de disponibilidad de agua. La menor disponibilidad de
locomoción en lugares apartados y de difícil Acceso resulta fundamental establecer flujos
de atención expedita y coordinada en la red asistencial
Bajo este contexto la Subsecretaria de redes asistenciales mediante el Manual
Administrativo para la Atención de Urgencia en CGR. define como situaciones de urgencia
o emergencia rural, toda condición de salud o cuadro clínico que implique riesgo vital y/o
secuela funcional grave para una persona, de no mediar atención médica inmediata e
impostergable (artículo 3 del Reglamento de la Ley N , aprobado por Decreto N 369, de
1985, modificado en esta materia por el decreto N 896 de 1999, ambos del Ministerio de
Salud) que se pueda resolver a ese nivel o en caso contrario ser derivado oportunamente
al nivel que pueda responder adecuadamente a la situación de urgencia presentada. (2)
1. Norma Técnica Salud Rural 2021; MINSAL
2. Manual Administrativo para la Atención de Urgencia en CGR., DIVAP

2.-Propósito
Estandarizar el proceso de indicación médica telefónica en las Postas de Salud Rural
pertenecientes al Servicio Salud Biobío.

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3.-Objetivos
Describir el proceso de atención usuarios que consulta espontáneamente en Posta de Salud Rural
y que no cuenta con médico residente

Describir flujo de atención e indicaciones para el proceso de atención de pacientes que consulta
espontáneamente en Posta de Salud Rural y que no cuenta con médico residente

4.-Alcance
- Red de Urgencia del Servicio de Salud Biobío compuesta por 10 SUR , 4 SAPU, 3
SAR , 6 SU HFC , SU CAVRR
5.-Responsables
- A nivel Central: La División de Gestión de la Red Asistencial (DIGERA) tendrá
el rol de articulación de la operación de las Redes Asistenciales.

- A nivel Intermedio: Servicios de Salud, quienes deben coordinar,

implementar, supervisar y evaluar la aplicación de los Protocolos en su Red.

- A nivel Local: Dirección de Centros de Salud Familiar, quienes deben

capacitar, ejecutar, supervisar y evaluar la aplicación del Protocolo.

- A nivel Ejecutor: La atención directa de pacientes se realizará por el equipo

de salud de los establecimientos de la red de Urgencia del Servicio de
Salud Biobio

6. Estrategias de difusión e implementación

Revisión sistemática con Equipos de Salud de las Unidades Urgencias por Unidad
Estratégica
- Se realizarán reuniones con los Equipos de Salud de las Unidades de Urgencia de
cada Unidad Estratégica, esto con el fin de que participen en la implementación de
este protocolo
- Publicación de un formato simple y grafico para su difusión en los establecimientos
de la red.

7.-Definiciones Operacionales
Posta de Salud Rural (PSR)

Es un establecimiento de atención primaria, y forma parte de la red asistencial, localizado

en sectores rurales de mediana o baja concentración de población, mediana o gran

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dispersión, a cargo de las acciones de salud en materia de prevención, promoción,

fomento, protección y recuperación de la salud, y del seguimiento de la situación de salud
de las comunidades rurales. Atiende la población de zonas rurales de ciudades4, pueblos,
aldeas o caseríos. La continuidad del cuidado en la Posta Rural está a cargo de un Técnico
permanente, capacitado para desempeñarse en estas funciones. Las atenciones
profesionales son entregadas a través del sistema de rondas rurales.
Consultorio General Rural (CGR)

Es un establecimiento de atención ambulatoria ubicado generalmente en localidades de

2.000 a 5.000 habitantes y que presta servicios a la población de un área determinada que
no excede los 20.000 habitantes. Las acciones del Consultorio General Rural comprenden
tanto el fomento, la prevención y la protección de la salud de las personas y del medio
ambiente, como la resolución de problemas de salud que pueda manejar el equipo de
salud compuesto de médico, odontólogo, enfermera matrona, otros profesionales y
técnicos apoyados por medios básicos de diagnósticos y tratamiento.
Servicio de Urgencia Rural en CGR (SUR)

El Sistema de Atención de Urgencia del Consultorio General Rural tiene como propósito
otorgar atención inmediata, segura y de la mejor calidad posible en situaciones de
emergencia médica de carácter impostergable, a la población de localidades urbanas
pequeñas en las que no existe otro establecimiento asistencial que cubra la demanda de
urgencia de su población, y de la derivada de las Postas de Salud Rural de su área de
atracción
El Hospital de la Familia y la Comunidad (HFC)

Es un establecimiento que forma parte de la estrategia de atención primaria, entendida como la

manera de organizar el conjunto de la atención de salud, desde los hogares hasta los hospitales,
en la que la prevención es tan importante como la cura y en la que se invierten recursos de forma
racional en los distintos niveles de atención.

En este marco, estos centros brindan una amplia gama de servicios de atención: ambulatoria,
cerrada, urgencia, domiciliaria y hacia la comunidad; todo ello desde la perspectiva de las
necesidades y preferencias de la población del territorio al que pertenece, considerando como tal,
aquel de dónde proviene la población que acude al centro, más allá de la definición político
administrativa de los municipios.

Servicio de Urgencia HFC

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Dispositivo de Urgencia de baja complejidad, cuenta con equipo medico 24 horas , funciona bajo
sistema de categorización de pacientes . La Población a cargo corresponde a la población total
inscrita por comuna que conforman a la unidad estratégica

Complejo Asistencial Victor Rios Ruiz

Centro asistencia de alta Complejidad, población a cargo , corresponde a la población inscrita en

las 14 comunas de la provincia del Biobio.

Servicio de Urgencia Complejo Asistencial Victor Rios Ruiz

Es el dispositivo de entrada de las urgencias y emergencias de mayor complejidad en un

establecimiento hospitalario; atiende las especialidades quirúrgicas y no quirúrgicas, contando con
los recursos para resolver situaciones de emergencia vital, estabilizar personas, intervenir
quirúrgicamente si es necesario, acceder a la hospitalización de acuerdo a la complejidad y
expectativas del usuario e iniciar tratamientos 54Modelo de Gestión de Establecimientos
Hospitalarios o estabilizar a aquellos usuarios que pueden resolver su problema o ser derivados a
atención ambulatoria. También colabora con procedimientos médico – legales en situaciones de
violencia en la comunidad o accidentes de diferentes tipos. Por su naturaleza, las UEH deben
permanecer abiertas y accesibles todos los días y a toda hora, ya sea que reciban usuarios
derivados o consulta espontánea.

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Sistema de Radiocomunicaciones

Sistema que consiste en la instalación y operación definitiva de un sistema local y regional de radio
comunicaciones que permite tener una verdadera red de atención de salud.

En el CGR debe existir una radio base más la repetidora que sea apropiada a la geografía y
requerimientos locales que permita comunicación permanente con:

1. Médico de llamada y otros (portátiles).

2. Red de telecomunicaciones de la Red de Urgencia.
3. Hospital de derivación
4. El Hospital regional si fuese necesario (base SAMU).
5. Las Postas de Salud Rural del área de atracción.
6. La ambulancia y el vehículo de transporte de personal (Rondas).
7. La Municipalidad y el Departamento de Salud Municipal

Teléfono Red MINSAL

Línea telefónica conectada a red MINSAL

Teléfono Móvil

Teléfono móvil, con cobertura en área geográfica donde se encuentra ubicada la PSR

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8.-Definicion de funciones Equipo Ronda en consulta de Urgencia espontanea

Posta de Salud Rural

Responsable Actividades

Director del  Velar por el cumplimiento de las normativas técnicas y

Establecimiento código sanitario.

Medico  Durante ronda medica evalúa a pacientes según

requerimientos del TENS de Posta de acuerdo a criterios de
categorización establecidos.

 Realiza atención clínica completa del usuario

 Activa la red de urgencia derivando al paciente a través de

móvil propio del SUR o a través de Móvil SAMU según
criterios de gravedad definidos por protocolos. Previa
coordinación con la UEH de destino.

 La decisión concreta de traslado la debe tomar el médico

responsable de la asistencia al usuario.

 La elección del tipo de vehículo de traslado será realizada

inicialmente por el médico responsable de la asistencia del
usuario.

Enfermera o  En ausencia de Medico en ronda, realiza ingreso del

Matrona Clínica paciente, evaluación y control de signos vitales según
formato, registro en ficha clínica.

 Si la PSR cuenta con SAC, debe registrar atención de urgencia

en modulo SAC de urgencia.

 Urgencia Vital: Coordinar traslado con SAMU

 Paciente cumple criterio manejo local:

Realiza atención clínica del usuario de acuerdo a protocolos
de atención. Registra en ficha clínica.
Paciente no responde a tratamiento: coordina el traslado con

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el medico del HFC de su Unidad Estratégica, completa

formulario de derivación.

 Paciente no cumple Criterio Manejo local: Realiza llamado a

medico CESFAM e informa estado del paciente, registra en
ficha clínica y completa formulario de derivación

 El segundo TENS de turno realiza el traslado según Protocolo

de traslado de Pacientes. En horario hábil en ausencia del
Medico coordinará los traslados a la UEH.

Técnico paramédico  En ausencia de Medico y Enfermera o Matrona realiza

ingreso del paciente, evaluación y control de signos vitales

 Urgencia Vital: Coordinar traslado con SAMU

 Paciente cumple criterio manejo local:

Realiza atención clínica del usuario de acuerdo a protocolos
de atención. Registra en ficha clínica.
Paciente no responde a tratamiento: Informa el estado del
paciente a médico, vía telefónica o radial.

 Medico indica traslado: coordina el traslado con el medico de

CESFAM o de su Unidad Estratégica, completa formulario de
derivación.

 Paciente no cumple Criterio Manejo local: Realiza llamado a

medico CESFAM e informa estado del paciente, registra en
ficha clínica y completa formulario de derivación

 El segundo TENS de turno realiza el traslado según Protocolo

de traslado de Pacientes. En horario hábil en ausencia del
Medico coordinará los traslados a la UEH.

 El segundo TENS de turno realiza el traslado según Protocolo

de traslado de Pacientes.

Encargado de  Mantiene vehículos en condiciones óptimas de operación

movilización para el seguro traslado de los usuarios.

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Conductor  Conducir el vehículo bajo las normativas vigentes.

 Apoyar al técnico paramédico en actividades de

procedimiento del traslado.

 Informar desperfectos del móvil a su jefe directo a la

brevedad.

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9.- Contenido registro indicación médica telefónica en ficha Clínica por profesional no
médico o TENS de PSR
Formato Registro Ficha Clinica Atencion de Urgencia Posta Rural
Fecha y Hora
Nombre
Edad
Motivo de Consulta
P/A
Temperatura
FR
FC

Antecedentes Morbidos

Tratamiento Farmacologico

Antecedentes Morbidos Familiares

Alergias

Hora de Primera Llamada

Nombre Medico que realiza Atencion
Indicacion

Tratamiento Administrado

Primera Evaluacion: Indique Hora

Hora segunda Llamada

Nombre Medico que realiza atencion

Indicacion
Destino Paciente
Domicilio
Traslado
Hora del Traslado
Nombre TENS que realiza traslado

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10.-Distribucion

Cada una de las Unidades que brinda atención de Urgencia en la red Asistencial de Bio
Bio debe contar con a lo menos una copia ellas son:

 UEH CADRVRR
 UE HFC
 SUR
 PSR

Se efectuará distribución a todas las Unidades de Atención Primaria de la red

Asistencial
de Bio Bio.

11.-Indicadores y Umbral de cumplimiento

 100% Auditorias Anuales realizadas en 14 Comunas Pertenecientes al Servicio Salud

Biobío, cumplen con la aplicación del Protocolo

12.-Responsable de evaluación e indicadores y Umbral de Cumplimiento.

El control, monitoreo y seguimiento será efectuado por Dpto. de Atención Primaria de

la Dirección de Servicio de Salud de Biobío, representado por:

1. Jefe Dpto. APS

2. Asesora de Red Urgencia
3. Asesor Programa Urgencia Rural
4. Asesora Programa Salud Rural
5. Directores HFC
6. Directores comunales

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13.-Anexos
Registro Clínico SAC

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FORMULARIO DE ENTREGA DE PACIENTES

FECHA:____________ HORA______________

SEXO: F M EDAD:______

ANT. MORBIDOS: DM HTA ACV CARDIOPATÍA RESPITAORIO NEUROLÓGICO OTROS

TRATAMIENTO

ALERGIAS: Si____ No_____ TIPO DE ALERGIA:_______________________________________________________

MOTIVO DE CONSULTA:
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

EVALUACION:

VENTILACION:

Espontánea (SD): Si__ No__ Ausente___ Dificultad Respiratoria: Leve__ Moderada__ Severa__

Uso de Musc. Accs. : Si__ No__ Cianosis:_______ Sat. O2 Ambiental: ____

CIRCULACION:

Pulso Radial: SI__ NO__ Llene capilar: Normal___ Lento___ Dolor Torácico: Si__ No__

HORAS DE EVOLUCION____ IRRADIACIÓN_________ Características: ___________________________________-

ECG:____________________

ESTADO DE CONCIENCIA:

Glasgow: ___ pupilas: Simétricas___ Isocóricas___ Reactivas a la luz____

Cincinatti: Asim. Facial___ Disartria___ Hemiparesia: ____ Horas de evolución: _______

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SIGNOS VITALES

HORA

FC

FR

P/A

PAM

HGT

LLENE CAPILAR

Tº

INDICACION MÉDICA: HORA__________ DR(A)._____________________________

______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

CONDICIONES DE TRASLADO:

______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

DESTINO:______________________________________

RESPONSABLE:_________________________________

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14.-Tabla control de cambios

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