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    Historia Clínic1

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    Susan Delgado
    Este resumen describe la historia clínica de una paciente de 67 años que asiste a terapia debido a dolor en ambas rodillas y dificultad para caminar, diagnosticada con gonartrosis bilateral. El objetivo de la terapia es disminuir el dolor en la cadera izquierda, aumentar el rango de movimiento de la cadera, aumentar la fuerza muscular en los músculos de la cadera y rodilla, reeducar la marcha usando un bastón, y promover la propiocepción y equilibrio.

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    Susan Delgado
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    Este resumen describe la historia clínica de una paciente de 67 años que asiste a terapia debido a dolor en ambas rodillas y dificultad para caminar, diagnosticada con gonartrosis bilateral. El objetivo de la terapia es disminuir el dolor en la cadera izquierda, aumentar el rango de movimiento de la cadera, aumentar la fuerza muscular en los músculos de la cadera y rodilla, reeducar la marcha usando un bastón, y promover la propiocepción y equilibrio.

    Título original

    Historia clínic1

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    Este resumen describe la historia clínica de una paciente de 67 años que asiste a terapia debido a dolor en ambas rodillas y dificultad para caminar, diagnosticada con gonartrosis bilateral. El objetivo de la terapia es disminuir el dolor en la cadera izquierda, aumentar el rango de movimiento de la cadera, aumentar la fuerza muscular en los músculos de la cadera y rodilla, reeducar la marcha usando un bastón, y promover la propiocepción y equilibrio.

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    Este resumen describe la historia clínica de una paciente de 67 años que asiste a terapia debido a dolor en ambas rodillas y dificultad para caminar, diagnosticada con gonartrosis bilateral. El objetivo de la terapia es disminuir el dolor en la cadera izquierda, aumentar el rango de movimiento de la cadera, aumentar la fuerza muscular en los músculos de la cadera y rodilla, reeducar la marcha usando un bastón, y promover la propiocepción y equilibrio.

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    Historia clínica

    Nombre: C.S.S Edad: 67 Años Sexo: Femenino

    Lugar de nacimiento: Fecha de nacimiento: Religión:

    Diagnóstico médico: gonartrosis bilateral Tipo de entrevista: Estado civil: soltera


    directa
    Motivo de consulta: “dolor en ambas rodillas y dificultad para caminar”

    Elaboro: Br. Susana Victoria Delgado Cab Fecha de elaboración: 17/05/2022

    Padecimiento actual
    El paciente asiste a terapia debido a que presenta dolor en ambas rodillas (4/10 EVA), sin
    embargo, refiere a que no es tan fuerte, pero tiene dificultad durante la marcha ya que se sujeta
    de los objetos a su alrededor para poder avanzar y realizar sus actividades de la vida diaria. La
    paciente también refiere dolor en el tobillo izquierdo cuando realiza actividad prolongada o pasa
    mucho tiempo en reposo, de igual forma refiere escuchar un “crujido” al momento de realizar la
    flexión de cadera derecha, misma donde hace 4 años tuvo una fractura.

    Presenta debilidad en todos los músculos de los miembros inferiores, dificultad para la marcha
    como principales focos de atención, por lo anterior acudió a una consulta con su médico en donde
    le diagnosticaron gonartrosis bilateral, el cual le recomendó asistir a rehabilitación para trabajar;
    propiocepción, reeducación de la marcha, analgesia, aumento del ROM, así como fortalecimiento
    del core y miembros inferiores.

    Objetivo Modalidad Actividad Dosis Herramienta de


    terapéutica valoración

    Corto plazo (3 sesiones)

    Disminuir dolor en la Fisioterapia. Frecuencia: Escala Visual


    cadera izquierda 100 Hz Análoga
    TENS + CHC
    Intensidad:
    umbral sensitivo
    Electrodos:
    bipolar
    simétrico
    Duración: 15
    minutos
    Dos veces a la
    semana
    Al mismo
    tiempo se
    aplicará una
    CHC

    Aumentar el ROM de Kinesioterapia - Estiramiento de 1 serie de 5 Medición con


    movimiento en la flexores de repeticiones de goniómetro.
    articulación cadera (psoas 30 segundos
    coxofemoral. mayor, iliaco, cada una.
    cuádriceps)
    Nota: dosis para
    - Estiramiento de
    todos los
    extensores de
    estiramientos.
    cadera (glúteo
    mayor,
    semitendinoso,
    semimembranoso Realizar 2 veces
    y bíceps a la semana.
    femoral).

    Aumentar fuerza Kinesioterapia Ligas de resistencia 1 serie de 10 Daniel´s y


    muscular en los para: repeticiones de worthingamn
    músculos que duración de 5
    - Flexores de
    estabilizan la cadera. segundos cada
    rodilla
    una.
    - Extensores de
    rodilla.
    Nota:
    - Abductores de
    dosificación
    cadera
    para todos los
    - Abductores de
    ejercicios.
    cadera.
    - Realizar puente
    para core

    Reeducar marcha con Terapia Enseñar las fases de la 1 serie de 3 Observación


    bastón ocupacional marcha correctamente repeticiones estructurada
    ejecutadas aumentando (ida y vuelta
    el bastón como punto cada
    de apoyo. repetición).

    Promover la Kinesioterapia Mantener la postura 2 series de 4 Observación


    propiocepción y erguida mientras el repeticiones (4
    equilibrio. terapeuta trata de empujones)
    desequilibrar al
    paciente con ligeros
    empujones.

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