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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título Histología de la candidiasis bucal

Nombres y Apellidos Código de estudiantes


Neira lozano Alejandra 87623
Autor/es Quispe flores Cinthia Lizet 89203
Ramos Yavari Marianela 88791
Fecha 29/10/22

Carrera Odontología
Asignatura Histología II
Grupo Grupo D
Docente Dra. Edmy Tatiana
Periodo Académico 2/2022
Subsede Santa cruz
Copyright © (2022) por (Alejandra, Cinthia, Marianela). Todos los derechos reservados.

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Título: Histología de la candidiasis bucal
Autor/es: Neira, Quispe, Ramos

.
RESUMEN:

La candidiasis o candidosis oral es la enfermedad infecciosa ocasionada por el crecimiento de las


colonias de Cándida y la penetración de las mismas en los tejidos orales cuando las barreras físicas y las
defensas del huésped se encuentran alteradas. Aunque la incidencia real se desconoce, se sabe que existe
una prevalencia aumentada en ciertas ocasiones, en presencia de prótesis mucosoportadas, xerostomía o
en patologías asociadas frecuentemente. Los tipos clínicos más característicos son la forma
pseudomembranosa y la eritematosa (palatina y lingual). Pueden tener evolución aguda o crónica según la
persistencia de los factores predisponentes. También son frecuentes procesos bucales comúnmente
asociados: estomatitis protética y queilitis angular. La mayor parte de las candidiasis orales tienen un
diagnóstico clínico, pero ha de confirmarse demostrando la penetración de la cándida en la mucosa oral,
siendo el frotis la técnica de elección. Antes de comenzar el tratamiento, se debe estar seguro que se trata
de una candidiasis oral, el tipo clínico y los factores predisponentes relacionados con la infección. Se
empieza pre eliminando estos factores predisponentes, la polifarmacología, la xerostomía, enfermedades
crónicas y el uso de prótesis mucosoportadas son situaciones frecuentes que habrá que controlar. Se
instaurará medidas higiénicas bucales y posteriormente si es necesario, se utilizará fármacos antifúngicos,
comenzando siempre con formas tópicas.

Palabras clave: Candidiasis oral, mucosa oral, manifestaciones clínicas

ABSTRACT:

Candidiasis or oral candidiasis is the infectious disease caused by the growth of Candida colonies and
their penetration into oral tissues when the physical barriers and host defenses are altered. Although the
real incidence is unknown, it is known that there is an increased prevalence on certain occasions, in the
presence of mucosal-supported prostheses, xerostomia or in frequently associated pathologies. The most
characteristic clinical types are the pseudomembranous and erythematous forms (palatal and lingual).
They may have an acute or chronic evolution depending on the persistence of the predisposing factors.
Commonly associated oral processes are also frequent: denture stomatitis and angular cheilitis. Most oral
candidiasis has a clinical diagnosis, but it must be confirmed by demonstrating the penetration of the
candida into the oral mucosa, the smear being the technique of choice. Before starting treatment, one must
be sure that it is an oral candidiasis, the clinical type and the predisposing factors related to the infection.
It begins by eliminating these predisposing factors, polypharmacology, xerostomia, chronic diseases and
the use of mucosal-supported prostheses are frequent situations that must be controlled. Oral hygiene
measures will be established and later, if necessary, antifungal drugs will be used, always starting with
topical forms.

Key words: Oral candidiasis, oral mucosa, clinical manifestations

Asignatura: Histología II
Carrera: ODONTOLOGÍA

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Título: Histología de la candidiasis bucal
Autor/es: Neira, Quispe, Ramos

Tabla De Contenidos

Introducción………………………………………………………………………………..….…..4
Capítulo 1. Planteamiento del Problema……………………………………………………….5
1.1. 5
1.2. 5
1.3. 5
1.4. ¡Error! Marcador no definido.
Capítulo 2. Marco Teórico………………………………………………………………..…….6
2.1 6
2.2 6
Capítulo 3. Método……………………………………………………………………………12
3.1 12
3.3 ¡Error! Marcador no definido.
3.4 12
Capítulo 4. Resultados y Discusión…………………………………………………………..14
Capítulo 5. Conclusiones…………………………………………………………………….. 15
Referencias……………………………………………………………………………………16

Asignatura: Histología II
Carrera: ODONTOLOGÍA

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Título: Histología de la candidiasis bucal
Autor/es: Neira, Quispe, Ramos

Introducción

La candidiasis oral es una infección bucal por levadura común que se conoce a menudo como
“afas”. La causa más común de la candidiasis oral es un organismo fúngico llamado Cándida
albicans, que es un componente normal de la “microflora bucal” en hasta el 30% de los pacientes
sanos (conocidos como “portadores”). Cuando las condiciones en la boca permiten el
crecimiento excesivo de la cándida, se puede desarrollar candidiasis oral. Los pacientes,
generalmente, se quejan de una sensación de ardor o sensibilidad en la boca y, con frecuencia,
desarrollan parches similares a cuajada de color blanco y amarillo, y áreas en carne viva de color
rojo en la cavidad bucal.

La candidiasis oral también puede causar dolor de garganta. Los pacientes que usan prótesis
removibles son particularmente susceptibles a desarrollar candidiasis oral, en especial, si se dejan
la prótesis puesta por la noche y no la desinfectan con regularidad. La queilitis angular es una
infección por cándida en las comisuras de la boca, con fisuras en carne viva de color rojo con
costras que son dolorosas y sangran con facilidad cuando se abre grande la boca.

La mayoría de los casos de candidiasis oral se pueden diagnosticar mediante el análisis de los
antecedentes y el examen cuidadoso de la boca. En algunos casos, el profesional puede querer
realizar un raspado o cultivo bucal para confirmar el diagnóstico. Un cultivo positivo puede
indicar el estado de “portador” y es posible que no significa necesariamente una infección activa
por levadura. Mucho depende del aspecto de las lesiones de la boca.

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Carrera: ODONTOLOGÍA

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Título: Histología de la candidiasis bucal
Autor/es: Neira, Quispe, Ramos

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1.Formulación del Problema

¿Cómo es producida la candidiasis oral, y cómo se ve a nivel histológico?

1.2.Objetivos

Objetivo general
● Comprender tanto histológicamente como patológicamente la candidiasis oral.

Objetivos Específicos
● describir las causas de la candidiasis oral.
● Identificar las características histológicas de la candidiasis oral.
● informar sobre cuáles son las pruebas para diagnosticar esta infección.
● presentar el tipo de tratamiento que se debe llevar a cabo.
● Conocer qué medidas de prevención hay.

1.3. Justificación

La investigación se realizó porque se considera que es necesario contar información de las


diferentes especies de cándida implicadas en la candidiasis, así como la frecuencia de estas, en
pacientes adultos, también es útil para evaluar y establecer las mejores pautas terapéuticas en los
pacientes sometidos a diversos tratamientos, de manera que se evite la resistencia a
antimicóticos, complementando con medidas preventivas para la salud bucal, lo cual es
trascendental para una rehabilitación exitosa y por ende una mejora en el estilo de vida del
paciente. Por lo expuesto el poder contribuir con la salud oral de los pacientes.

1.4.Planteamiento de hipótesis

La falta de frecuencia en la higiene bucal, la mala nutrición y los problemas de salud propios
de este grupo etario son factores predisponentes de la candidiasis oral.

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Carrera: ODONTOLOGÍA

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Título: Histología de la candidiasis bucal
Autor/es: Neira, Quispe, Ramos

Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 Área de estudio/campo de investigación

El presente trabajo investigativo se lleva a cabo en el área de la salud en la UDABOL


sede santa cruz, carrera de odontología, materia histología II, por estudiantes de segundo
semestre.

2.2 Desarrollo del marco teórico

Definición candidiasis oral

La candidiasis, es la infección más común de la boca con excepción de la caries y la enfermedad


periodontal. Se produce por un hongo del género Cándida que pertenece a la familia
Cryptococcaceae, siendo considerada la especie albicans como patógena por producir
enfermedades. Este agente micótico es una levadura oval que produce un pseudomicelio en
cultivo, en los tejidos y exudados; puede ganar dominio, asociarse con otras afecciones y causar
enfermedad general progresiva en pacientes debilitados o con inmunosupresión, principalmente
en los trastornos de la inmunidad mediada por células. (¹)

Esta infección fúngica puede variar desde lesiones superficiales en piel y mucosas (candidiasis
mucocutáneas) hasta la forma sistémica diseminada. La simple identificación de la Cándida no
es suficiente para diagnosticar una candidiasis. Sólo se puede establecer este diagnóstico en
presencia de un cuadro clínico manifiesto, es decir, de una infección clínica evidente. (¹)

Causas de la candidiasis oral

El hongo Cándida está presente en la boca y el tubo digestivo de muchos de nosotros y no


supone ninguna molestia o inconveniente en personas sanas. Pero si el organismo no le es
posible regular la cantidad de Cándida albicans en el cuerpo, habrá una proliferación o exceso
del hongo, y esto será lo que desencadene la afección bucal. Entonces, ¿cuáles son las razones
por la que una persona puede llegar a desarrollar candidiasis? Sistemas inmunitarios debilitados
por enfermedades o tratamientos. Es el eje central en casi todas las ocasiones,
independientemente de que luego la causa sea más o menos específica, a saber:

● Enfermedades como diabetes, leucemia, VIH…


● Quimioterapia contra el cáncer o medicamentos y tratamientos que pueden inhibir el
sistema inmunitario.
● Personas con trasplantes de órganos. (²)

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Título: Histología de la candidiasis bucal
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En el caso concreto de la diabetes, si no se está tratando o no se está controlando adecuadamente,


puede que se produzcan alteraciones en la flora de la cavidad bucal, lo cual puede favorecer el
crecimiento del hongo cándida. Además, los pacientes con diabetes suelen tener una menor
resistencia a las infecciones.

● Uso y mantenimiento incorrecto de las prótesis dentales

Se habla de prótesis que son antiguas, no están bien ajustadas a las encías o con falta de
higiene. Que se mantengan las prótesis en condiciones higiénicas adecuadas es
sumamente importante, ya que, de lo contrario, en las mucosas que hay debajo de las
prótesis, se dan unas condiciones de humedad y temperatura perfectas para un desarrollo
excesivo del hongo Cándida.

● Alteraciones en el equilibrio de la flora o microorganismos de nuestro cuerpo

Hay diferentes circunstancias que pueden alterar el equilibrio natural de los


microorganismos del cuerpo o la composición de la saliva y su flora.

1. El uso de determinados medicamentos como la prednisona, los corticosteroides orales o


inhalados y los antibióticos.
2. Fumar.
3. El uso en exceso de enjuagues antisépticos, ya que modifican la composición de la flora
oral, pudiendo favorecer la aparición de estos microorganismos.

● boca seca/ xerostomía

La xerostomía o boca seca se puede resumir en falta de producción de saliva, que es la


principal defensa de la boca frente a los microorganismos. la saliva cumple el rol
principal para la prevención del sobrecrecimiento de la Cándida y los disturbios en su
fisiología normal, representa el mayor factor predisponente en los individuos para la
Candidiasis Oral, y sus recurrencias son frecuentes en este grupo de pacientes. La
reducción del pH salival como ocurre en pacientes portadores de prótesis dentales
removibles, junto con la hiposalivación, han sido asociadas con el incremento de la
adhesión de Cándida

● Condiciones favorables de humedad en la boca

Cuando faltan dientes o padeces bruxismo, la mandíbula debe hacer más recorrido para
contactar con el maxilar, lo que provoca cambios en los tejidos blandos, formando unos
pliegues en las comisuras de los labios donde las condiciones de humedad son perfectas
para el desarrollo del hongo. (²)

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Carrera: ODONTOLOGÍA

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Título: Histología de la candidiasis bucal
Autor/es: Neira, Quispe, Ramos

Cuadro clínico y clasificación de la candidiasis

Las manifestaciones clínicas de la candidiasis son variadas y se pueden clasificar de diferentes


formas. Un mismo paciente puede tener varias formas clínicas diferentes. No siempre es
fácil distinguir entre una forma aguda y una crónica.

Por lo general, se manifiesta con placas blancas en la lengua o en el interior de las mejillas. En
ocasiones, la candidiasis oral puede afectar la parte superior de la boca y alcanzar las encías, las
amígdalas o la parte posterior de la garganta. (³ ' ⁷)

1. FORMAS AGUDAS:

● Forma pseudomembranosa

Se considera que la forma pseudomembranosa es la forma «clásica» de candidiasis, aunque no es


la variante más frecuente. El signo más típico consiste en la presencia de una placa blanda, entre
blanca y amarillenta, desprendible o eliminable con una gasa, con un aspecto que recuerda a
leche coagulada. Las mucosas pueden estar afectadas en un grado variable. Las zonas
subyacentes a las placas suelen mostrar inicialmente signos inflamatorios. En general, las zonas
adyacentes no están alteradas. Al desprender las placas se puede producir una hemorragia leve.
(³)

Histológicamente las pseudomembranosa están compuestas por células epiteliales descamadas,


fibrina, tejido necrótico, restos de alimentos, células inflamatorias y células candidiásicas con
micelio. C. albicans no penetra más allá del estrato córneo del epitelio que presenta edema y
microabscesos. El tejido conectivo subepitelial presenta un infiltrado inflamatorio mixto con
polimorfonucleares, linfocitos y macrófagos. (⁷)

● Forma eritematosa

Es la variante más frecuente. Aparece a menudo de forma concomitante en una infección por el
VIH o después de la administración de antibióticos. El signo característico es la presencia de
zonas de mucosa de color rojo brillante y tamaño variable que puede provocar una sensación de
quemazón o dolor. La forma eritematosa es la única variante de candidiasis asociada al dolor. Se
localiza principalmente en la lengua (ausencia de papilas filiformes), en el paladar y en la
mucosa yugal. El término forma «atrófica» se utiliza sobre todo en relación con lesiones
linguales. (³)

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Título: Histología de la candidiasis bucal
Autor/es: Neira, Quispe, Ramos

Los hallazgos histopatológicos son similares a los encontrados en la pseudomembranosa, con


una infiltración de polimorfonucleares en el tejido conectivo, una cierta atrofia epitelial y una
vascularización hiperémica. No se suele ver infiltración de hifas, pero si blastospora en la
superficie de la mucosa. También se ha descrito una mayor proporción de células de Langerhans
en relación con el tipo pseudomembranoso. (⁷)

2. FORMAS CRÓNICAS

● Forma hiperplásica crónica

Es una forma bastante rara caracterizada por cambios en la forma de placas blancas donde se
concentran las hifas de Cándida. Se localizan principalmente en la zona comisural posterior de
las mejillas. Las lesiones blancas no se pueden eliminar fácilmente. Fumar es una
causa importante de esta candidiasis. A menudo se combina con estomatitis angular. Existe el
riesgo de desarrollar tumores malignos. No está claro si la forma proliferativa crónica
es causada por Cándida o es una queratopatía secundaria a una sobreinfección por Cándida. (³)

En los cortes histopatológicos se reconoce la invasión por hifas que penetran en ángulo recto
desde la superficie. Es imprescindible, en estas biopsias, determinar el grado de displasia
epitelial, que ésta presente en muchos casos, así como valorar correctamente el infiltrado
inflamatorio del corion que suele ser mal diagnosticado. (⁷)

Diagnóstico de la candidiasis oral

Por lo general, el odontólogo realiza el diagnóstico preliminar inicial en función de la situación


clínica. Una prueba suele ser suficiente para diagnosticar infecciones que afectan la boca y
la garganta; una prueba de frotis rara vez es necesaria. En caso de duda, el diagnóstico
visual puede complementarse con cultivo y microscopía.

El diagnóstico odontológico temprano no solo es importante porque las infecciones locales


pueden detectarse y tratarse. Es más importante que los odontólogos sean conscientes de las
posibles asociaciones con enfermedades comunes y que trabajen con los médicos generales o
internistas para establecer las medidas diagnósticas y terapéuticas adecuadas, especialmente si
los síntomas recurren. (⁶)

Diagnóstico diferencial

En el caso de las formas pseudomembranosas hay que hacer el diagnóstico diferencial con las
lesiones de la mucosa caracterizadas por placas blanquecinas. En este caso, el signo decisivo es
su separabilidad y eliminabilidad. Esta propiedad permite descartar, por regla general, la

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leucoplasia, el liquen oral y las mordeduras de las mejillas. También se han de descartar las
lesiones tóxicas y las erosiones recubiertas de fibrina. La candidiasis se puede confundir también
con depósitos de materia alba. (⁶)

Tratamiento CMB

En términos de tratamiento, el uso de medicamentos antimicóticos es tan importante como la


eliminación del factor causal. La higiene dental y bucal debe adaptarse a la situación. Los
tratamientos que incluyen terapia farmacológica sola y sin considerar la identificación previa y
eliminación de factores de riesgo solo aumentan la incidencia de recaídas. El tratamiento
quirúrgico también está indicado para la candidiasis hiperplásica. (¹' ⁶ ' ⁵)

Antimicóticos

Estos medicamentos se administran habitualmente en forma de solución, suspensión,


comprimidos para chupar o geles orales y, en caso de afectación de los labios, también en forma
de crema. Es importante que la forma farmacéutica utilizada, sea la que sea, permanezca el
mayor tiempo posible en la cavidad oral. El tratamiento debe prolongarse al menos 48 h más allá
de la desaparición subjetiva y objetiva de los síntomas. Se pueden prescribir además soluciones
de clorhexidina para el tratamiento tópico. Constituyen un buen tratamiento complementario a
los antimicóticos, dado que, debido a las condiciones ambientales especiales en la cavidad oral,
éstos alcanzan a menudo sólo concentraciones subterapéuticas en la boca. En estudios clínicos se
ha observado que la clorhexidina influye en la actividad de la fosfolipasa disminuyendo de este
modo la patogenicidad de C. albicans. (⁶)

Antimicóticos poliénicos

Los principales agentes antifúngicos disponibles para el tratamiento de la Candidiasis. Oral se


resume en dos categorías.

● en el primer grupo a los Polienos (Nistatina y Anfotericina B) que son considerados la


primera línea de antifúngica para el tratamiento.
● en el segundo grupo se encuentran los Azoles que son inhibidores de la biosíntesis del
ergosterol y están clasificados a la vez en imidazoles (Clotrimazol, Miconazol y
Ketoconazol) y triazoles (Itraconazol y Fluconazol), considerados como segunda línea de
defensa antifúngica.

cabe mencionar que hoy en día, se sigue investigando sobre nuevos agentes antifúngicos que
puedan contribuir a la solución del tratamiento de la Candidiasis Oral. (⁶)

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Prevención

El método más importante de prevención de la Candidiasis Oral es el fortalecimiento del sistema


inmunológico, pues así se detiene o desacelera el curso de la infección. Otros métodos de
prevención para la diseminación de la infección por la Cándida, incluyen una buena higiene oral
que incluye el cepillado dental y uso de enjuagues bucales; abandonar el tabaquismo; evitar el
uso de los antibióticos innecesarios; evitar el consumo de alcohol, azúcares, alimentos ácidos,
picantes o calientes; agregar el consumo de ajos en la dieta ya que presentan propiedades
naturales contra los hongos; tomar leche o yogur que contenga bacterias acidófilas, como la
Lactobacilli acidophilus que mantiene el cuerpo en equilibrio y es capaz de disminuir y rechazar
el nivel de bacterias y hongos oportunistas en la cavidad oral.

y, por último, si la Candidiasis Oral es recurrente o no responde al tratamiento, sospechar acerca


de anemia o deficiencia de ácido fólico o vitamina B12 y realizar un análisis de orina ante la
duda de Diabetes Mellitus. (¹' ³' ⁶)

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Capítulo 3. Método

3.1 Tipo de Investigación

El presente trabajo investigativo es una investigación científica que:

● Según su finalidad: corresponde a un tipo de investigación aplicada porque tiene la


intención de mejorar la calidad de vida y contribuir con la construcción del conocimiento
nuevo.
● Según su diseño: corresponde a una investigación no experimental porque no se llevará
a cabo un experimento.
● Según su alcance: corresponde a una investigación descriptiva porque se basa en
cualidades o características del objeto de estudio.
● Según su diseño: corresponde a un tipo de investigación no experimental, porque se
basa en datos anteriores en los que no se ha intervenido. Solo se analizan posteriormente.
● Según su enfoque: corresponde a una investigación de tipo cuantitativa, porque se
recolecta información y datos numéricos, así se obtienen resultados generales de
poblaciones grandes.
● Según su fuente de datos: corresponde a una investigación de campo, porque permite
no solo observar sino recolectar datos de la realidad donde suceden los hechos. Pero
también se usó información de tipo documental para el contenido y el respaldo del marco
teórico.
● Según el momento: corresponde a una investigación transversal, se lleva a cabo en un
momento único de tiempo. Su intención es describir, estudiar y analizar dichos datos en
un momento determinado.

3.2 Técnicas de Investigación

La investigación se ha realizado mediante revisión bibliográfica documental, artículos del internet


y revistas digitales, etc.

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3.3 Cronograma de actividades por realizar

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Capítulo 4. Resultados y Discusión

se observó que la mayoría de los casos de candidiasis oral se pueden diagnosticar mediante el
análisis de los antecedentes y el examen cuidadoso de la boca. En algunos casos, el médico
puede querer realizar un raspado o cultivo bucal para confirmar el diagnóstico.

Un cultivo positivo puede indicar el estado de “portador” y es posible que no signifique


necesariamente una infección activa por levadura. Mucho depende del aspecto de las lesiones en
la cavidad oral.

La candidiasis oral puede tratarse de manera muy eficaz con medicamentos antifúngicos de uso
tópico y sistémico, higiene dental y, un buen cuidado de la dentadura, en el caso de pacientes que
usan prótesis dentales.

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Capítulo 5. Conclusiones

● La candidiasis oral es una infección oportunista, por lo que los factores predisponentes
asociados con ella deben identificarse, abordarse y corregirse, especialmente para
prevenir la recurrencia.
● Entre las características histológicas de la candidiasis oral se puede observar hifas en la
parte más superficial del epitelio que está recubierto por una capa de paraqueratina,
hiperplasia epitelial, reacción inflamatoria del corion, muerte de células epiteliales
(quemaduras) y aumento del grosor del epitelio sin producción de queratina.
● La candidiasis oral es causada por el hongo Cándida albicans, que vive en la boca y por
lo general no causa patología. Sin embargo, si la resistencia a la infección es baja, el
hongo puede crecer y causar lesiones en la boca y la lengua.

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Referencias

1. Pereira, G. A. E., Filiu, M. M., Fernández, J. M. D., & Cuza, O. S. (2015). Candidiasis
bucal en pacientes con tratamiento antineoplásico. Medisan, 19(09), 1080-1087.
2. Pardiñas López, Dr. S. (2022, 4 abril). Candidiasis oral: Síntomas, causas y tratamiento.
Recuperado 6 de noviembre de 2022, de
https://gacetadental.com/2022/04/candidiasis-oral-sintomas-causas-y-tratamientos-30038/
3. Bengel, W. Dr. med. dent. (2010, diciembre). Candidiasis orales. Parte 1: Cuadro clínico,
epidemiología y etiología. Recuperado 6 de noviembre de 2022, de
https://www.elsevier.es/es-revista-quintessence-9-articulo-candidiasis-orales-parte-1-
cuadro-X0214098510886703
4. Rodríguez Ortega, Judy, Miranda Tarragó, Josefa, Morejón Lugones, Haydée, & Santana
Garay, Julio C. (2002). Candidiasis de la mucosa bucal: Revisión bibliográfica. Revista
Cubana de Estomatología, 39(2), 187-233. Recuperado en 06 de noviembre de 2022, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75072002000200007&lng=es&tlng=es.
5. Puerto, J.L., García-Martos, P., Márquez, A., García-Agudo, L., & Mira, J. (2001).
Candidiasis orofaríngea. Revista de Diagnóstico Biológico, 50(4), 177-181. Recuperado
en 08 de noviembre de 2022, de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
79732001000400001&lng=es&tlng=es.
6. Bornstein, M. M. & Bengel, W. (2011, enero). Candidiasis orales. Parte 2: Diagnóstico,
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quintessence-9-articulo-candidiasis-orales-parte-2-diagnostico-X0214098511909588
7. Aguirre Urizar, Dr. J. M. (2002). candidiasis orales. Recuperado 15 de noviembre de
2022, de http://www.reviberoammicol.com/2002-19/017021.pdf

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