3 - Aspectos Legales y Éticos

ASPECTOS LEGALES
Y ETICOS EN SALUD
MENTAL Y
PSIQUIATRÍA
Dra. Luz Castillo

Sé Íntegro, Sé Misionero, Sé Innovador
ASPECTOS LEGALES Y ETICOS EN SALUD
MENTAL Y PSIQUIATRÍA
CONCEPTOS
• VALOR: Es una creencia personal sobre la validez de una determinada
idea, actitud, costumbre u objeto.
• ETICA: Indica lo que una persona debería hacer y cómo debería ser en
relación a otra.
• ETICA ASISTENCIAL: Se ocupa de lo que es bueno o correcto para la

vida y salud del ser humano.
PRINCIPIOS ETICOS DE ASISTENCIA
SANITARIA
DEFINICIONES IMPLICACIONES EN LA ENFERMERIA
RESPETO POR LAS PERSONAS Mostrar respeto por todas las personas.
Respeto por la vida. Apoyar los objetivos del paciente para una
Calidad de vida. vida significativa.
Aceptación de la muerte Cuidar de los moribundos con respeto.
AUTONOMIA Promocionar la toma de decisiones del pcte.
-Libertad personal de acción. Apoyar el derecho del paciente al consentimiento
- Independencia informado.
- Confianza en si mismo. Tomar decisiones cuando la elección del paciente le
perjudique.
La autonomía se ejercita cuando los miembros del equipo
están de acuerdo con la importancia de la autonomía.
Iván Yerovi H.
PRINCIPIOS ETICOS DE ASISTENCIA
SANITARIA
DEFINICIONES IMPLICACIONES EN LA ENFERMERIA
NO MALEFICENCIA Evitar el daño deliberado, el riesgo de causar daño.

Obligación de no causar daño. Prevenir o eliminar el daño al paciente cuando sea posible.
BENEFICENCIA Proporcionar beneficios sanitarios a los pacientes.

Hacer el bien o activar la Equilibrar beneficio y daño.
promoción del bien. Considerar como se ayuda mejor al paciente.
JUSTICIA Asegurar una asignación justa de los recursos como la asistencia

Imparcialidad o equidad. sanitaria a todos los pctes.
Determinar el orden en que debe tratarte a los pacientes. Ejem:
a pctes de mayor riesgo se les trata primero.
CARACTERISTICAS DE LA ETICA EN EL
CUIDADO DE ENFERMERIA
• Es relacional y dialógica: Sus objetivos centrados en las necesidades de

las personas.
• Es compasiva: busca solucionar los conflictos sin dañar.
• Tiene una ética descentralizada: Su énfasis lo pone en la paciente.
• Es histórica y narrativa: Es continuada en el tiempo y tiene su propia

historia.
SITUACIÓN DEL RESPETO DE LOS DERECHOS DE LAS
PERSONAS CON DISCAPACIDAD POR TRASTORNOS MENTALES
Alto grado de
vulnerabilidad: se
encuentran en Estigmatización y
abandono, existe discriminación: este
vulneración de sus problema se extiende al
entorno familiar.
derechos fundamentales.
Vulneración de sus
derecho a la identidad:
ejem: Pacientes
internados que no tienen
DNI
SITUACIÓN EN RELACIÓN A LA ATENCIÓN Y
TRATAMIENTO DE SALUD MENTAL
Falta de continuidad en políticas de salud

mental por parte de las autoridades.
Concentración en Lima de los servicio de

atención psiquiátrica.
Falta de atención a los pacientes

psiquiátricos en los centros hospitalarios.
Falta de acceso a la seguridad social y a los seguros privados.
Excesivo costo del tratamiento farmacológico (el costo promedio

mensual de los tratamientos oscila entre los S/.800).
Falta de un marco normativo nacional y de políticas dirigidas a prevenir y

promover acciones en materia de salud mental ( Sólo se destina el 1% del
presupuesto nacional de salud a la atención de la salud mental en el país.
ASPECTOS LEGALES DE LA ENFERMERÍA
Abandono: Terminación prematura de una relación profesional en

un paciente o reiterada de servicios sin notificación adecuada,
dejando al paciente sin asistencia.
Derivación de narcóticos: prescripción oral o escrita fraudulenta

de narcóticos o derivación de sustancias controladas de un centro de
atención sanitaria.
Falsificación de registros médicos: inclusión de información en la

documentación clínica de un paciente a sabiendas de su falsedad.
ASPECTOS LEGALES DE LA ENFERMERÍA
Discapacidad: mala conducta profesional debida a una

afectación química, física o mental.
Negligencia : falta de aplicación o conducta de calidad inferior

a las normas aceptadas establecidas por la ley, con resultado de
lesión o pérdida para el paciente.
Ejercicio no profesional: conducta no conforme con las

normas mínimas de calidad del ejercicio de la enfermería.
Dos Convicciones:
1º Todas las personas deben ser tratadas 2º Las personas con autonomía
como entes autónomos. disminuida deben ser objeto de
protección.
Principios Legales
Incapacitación:
La incapacitación es la
medida judicial por la que
se restringe o anula la
capacidad de obrar o
capacidad civil de una
persona.
Principios Legales
El código civil dice al

respecto que “(art. 200) son
causas de incapacitación las
enfermedades o deficiencias
persistentes de carácter físico
o psíquico que impidan a la
persona gobernarse por sí
misma”.
Tutela
❖La tutela es la expresión protectora del

reconocimiento de incapacidad civil.
❖Conlleva la anulación del ejercicio de los derechos

del incapacitado.
❖Este último asume la toma de decisiones del

tutelado tanto en lo personal como en lo económico y
tiene que actuar siempre en su beneficio.
Defensor judicial
Cuando en algún asunto exista conflicto de intereses
entre los menores o incapacitados y sus representantes
legales o el curador; el tutor o el curador no
desempeñarán sus funciones, hasta que se resuelva
la causa determinante o se designe otra persona para
que se haga cargo.”
Compromiso de la Defensoría del Pueblo
La defensoría del Pueblo reafirma su compromiso de contribuir a la

defensa y promoción de los derechos de las personas con
discapacidad en nuestro país y en este sentido hace un llamado a la
instituciones públicas y privadas para que eliminen cualquier forma,
práctica o modelo de discriminación y exclusión social que violente
los derechos humanos de las personas con discapacidad por
trastornos mentales.
“Todas las personas que padezcan una enfermedad mental
tendrán derecho a ejercer todos los derechos civiles,
políticos, económicos, sociales y culturales reconocidos en
la Declaración Universal de los Derechos Humanos, el Pacto
Internacional de Derechos Económicos, Sociales y
Culturales, el Pacto Internacional de Derechos Civiles y
Políticos y otros instrumentos pertinentes.
SUS DERECHOS SON…..
• En 1991, la Asamblea General de Naciones Unidas aprobó los Principios para la Protección de los Enfermos Mentales y el
Mejoramiento de la Atención de la Salud Mental.
Derecho a la atención médica Derecho a ser tratado con

(Principio 1.1) humanidad y respeto
mejor cuidado de Enfermería (Principios 1.2 y 1.3)
disponible. (prohibido el trato inhumano).
Derecho a proporcionar
Derecho de igualdad ante la
consentimiento informado
ley (Principio 1.4)
antes de recibir tratamiento
NO discriminación
(Principio 11)
salvo excepciones.
Derechos a ser atendido en la
comunidad (Principio 7) – derecho a
vivir y a trabajar en la medida de los
posible en la comunidad y cuando el
tratamiento se administre en una
institución
Cuando el paciente, según el criterio del
El paciente será informado, incluso médico que le asiste, carezca de
en caso de incapacidad, de modo capacidad para entender la información
adecuado a sus posibilidades de a causa de su estado físico o psíquico, la
comprensión, cumpliendo con el información se pondrá en conocimiento
deber de informar también a su de las personas vinculadas a él por
representante legal. razones familiares o de hecho [...]” (art.
5).
ESTÁNDARES ESTABLECIDOS POR EL SISTEMA DE
NACIONES UNIDAS Y POR EL SISTEMA INTERAMERICANO
Derecho a la privacidad, a
practicar actividades
recreativas y deportivas, a la Derecho a una admisión Derecho a garantías
educación y a adquirir artículos voluntaria (Principio 15 y 16) judiciales (Principio 17)
para su vida diaria y libertad
de comunicación y religión
(Principio 13).
Perú:
Los internamientos psiquiátricos están regulados por el articulo 763 de la Ley
1/2000 de Enjuiciamiento Civil. La autorización judicial para el ingreso de una
persona con trastorno psíquico en contra de su voluntad permite al médico el
ingreso por razones sanitarias. En los casos en que se hace necesario el ingreso
de forma urgente.
Estándares internacionales que protegen a las
personas con enfermedades mentales
• Declaración Universal de Derechos Humanos (ONU. Doc. A/810, p. 71, 1948)

• El Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos (A.G. Res 2200, 21 ONU GAOR
Sup N. 16).
• El Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales.
• La declaración americana de los Derechos y Deberes del Hombre
• La Convención Americana sobre Derechos Humanos
• Convención Europea para la Protección de Derechos y Libertades fundamentales.
• Declaración de Caracas (aprobada por la OPS/OMS).
• Declaración de los Derechos universales del Niño, entre otros.
CASOS ÉTICOS Y LEGALES

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ASPECTOS LEGALES

Dra. Luz Castillo

• ETICA ASISTENCIAL: Se ocupa de lo que es bueno o correcto para la

NO MALEFICENCIA Evitar el daño deliberado, el riesgo de causar daño.

BENEFICENCIA Proporcionar beneficios sanitarios a los pacientes.

JUSTICIA Asegurar una asignación justa de los recursos como la asistencia

• Es relacional y dialógica: Sus objetivos centrados en las necesidades de

• Es compasiva: busca solucionar los conflictos sin dañar.

• Tiene una ética descentralizada: Su énfasis lo pone en la paciente.

• Es histórica y narrativa: Es continuada en el tiempo y tiene su propia

Falta de continuidad en políticas de salud

Concentración en Lima de los servicio de

Falta de atención a los pacientes

Excesivo costo del tratamiento farmacológico (el costo promedio

Falta de un marco normativo nacional y de políticas dirigidas a prevenir y

Abandono: Terminación prematura de una relación profesional en

Derivación de narcóticos: prescripción oral o escrita fraudulenta

Falsificación de registros médicos: inclusión de información en la

Discapacidad: mala conducta profesional debida a una

Negligencia : falta de aplicación o conducta de calidad inferior

Ejercicio no profesional: conducta no conforme con las

El código civil dice al

❖La tutela es la expresión protectora del

❖Conlleva la anulación del ejercicio de los derechos

❖Este último asume la toma de decisiones del

La defensoría del Pueblo reafirma su compromiso de contribuir a la

Derecho a la atención médica Derecho a ser tratado con

• Declaración Universal de Derechos Humanos (ONU. Doc. A/810, p. 71, 1948)

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