Documento 22

Toxoides tetánico y diftérico
Tétanos y difteria
La vacuna TD comprende dos estrategias, una para intensificar la prevención del

tétanos neonatal mediante la cobertura de vacunación contra el tétanos en todas las
mujeres de edad fértil en áreas de riesgo y otra prevenir a la difteria que es una
enfermedad infecciosa, aguda, epidémica que se disemina cuando los
microorganismos pasan de una persona infectada a otra por las secreciones de
nariz o garganta.
Características de la enfermedad y epidemiología
Tétanos no neonatal
El tétanos es una enfermedad de distribución mundial, aguda, transmisible, no

contagiosa, tóxico infeccioso, sin la inmunización adecuada, con frecuencia es
mortal sobre todo en las edades extremas de la vida.
Difteria
Es causada por el agente patógeno Corynebacterium diphtheriae, una bacteria del

tipo de los actinomycetales que causa un recubrimiento grisáceo, adherente, espeso
en nariz y garganta de una o varias placas confluentes, invasoras con zona
inflamatoria de color rojo mate, dolor de garganta, tapando el conducto respiratorio,
aumento de volumen del cuello, fiebre, cefalea, y grado variable de compromiso del
estado general. La enfermedad puede afectar otras localizaciones como mucosas y
piel, pueden ocasionar insuficiencia cardiaca, parálisis y muerte.
Descripción de la vacuna
Es un producto biológico elaborado con toxoide tetánico y toxoide diftérico

absorbidos con fosfato de aluminio.
Presentación
El toxoide tetánico diftérico se presenta en forma líquida en frasco ámpula

transparente de 5ml que corresponde a 10dosis de 0.5ml cada una. La coloracion
de los productos varía de blanco perla a café claro.
Conservación
Debe conservarse a una temperatura de +2°C a +8°C en el refrigerador en el
segundo estante y en el termo. Dentro de la política los frascos abiertos para su uso
intramuros pueden permanecer 7 días, se les debe identificar con fecha y hora de
apertura. Para las actividades de campo de los frascos utlizados (abiertos o
cerrados) se desecharán al término de la jornada de trabajo.
Eficacia
Prácticamente 100% en los individuos con esquema completo de 80% con dos
dosis.
Esquema, dosificación, vía y sitio de aplicación
Para la vacunación en adolescentes, adultos y embarazadas con TD:
A) El esquema primario completo es el que cuenta con 4 dosis de vacuna

pentavalente acelular –DPaT-IPV-Hib- a los 2,4,6, y 18 meses de edad, más una
dosis de vacuna DPT como refuerzo a los 4 años de edad; o con tres dosis (TD0-1-
12 meses). La vacuna se puede administrar a partir de los 7 años de edad o más.
B) El esquema incompleto es aquel que tiene una menor cantidad de dosis del
esquema primario o menos de tres dosis de TD.
C) El esquema no documentado es aquel en el que no se cuenta con un registro de

las dosis aplicadas, por lo que no se asegura que la persona se encuentre
vacunada.
La vacunación para adolescentes, adultos y embarazadas con Td, dependerá del

tipo de esquema previo que tenga.
Para mujeres gestantes, en cada embarazo se deberá considerar una dosis de

vacuna Tdpa a partir de las 20 semanas de gestación, en sustitución de Td, y
complementar esquema con Td según sea el caso.
Personas con heridas, la profilaxis con vacuna Td e inmunoglobulina antitetánica

dependerá de las características de la herida y el antecedente vacunal.
Usual en adultos
Esquema previo Herida limpia, Inmunoglobulin Otras heridas Inmunoglobulin

leve a antitetánica Vacunación con a antitetánica
Vacunación con Td
Td
Esquema de Td Sí vacunar No aplicar Sí vacunar Sí aplicar
desconocido o
menor a 3 dosis**
Esquema con No vacunar No aplicar No vacunar No aplicar
Td_>3dosis
(completo)
Indicaciones
Inmunización activa contra difteria y tétanos:
 Para iniciar o completar esquemas en embarazadas, adolescentes o adultos.

 Personas con lesiones o heridas expuestas a tétanos.
Contraindicaciones
 Reacción alérgica grave (anafilaxia) a una dosis previa o a cualquier

componente de la vacuna.
 Menores de 7 años de edad
Precauciones
♦ Padecimientos agudos moderados o graves con o sin fiebre

♦ Antecedentes de Síndrome de Guillain- Barré (SGB) durante las 6 semanas
después de una dosis de vacuna que contenga toxoide tetánico.
♦ Antecedentes de reaccion tipo Arthus con una dosis previa de vacuna que
contenga toxoide diftérico o tetánico, en este caso diferir la vacunación por lo
menos 10 años, a partir de la última dosis.
Procedimiento para la vacunación
Debe seguirse siempre los procedimientos generales para la vacunación e

información al usuario.
Técnica para preparar la vacuna
♦ Realice higiene de manos

♦ Saque el termo del envase que contiene la vacuna, verifique el nombre de la
vacuna, la presentación y la fecha de caducidad, leyendo la etiqueta del
envase.
♦ Observe aspecto, consistencia y color del contenido del envase de la vacuna.
♦ Sujete el frasco por el sello de seguridad de aluminio o de la jeringa
prellenada y agite suavemente realizando movimientos circulares hasta
formar una solución homogénea, evitando la formación de espuma.
♦ Es normal el aspecto turbio blanquecino y homogéneo de la suspensión una
vez que se realizan movimientos.
♦ Retire la tapa de plástico del frasco
♦ Limpie el tapón de hule con una torunda o almohadilla con alcohol y deje
secar el tapón.
♦ Con la jeringa de 1 ml y aguja de calibre 20G x por 32mm, extraiga del frasco
la cantidad de vacuna corresponda
♦ Saque las burbujas de aire golpeteando el cuerpo de la jeringa (barril) y luego
lleve al embolo a la marca de la dosis correcta con la aguja a un en el frasco.
♦ No use aguja piloto, ya que aumenta el riesgo de contaminación del producto.
♦ Coloque inmediatamente después, el frasco de la vacuna dentro del termo.
♦ Con la jeringa ya cargada con la vacuna, realice el cambio de aguja que o
viene en el mismo empaque por la del calibre 22Gx 32 mm para aplicarla.
Técnica para aplicar la vacuna
 Descubra el tercio medio del músculo deltoides del brazo izquierdo

 Con una torunda húmeda de agua estéril o inyectable, Realice limpieza de
arriba hacia abajo o en forma circular del centro a la periferia procurando no
pasar por el mismo sitio.
 Deje secar el sitio donde se aplicará la vacuna.
 Retire la funda protectora o capuchón de la aguja para aplicar la vacuna.
 Con una mano, estire la piel con los dedos pulgar e índice. Con la otra mano,
tome la jeringa, con el bisel de la aguja hacia arriba en un ángulo de 90°sobre
el plano de la piel.
 Introduzca la aguja por vía intramuscular.
 Presionar el embolo para que penetre la vacuna.
 Fije ligeramente la piel con la torunda seca, cerca del sitio donde esta
insertada la aguja, retire la jeringa inmediatamente después de haber
introducido el líquido.
 Estire la piel para perder la luz del orificio que dejo la aguja y así impedir que
salga la vacuna.
 Presione, sin dar masaje, con la torunda de 30 a 60 segundos.
 Al concluir el procedimiento, realice la higiene de manos.
Desecho de insumos utilizados en la vacunación
La adecuada disposición de RPBI es responsabilidad de todo el personal

involucrado en el proceso de vacunación y debe realizarse de acuerdo a la NOM-
087-ECOL-SSA1-2002.
Registro de dosis aplicadas
El registro de dosis aplicada en los formatos correspondientes de acuerdo a cada

institución, es parte fundamental del registro de vacunación, por lo que debe tenerse
especial cuidado en esta actividad, anotando correctamente los datos en el censo
nominal, en la Cartilla Nacional de Salud o Cartilla Nacional de Vacunación y en los
sistemas de información de cada institución.

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Toxoides tetánico y diftérico

La vacuna TD comprende dos estrategias, una para intensificar la prevención del

Características de la enfermedad y epidemiología

El tétanos es una enfermedad de distribución mundial, aguda, transmisible, no

Es causada por el agente patógeno Corynebacterium diphtheriae, una bacteria del

Es un producto biológico elaborado con toxoide tetánico y toxoide diftérico

El toxoide tetánico diftérico se presenta en forma líquida en frasco ámpula

Esquema, dosificación, vía y sitio de aplicación

Para la vacunación en adolescentes, adultos y embarazadas con TD:

A) El esquema primario completo es el que cuenta con 4 dosis de vacuna

C) El esquema no documentado es aquel en el que no se cuenta con un registro de

La vacunación para adolescentes, adultos y embarazadas con Td, dependerá del

Para mujeres gestantes, en cada embarazo se deberá considerar una dosis de

Personas con heridas, la profilaxis con vacuna Td e inmunoglobulina antitetánica

Esquema previo Herida limpia, Inmunoglobulin Otras heridas Inmunoglobulin

Inmunización activa contra difteria y tétanos:

 Para iniciar o completar esquemas en embarazadas, adolescentes o adultos.

 Reacción alérgica grave (anafilaxia) a una dosis previa o a cualquier

♦ Padecimientos agudos moderados o graves con o sin fiebre

Procedimiento para la vacunación

Debe seguirse siempre los procedimientos generales para la vacunación e

Técnica para preparar la vacuna

♦ Realice higiene de manos

Técnica para aplicar la vacuna

 Descubra el tercio medio del músculo deltoides del brazo izquierdo

Desecho de insumos utilizados en la vacunación

La adecuada disposición de RPBI es responsabilidad de todo el personal

Registro de dosis aplicadas

El registro de dosis aplicada en los formatos correspondientes de acuerdo a cada

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