Enfermedades no Transmisibles

Las ENT, también conocidas como enfermedades crónicas, tienden a ser de larga
duración y resultan de la combinación de factores genéticos, fisiológicos,
ambientales y conductuales.
Los principales tipos de ENT son las enfermedades cardiovasculares (como los
ataques cardiacos y los accidentes cerebrovasculares), el cáncer, las
enfermedades respiratorias crónicas (como la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica y el asma) y la diabetes.

Las ENT afectan desproporcionadamente a los países de ingresos bajos y medios,

donde se registran más del 75% (32 millones) de las muertes por ENT.

¿Quiénes corren el riesgo de padecerlas?

Las ENT afectan a todos los grupos de edad y a todas las regiones y países.
Estas enfermedades se suelen asociar a los grupos de edad más avanzada, pero
los datos muestran que 15 millones de todas las muertes atribuidas a las ENT se
producen entre los 30 y los 69 años de edad. Más del 85% de estas muertes
“prematuras” ocurren en países de ingresos bajos y medianos. Niños, adultos y
ancianos son todos ellos vulnerables a los factores de riesgo que favorecen las
ENT, como las dietas malsanas, la inactividad física, la exposición al humo del
tabaco o el uso nocivo del alcohol.

Estas enfermedades se ven favorecidas por factores tales como la urbanización

rápida y no planificada, la mundialización de modos de vida poco saludables o el
envejecimiento de la población. Las dietas malsanas y la inactividad física pueden
manifestarse en forma de tensión arterial elevada, aumento de la glucosa y los
lípidos en la sangre, y obesidad. Son los llamados "factores de riesgo
metabólicos”, que pueden dar lugar a enfermedades cardiovasculares, la principal
ENT por lo que respecta a las muertes prematuras.
Factores de riesgo

Factores de riesgo comportamentales modificables

Los comportamientos modificables como el consumo de tabaco, la inactividad

física, las dietas malsanas y el uso nocivo del alcohol aumentan el riesgo de ENT.

 El tabaco se cobra más de 7,2 millones de vidas al año (si se incluyen los
efectos de la exposición al humo ajeno), y se prevé que esa cifra aumente
considerablemente en los próximos años.
 Unos 4,1 millones de muertes anuales se atribuyen a una ingesta excesiva
de sal/sodio.
 Más de la mitad de los 3,3 millones de muertes anuales atribuibles al
consumo de alcohol se deben a ENT, entre ellas el cáncer.
 Unos 1,6 millones de muertes anuales pueden atribuirse a una actividad
física insuficiente.

Factores de riesgo metabólicos

Los factores de riesgo metabólicos contribuyen a cuatro cambios metabólicos

fundamentales que aumentan el riesgo de ENT:

 el aumento de la tensión arterial;

 el sobrepeso y la obesidad;
 la hiperglucemia (concentraciones elevadas de glucosa en la sangre); y
 la hiperlipidemia (concentraciones elevadas de grasas en la sangre).

En términos de muertes atribuibles, el principal factor de riesgo metabólico es el

aumento de la presión arterial (al que se atribuyen el 19% de las muertes a nivel
mundial),1 seguido por el sobrepeso y la obesidad y el aumento de la glucosa
sanguínea.

Los cuatro tipos principales son: 

 Las enfermedades cardiovasculares como los infartos de miocardio, el

ataque cerebrovascular y la hipertensión arterial
 Los diferentes tipos de cáncer. 
 Las enfermedades respiratorias crónicas como la neumopatía obstructiva
crónica o el asma.
 La diabetes
 Cáncer
Es una enfermedad caracterizada por la proliferación anormal y desordenada de
células que conduce al crecimiento descontrolado de un tumor maligno en un
determinado tejido u órgano. Los tumores malignos se conocen por su capacidad
de destruir e invadir tejidos y órganos tanto cercanos como los que están lejos del
tumor original1.
Hay más de 100 diferentes tipos de cáncer. La mayoría de los cánceres toman el
nombre del órgano o de las células en donde empiezan; por ejemplo, el cáncer
que empieza en el colon se llama cáncer de colon

2. ¿Cuáles son los principales tipos de cáncer más comunes en la Población

Colombiana?
El cáncer es considerado un problema importante de salud pública en Colombia.
El número de enfermos y personas muertas por esta causa ha ido aumentando en
los últimos años; las cifras dictan que cerca de 96 personas mueren cada día en
Colombia por causa del cáncer.
Las zonas de mayor riesgo para la presentación del cáncer en general están
concentradas en el Eje Cafetero, Antioquia, Valle del Cauca, Santander y Norte de
Santander, Bogotá y Meta.
Según cifras de mortalidad del  año 2010, entre las mujeres el cáncer de mama
fue la primera causa de muerte  (2.381), seguido por el cáncer de  cuello
uterino (1.892),  estómago (1.709), pulmón (1.606) y colon y recto (1.456). Entre
los hombres la mortalidad por cáncer para este mismo año fue encabezada por los
tumores malignos del estómago (2.796), seguido por los de próstata (2.431),
pulmón (2.357), colon y recto (1.261) y las leucemias (890).
El cáncer también se presenta entre los niños y jóvenes; en Colombia representa
la segunda causa de muerte entre la población de 1 a 15 años de edad. Se
registran alrededor de 500 muertes por cáncer infantil, según el Ministerio de
Salud y Protección Social y el Instituto Nacional de Cancerología. Las leucemias
se constituyen en la principal causa de enfermedad y muerte, con 497 casos y 328
defunciones.
3. ¿Cuáles son las principales causas y factores de riesgo para enfermar por
cáncer?
El cáncer no se presenta por una sola causa, sino que se origina por múltiples
factores. Los científicos coinciden al afirmar que el cáncer es causado por cambios
en los genes que controlan el crecimiento y la muerte normal de las células.
 
La aparición de algunos tipos cáncer puede ser atribuida a factores genéticos
hereditarios, lo que significa que en algunas familias se hereda un gen anormal
que hace que sus miembros presenten una alta probabilidad de desarrollar cáncer;
aunque esto sólo ocurre en un pequeño porcentaje de la población.
En la actualidad se considera que la mayoría de cánceres se originan por la
exposición a factores de riesgo, relacionados con el estilo de vida y el ambiente
que pueden influir en que algunos genes normales se alteren permitiendo la
aparición del cáncer.
Por lo anterior, muchos cambios genéticos que conducen al cáncer son el
resultado factores de riesgo como: consumo de tabaco, alimentación no saludable,
obesidad, consumo de alcohol, exposición solar ultravioleta, exposición a
sustancias carcinógenos (sustancias que causan cáncer) en el ambiente laboral, y
algunas infecciones, como las causadas por virus como el del papiloma humano
(VPH), los del las hepatitis B y C, el de la inmunodeficiencia humana (VIH), el de
Epstein Bar y la infección causada por la bacteria Helicobacter pilory 3 .
El envejecimiento es otro factor fundamental en la aparición del cáncer. La
incidencia de esta enfermedad aumenta muchísimo con la edad, muy
probablemente porque se van acumulando factores de riesgo de determinados
tipos de cáncer. La acumulación general de factores de riesgo se combina con la
tendencia que tienen los mecanismos de reparación celular a perder eficacia con
la edad (OMS, 2013).
La diabetes
La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de azúcar en la sangre se
encuentran elevados. El azúcar viene de la digestión de los alimentos y por medio de
la hormona insulina ingresa a las células para posteriormente transformarse en
energía la cual es utilizada para las   actividades diarias. Los dos tipos de diabetes más
comunes son:
Diabetes tipo 2
Se presenta más frecuentemente en la edad adulta y se debe a que el organismo
no produce suficiente insulina o a que las células la ignoran. Es la más frecuente
en Colombia y se asocia a peso corporal excesivo y a la inactividad física. Los
síntomas son parecidos a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos
intensos. Hasta hace poco, este tipo de diabetes sólo se observaba en adultos,
pero en la actualidad también se está manifestando en niños. 

¿Como prevenirla?
Si tiene más de 45 años es necesario hacer una revisión periódica de sus
niveles de azúcar en sangre. También, si presenta alguno de los siguientes
factores de riesgo:

- Ser mayor de 45 años

- Diabetes en el embarazo
- Familiares con diabetes
- Tensión arterial alta
- El colesterol bueno (HDL), menor a 35 mg/dL;  el colesterol malo (Triglicéridos),
mayor a 250 mg/dL o más
- Obesidad y perímetro abdominal mayor a 100 cm
- Sedentarismo (no practicar ejercicio o ninguna actividad física)
Diabetes tipo 1 
El azúcar obtenido a través de los alimentos no puede ser utilizado de la manera
usual por el cuerpo humano debido a la destrucción de las células productoras de
insulina. Esto lleva a niveles altos de azúcar o glucosa en la sangre, o
hiperglicemia. 

La diabetes gestacional

es un tipo de diabetes que aparece por primera vez durante el embarazo en

mujeres embarazadas que nunca antes padecieron esta enfermedad. En algunas
mujeres, la diabetes gestacional puede afectarles en más de un embarazo. La
diabetes gestacional por lo general aparece a la mitad del embarazo. Los médicos
suelen realizar estudios entre las 24 y 28 semanas del embarazo.

La diabetes gestacional se puede controlar a menudo con una alimentación

saludable y ejercicio regular, pero algunas veces la madre también necesitará
insulina.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
de acuerdo a la OMS no es una sola enfermedad sino un concepto general que
designa diversas dolencias pulmonares crónicas que limitan el flujo de aire en los
pulmones, es prevenible, tratable y conduce a incapacidad e incluso la muerte.
¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollarla?
El tabaquismo es el principal factor de riesgo para desarrollar EPOC. Se estima
que el riesgo absoluto de desarrollar Epoc entre fumadores está entre el 25 y el
30%. El riesgo se incrementa a medida que aumenta el consumo de tabaco
(número de paquetes/año). Igualmente, el tabaquismo pasivo se asocia a un
mayor riesgo de EPOC.

Exposición a biomasa: se ha identificado a la biomasa y otros combustibles para

uso en calefacción o cocina en países en vías de desarrollo como factor de riesgo
de Epoc en áreas rurales.
Contaminación ambiental y exposición laboral: la exposición a gases, vapores
o polvos orgánicos o inorgánicos derivados de procesos industriales, combustión
de motores o calefacciones constituyen un factor de riesgo para la exacerbación
de la Epoc. Los contaminantes ambientales específicos estudiados en su relación
con EPOC son el ozono, las partículas en suspensión (PM), monóxido de carbono
(CO), dióxido de sulfuro (SO2), dióxido de nitrógeno (NO2), y otros gases.
Antecedentes de tuberculosis: el antecedente de tuberculosis se asociaba con
un riesgo entre 2 y 4 veces mayor de desarrollar una Epoc, de forma
independiente a otros factores de riesgo, en particular el tabaquismo.
Enfermedades respiratorias inferiores en la infancia: aumenta la probabilidad
de desarrollar Epoc en la edad adulta.
Factores genéticos: los individuos con déficit de Alfa-1-antitripsina y fumadores
desarrollan enfisema precozmente. Se estima que es responsable del 1% de los
casos de EPOC y del 2-4% de los enfisemas.
¿Cómo se puede diagnosticar?
El diagnóstico debe ser considerado en pacientes mayores de 40 que tienen un
factor de riesgo (generalmente de fumadores) y que presentan disnea de esfuerzo
(dificultad para respirar), tos crónica, producción regular de esputo, bronquitis o
sibilancias frecuentes en invierno. La presencia de obstrucción al flujo aéreo se
debe confirmar mediante la realización de una espirometría post-broncodilatador.
Todos los profesionales de la salud involucrados en el cuidado de las personas
con Epoc deben tener acceso a una espirometría y saber interpretar los
resultados.  En un individuo con más de 40 años de edad que presenta cualquiera
de los siguientes indicadores, hay que contemplar la posible existencia de EPOC y
practicar una espirometría.     
Prevención
-No fumar.  Dejar de fumar
-Evitar la exposición a humo de tabaco producido por otras personas que fuman
-Evitar la exposición a contaminantes en el ambiente de trabajo y en la vivienda
-Crear ambientes más saludables promocionado estilos de vida saludables.
 Enfermedades huérfanas
¿Qué es una enfermedad huérfana?
En Colombia una enfermedad huérfana es aquella crónicamente debilitante, grave,
que amenaza la vida y con una prevalencia (la medida de todos los individuos
afectados por una enfermedad dentro de un periodo particular de tiempo) menor
de 1 por cada 5.000 personas, comprenden, las enfermedades raras, las ultra
huérfanas y olvidadas. 
¿Qué es una enfermedad rara?
Las denominadas enfermedades raras son aquellas que afectan a un número
pequeño de personas en comparación con la población general y que, por su
rareza, plantean cuestiones específicas.Una enfermedad puede ser rara en una
región, pero habitual en otra. También existen muchas enfermedades comunes
cuyas variantes son raras. (Orphanet). Las enfermedades raras son enfermedades
potencialmente mortales, o debilitantes a largo plazo,  de baja prevalencia y alto
nivel de complejidad. La mayoría de ellas son enfermedades genéticas; otras son
cánceres poco frecuentes, enfermedades autoinmunitarias, malformaciones
congénitas, o enfermedades tóxicas e infecciosas, entre otras categorías.      
¿Qué es una enfermedad ultra huérfana?
Describe condiciones extremadamente raras.se sugiere una prevalencia de 0,1-9
por 100 mil.
¿Qué es una enfermedad olvidada?
Las enfermedades olvidadas o desatendidas  son un conjunto de enfermedades
infecciosas, muchas de ellas parasitarias, que afectan principalmente a las
poblaciones más pobres y con un limitado acceso a los servicios de salud;
especialmente aquellos que viven en áreas rurales remotas y en barrios
marginales. La prevención y el control de estas enfermedades relacionadas con la
pobreza requiere un abordaje integrado, con acciones multisectoriales, iniciativas
combinadas e intervenciones costo efectivas para reducir el impacto negativo
sobre la salud y el bienestar social y económico de los pueblos.   

¿Cuál es la causa de una enfermedad huérfana?

La causa exacta de una enfermedad huérfana sigue siendo desconocida. Sin
embargo, para una porción significativa de la población el problema se puede
originar en mutaciones (cambios) en un gen. Muchas de estas mutaciones
genéticas pueden pasar de generación en generación, explicando por que algunas
enfermedades huérfanas son familiares. Es importante saber que la genética es
solo un factor. Factores ambientales como la dieta, fumar, o exposición a químicos
también juegan un papel en las enfermedades huérfanas. Estos factores pueden
causar enfermedades o interactuar con factores genéticos para aumentar la
severidad de una enfermedad.
¿Cuáles son algunos de los problemas que experimentan las personas con
enfermedades huérfanas?
- Dificultad en obtener un diagnóstico exacto
- Opciones de tratamiento limitadas
- Poca o ninguna investigación disponible sobre su enfermedad
- Dificultad para encontrar médicos o centros de tratamiento con experiencia en tratar una
enfermedad específica
- En algunos casos tratamientos más costosos que los de una enfermedad común.
- Dificultad para solicitar servicios médicos, sociales, asistenciales o financieros dado la
poca familiaridad sobre las enfermedades
- Sensación de aislamiento
- Falta de información