UNIDAD IV:

TRASTORNOS PSICOPATOLÓGICOS

SEMANA 16
DISFUNCIONES SEXUALES, DISFORIA DE
GÉNERO Y PARAFÍLICO
 LOGRO DE LA SESIÓN:
Al finalizar la unidad, el estudiante distingue las características y
procesos que están inmersos en los trastornos, según guía del CIE 10 o
DSM V, para tomar acciones a la intervención y trabajo
multisdisciplinario
Vemos el video:
https://www.youtube.com/watch?v=SaZePJHt10M
 INTRODUCCIÓN

Las relaciones sexuales fuera del matrimonio, la masturbación o la

homosexualidad han sido aspectos condenados por nuestra sociedad
no hace mucho tiempo y considerados patológicos en el ámbito
científico

Se establecen tres apartados distintos

relacionados con la sexualidad: las
disfunciones sexuales, haciendo
referencia a las alteraciones en lo que
lo fundamental es la falta de alguna
habilidad sexual, las parafilias,
refiriéndose a las preferencias sexuales
anormales, y por último la disforia de
género, como alteración en la que la
persona no se siente identificada con
el sexo físico aparente
 CLASIFICACIÓN SEGÚN DSM V
é

1.- DISFUNCIONES SEXUALES

a) Eyaculación precoz, retardada disfunción
eréctil y trastorno del deseo hipoactivo
b) Trastorno orgásmico femenino, trastorno del
dolor genito pélvico, y trastorno del interés
sexual femenino
2.- PARAFILIAS
a) fetichismo y travestismo.
b) sadismo y masoquismo.
c) exhibicionismo, voyeurismo, froteurismo y
pedofilia.
3.- TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL O
DISFORIA
 1.- DISFUNCIONES SEXUALES

TRASTORNO DEL DESEO HIPOACTIVO

EYACULACIÓN RETARDADA EN EL VARON
Retardo o influencia marcado, o Reducción o ausencia de fantasías y
ausencia de eyaculación pensamientos sexuales o eróticos

EYACULACIÓN PRECOZ
la eyaculación producida durante la
actividad sexual en pareja sucede
aproximadamente en el minuto
siguiente a la penetración vaginal y
antes de que lo desee el individuo.
TRASTORNO ERECTIL
Dificultad para generar una Especificar si:
erección, mantener la rigidez y De por vida o adquirido
la erección hasta el final de la Generalizado o situacional
actividad sexual Grado leve, moderado o grave
 1.- DISFUNCIONES SEXUALES
TRASTORNO DEL DOLOR GENITO-
PÉLVICO/PENETRACIÓN
TRASTORNO ORGÁSMICO FEMENINO Marcado dolor vulvovaginal o pélvico en
las relaciones sexuales y los intentos de
Retraso marcado, ausencia de orgasmo o penetración, con marcada ansiedad de
disminución de la intensidad de las sentir el dolor y tensión muscular
sensaciones orgásmicas

Especificar si:
De por vida o adquirido
Generalizado o situacional
Grado leve, moderado o grave

TRASTORNO DE INTERÉS SEXUAL

FEMENINO
Dificultad para iniciar y una reducción del
interés y actividad sexual, de pensamientos
eróticos, excitación sexual y de genitales
 DISFUNCIONES SEXUALES

A. DISFUNCIÓN SEXUAL INDUCIDA POR SUSTANCIAS/MEDICAMENTOS

B. DISFUNCIÓN SEXUAL NO ESPECIFICADA no cumple los criterios de
alguno de los trastornos, hay malestar
C. DISFUNCIÓN SEXUAL ESPECIFICADA se especifica un síntoma, ejemplo:
“aversión sexual”

PREVALENCIA

A. Dolor 3% H-15% M
B. Orgasmos 10%H-25%M
C. Deseo hipoactivo 33% M
D. Eyaculación precoz 27% H
E. Problemas de disfunción
eréctil 10% H
 2. PARAFILIAS: PREFERENCIAS SEXUALES

Antes de los 15 años la

mayoría ya adquieren las
preferencias o los intereses
sexuales

La diferencia entre juego erótico y

parafilia, es que en el segundo el
objeto es mas excitable que la persona
o el acto sexual en sí. +06 MESES Y
MUCHAS VECES + DE UNA PARFILIA

Se da cuando el interés o la excitación sexual de la persona está

centrada en fantasías o comportamientos sexuales recurrentes
caracterizados por objetos o situaciones que no son los habituales,
diferentes a estímulos sexuales normales o que afectan a la capacidad
para tener relaciones eróticas con otras personas.
 Las personas que tienen este
trastorno puede escoger una
profesión, un hobby o ofrecerse de
voluntarios para estar en contacto
con el estimulo deseado

Están asociados trastornos de

personalidad.

Pueden estar llenos de

sentimientos de satisfacción o de
depresión y rechazo hacia si
mismos
1. PARAFILIAS: PREFERENCIAS SEXUALES

Tener en cuenta el grado de afectación

Si ésta constituye un peligro para el propio

sujeto o para la persona con la que mantiene
la relación sexual

Se podrían incluir tres categorías:

a) Excitación y preferencias sexuales con objetos no humanos, incluyendo
fetichismo y travestismo.
b) b) Aquellas que suponen el sufrimiento y la humillación, incluyendo sadismo y
masoquismo.
c) c) Preferencias y excitaciones sexuales con parejas que no consienten, incluyendo
exhibicionismo, voyeurismo, froteurismo y pedofilia.
 A) PREFERENCIAS CON OBJETOS NO HUMANOS.

. .

Fetichismo. Consiste en el uso de Travestismo o fetichismo travestista.

objetos no animados para obtener Esta alteración es conocida sólo en
excitación sexual. (ropa interior, hombres, y consiste en excitarse y
medias, zapatos, botas o cualquier masturbarse mientras está vestido con
otra prenda de vestir, ropas femeninas. Habitualmente es un
habitualmente objetos varón de orientación heterosexual que
inofensivos). La diferencia estaría lleva en secreto sus excitantes deseos.
en que la ropa se convierte en el poco a poco suele ir ampliando el uso de
objeto erótico por excelencia y prendas hasta vestirse completamente
desplaza a la mujer, excitándose de mujer, comprar ropa femenina e
sólo si incluye el objeto parafílico. incluso tener una colección de trajes.
 B) AQUELLAS QUE SUPONEN EL SUFRIMIENTO Y LA
HUMILLACIÓN, INCLUYENDO SADISMO Y MASOQUISMO

. .

Sadismo. Es el disfrute en actos Masoquismo. Consiste en el

sexuales en los que existe disfrute sexual al ser humillado,
sufrimiento físico o psicológico de golpeado, atado o al recibir
la víctima. (puede haber cualquier tipo de maltrato físico o
consentimiento por parte de la psicológico. Es una forma de
pareja=sadomasoquista). Pueden satisfacción sexual en la que la
llegar a la violación y a la tortura persona participa de forma
de sus víctimas, encerrar y asustar consentida e intencionada en
a la víctima, atarla, obligarla a actividades en las que es el centro
arrastrarse o a suplicar, pegarle, del sufrimiento infligido.
quemarle, tormentos físicos y
humillaciones psicológicas..
 c) Preferencias y excitaciones sexuales con parejas que no
consienten, incluyendo exhibicionismo, voyeurismo,
froteurismo y pedofilia.

Exhibicionismo. Consiste en la Froteurismo. disfrute con el

excitación sexual al exponer Voyeurismo. significa «mirón», roce y el contacto con una
los propios genitales ante una disfruta exclusivamente con el persona en contra de su
persona extraña. La reacción hecho de observar voluntad. Suele apretar sus
en la víctima que menos le ocultamente a personas genitales contra las nalgas de
excita es la de indiferencia o desnudas, desnudándose o en su víctima o trata de rozar los
desprecio a sus genitales o a plena actividad sexual. pechos o los genitales de su
su persona víctima.

Necrofilia. Mantener relaciones sexuales con cadáveres. En

los casos más graves puede llegar a asesinar.
Pedofilia. Consiste en — Hipoxifilia. Excitación masoquista con la falta de
mantener actividades sexuales respiración, que puede llevar a la muerte al sujeto.
con niños prepúberes,
generalmente menores de 13 — Zoofilia. La atracción sexual por los animales.
años y el pedófilo mayor de 16 — Coprofilia. Excitación con las heces
años (05 años mayor) . — Clismafilia. Atracción por la utilización de enemas.
— Escatología telefónica. Llamadas telefónicas obscenas
 PREVALENCIA

En casos graves asociados a

Fetiche: Este tipo de alteración es
bastante más frecuente en varones personalidad antisocial, la personalidad
que en mujeres sádica puede llevar a cometer
asesinatos violentos

A diferencia del masoquismo sexual,

Las personas que presentan pedofilia,
las otras parafilias casi nunca son
diagnosticados en mujeres, sienten una frecuente la atracción por niñas
aunque existen casos aislados Pueden tener comportamientos muy
diversos: desnudar al niño y observarlo,
masturbarse frente a él, tocarlo o mantener
Travestis: Al ser una actividad relaciones sexuales orales, vaginales o
generalmente solitaria y secreta no es anales, utilizando la fuerza. Estas personas
fácil conocer la frecuencia de esta pueden escoger a sus víctimas entre sus
parafilia, pero se cree que no es muy propios familiares, hijos, sobrinos o ahijados,
frecuente, aproximadamente menos de o pueden aprovechar un trabajo relacionado
un 1% de la población masculina con menores para satisfacer sus
necesidades.
La pedofilia y el voyeurismo son los
que están mas frecuentes dentro de
procesos de denuncia
Prevalencia:
La mitad de personas que presentan parafilias están casados
No buscan ayuda psicológica y solo se sabe de ellos cuando se les
evidencia el delito. Los porcentaje de experiencias de abuso sexual o
maltrato físico y psicológico en la infancia entre las personas con
parafilias parece estar establecido entre el 50 y el 100%.
Curso:
Algunos se originan en la infancia a través de experiencias, se
manifiestan con mayor presencia en la adolescencia y se consolidan a
inicios de la edad adulta, pueden disminuir en los procesos de
envejecimiento o mantenerse y pueden empeorar cuando hay factores
estresores o con la oportunidad de practicar la parafilia.
Diagnóstico diferencial
Los objetos, las fantasías y actos se deben considerar como tales cuando
existe un malestar o una afectación clínicamente significativa
(interfieren en su vida social y sexual, va en contra de individuos que
no aceptan, conducen a problemas legales, etc.)
. 3. TRASTORNOS DE IDENTIDAD O DISFORIA DE GÉNERO

Es vital saber de qué sexo somos o a qué sexo

pertenecemos, hombre o mujer. Habitualmente este
sentido de pertenencia coincide con los genitales, a
veces no, y sienten estar atrapado en el cuerpo
incorrecto

Este sentimiento es tan profundo y tan difícil de

cambiar que la terapia que se utiliza no es psicológica,
sino física y quirúrgica, cambiando el cuerpo y
adaptándolo a la identidad que desea

El cuerpo original les disgusta. Alrededor de los veinte

años suelen empezar a vestirse claramente con la ropa
del sexo que se sienten identificados. Esto no lo hacen
con una finalidad de excitación sexual, sino con la de
sentirse más a gusto con su propio cuerpo.

La característica fundamental del trastorno es la

identificación acusada y persistente con el género
contrario y el profundo malestar con la identidad sexual
aparente
Vemos: https://www.youtube.com/watch?v=OhrMPnYp7Zs
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
a) El travestista fetichista.
b) El travestista con doble rol. En este caso no existiría el intenso deseo de
convertirse en una persona del sexo contrario.
c) La persona con una orientación del deseo homosexual

Tiene su origen en un proceso

hormonal que ocurre alrededor del
final del primer trimestre del desarrollo
del feto
Es un trastorno poco frecuente, de una
entre 100.000 personas en mujeres y 1
de cada 30 000 en hombres. Parece ser
mayor la proporción de transexuales de
varón a hembra que viceversa.
Curso:
2 a 4 años se observan conductas
iniciales de disconformidad del sexo
CASO CLINICO: https://www.youtube.com/watch?v=JEV4O5NFFV8
PREGUNTAS