Trastornos

Disociativos
Andrea Juárez y Nadia Martín
Contenido:

01 02 03
Historia Definiciones Factores
desencaden
antes
04 05 06
Nosología Tratamientos Caso clínico y
artículo
 01
Historia
 Primeros casos y teorías
Grecia acuñó el término de "histeria" Pierre Janet -Principal autor que abordó el
Las primeras descripciones que relacionan los concepto de disociación al de histeria.
estados mórbidos con los entonces supuestos Charcot (1889) y Janet (1907)- relacionaron los
desplazamientos internos del útero, se elementos aislados de la consciencia con lo
encuentran en la medicina del antiguo Egipto y síntomas histéricos.
Mesopotamia, 2000 años A.C. Muy similares Estudios de Freud en la disociación y las
referencias se ha obtenido de la medicina experiencias traumáticas de la infancia.
hipocrática y romana, y luego en la medicina Las guerras mundiales ofrecieron oportunidades
occidental, que concuerdan en considerar al para examinar la relación entre experiencias
útero como órgano responsable de variada traumáticas, disociación y morbilidad
sintomatología, habiendo sido los griegos psiquiátrica..
quienes denominaron a este cuadro Histeria (del En la década ´70 - surge el interés del estudio de
griego hysteron: útero) la disociación, debido a la cantidad de
Moreau de Tours - primero en acuñar el termino diagnósticos de TID y TEPT en excombatiantes.
de disociación.
 Surgen teóricos importantes
Principios siglo XIX- Frederic Myers y PIERRE JANET
Jean Charcot comienzan a estudiar Acuñe el término disociación como : el estado alterado
sistemáticamente la disociación: de la conciencia que se produce por el trauma temprano.
Describió muchos casos de Personalidad múltiple
Comienza a dar explicaciones científicas al sentando las bases del tema.
Aportó que el evento traumático dependía del
fenómeno rompiendo con las falsas
significado.
creencias. La disociación es activada cuando la emoción sobrepasa
Atogestión hitereotraumática/ hipnosis. la capacidad del sujeto.
Integración disociada de los estímulos sensoriales y
SIGMUND FREUD estancamiento de la personalidad.
Histeria: se caracteriza por una desagregación
1896 Freud : experiencias sexuales prematuras. psicológica (désagrégation psychologiqué), es decir,
POSTERIORMENTE recuerdos traumáticos como fenómenos de no integración a la consciencia,
por abuso sexual, fantasías o deseos infantiles. considerados anormales.
 Oficialización del trauma
En 1980, la American Psychiatric Association incorpora
en el DSM-III el diagnóstico de Trastorno por Estrés
Postraumático.

Simultáneamente, crea la categoría de trastornos

disociativos, incluyendo el diagnóstico de
Personalidades Múltiples, legitimando el trastorno, que
en la edición de 1994 (DSM-IV) se transformó en los
Trastorno Disociativos de la Identidad.

En esta última edición también se creó el diagnóstico de

Trastorno por Estrés Agudo, que destaca la importancia
de las reacciones disociativos durante e inmediatamente
después del evento potencialmente traumatogénico.
Clasificaciones
Trastornos DSM-V
Trastorno de Trastorno de
Amnesia
identidad despersonalizació
disociativa
disociativo n/desrealización

Otro trastorno Trastorno

disociativo disociativo no
especificado especificado
 Trastornos CIE - 11
Trastorno
Trastorno de Otros trastornos disociativo con
identidad disociativos síntomas
disociativa
especificados neurológicos

Amnesia Trastornos
disociativa Trastorno de
disociativos sin
trance
especificación
Trastorno de
despersonalizac Trastorno de Trastorno de
ión y identidad trance y
desrealización disociativa posesión
parcial
 02
Definiciones
 Trastornos disociativos
CIE 11

Se caracterizan por la interrupción involuntaria o discontinuidad en la

integración normal de uno o más de los siguientes: identidad, sensaciones,
percepciones, afectos, pensamientos, recuerdos, el control sobre los
movimientos corporales, o comportamiento.

Interrupción o discontinuidad completo o parcial (día / hora)

Los síntomas de los trastornos disociativos no son debidos a los efectos

directos de un medicamento o sustancia, incluidos los efectos de abstinencia
u otro trastorno.
 Trastorno de identidad disociativo
(TID)

CIE 11 DSM V
Se caracteriza por una alteración de la Perturbación de la identidad que se
experiencia de posesión. Identidad en la caracteriza por dos o más estados
que hay dos o varios estados de de la personalidad bien definidos,
personalidad distintos (identidades que se puede describir en algunas
disociativas) asociados con culturas como una experiencia de
discontinuidades marcadas en el sentido posesión.
de identidad y agencia.

Definición
 Amnesia disociativa
Definición

CIE 11 DSM V
La amnesia disociativa se caracteriza Incapacidad de recordar
por una incapacidad para recordar información autobiográfica
importantes recuerdos importante, generalmente de
autobiográficos, típicamente de naturaleza traumática o estresante,
eventos traumáticos o estresantes que es incompatible con el olvido
recientes, que es incompatible con el
ordinario.
olvido ordinario.
 Trastorno de
despersonalización/desrealización
Definición

DSM V
Despersonalización: Experiencias de irrealidad, distanciamiento o de ser un observador
externo respecto a los pensamientos, los sentimientos, las sensaciones, el cuerpo o las
acciones de uno mismo (p. ej., alteraciones de la percepción, sentido distorsionado del
tiempo, irrealidad o ausencia del yo, embotamiento emocional y/o físico).

Desrealización: Experiencias de irrealidad o distanciamiento respecto al entorno (p. ej., las

personas o los objetos se experimentan como irreales, como en un sueño, nebulosos, sin vida
o visualmente distorsionados).
 Trastorno de
despersonalización/desrealización
Definición
CIE 11

El trastorno de despersonalización-desrealización se caracteriza por experiencias

persistentes o recurrentes de despersonalización, desrealización o ambas.
La despersonalización se caracteriza por experimentar el yo como extraño o irreal, o
sentirse separado de él, o como si uno fuera un observador externo de sus pensamientos,
sentimientos, sensaciones, cuerpo o acciones.
 TRASTORNO DE TRANCE CIE 11
Se caracteriza por estados de trance en los que hay una marcada alteración en el estado de
conciencia del individuo o una pérdida del sentido acostumbrado de identidad personal del
individuo, en el que el individuo experimenta un estrechamiento de la conciencia del entorno
inmediato o un enfoque inusualmente estrecho y selectivo que se centra en los estímulos
ambientales y la restricción de movimientos, las posturas y discursos hasta la repetición de
un pequeño repertorio que se experimenta como fuera del control de uno.

TRASTORNO DE TRANCE Y POSESIÓN

Se caracteriza por estados de trance en los que hay una marcada alteración en el estado
de conciencia del individuo, y el sentido habitual de identidad personal del individuo se
reemplaza por una identidad de "posesión" externa, en la que se experimentan las
conductas o movimientos del individuo controlado por el agente poseedor.
 Trastorno disociativo con síntomas
neurológicos
Definición
CIE 11
El trastorno disociativo con síntomas neurológicos se caracteriza por la presentación de síntomas
motores, sensoriales o cognitivos que implican una discontinuidad involuntaria en la integración
normal de las funciones motoras, sensoriales o cognitivas, y NO son compatibles con una enfermedad
reconocida del sistema nervioso, otro trastorno mental o de comportamiento, u otro problema
médico.
Generalmente se realiza una exploración médica exhaustiva para confirmar que los síntomas no
derivan de un trastorno orgánico.

Trastornos de síntomas neurológicos disociativos

Con alteración visual, Con alteración del movimiento, Con vértigo o mareos, Con síntomas
cognitivos, Con alteración del habla, Con otra alteración de la sensibilidad, Con convulsiones
no epilépticas, Otros trastorno disociativo con síntomas neurológicos especificado/ sin
especificación.
 Otro trastorno disociativo
específicado
Definición

CIE 11 DSM V
No se proporcionan criterios de Esta categoría se aplica a presentaciones en las que
investigación específicos para todos los predominan los síntomas característicos de un
trastornos mencionados anteriormente, trastorno disociativo que causan malestar
clínicamente significativo o deterioro en lo social,
puesto que estos estados disociativos
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento,
son poco frecuentes y no están bien
pero que no cumplen todos los criterios de ninguno de
descritos. Los investigadores que
los trastornos de la categoría diagnóstica de los
estudien estas condiciones en detalle trastornos disociativos. La categoría de otro trastorno
deben especificar sus propios criterios disociativo especificado se utiliza en situaciones en
de acuerdo con el propósito del estudio. las que el clínico opta por comunicar el motivo
específico por el que la presentación no cumple los
criterios de ningún trastorno disociativo específico.
 Trastorno disociativo no
específicado
Definición

CIE 11 DSM V
No se proporcionan criterios de La categoría del trastorno disociativo no
investigación específicos para todos los especificado se utiliza en situaciones en las que
trastornos mencionados anteriormente, el clínico opta por no especificar el motivo del
puesto que estos estados disociativos incumplimiento de los criterios para un trastorno
son poco frecuentes y no están bien disociativo específico, e incluye presentaciones
descritos. Los investigadores que para las que no existe información suficiente
estudien estas condiciones en detalle no para hacer un diagnóstico más específico (p.ej.,
especifican criterios de acuerdo con el en servicios de urgencias).
propósito del estudio
 03
Factores
desencadenantes
 FACTORES DESENCADENANTES
Los trastornos disociativos suelen manifestarse como una manera de afrontar los
Factores traumas. El abuso físico y sexual se asocia con un mayor riesgo de trastorno de
ambientales identidad disociativo. También se han descrito otras formas de experiencias
traumáticas, incluyendo procedimientos médicos y quirúrgicos de la infancia, la
guerra, la prostitución infantil y el terrorismo.

La gravedad del trastorno dependerá en gran medida del vínculo de apego

establecido con las figuras cuidadoras.
La disociación estaría relacionada con el tipo de apego desorganizado. Las
Factores criaturas con este patrón de apego, tenderían a ver a veces al cuidador como
sociales desamparado y a sí mismas como malas, mientras en otras ocasiones sería la
figura cuidadora la agresiva y ellas las vulnerables.
Otras veces, se verán en el rol de rescatar al adulto desamparado. Se construirían
Trastorno de así “múltiples modelos del yo, que son incoherentes o incompatibles”. Así se
generará una predisposición a los síntomas disociativos. Si a todo esto se añade
identidad disociativo un trauma grave, aumentan las probabilidades de desarrollar un TID.
(TID)
FACTORES DESENCADENANTES
Experiencias traumáticas simples o reiteradas (p. ej., la guerra, el maltrato
Factores infantil, los desastres naturales, el internamientos en campos de concentración,
el genocidio).
ambiental Un mayor número de experiencias adversas en la infancia, particularmente el
es abuso físico y/o sexual
La violencia interpersonal, y el aumento de la gravedad, frecuencia y violencia
del trauma.
No hay estudios genéticos de la amnesia disociativa. Los estudios de disociación
Factores revelan factores genéticos y ambientales significativos tanto en las muestras
clínicas como en las no clínicas.
genéticos y
Prácticas parentales que podrían explicar la transmisión de la vulnerabilidad
fisiológicos hacia el padecimiento del trastorno poniendo foco especial en aquellos que
pueden ser especialmente relevantes para las madres con el trastorno en hitos
del desarrollo claves
Amnesia
disociativa
 FACTORES DESENCADENANTES
Abuso emocional y negligencia emocional son los que se han asociado más
Factores amplia y constantemente con el trastorno.
Otros factores estresantes, ser testigos de violencia doméstica, crecer con un
ambiental progenitor que padece un trastorno mental severo, o la muerte inesperada o el
es suicidio de un familiar o amigo cercano.
Los factores precipitantes más comunes son el estrés grave, la depresión, la
ansiedad y el uso de drogas ilícitas
Los individuos con trastorno de despersonalización/desrealización se
caracterizan por presentar un temperamento evitativo de daños, defensas
Factores inmaduras y tanto esquemas de desconexión como de sobreconexión. Las
temperamentales defensas inmaduras, como la idealización/devaluación, la proyección y el mal
comportamiento, con llevan la negación de la realidad y una mala adaptación.

Esquemas de sobreconexión:
Trastorno de Esquemas cognitivos de
desconexión: Autonomía deteriorada y suelen
corresponderse con dependencia,
despersonalización/d Deficiencia e inhibición emocionales y
suele corresponderse con temas de vulnerabilidad e incompetencia.

esrealización abuso, negligencia y privación

 04
Nosología
(DSM - V) Trastorno de identidad disociativo
Perturbación de la identidad que se caracteriza por dos o más estados de la personalidad bien definidos,
A. que se puede describir en algunas culturas como una experiencia de posesión. La perturbación de la
identidad implica una discontinuidad importante del sentido del yo y del sentido de la entidad,
acompañado de alteraciones realcionadas del afecto, el comportamiento, la conciencia, la memoria, la
percepción, el conocimiento y/o el funcionamiento sensitivomotor. Estos signos y síntomas pueden ser
observados por parte de otras personas o comunicados por el individuo.

Lapsos recurrentes en la memoria de los acontecimientos cotidianos, información personal

B. importante y/o sucesos traumáticos incompatibles con el olvido ordinario.

Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,

C. laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
La alteración no es una parte normal de una práctica cultural o religiosa ampliamente aceptada.
D. Nota: En los niños, los síntomas no deben confundirse con la presencia de amigos imaginarios u otros
juegos de fantasía.

Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia. (p. ej.,
E. laguna mental
Nosología (CIE- 11)
Al menos dos estados de personalidad distintos toman de manera Parcial
recurrente el control ejecutivo de la conciencia y el funcionamiento del
Un estado de personalidad es dominante y
individuo al interactuar con otros o con el entorno, como en el
normalmente funciona en la vida cotidiana, pero es
desempeño de aspectos específicos de la vida cotidiana, como la
invadido por uno o más estados de personalidad no
crianza de los hijos o el trabajo, o en respuesta a situaciones dominantes (intrusiones disociativas). L
específicas (por ejemplo, aquellos que son percibidos como Los estados de personalidad no dominantes no toman
amenazantes). Los cambios en el estado de la personalidad están de manera recurrente el control ejecutivo de la
acompañados por alteraciones relacionadas en la sensación, la conciencia y el funcionamiento del individuo, pero
percepción, el afecto, la cognición, la memoria, el control motor y el puede haber episodios ocasionales, limitados y
comportamiento. Habitualmente hay episodios de amnesia, que pueden transitorios, en los que un estado de personalidad
ser graves. distinta asuma el control ejecutivo para participar en
comportamientos circunscritos, como en respuesta a
Deterioro significativo en las áreas situaciones extremas, estados emocionales o durante
personales, familiares, sociales, episodios de autolesión o recreación de recuerdos
educativas, ocupacionales u otras áreas traumáticos.
importantes del funcionamiento
 Amnesia disociativa (DSM-V)

a. Incapacidad para recordar información autobiográfica importante, generalmente de naturaleza traumática o

estresante, que es incompatible con el olvido ordinario. Nota: La amnesia disociativa consiste la mayoría de las
veces en amnesia localizada o selectiva de un suceso o sucesos específicos, o amnesia generalizada de la
identidad y la historia de vida

b. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u

otras áreas importantes del funcionamiento.

c. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p.ej., alcohol u otra amnesia
general transitoria, secuelas de una contusión craneal/ traumatismo cerebral, otra afección neurológica)

d. La alteración no se explica mejor por un trastorno de identidad disociativo, un trastorno de estrés

postraumático, un trastorno de estrés afuo, un trastorno o síntomas somáticos o un trastorno
neurocognitivo importante o leve.
Nosología (CIE - 11)
La amnesia disociativa se caracteriza por una incapacidad para recordar importantes recuerdos
autobiográficos, típicamente de eventos traumáticos o estresantes recientes, que es incompatible con el
olvido ordinario. La amnesia no ocurre exclusivamente durante otro trastorno disociativo y no se explica
mejor por otro trastorno mental, conductual o del neurodesarrollo. La amnesia no se debe a los efectos
directos de una sustancia o medicamento en el sistema nervioso central, incluidos los efectos de
abstinencia, y no se debe a una enfermedad del sistema nervioso ni a un traumatismo craneal. La
amnesia da como resultado un deterioro significativo en el funcionamiento personal, familiar, social,
educativo, ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento.

EXCLUSIONES:
Trastorno amnésico debido al consumo de alcohol (6D72.10)
Amnesia anterógrada (MB21.10)
Amnesia retrógrada (MB21.11)
Amnesia poscrítica en la epilepsia (8A60-8A6Z)
Amnesia SAI (MB21.1)
Síndrome amnésico orgánico no alcohólico (6D72.0)
Trastorno de despersonalización/desrealización (DSM-V)
a. Presencia de persIstentes o recurrentes de despersonalización o desrealización o ambas:
1. Despersonalización: experiencias de irrealidad,distanciamiento, ode ser un observador externo respecto a
los pensamientos, sentimientos, las sensaciones, el cuerpo, o las accionesde uno mismo (p.ej., alteraciones
de lapercepción, sentido distorcionado del tiempo, irrealidad o ausencia del yo y embotamiento emocional
y/o físico).
2. Desrealización: experienciasde irrealidadodistanciamiento respecto al entorno (p.ej., las personas o los
objetos se experimentan como irreales, como un sueño, nebulosos, sin vida o visualmente distorsionados.

Durante las experiencias de despersonalización o desrealización, las pruebas de realidad se mantienen

b. intactas
Los síntomas causan malestar clínicamente significativo, o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
c. importantes del funcionamiento

La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicosde una sustancia (p. ej., droga, medicamento) u
d. otra afección médica (p.ej., epilepsia)
La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental, como la esquizofrenia, el trastorno de pánico, el
e. trastorno de depresión mayor, el trastorno de estrés agudo, el trastorno de estrés postraumático u otro trastorno
disociativo
Nosología (DSM - V)
Síntomas.
El sintoma unitario de despersonalización se compone de varios factores:
Experiencias corporales anómalas.
Entumecimiento físico o emocional.
Distorsiones temporales con memoria subjetiva anómala.

Los episodios de desrealización se caracterizan por una sensación de irrealidad o distanciamiento o no estar
familiarizado con el mundo .
Como si estuviera en una niebla, un sueño, una burbuja, si existiese un velo o una pared de cristal..
Campo visual ampliado o reducido, exageración de la tridimensionalidad.

Otras características:
Miedo y preocupación obsesiva, alteración del sentido del tiempo
Hiporreactividad fisiológica a los estimulos emocionales.
Trastorno de despersonalización
/desrealización (CIE- 11)
La desrealización se caracteriza por experimentar otras personas, objetos o el mundo como extraños o
irreales (por ejemplo, de ensueño, distantes, nebulosos, sin vida, incoloros o visualmente distorsionados) o
sentirse separado del alrededor.
Durante las experiencias de despersonalización o desrealización, las pruebas de realidad permanecen
intactas.
Las experiencias de despersonalización o desrealización no ocurren exclusivamente durante otro trastorno
disociativo y no se explican mejor por otro trastorno mental, de comportamiento o del desarrollo
neurológico.
Las experiencias de despersonalización o desrealización no se deben a los efectos directos de una sustancia
o medicamento en el sistema nervioso central, incluidos los efectos de la abstinencia, y no se deben a una
enfermedad del sistema nervioso ni a un traumatismo craneal.
Los síntomas resultan en angustia o deterioro significativo en las áreas personales, familiares, sociales,
educativas, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento.
Nosología (CIE- 11)
Trastorno de trance El estado de trance se caracteriza por la perdida conciente del entorno. Los episodios de
trance son recurrentes o, si el diagnóstico se basa en un solo episodio, el episodio ha durado al menos varios
días. El estado de trance es involuntario e indeseado y no se acepta como parte de una práctica cultural o
religiosa colectiva.
Trastorno de trance y posesión El trastorno de trance y posesión se caracteriza por estados de trance en los
que hay una marcada alteración en el estado de conciencia del individuo, y el sentido habitual de identidad
personal del individuo se reemplaza por una identidad de "posesión" externa, en la que se experimentan las
conductas o movimientos del individuo controlado por el agente poseedor. Los episodios de trance y posesión
son recurrentes o, si el diagnóstico se basa en un solo episodio, el episodio ha durado al menos varios días. El
estado de trance y posesión es involuntario e indeseado, y no se acepta como parte de una práctica cultural o
religiosa colectiva.
Exclusiones:
Esquizofrenia (6A20)
Trastornos debidos al consumo de otras sustancias psicoactivas especificadas, incluidos los medicamentos (6C4E)
Trastorno psicótico agudo y transitorio (6A23)
Cambio secundario de la personalidad (6E68)
Nosología (CIE- 11)
Trastorno de trance y posesión
La causa del trastorno es una alteración de las funciones mentales cerebrales
producida por una gran descarga emocional en un paciente que ha estado
sometido a un sufrimiento psicológico agudo o prolongado.
Se caracteriza por pérdida temporal del sentido de la identidad y de la plena
conciencia del entorno, lenguaje incoherente, ilógico o extraño, el enfermo actúa
como poseído por otra persona, espíritu, deidad o “fuerza” , conjunto de
movimientos, posturas y manifestaciones expresivas.
Es más frecuente asociado a creencias y costumbres.
Una forma de somatización, sugieren la existencia de una alteración neurológica
El TDSN parece tener su origen en factores psicológicos, como el estrés y ciertos conflictos
psíquicos, que la persona experimenta (o convierte) en forma de síntomas físicos.
Los síntomas no están provocados de forma consciente. Es decir, la persona no finge sus síntomas.
Los síntomas son lo bastante graves para causar un malestar significativo y provocar un deterioro
funcional en la persona que los padece.

Tratamiento
Apoyo médico, Hipnosis, Psicoterapia
Exclusiones El trastorno de conversión
Trastornos facticios (6D50-6D5Z) puede aparecer en forma
de un único episodio a lo
Trastorno disociativo largo de la vida o repetirse
con síntomas de manera esporádica.
Generalmente los episodios
neurológicos (CIE -11) son breves.
 .
Otro trastorno disociativo especificado
1. Síndromes crónicos y recurrentes de síntomas disociativos mixtos: Esta
categoría incluye el trastorno de identidad asociado a interrupciones no
demasiado intensas del sentido del yo y del sentido de entidad, o alteraciones de
la identidad o episodios de posesión en un individuo que refiere amnesia no
disociativa.
2. Alteración de la identidad debida a persuasión coercitiva prolongada e
intensa: Los individuos que han estado sometidos a persuasión coercitiva
intensa (p. ej., lavado de cerebro, reforma de las ideas, adoctrinamiento durante
el cautiverio, tortura, encarcelamiento político prolongado, reclutamiento por
sectas/cultos religiosos o por organizaciones criminales) pueden presentar
cambios prolongados de su identidad o duda consciente acerca de su identidad
 .
Otro trastorno disociativo especificado
3. Reacciones disociativas agudas a sucesos estresantes: Esta categoría se aplica a afecciones
agudas transitorias que duran por lo general menos de un mes y, en ocasiones, solamente unas
horas o días. Estas afecciones se caracterizan por la presencia de limitación de la consciencia;
despersonalización; desrealización; alteraciones de la percepción (p. ej., lentitud del tiempo,
macropsia); microamnesias; estupor transitorio; y/o alteraciones del funcionamiento sensitivo-
motor (p. ej., analgesia, parálisis).

4. Trance disociativo: Esta afección se caracteriza por la reducción aguda o la pérdida completa
de la consciencia del entorno inmediato que se manifiesta como apatía o insensibilidad intensa a
los estímulos del entorno. La apatía puede ir acompañada de comportamientos estereotipados
mínimos (p. ej., movimientos de los dedos) de los que el individuo no es consciente y/o que no
controla, así como de parálisis transitoria o pérdida de la consciencia La alteración no es una parte
normal de ninguna práctica cultural o religiosa ampliamente aceptada.
Trastorno disociativo no especificado

La categoría del trastorno disociativo no especificado se

utiliza en situaciones en las que el clínico opta por no
especificar el motivo del incumplimiento de los criterios
para un trastorno disociativo específico, e incluye
presentaciones para las que no existe información
suficiente para hacer un diagnóstico más específico (p. ej.,
en servicios de urgencias).
 05
Tratamientos
 Farmacológicos

Antidepresivos
Mejora su estado de ánimo, la
Benzodiacepinas hiperactivación, el pánico y los ataques
de ansiedad
ANTIPSICÓTICOS
 TRATAMIENTO COGNITIVO
CONDUCTUAL
Modelo cognitivo conductual de Fine para los trastornos
disociativos
Se basa en el modelo BASK de Braun. Se compone de las siguientes
Favorece la seguridad, la predictibilidad, y la consistencia. etapas o fases:
La congruencia del propósito y la motivación de las diferentes partes
de la mente y experimentar la integridad de los acontecimientos y la La etapa de La etapa de
continuidad de la historia a lo largo del tiempo. supresión del disolución del
El objetivo último del modelo cognitivo conductual de Fine es, por lo afecto afecto.
tanto, reconectar las cuatro dimensiones del modelo BASK (tener
conocimiento del suceso, asociar conductas a esos sucesos, tener
sensaciones y también afectos), para cada acontecimiento vivido. Se
renegocian con el paciente sus múltiples realidades y se trasladan
desde una vida necesariamente descontextualizada a una que se está
integrando progresivamente.
 TRATAMIENTO
PSICODINÁMICO
Se centra en el apego del individuo que
El terapeuta debe ser capaz de tolerar
sostiene que las personas que
lo que es contradictorio en el
experimentan la disociación muestran
comportamiento del paciente hacia el
simultánea o secuencialmente
terapeuta o hacia otros, sin dejar que se
contradicciones en el trabajo de los
escape ni interpretarlo mentalmente
modelos internos de apego.
como un error verbal sin importancia o
un error lógico e inocente
 TRATAMIENTO
PSICODINÁMICO
El clínico debe ser un buen observador y un buen Se debe prestar atención al tono de voz, las
oyente mientras el paciente relata su experiencia. pequeñas incongruencias en el discurso, las
interrupciones en la atención, la presencia
Para Chefetz uno de los factores que ayudan en la de pequeñas expresiones faciales
psicoterapia para la comprensión del proceso incongruentes con el contexto, etc. puesto
disociativo tiene que ver con mejorar la que señala que la experiencia psicológica
capacidad de escuchar los breves momentos de también se expresa a través del cuerpo.
disociación cuando hay una interrupción en el
flujo de pensamiento, cambios corporales,
emociones y de comportamiento.
TRATAMIENTO GESTALT
Esta herramienta permite conocernos a Es importante que la persona reconozca como evita o distorsiona la
nosotros mismos, vivir en el presente y poder realidad de su vida y reflexione al respecto. Los principios básicos de esta
enfrentar los problemas utilizando todos los terapia son la responsabilidad, el darse cuenta o toma de conciencia y el
órganos de los sentidos y comprendiendo que aquí y ahora. Ya en la base, no se trata de una terapia indicada para
lo que vemos no es lo mismo que lo que el personas con trastornos de personalidad, trastorno bipolar o trastornos del
cerebro capta espectro psicótico, sino para personas que quieren potenciar su
personalidad y crecimiento personal

La terapia Gestalt es una terapia

humanista que nació de la mano
del psiquiatra psicoanalista Fritz
Perls en los años 50.

La palabra Gestalt significa forma y su objeto

de estudio es la percepción visual.
PSICOTERAPIA MARCA (2019)

1° fase: Regulación emocional,

intervención en psicoeducación y
técnicas cognitivo conductuales así
como habilidades de afrontamiento
2° fase: Procesamiento de recuerdos
traumáticos
3° fase: Aumentan las actividades
sociales y ocupacionales.
PSICOTERAPIA SCHMIDT (2007)
1° fase: la persona sea consciente de las acciones y 4° fase: auto-monitoreo, se promueve la expresión
conductas de las personalidades alternativas y verbal de los sentimientos y emociones como una
que asuma la responsabilidad sobre ellas. forma de expresión activa mediante palabras, y no
mediante la disociación
2° fase: se alienta a la persona a asumir los
conflictos básicos entre las voces internas y
alentar a la resolución de problemas, para que la
persona evite el mecanismo de defensa de
disociarse.

3° fase: enfrentar y dialogar los recuerdos y

experiencias traumáticos. Para este tercer paso
Peterson (2003) opta por la terapia de
conversación
PSICOTERAPIA Reforzar activamente el nivel de
confianza con el cliente, es decir, una
buena alianza terapéutica; seguidamente
explorar y evaluar la presencia o
existencia de diferentes personalidades
que toman el control del cliente y saber la
historia y necesidades de cada una, al
igual de evaluar las necesidades de
medicación psicotrópica; explorar las
fuentes de dolor emocional o traumas del
Son favorables las técnicas de relajación y cliente, ayudar al cliente a que acepte la
respiración profunda para el manejo de la conexión entre disociación y evitación de
ansiedad. hacer frente a los conflictos. (Jongsma,
Organizar una sesión con las personas allegadas al
2016
cliente para recuperar recuerdos perdidos a causa
de la disociación y que el cliente pueda rellenar los
vacíos de memoria
 06
Caso clínico y
artículo
 Las 2.500 personalidades que desarrolló Jeni Haynes para
sobrevivir a los abusos de su padre
Ese día solo había una mujer en el estrado de los testigos. Pero de ella emergieron otras seis personas preparadas
para testificar sobre el abuso extremo que había sufrido.

"Entré a la corte, me senté, hice el juramento y luego, un par de horas después, volví a mi cuerpo y salí", le dijo Jeni
Haynes a la BBC.

Cuando era niña, Jeni fue violada y torturada repetidamente por su padre, Richard Haynes. la mente de Jeni creó
una táctica extraordinaria: se inventó nuevas identidades con el fin de escapar del dolor.

En el juicio que inició en marzo de 2019, Jeni se enfrentó a su padre para presentar pruebas contra él a través de
sus personalidades, incluida una niña de cuatro años llamada Symphony.

Se cree que es el primer caso en Australia, y tal vez en el mundo, donde una víctima con un trastorno de identidad
disociativo ha testificado con sus otras personalidades, obteniendo una condena para el inculpado.

El 6 de septiembre , Richard Haynes, ahora de 74 años (77 años) fue sentenciado a 45 años de prisión por un
tribunal de Sydney.
 La familia Haynes se mudó de Bexleyheath, en las afueras de Londres, a Australia en 1974. Jeni tenía solo
cuatro años, pero su padre ya abusaba de ella, pero en Sídney comenzaron las violaciones sádicas, casi
diarias. Según Jeni, su padre le lavó el cerebro para que pensara que podía "leerle la mente". La amenazó
con matar a su madre, a su hermano y hermana si ella incluso pensaba en el abuso o si les decía algo.

Su padre restringió sus actividades sociales en la escuela para minimizar la supervisión de otros
adultos. Aprendió a pasar desapercibida, a ser silenciosa, porque si alguien se fijaba en ella —como
cuando su entrenador de natación se acercó a su padre para alentar su talento natural—, era castigada.

A pesar de las graves lesiones causadas por palizas y abusos sexuales, Richard Haynes nunca llevó a Jeni
al médico. Tiene por ello lesiones permanentes en la vista, mandíbula, intestino, ano y coxis. Estos han
requerido cirugías extensas, incluida una operación de colostomía en 2011.

A medida que pasaron los años, Symphony creó otras personalidades para soportar el abuso, cientos y cientos en
realidad. Cada una de las tenía un papel particular en contener un elemento del abuso, ya fuera un ataque
particularmente horrible o un dolor insufrible.

La voz de Symphony es más alta y su tono es más femenino. Hablamos durante 15 minutos y su recuerdo
microscópico de eventos de hace décadas en torno a la "maldad de papá" es asombroso. "Lo que hice fue rescatar
todo lo que creía que era valioso sobre mí, todo lo importante y encantador, y se lo escondí a papá para que cuando
abusaba de mí no estuviera abusando de un ser humano pensante", dijo Symphony.
Algunas de las personalidades:
Músculos: un adolescente con el estilo del músico británico Billy Idol. Es alto y usa ropa que muestra sus fuertes brazos.
Es tranquilo y protector.
Volcán: es muy alto y fuerte, y está vestido de cuero negro de arriba a abajo. Él lleva decolorado el cabello rubio.
Ricky: solo tiene ocho años pero usa un viejo traje gris. Su cabello es corto y de color rojo brillante.
Judas: es bajo con el pelo rojo. Lleva pantalones escolares grises lisos y un jersey verde brillante.
Linda: es alta y delgada, usa una falda de los años 50. Lleva el pelo recogido en un elegante moño y tiene las cejas
afiladas.
Rick: usa lentes enormes, del mismo tipo que solía usar su padre, Richard Haynes.

Inicialmente, Haynes enfrentó 367 cargos, entre ellos múltiples cargos de violación, sexo anal, asalto indecente y relaciones
sexuales con una niña menor de 10 años. Acabó con 25, los más fuertes.
Jeni, a través de sus múltiples personalidades, pudo proporcionar evidencia detallada de cada delito en la corte. Las
identidades separadas la ayudaron a preservar recuerdos que de otro modo se habrían perdido debido al trauma. Los
fiscales llamaron a psicólogos y expertos en trastorno de identidad disociativo, para dar evidencia sobre la condición y la
fiabilidad de lo que diría Jeni.

Jeni denunció el abuso por primera vez en 2009. La investigación policial tardó 10 años en culminar con la condena y el
encarcelamiento de Richard Hayne.
Artículo
Bases neuronales de la Amnesia
Disociativa (AD): una revisión bibliográfica
Introducción: La Amnesia Disociativa (AD) es una amnesia de tipo retrógrada caracterizada por una
alteración en la memoria episódica. Objetivo: identificar el consenso científico actualizado sobre las
bases neurales que subyacen al desarrollo de la amnesia disociativa..

Metodología: revisión bibliográfica sistemática y evaluativa de tipo cualitativa.

Bases neurales de la AD: Se observa una alteración orgánica en las principales

estructuras cerebrales que participan tanto del procesamiento de la memoria como el
procesamiento de la información con contenido emocional.

Liberación de neuropéptidos y neurotransmisores: Los mecanismos que organizan la

respuesta del cuerpo frente a una situación estresante conllevan no sólo la activación de
áreas específicas del cerebro, como hipocampo, amígdala y corteza prefrontal, sino también
la liberación de determinados neurotransmisores y neuropéptidos moduladores del estrés
Bases neuronales de la Amnesia
Disociativa (AD): una revisión bibliográfica
Hipótesis de desincronización: En diversos estudios se ha encontrado que el desarrollo de la AD de
debe a una desincronización en los procesos de acceso a los patrones de memoria.. En los amnésicos
disociativos ocurre una desincronización que lleva a la interrupción, desconexión o bloqueo en la red
neuronal implicada en la recuperación de la memoria episódica, con la consecuente inhabilitación a
alcanzar la información previamente almacenada.

Resultados: La bibliografía encontrada sugiere inhibición funcional en hipocampo, amígdala, lóbulos

temporales, corteza prefrontal y tálamo. Además, se observó hipoglucemia en la corteza cerebral
derecha, en la unión fronto-temporal. Una inhibición del potencial de acción P300 también fue observada.

Conclusión: Hay información suficiente para decir que la AD es una patología con base biológica
objetivable. Se hace necesaria la revisión de la conceptualización actual de este síndrome amnésico y
el planteamiento de nuevos criterios que distingan la AD de la orgánica.
Bibliografía
Referencias
APA (2014). Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5.
American Psychiatric Association. Burg Translations.
APA (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales. DSM-5. Quinta Edición. Editorial medica panamericana.
Desconocido (2019). Terapia Gestalt para el Trastorno Límite de
personalidad. Fundación AMAI TLP. Recuperado de
https://www.amaitlp.org/blog/terapia-gestalt-para-el-trastorno-limite-
depersonalidad/#:~:text=En%20este%20sentido%2C%20la%20Tera
pia,no%20pueda%20digerir%20o%20af rontar.
Referencias
Desconocido (s.f.). Modelo cognitivo-conductual de fine para los trastornos
disociativos. La mente es maravillosa. Recuperado de
https://lamenteesmaravillosa.com/modelo-cognitivo-conductual-de-fine-
paralos-trastornos-disociativos/.
Esteban, C. H. (2019). Psicoterapia intensiva para procesos disociativos
persistentes: El temor de sentirse real [Chefetz, RA, 2015]. Aperturas
psicoanalíticas: Revista de psicoanálisis, (61), 9.
Fonseca Pedrero, E., Pérez Álvarez, M., Al-Halabí Díaz, S., Inchausti Gómez, F.,
López Navarro, E., Muñiz Fernández, J. & Montoya Castilla, I. (2021). Tratamientos
psicológicos empíricamente apoyados para la infancia y adolescencia: estado de
la cuestión. Psicothema.
Referencias
Jongma A. E & Peterson L. (2016) Planes de tratamiento para la psicoterapia con
adultos. Madrid, España. Editorial Eleftheria.
Ringrose, JL (2011). Satisfacer las necesidades de los clientes con trastorno de
identidad disociativo: consideraciones para la psicoterapia. British Journal of
Guidance & Counseling ,(39) 293-305. Recuperado de:
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/03069885.2011.564606?
scroll=top&nee dAccess=true
Schmidt, E (2007). Dissociative Identity Disorder. Abnormal Psychology. (3141) 1-14.
Recuperado de: https://files.eric.ed.gov/fulltext/ED501858.pdf
Valderas, B. S. (2016). Trastornos disociativos. Diagnóstico y tratamiento. Anabel
González Vázquez. Madrid: Pléyades. 2010. 272 pp. Aperturas psicoanalíticas:
Revista de psicoanálisis, (53), 6.
Referencias
https://psiquiatria.com/bibliopsiquis/evolucion-historica-del-concepto-de-
disociacion/#:~:text=En%201980%20el%20DSM%20III,trastorno%20Disociativo
%20de%20la%20identidad.
https://sncpharma.com/wp-content/uploads/2020/11/35.-Trastornos-
disociativos.pdf
https://revistas.um.es/analesps/article/view/analesps.32.2.218301/192891
Cuesta, C., Cossini, F. C., & Politis, D. G. (2021). Las bases neurales de la Amnesia
Disociativa (AD): una revisión sistemática de la bibliografía.
https://www.bbc.com/mundo/noticias-49608215
¡Gracias!
Integrantes del equipo:
Andreita
Nad