Sem 3 Funciones Bioenergeticas

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MEDICINA HUMANA

BIOQUIMICA Y NUTRICION HUMANA


FUNCIONES BIOENERGETICAS

Dr. Lezama Asencio, Pedro


[email protected]
RESULTADO DE APRENDIZAJE Y CONTENIDOS
Resultado de Aprendizaje
a. Fundamenta las acciones fisiológicas de los macro, micro y oligoelementos; y las manifestaciones
clínicas de sus deficiencias

CONTENIDOS

Funciones energéticas Aporte energético de los alimentos.


Consumo de energía. Metabolismo basal. Metabolismo en
condiciones especiales. Actividad física o efecto térmico del
ejercicio.
Valoración del estado nutricional en diferentes edades en
aparente buen estado de salud
FUNCIONES BIOENERGETICAS
Aporte energético de los alimentos
Objetivos educacionales
• Determinar el aporte energético de los alimentos según el contenido
de los nutrientes
• Determinar que son los requerimientos energéticos
• Definir que es el metabolismo basal y analizar los factores que lo
determinan
• Analizar los factores que afectan el gasto energético total
• Conocer el efecto del ejercicio en el gasto energético total
• Determinar el efecto del embarazo y lactancia en el gasto energético
Componentes y aporte energético de los alimentos

Requerimeintos nutricionales
Como calcular
Uso de Tablas de composición de alimentos
Factores que influyen
Requerimientos energéticos
Actualmente, los problemas de salud pública asociados con la nutrición se presentan tanto por
desequilibrios en la ingestión proteico-calórica (obesidad, hipercolesterolemia, desnutrición crónica,
marasmo, etc.) o por posibles deficiencias en minerales y vitaminas (anemias, osteoporosis, bocio,
etc.), que afectan de forma diversa tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo

Requerimiento energético
• Cantidad de energía alimenticia necesaria para balancear el gasto energético a fin de
mantener el tamaño y composición corporal; y un nivel necesario y deseable de
actividad física consistente con una buena salud a largo plazo.
• Incluye la energía necesaria para un óptimo crecimiento y desarrollo de los niños,
depósito de tejidos en el embarazo, y para la secreción de leche durante la lactancia
consistente con una buena salud en madre y niño (FAO2004)
Equlibrio energético
• Ingesta energética=gasto energético
Gasto energético

• Consumo total de energía (TEE)


• Componentes
• Consumo basal o en reposo (Resting Expenditure Energy - REE ):aprox. 60 %
• Actividad física: alrededor 30 %
• Efecto térmico de los alimentos o acción dinámica específica 10 %
• Añadir parámetros especiales Ejem. Fiebre, embarazo, lactancia
• Otros autores: Termogénesis inducida por el frío o por el temblor ò
Termogénesis Facultativa
METABOLISMO BASAL
• Conjunto de funciones que realiza el organismo humano en
completo reposo y después de 12 horas de no ingerir ningún tipo
de alimento
• Indice Metabólico Basal (IMB), o Tasa Metabólica Basal
– Es la energía para realizar el Metabolismo Basal
– Energía que se consume en sostener diversos procesos básicos
como:
• Latido cardiaco, respiración, actividad nerviosa, función renal, actividad
glandular, y temperatura corporal
• Se incluye la energía necesaria para satisfacer las necesidades de
mantenimiento de los tejidos, entre estos los músculos y órganos de la
digestión (relativamente inactivos en condiciones basales)
Índice metabólico basal
• Gasto de energía del cuerpo estando en reposo, pero no dormido, en
condiciones controladas de neutralidad térmica, medido a las 12 horas
después de la última comida, y depende del peso, edad y sexo
• Gasto de energía total: indice metabólico basal + energía requerida
para actividad física + energía consumida para sintetizar reservas en
el estado alimentado
• Determinación
• Edad: mayor en niños
• Género: mayor en varones que en mujeres, más tejido adiposo
en mujeres
• Tamaño corporal: talla y peso
• Composiciòn corporal: peso de masa magra
Calculo del peso y Kcal para una persona
(estado de buena salud)
• Peso Corporal Teórico para calcular Kcal
– Método de Broca (Se basa en la talla en cm) Ejemplo
♂ : Talla 1,70 m ➔ Peso teórico = 70
• VARONES: A la talla se le resta 100 ♀: Talla 1,55 m ➔ Peso teórico = 50
• MUJERES: A su talla se le resta 105

• Cálculo de Kcal
– (Peso Teórico x Actividad) + Acción dinámica específica + Agregados
– Donde:
• Actividad : 30 Kcal/kg de peso teórico
• Acción dinámica específica (termogenesis inducida por alimento)
= 10% de Peso Teórico x Actividad
• Agregados: estados especiales, por ejemplo
– Fiebre (hasta 38°C) u otra complicación leve : + 10% de Peso Teórico x Actividad
– Fiebre o enfermedad moderada: + 15% de Peso Teórico x Actividad

Ejemplo : ♂ Talla 1,70 ➔ Peso teórico = 70 Calculo de las Kcal


Actividad : 30 Kcal x 70 = 2 100 Kcal ♂ de 1,70 m y condiciones dadas
Acción dinámica específica =10% de 2 100 = 210 Kcal = 2 100 + 210 +210
Agregado : Fiebre leve = 10% de 2100 = 210 Kcal = 2 520 Kcal
Metabolismo Basal y consumo de calorías
Método OMS/FAO
Clasificación estilos de vida en relación a la
intensidad de actividad física habitual
• Sedentario o ligero:1.40-1.69 TMB
• Activo o moderadamente activa 1.70-1.99 TMB
• Vigoroso o vigorosamente activa 2.00-2.40
Actividad física en la población peruana
Respuesta metabólica a los alimentos

• La alimentación requiere energía para la ingestión, digestión de


alimentos, absorción, transporte, interconversión, oxidación y
depósito de nutrientes
• Estos procesos metabólicos incrementan la producción de calor y el
consumo de oxígeno
• Sinónimos
• Termogènesis inducida por la dieta, acción dinámica específica y
efecto térmico de los alimentos
• En general: 10 al 15 % del gasto energético diario, dieta mixta
• Grasas: 0-5 %, Carbohidratos: 5-10%,Proteínas: 20-30 %
CRECIMIENTO

• Componentes del costo de crecimiento


• Energía necesaria para sintetizar tejidos en crecimiento
• Energía depositada en los tejidos
• Cerca del 35 % del total del requerimiento durante los
primeros meses de edad
• Cae al 5 % a los 12 meses
• Cerca del 3 % en el segundo año
• Permanece 1 -2 % hasta la mitad de la adolescencia,
posteriormente no es significativa
Gestación: Objetivos
• Cubrir las necesidades propias de la madre
• Satisfacer las exigencias nutritivas del feto
• Preparar al organismo materno para afrontar mejor el parto
• Promover y facilitar la futura lactancia
• Adicionar: primer trimestre 85 Kcal/día, segundo trimestre 285 Kcal/dìa
y tercer trimestre 475 Kcal/día
Ciclo de Cahill en gestantes

Observar el esquema y analizar rutas básicas en la madre

La madre recurre a la utilización de glicerol como sustrato gluconeogénico, incrementándose la


enzima glicerolquinasa y un mayor metabolismo de este en hígado y corteza renal.

La hipoglucemia materna no se produce por un defecto en la síntesis de glucosa, sino por un


aumento en el pasaje placentario de la misma
Lactancia
• Lactancia es el periodo en el que recién nacido se alimenta
exclusivamente de leche
• Puede ser:
– Materna
– Artificial
– mixta
• La leche materna provee todos los nutrientes los primeros 6
meses de vida
Características nutricionales

• Requieren energía adicional


• Componentes
• Contenido energético de la leche secretada
• Energía requerida para producir esa leche
• Las mujeres lactantes bien nutridas pueden derivar parte de esos
requerimientos adicionales de los depósitos de grasa corporal
acumulados durante el embarazo
• Mujeres bien nutridas
• Energía extra en los 6 primeros meses de lactancia:505 kcal/día
• Mujeres mal nutridas y con insuficiente peso gestacional: 675 kcal/día
durante los primeros 6 meses de lactancia, para los segundos seis meses
depende de la producción de la leche
Requerimientos nutritivos para la mujer que está
dando lactar
• Reservas de grasa durante el embarazo
• Demanda energética, hídrica y nutritiva
• 1 litro de leche equivale a 700 kcal aproximadamente

REQUERIMIENTO NUTRICIONAL LACTANCIA


ENERGIA ↑ 500 kcal/día
PROTEINAS ↑ a 2 g/kg/día
CARBOHIDRATOS Y LÍPIDOS Igual que el embarazo
MINERALES Gran demanda de Ca y P
VITAMINAS ↑ de necesidad de todas
AGUA Al menos 3 litros/día
FIBRAS Combatir el estreñimiento
EVALUACION NUTRICIONAL
Objetivos educacionales
1. Determinar los componentes de la evaluación nutricional
2. Señalar la importancia de la historia dietética
3. Conocer el recordatorio de 24 horas
4. Identificar las principales determinaciones antropométricas
5. Conocer las principales determinaciones bioquímicas empleadas en
la evaluación nutricional
6. Identificar las pruebas se usan en la evaluación inmunológica
Valoración del estado Nutricional
• Historia Clínica
• Anamnesis, antecedentes familiares, sociales, examen ponderal
• Examen físico: general y dirigido a buscar manifestaciones de alteraciones
nutricionales

• Historia Dietética
• Uso de Tablas de composición de alimentos
• Permite conocer la dieta habitual de una persona (referencialmente 1 mes)
• Registro de los alimentos consumidos en dos o tres días o, si no es posible, el
de las últimas 24 horas
• Frecuencia de consumo de alimentos (diaria, semanal, mensual, etc.) referida
al último mes
• Información sobre la forma, calidad y cantidad de alimentos
Valoración del estado Nutricional
• Antropometría
• Peso actual
- Peso del individuo al momento del diagnóstico
- Medición precisa y confiable que expresa su masa corporal
- Idealmente se debe pesar en la mañana, después de vaciar la vejiga
• Peso Habitual
- Peso que se ha mantenido por mas tiempo (los últimos 6 meses).
- Varía en distintas etapas de la vida
• Peso saludable
• Rango de peso entre los percentiles 5 y 95 de las tablas de peso normal.
• Peso ideal
• Punto, dentro del rango de peso saludable, en el cuál se cumplen en forma simultánea
las siguientes condiciones: peso en que el individuo se siente bien, se ve bien y no le
cuesta mantener. Uso de tablas
Valoración del estado Nutricional
• Antropometria
• Estatura
• Uso de estadímetro o cinta métrica adosada a la pared (con el 0 a nivel del piso)
• Altura en extensión máxima
• La cabeza debe estar en el plano de Frankfort

Técnica:
▪ Pies y rodillas juntas
▪ Talones, cara posterior glúteos y cabeza bien
adheridos a plano posterior del estadiómetro
▪Se toma al sujeto con las manos colocando los
pulgares debajo de la mandíbula y el resto de los dedos
toman la cabeza por los costados.
Presentacion Dr. Juaman, J.
Valoración del estado Nutricional
• Antropometría
• IMC
• Es la relación entre el peso en Kg y talla en m2 IMC= PESO (kg)
TALLA2 (m2)
Valoración del estado Nutricional
• Antropometría
• Perímetro de cintura, cadera, índice cintura cadera, pliegues tricipital,
bicipital, subescapular, suprailiaco
Valoración del estado Nutricional
• Bioquímica
• Proteínas totales, Albúmina, Transferrina, Prealbúmina, Proteína
ligada al retinol, somatomedina, Balance nitrogenado, cretinina
• En cada uno se evalua los rangos referenciales
• La albúmina es la principal proteína plasmática (3,5 – 4,7 mg/dL)
• Se sintetiza exclusivamente en el hígado
• Evaluar hipoalbuminemia: cirrosis hepática, hepatitis crónica, síndrome
nefrótico, inflamaciones crónicas, pérdida intestinal
• Se manifiesta como edema
Evaluación inmunológica
• Reacción de hipersensibilidad cutánea tardía: induración en zona de
inyección de antígeno de 5 mm o más a las 24-72 horas
• En caso de desnutrición puede apreciarse anergia
• Número de linfocitos
• Desnutrición leve 1 200-2 000 células/mm3
• Desnutrición moderada: 800-1200
• Desnutrición grave: <800
• Función linfocitaria: activación linfocitaria por mitógenos disminuída
Marcadores

Anemias nutricionales Mala absorcion


• Hemoglobina • Esteatorrea (grasa fecal)
• Hierro • Test de xilosa
• Ferritina • Carotenos
• Transferrina • Vitamina D
• Saturación de la transferrina Hidratación
• Protoporfirina • Electrolitos: Na, K, Cloro
• Vitamina B12 • Osmolaridad de plasma
• Acido fólico • Orina: densidad
Preguntas ??

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