Accidente de Parto

Accidentes de
Parto
Ginecologia 1
ME: Dr. Marco Calix
Alumno:Edgardo Marcelo Valeriano
Desgarro del cuello de útero
● El desgarro cervical se produce como

consecuencia del pasaje de la cabeza
fetal por un cuello aún no dilatado
totalmente o a causa de pujos
prematuros en los partos
espontáneos (desgarro espontáneo)
● Desgarros Artificiales
Son producidos por intervenciones realizadas
con dilatación incompleta, dilataciones
manuales del cuello, partos precipitados,
fetos voluminosos
● 2cm, bilaterales
● Pueden llegar hasta la inserción de la vagina
● Muy sangrantes
Sintomas
● Hemorragia.
Complicaciones
● Hemorragia grave.
● Infección en el puerperio.
Profilaxis
● No extraer feto en presentación pélvica.
● No aplicar fórceps.
● No permitir pujar antes que el cuello se haya dilatado por
completo.
Técnica
● Tres maniobras son esenciales

para la traquelorrafia no sea
dificultosa :
1. Comprimir el útero a través de la

pared abdominal inferior.
2. Tomar el labio anterior del cuello

con una pinza y traccionarlo hacia
afuera de la vagina.
3. Tomar el labio posterior y traerlo

con fuerza hacia afuera.
Desgarro Vaginal
● Es una lesión de la pared de la vagina de trayecto lateral y

longitudinal, que puede abarcar sólo a la mucosa, a todos los
planos de la vagian y aun a los órganos vecinos
Modo de producción
● Parto forzado.
● Rotaciones intravaginales de forcéps.
● Dilatación violenta de vagina fibrosa.
● Mala irrigación o cicatrices de partos anteriores.
● Parto de feto voluminoso.
Diagnóstico
● El tacto comprueba unas hendiduras abiertas en las paredes
vaginales.
Complicaciones
● Inflamación aguda o crónica del tejido conjuntivo pelviano
● Fistulas perianales
● Fistulas rectales
● Fistulas vesicales
Desgarro Vulvoperineales
Etiopatogenia
● Relación directa con la sobredistensión mecánica del periné,
sometidos a presiones ejercidas por la cabeza u hombros
fetales, instrumentos o manos del obstetra.
Pronóstico
● Bueno para los del 1er y 2nd grado
● 3er y 4to pueden tener complicaciones sépticas que hacen
fracasar la sutura.
Tratamiento
● Se impone la sutura inmediata al alumbramiento, puesto que
la herida no está aún contaminada.
Rotura de utero
● Es un accidente que puede ocurrir en el embarazo y más
frecuente durante el parto, con grave repercusión sobre la
madre y el hijo. Puede producirse de forma espontánea,
traumática o por acción iatrogénica.
● Pueden ser roturas completas o incompletas
Rotura de segmento inferior
● Las roturas completas más
frecuentes es en la región anterior ,
suelen ser longitudinales, terminando
a nivel del anillo de Bandl o
prolongandose hasta el cuerpo
● Bordes lineales o irregulares
● Lisos o anfractuosos
● Equimoticos o apresentar hemorragia

Rotura de segmento superior
● Suelen ser completas en estos casos
tanto el feto como la placenta suelen
pasar al abdomen
Etiologia
Causas Predisponentes
● Ruptura incompleta o completa de la
cicatriz de cesárea anterior
● Multiparas
● Hipoplasia o malformaciones del útero
Causas determinantes
● Parto obstruido
● Traumatismos sobre el útero
● Mal uso de oxitocina
Sintomas de desgarro de útero
● La rotura se realiza casi siempre con un periodo
prodrómico que la anuncia, siendo clásico describir
síntomas de amenaza de rotura o síntomas de rotura
consumada
Amenaza de rotura úterina

Sintomas locales
● Dolor por incremento de contracciones
● Elevación gradual del anillo de Bandl
● Signo de Frommel
● El fetos se palpa con dificultad
Sintomas vaginales
● El cuello se nota edematizado y cianótico
● Signo de Pinard
Sintomas generales
● Inquietud, agitada y angustiada
Rotura consumada
Sintomas locales
● Cese de las contracciones
● Agudo dolor al instante de la rotura
● Se palpa fácilmente el feto en el abdomen
● El útero se palpa como un tumor duro lateral
● Pronunciado tenesmos urinario y hematuria
● Signo de Clark
Sintomas vaginales
● Presentación alta y móvil
● Se puede palpar con el dedo que explora la
rotura
Sintomas generales
● Hemorragia externa, interna o mixta
● Shock hipovolémico
Tratamiento
● Rotura inminente: cesárea
● Rotura Consumada: Laparotomía y extracción del feto y la placenta:

luego sutura de la brecha o histerectomía
Hematoma paragenital
● Se designa con el nombre del hematoma paragenitales a los

derrames sanguinolentos que se producen en el espesor del tejido
conectivo pericervical, perivaginal o perivulvar
● La sangre se filtra en el tejido celular se extiende hasta el espesor del

labio mayor y de allí al perineo , ano o al hueco isquiorrectal
● Puede también ascender hacia el ligamento ancho, a la región

perirrenal y aun hasta el diafragma
Supraaponeuróticas
● Situadas por arriba del diafragma pelviano accesorio y del elevador
del ano.
Infraaponeurótico
● Situado por debajo ( vulva y periné).
Hematoma Supraaponeuróticos: la hemorragia se debe generalmente a

desgarro submucosos en el tejido paracervical o a desgarro incompleto
subperitoneales del segmento inferior.
El ligamento ancho suele presentarse completamente desplegado y la
sangre invadir el espació cervicovaginal y hacia el retroperitoneo.
Hematoma infraaponeurótico
● Se puede deber durante el embarazo a una ruptura de una varices
vulvovaginal
Casuas
● Primiparidad
● Episiotomía
● Parto con fórceps
● Gran vascularización
● Estancamiento venoso
● Trabajo de parto largo
● Perimetro cefálico de gran tamaño
Sintomas
● Sensación de cuerpo extraño
● Ardor vulvovaginal
● Dolor irradiado a muslo

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Accidentes de

● El desgarro cervical se produce como

● Pueden llegar hasta la inserción de la vagina

● Tres maniobras son esenciales

1. Comprimir el útero a través de la

2. Tomar el labio anterior del cuello

3. Tomar el labio posterior y traerlo

● Es una lesión de la pared de la vagina de trayecto lateral y

● Bordes lineales o irregulares

● Equimoticos o apresentar hemorragia

Amenaza de rotura úterina

● Rotura inminente: cesárea

● Rotura Consumada: Laparotomía y extracción del feto y la placenta:

● Se designa con el nombre del hematoma paragenitales a los

● La sangre se ﬁltra en el tejido celular se extiende hasta el espesor del

● Puede también ascender hacia el ligamento ancho, a la región

Hematoma Supraaponeuróticos: la hemorragia se debe generalmente a

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