Practica Placenta - FacMed

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PRÁCTICA

LA PLACENTA HUMANA

Autores:
Texto Original: Dra. María Dolores González Vidal
Actualización: Dr. Adrián García Cruz, Dra. Mariana Garrido Harfuch, Dr. Carlos Abraham
Hernández Serrano

Firma y nombre del profesor que evalúa


Fecha de entrega
Arriaga Limón Andrea 1112
MARCO TEÓRICO

Durante el desarrollo intrauterino, el producto no puede nutrirse directamente, respirar o


eliminar sus desechos; así mismo de inicio tampoco forma las hormonas necesarias para
su desarrollo, como son la hormona gonadotropina coriónica humana, los estrógenos y los
progestágenos. Estas funciones son llevadas a cabo por la placenta en todos los mamíferos
incluyendo al ser humano.

La placenta almacena glucógeno mientras el hígado se capacita para hacerlo, actúa como
órgano endocrino produciendo diversas hormonas, y constituye una “barrera” que, si bien
no impide totalmente el paso de microorganismos y sustancias dañinas al producto, sí lo
protege al regular el paso de sustancias capaces de dañarlo.

La placenta está formada por el corion frondoso, de origen embrionario, y por la decidua
basal, que es el endometrio decidualizado. El buen funcionamiento placentario depende
de factores fetales y maternos entre los que se cuentan la cantidad y calidad del flujo
sanguíneo materno hacia las vellosidades coriales y la estructura histológica de lasmismas.

En el 5 al 12% de los embarazos se puede presentar cierto grado de insuficiencia


placentaria, que debe ser controlada cuidadosamente por el gineco-obstetra. De lo anterior
se desprende que la normalidad morfológica y funcional de la placenta es indispensable
para la vida del producto, su crecimiento armónico y la salud fetal.

1
OBJETIVO

• Identificar los componentes morfológicos de la placenta humana y su importancia


como interfase materno- fetal en el desarrollo del producto.
• Identifica los componentes de la membrana corioamniótica y del cordón umbilical.

RESULTADOS DE APRENDIZAJE
• Identifica el origen embriológico de la placenta y de algunos anexos
extraembrionarios.
• Identifica las relaciones macroscópicas entre los tejidos coriónicos y deciduales.
• Identifica las características microscópicas de la placenta humana en el primer y
tercer trimestre.
• Identifica la estructura macroscópica de la placenta madura.
• Describe las principales patologías placentarias y trofoblásticas.
• Describe la formación, características macroscópicas del cordón umbilical normal y
sus alteraciones.

ACTIVIDADES PREVIAS A LA SESIÓN


PRESENCIAL

I. Observe los videos del Desarrollo de Placenta:

• https://www.youtube.com/watch?v=a9xIKxEh724&t=1362s
• https://www.youtube.com/watch?v=_sI6TNpT234&t=12s

II. Identifique los siguientes elementos a partir de la revisión bibliográfica

ASPECTOS MICROSCOPICOS DE LA PLACENTA


I. Identifique las estructuras en cada imagen.

Sincitotrofoblasto ó
revestimiento
Vellosidad
trofoblastico
coriónica

Vaso
sanguíneo

Estroma

Espacio
intravelloso

Imagen 8: Placenta de primer trimestre teñida con tricrómica de Masson 10 X

2
Vaso
coriónico

Espacio
intravelloso

Citotrofoblasto
Citotrofoblasto

Estroma

Imagen 9: Placenta de primer trimestre teñida con tricrómica de Masson 20X

Células de
Hofbauer
Sincitio
trofoblasto

Citotrofoblasto

Imagen 10: Placenta de primer trimestre teñida con tricrómica de Masson 40 X

3
Material
Vasos fibrinoide
sanguíneos con
sangre fetal

Sangre
Vellosidad materna

Imagen 11: Placenta de tercer trimestre teñida con tricrómica de Masson 20 X

Tabique
decicual
Espacio
intervelloso
Sangre
materna/ vena
materna

Material
fibrinoide

Imagen 12: Placenta de tercer trimestre teñida con tricrómica de Masson 10 X

4
Espacio
intervelloso

Sangre
fetal

Estroma
Zona
desnuda

Imagen 13: Placenta de tercer trimestre teñida con tricrómica de Masson 40 X

II. Identifica las características de los elementos de la siguiente tabla. Anota si está
presente, abundante o escaso, según corresponda.

Placenta del 1er. trimestre Placenta del 3er. trimestre


Sinciciotrofoblasto Abundante Presente

Citotrofoblasto Abundante Abundante o escaso

Estroma Presente Presente

Células de Hofbauer Presente Escasas

Vasos coriales Escasos Abendante

Material fibrinoide Ausente Abundante

Espacio intervelloso Presente Presente

Zonas desnudas Ausente Presente

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III. Complete la siguiente tabla a partir de la lectura previa en sus textos sugeridos

Estructura Capa embrionaria Movimiento Función Derivado


que le da origen morfogenético
involucrado
Corion Trofoblasto Cavitación Formación de la parte Trofoblasto
fetal de la placenta y
secreción de algunas
hormonas.
Amnios Embrioblasto Cavitación Protege de los traumas Ectodermo y
mecánicos, temperatura y mesodermo lateral
aporta en la maduración somático
de las células.
Cordón Embrioblasto Evaginación Se compone de vasos Mesodermo
umbilical sanguíneos, ayuda a extraembrionario
transportar nutrientes y
oxígeno.
Alantoides Embrioblasto Evaginación Forma parte del seno Endodermo y
urogenital mesodermo lateral
esplácnico
Saco vitelino Hipoblasto Endobolia Aloja las células Endodermo y
germinales primordiales, mesodermo lateral
intestino primitivo y los esplácnico
vasos sanguíneos.

IV. Realiza un esquema del embrión durante la etapa en la que sucede la diferenciación de
los tejidos que formarán la placenta y los anexos embrionarios, señalando cada uno de
ellos.

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ACTIVIDADES PRESENCIALES

Observe las imágenes de la placenta para tener una referencia de lo que se espera que
observe presencialmente y conteste las preguntas.

I. Cara materna de la placenta

Imagen 1: Cara materna de la placenta


1. ¿Cuál es la forma de la placenta humana que está observando?

Discoide

2. Identifica los cotiledones y menciona cuantos se encuentran en la placenta


35 lóbulos
3. ¿Cuánto mide? 20 cm y 3 cm de grosor
4. ¿ Cuánto pesa? 500 gramos
5. ¿Cuáles son las características de la cara materna?
Presenta un aspecto rugoso, color mate y se subdivide en 35 lóbulos.

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II. Cara fetal de la placenta

Imagen 2: Cara fetal de la placenta

1. ¿Cuáles son las características de la cara fetal de la placenta humana?


Es el lugar en donde se fija el condón umbilical, se observan las
grandes arterias y venas de la placa coriónica, es brillante.

2. ¿Por qué es brillante esta cara?


Por la presencia de la membrana amniótica.

3. ¿Cuánto mide el cordón umbilical? 50-60 cm


4. ¿Dónde es la inserción más común del cordón umbilical?
Se encuentra en la región central de la cara fetal
5. Describe las características de la placa coriónica.
Formada por el mesénquima del corión y es el componente fetal

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III. Cordón umbilical

Imagen 3: cordón umbilical señalando


los vasos umbilicales y se puede observar la
gelatina de Warton

1. Tomando como referencia la imagen 3, compárelo con el cordón umbilical que está
observando y escriba qué tipo de vaso es el señalado y el tipo de sangre que
transporta

A: Arteria Umbilical-Sangre desoxigenada


B: Arteria Umbilical- Sangre desoxigenada
C:_ Vena Umbilical-Sangre oxigenada

Imagen 4: Imagen de Ultrasonido 5D en donde se logra apreciar el cordón umbilical y


otras estructuras morfológicas.

IV. REPASO: Observa el siguiente video de una placenta recién obtenida del
alumbramiento, video realizado por la Dra. Susana Haquet Santana.
https://youtu.be/CHqG6YdiPNo

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CONCLUSIÓN

La placenta humana es de tipo hemocorial y está compuesta por una porción fetal, que
corresponde al corion frondoso y una porción materna que corresponde a la decidua basal.
Las vellosidades están inmersas en los espacios intervellosos llenos de sangre materna y están
en todo momento separando la circulación materna de la fetal por medio de la
membrana sincitial y las células endoteliales de los capilares fetales. Clínicamente es
importante conocer el estado de la placenta, así como su implantación para prever posibles
sangrados durante el embarazo y poder actuar de manera oportuna para salvaguardar la vida
de la madre y del feto.

Agradecimientos:

Fotos de ultrasonidos cortesía de la Dra. Mónica Leticia Malagón Gómez.

Preparaciones histológicas cortesía de la Bióloga Martha Martínez Cisneros, adscrita al


Departamento de Embriología y Genética.

Micrografías cortesía de la C. D. María José Gómora Herrera, adscrita al Departamento


de Embriología y Genética.

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