UNIDAD I:

CONCEPTO DE PSICOTERAPIA:
1. La psicoterapia es un tratamiento científico, de naturaleza psicológica que, a partir
de manifestaciones psíquicas o físicas del malestar humano promueve el logro de
cambios o modificaciones en el comportamiento.
2. La psicoterapia es el tratamiento que tiene como objetivo el cambio de
pensamientos, sentimientos y conductas. Se lleva a cabo entre un profesional con
la formación y habilidades necesarias para facilitar el cambio psicológico.
3. Proporciona orden al caos facilitando la comprensión de ideas y acciones que
habían sido confusas. Conduce a cierto alivio al capacitar a la persona para
afrontar ansiedades y tensiones. conduce a nuevas oportunidades para aprender
modos diferentes de pensar, sentir y actuar. Provoca la sensación de malestar.
4. Es un proceso de comunicación entre un psicoterapeuta y una persona que acude
a consultarlo, que se da con el propósito de una mejora en la calidad de vida, a
través de un cambio en su conducta, actitudes, pensamiento y/o afectos.
5. Es un tratamiento psicológico de la problemática emocional, que presenta la
persona mediante un método racional para la construcción de recursos
psicológicos y de una escala de valores que permitirán afrontar las problemáticas
que padezca. Es una técnica de curación x medio de la palabra. Hay distintos tipos
de psicoterapias: no directicas, analíticas, armada, directiva.
6. Es el tratamiento de problemas de naturaleza emocional, en el cual una persona
entrenada establece deliberadamente una relación profesional con el paciente con
el objetivo de :
 Eliminar, modificar o retardar síntomas existentes.
 Mediatizar patrones de conducta perturbadores
 Promover el crecimiento positivo de la personalidad y el desarrollo .
7. Es un tipo de tratamiento para problemas emocionales o del comportamiento e
involucra hablar con un consejero llamado psicoterapeuta. Su objetivo es alterar
ciertos pensamientos, sentimientos o comportamientos. esto implica disminuir
aquello pensamientos, sentimientos o comportamientos que parecen estar
ocasionando el problema o aumentar lo mismo en el caso de que den lugar a una
vida más satisfactoria. El método usado depende de las necesidades del paciente y
las metas de la terapia.

Definición de psicoterapia de la “CÁTEDRA”: no hay un solo modo de ejercer. Si hay

requisitos que se deben cumplir. No hay una sola postura. Es un tratamiento
científicamente testado cuyo objetivo es la modificación de la conducta, específicamente,

1
aquellas variables que generen padecimiento o sufrimiento psíquico. Excluye los
tratamientos en los cuales sus postulados excluyen el método científico.

La conducta está compuesta por distintas variables, no es solo lo motriz, ni afectivo, ni

cognitivo… sino todas ellas. Variables:
 motriz: manifestaciones visibles.
 emocional: cómo se siente.
 cognitivo: lo que el sujeto piensa
 interpersonal: como el sujeto interactúa con los otros
 fisiológica: sensaciones corporales. ejemplo sudoración, contractura, etc.
 imaginación: escenas que aparecen en el sujeto que generan padecimiento.
 discursiva: como el sujeto se expresa verbalmente.

¿Qué es un psicoterapeuta?: Es un profesional de la salud, que ha realizado una formación

específica en el área de la psicoterapia. La palabra consejo no conlleva la implicación de
tratamiento o cura.

PRINCIPIOS COMUNES EN PSICOTERAPIA: (EXPLICAR Y EJEMPLIFICAR)

No hay un solo modo de hacer psicoterapia. Hay aspectos comunes en los que todos
coinciden. Psicoterapia quiere decir cuidar el alma del otro. Las responsabilidades son
compartidas.
Ejemplo 1: paciente que viene porque quiere ser feliz, objetivos realistas.
Ejemplo 2: yo me quiero curar para siempre de lo que sufro.
Ejemplo 3: ejercer influencia social.
1. Intercambio de pago por servicios: el tratamiento es rentado no es gratis. El cliente
paga por el conocimiento del terapeuta. acosta de su padecimiento.
2. Ofrecer consejos: el terapeuta no puede ni debe ofrecer consejos a sus pacientes.
No deben incidir los aspectos morales del terapeuta. Se puede dar lugar a una
dependencia crónica. Lo que se busca es que el cliente logre mayor auto-eficiencia.
Cuando hay riesgo para sí o un tercero, el terapeuta actúa salvaguardando la salud
de ese tercero. Se puede tomar una licencia para aconsejar.
3. Ampliar la visión del mundo del cliente: a partir de un hecho concreto se obtiene
una interpretación en donde pensamiento, cognición y conducta están guiadas por
las creencias que tienen las personas a cerca de la realidad, es decir, los
significados que él o ella le atribuyen a los acontecimientos o experiencias. Son las
creencias del sujeto lo que determina la construcción de ese hecho. Los problemas
ocurren cuando los esquemas de las personas son rígidos y les impiden adaptarse
con flexibilidad a las situaciones. Lo que se busca con la terapia es que el paciente

2
 experimente sus esquemas durante la sesión, con el fin de decidir si estos
esquemas responden mejor o no a sus intereses y experimentar estilos
alternativos. Creencias centrales: son inconscientes. Se las debe identificar.
Determinan la forma de sentir, pensar y actuar. Se busca modificarlas. Se tienen
que flexibilizar. ej: “tengo que rendir bien el examen, no me puedo equivocar”. ej:
“si no hago bien las cosas, significa que soy un fracasado”.
4. Ayudar a los clientes a recapitular conflictos genéricos: el paciente se relaciona con
su terapeuta, como lo hacía con alguien de su infancia. El cliente repite en el
analista vínculos con personas significativas de la realidad y no solo de su pasado
infantil. Se comporta con su terapeuta como lo hace con su entorno. Los modos
disfuncionales que el paciente tiene con sus vínculos, los repite durante el
tratamiento. El terapeuta debe generar un efecto “sorpresa” en el paciente, es
decir, opuesto. No se debe responder transferencialmente. Lo que se busca es
generar “insight” e interpretaciones adecuadas.
Etapas del proceso en los que el cliente recapitula sus conflictos con el terapeuta:
 el terapeuta es consciente de sus sentimientos respecto al cliente y de sus
reacciones ante los comportamientos de este.
 el terapeuta intenta comprender el significado de los comportamientos de los
clientes y como pueden ser entendidos dentro del contexto de las experiencias
vitales.
 el terapeuta evita jugar un rol complementario en los dilemas vitales del
cliente.
 el terapeuta ayuda al cliente a ganar insight sobre los efectos de su
comportamiento con el terapeuta.
5. Establecer una experiencia emocional correctiva: se expone de nuevo al paciente,
bajo circunstancias más favorables, a situaciones emocionales que no pudo
resolver en el pasado. Implica:
 Empatía del terapeuta: valida el sentido de uno mismo (cliente)
 Una relación terapéutica: el terapeuta debe tener una sensación de seguridad
y confianza.
 Re-experimentar en el aquí-ahora: las dificultades del cliente fueron
adquiridas de una manera experiencial, deben ser también modificadas de
manera experimental.
 Responder de una manera diferente de lo que espera el cliente: el cliente
espera una manera de respuesta determinada a sus estilos de interacción con
los demás. Estas expectativas se convierten es profecías autocumplidoras que
refuerzan estilos autoderrotistas del cliente. La tarea del terapeuta es no
confirmar las expectativas del cliente.

3
6. Promoción de expectativas positivas: son expectativas realistas. Los objetivos
tienen que ser realistas y positivos. Aquí la responsabilidad es de ambos (cliente-
terapeuta), se trata de un trabajo compartido. Se debe comenzar con el objetivo a
lograr. Se refuerza positivamente las expectativas del cliente= aliviar los síntomas.
No se garantiza el 100% de la eficacia del tratamiento. Se anticipan las recaídas.  El
cliente debe percibir que el terapeuta tiene los conocimientos necesarios para
ayudarlo en su padecimiento.
7. Permitir experimentar emociones: aquí el cliente debe poder experimentar
emociones en el “aquí-ahora” de la entrevista. Se deben considerar los 3 tipos de
emociones:
 Emociones primarias: son sentimientos auténticos. Son emociones con las
cuales el cliente se conectan con la terapia y pertenecen al individuo en ese
momento. Son espontáneas que facilitan la resolución de problemas y
comportamientos orientados a objetivos. ej: rabia, tristeza, temor.
 Emociones secundarias: son las que interfieren con la solución de problemas.
Son emociones machaconas como ira, depresión, ansiedad, que se buscan
eliminar con el devenir de la terapia. La razón de suscitar emociones en la
terapia, es la de capacitar al paciente para analizar aquellos acontecimientos o
 cogniciones que precipitan emociones secundarias.
 Emociones instrumentales: utilizadas consciente e inconscientemente para
alcanzar un logro personal. Son exploradas durante la sesión de terapia a
medida que son recapituladas en la relación terapéutica.
8. Ejercer una influencia social: es casi imposible ser neutral hacia los clientes y sus
problemas. Es inevitable que el terapeuta tenga creencias, valores y formas de
comprender el mundo que influyan sobre su forma de trabajar con las personas.
Hay dos tipos de influencia social:
 Condicionamiento operante: el terapeuta está atento algunos aspectos del
cliente y a otros no.
 Modelado: se modela la conducta asertiva que luego el cliente debe
internalizar y repetirla.
9. Promover la práctica de nuevas competencias: son nuevas formas de comportarse,
sentir, pensar que son puestas en práctica: primero en la terapia y luego en la vida
del cliente.
Un ejemplo del empleo de nuevas competencias es la aplicación de “tareas para la
casa”: que proporcionan una continuidad entre las sesiones de terapia y que
pueden ayudar al cliente a generalizar lo que ha aprendido en las sesiones.
También lo capacitan al cliente para examinar maneras alternativas de responder a

4
 desafíos diversos. Estas tareas deben ser ideadas entre terapeuta y cliente, sus
objetivos deben ser realistas y el cliente debe estar de acuerdo con que su
aplicación va a valer la pena. Son diseñadas para garantizar que los clientes
atribuyen una mejoría a sus esfuerzos. Para garantizar su éxito, el terapeuta debe
anticipar junto con el cliente cualquier problema que puede interferir con las
tareas asignadas. Existen casos en el que terapeuta y cliente diseñen planes de
contingencia.

UNIDAD II:

INTRODUCCIÓN

La Entrevista Clínica nos permite realizar las siguientes acciones con respecto a la
conducta/problema:
1. Identificarla
2. Evaluar la conducta/problema
3. Operacionalizarla (identificar antecedentes y consecuentes de la
conducta/problema)

¿Cuál es el instrumento para evaluar conductas? La entrevista clínica

Diferencia entre:
ENTREVISTA CLINICA PSICOTERAPEUTICA ENTREVISTA CLINICA MODELO BIOMÉDICO

Realiza la clasificación diagnóstica, Identifica la patología del paciente dentro

identificándolo por síntomas y signos. de una clasificación diagnóstica categorial.
Empieza a pensar en base a lo sentimental El paciente refiere a síntomas, mientras el
y mental. médico ve signos.
Más allá del diagnóstico, tenemos que Es más abarcativa.
saber qué es lo que altera la calidad de
vida del paciente (ver la
conducta/problema: el objetivo y
tratamiento diferentes).
Debemos identificar:
1-   Lo que piensa
2-   Lo que siente
3-   Lo que hace
El paciente en el problema/conducta que
padece, antes como después del

5
 tratamiento.

La evaluació1n es compleja:
 Una evaluación insuficiente e ineficiente no desorienta y nos lleva a un
tratamiento ineficaz.
 En cambio, una evaluación eficiente, no da un panorama de la conducta/problema
y nos permite la formulación de hipótesis del padecimiento intentando dar
explicación a esa conducta/problema.
 Es importante el tiempo de evaluación: la evaluación no termina porque las
hipótesis que hicimos al comienzo pueden cambiar ya que las hipótesis son
presuntivas y no definitivas. Al utilizar un modelo explicativo de la conducta-
problema, definimos los objetivos del tratamiento y las estrategias a aplicar, a
raíz de la consecuencia de la evaluación conductual (en tanto su elección).

ENTREVISTA CLINICA (OBJETIVOS):

Toma de apuntes – Clase de repaso

Elaborar un diagnóstico psicopatológico, pero hay que saber diferenciarlo de
una evaluación conductual (conducta/problema) en el paciente, y que
variables está afectado. (Análisis funcional/topográfico). Debemos ver las
variables de cada paciente en particular, y ver el contexto en el cual se da la
conducta/problema.
Ej.: el trastorno depresivo mayor.
Ej.: el paciente evita situaciones sociales.
Topografía de la conducta problema:
 Antecedentes: antes de la aparición de la conducta/problema.
 Consecuentes: que sucede después de la aparición conducta/problema.
Análisis funcional

1-   Establecer una relación, en la cual tendría que haber una responsabilidad compartida de
trabajo y a su vez se va generando confianza. (Entre quienes: terapeuta/paciente. Qué
tipo de relación). También debemos tener una escucha activa y atenta y no ejercer ningún
juicio de valor (ni externo, no dice nada, ni interno, apoyo la voz interna).
2-   Obtener información: la herramienta es la pregunta y cómo preguntamos.
Preguntas abiertas: invita al desarrollo, a que se refiere con, que es para usted, que es lo
que dice el paciente acerca de su padecimiento.
Preguntas cerradas: para información específica.

6
 Preguntas en ECO: tiene función similar de la pregunta abierta. Repite palabras del
paciente en forma de pregunta.
3-   Evaluar la psicopatología del paciente (necesario pero no suficiente): nos relaciona con la
clasificación diagnóstica del modelo biomédico. Diagnóstico presuntivo no inválido el
inicio del trabajo psicoterapéutico.
4-   Proporcionar una devolución de la información: recapitular los hechos más significativos
con un doble objetivo: comprobar si el terapeuta interpreta (entender) bien, y, reforzar
positivamente la conducta verbal del cliente en relación al problema del paciente.
5-   Conceptualización conducta/problema: identificamos la conducta problema en sus
variables (de conductas – análisis topográfico) más la identificación de los antecedentes y
consecuentes (análisis funcional de la conducta). Esto nos permite construir hipótesis
explicativa del padecimiento psíquico del paciente.
Análisis topográfico (en el momento en el que el paciente experimenta el problema):
variables disfuncionales. Es una hipótesis: conjetura, suposición que el terapeuta realiza a
partir de la conducta – es la relación entre variables – cuando podemos entender la
conducta del paciente. Luego planteamos objetivos, metas, estrategias.
·         Cognición (pensamiento)
·         Emoción (afectividad)
·         Sensaciones Corporales (fisiológico)
·         Conducta (motriz)
·         ¿Cuál es la/s variable/s afectadas? 1. Reconocerlas (si bien se relacionan y
dependen unas de otras).
Análisis funcional consiste en los antecedentes (¿qué hacía antes de que se presenta la
conducta/problema?) y consecuentes (¿qué hace después de que se presenta la
conducta/problema?). A partir de este análisis se comienzan a realizar hipótesis
explicativas.
Cuadro:
Antecedentes Evaluación Topográfico Consecuente

6-   Hipótesis explicación (intento de explicación): se desprende de la operacionalización.

Plasmar las variables anteriores en oración. Permite plantear el tratamiento.
7-   Metas terapeúticas: objetivos del tratamiento. Flexibilización cognitiva. Preguntar sobre
la evidencia.
Conducta/problema – Variable afectada – Estrategia – Tratamiento
8-   Aplicación de estrategias: el terapeuta empieza a trabajar con la variable y a formular
estrategias. Se aplican las mismas y se evalúan estrategias.
¿Cómo nos damos cuenta si hay un progreso? Hay una modificación de conducta. Hay
cambio (aunque sea pequeña). Si hay autoeficacia más desarrollada. Se realiza un

7
seguimiento (sesiones más distanciadas hasta llegar al alta). Si los resultados no son
favorables hay que reevaluar y realizar otra evaluación de relación conductual.
Fernández y Vega: HABILIDADES BASICAS

Hay tres tipos de habilidades que tiene que tener el terapeuta a la hora de realizar el
tratamiento con su paciente.

Toma de Como entiende la psicoterapia a la “Interpretación”: implica

apuntes – Clase conocimientos icc. y sentidos nuevos sea o no sea icc. Gracias a la
de repaso psicoterapia el paciente puede conocer sus creencias centrales.

1- Habilidades de Escucha:
 Actitud general de escucha por parte del terapeuta: concentrarse específicamente
y únicamente en los significados y sentidos del paciente (cómo subjetivamente
significa al mundo, a los demás, a sí mismo). En ese sentido orientamos la escucha.
El “cómo”, el paciente, significa dependerá de las “creencias” que haya construido.
Hay distintos tipos de creencias: centrales e intermedias (intentan
minimizar/contrarrestar las creencias centrales que es disfuncional – reglas que el
paciente adapta para sí mismo).
 Postura Física del Terapeuta: recomendaciones como: estar relajado, la mirada no
debe ser al 100%, una posición de 90°.
 Actitud Interna del Terapeuta: refiere a dos puntos que se relaciona entre sí: el
silencio intrapsíquico (intentar la neutralidad) y la suspensión del juicio
(moral/personal en relación a lo que él paciente está diciendo).
 Atención a lo no explícito: si bien debemos prestar atención a lo explícito y a lo no
explicito, aquí enfatizamos lo NO EXPLICITO o a lo que no se dice: Discurso
incompleto: el terapeuta puede clrificar y sobreevaluar los sobreentendidos.
Contenido implícito: sentido que pueden deducirse a partir de lo que el paciente
dice, es decir sentidos inferidos. Discurso evasivo: evitación, selectivo. Omisiones:
de hechos o de personajes relevantes (por diferentes razones omite cierta
información). Discurso no verbal: temas que se repiten en diversas escenas en
distintos ejemplos.  
 Comunicación No Verbal: no verbales de expresión. Estado anímico del cliente.
Apariencia general. Autocuidado (si hay descuidos podemos ver una realción el
estado anímico). Actitud corporal. Expresión facial (es la más fidedigna, facies
depresivas, signo patonomenico). La voz (índice o reflejo del estado anímico – qué
dice y cómo). Reacciones neurovegetativas (si lo verbal se contradice con lo no
verbal. Hay que ver que hay algo no asimilado).

8
  Atención a la respuesta experimentada por el terapeuta: experimenta lastima,
irritabilidad, tristeza, compasión, etc. Es decir, la contratransferencia. ¿Qué hace
con esa emoción que siente?: la reconoce y utiliza a favor del tratamiento. Utilizar
eso de un modo distinto al que reaccionaríamos normalmente. Es el primer dato
que el invivo de lo que el paciente genera en nosotros. Regla principal: “nunca
responder desde la emocionalidad aunque sea positiva”. Es importante evaluar la
forma de vinculación.

2- Habilidades de facilitación de la actividad narrativa del paciente:

 Facilitadores no verbales y de intervención verbal mínima (facilitador
verbal): señales para que el paciente continúe su relato.
 Paráfrasis: repetición de la idea expresada por el paciente/cliente.
 Reflejo empático: tiene que ver con emociones en principio. Capacidad
que tiene el terapeuta de poder deducir la emoción sentida por el
paciente en el reflejo. Permite el insight (darse cuenta que lo que siente
en esos momentos). Uno infiere y arriesga.
 Recapitulación: síntesis de lo expresado por el paciente. es una
sumatoria de paráfrasis y reflejos empáticos. Suele hacerse al principio
o al final de cada entrevista para comprobar el grado de compresión del
terapeuta referido al discurso del paciente.  
 Preguntas abiertas y cerradas: las primeras invitan a desarrollar un
tema y las segundas responden a un dato concreto y específico.
 Clarificación: evaluar el significado personal de un concepto. No se
debe dar nada por entendido. El sentido lo da el paciente (propiamente
dicho).
 Utilización del Silencio: es una habilidad que bien utilizada da
resultados. Recurso estratégico.

3- Habilidades de facilitación de las generaciones de narrativas alternativas:

 Interpretación: nos es útil para saber cuál es el sentido/ deseo inconsciente, es
decir, devela el inconsciente desde un punto de vista psicodinámico.
 Interpretación desde la Psicoterapia: toda interpretación del terapeuta que
aporte al cliente un significado novedoso y explicativo de su padecimiento.
 Confrontación: poner de manifiesto las contradicciones expresadas del cliente.
Se utiliza cuando hay contradicción tanto en el plano verbal, en el discurso,
como en lo verbal y no verbal.
 Plano verbal
 Plano verbal y conducta

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  Plano verbal y conducta no verbal
 Entre comportamientos no verbales
 Informar: el objetivo es cuestionar las creencias erróneas y sostener su
padecimiento. Base científica de lo que se informa.
 Dar instrucciones: en lo que respecta a las estrategias (validadas científicamente y
no la opinión personal) a aplicar. Estrategias de relajación, en la psicoeducación de
la enfermedad.

UNIDAD III:

Alianza o relación terapéutica: porque es importante una adecuada relación de

trabajo con el paciente. Porque hace a la eficacia del tratamiento. Es necesario
pero no suficiente. Implica que el psicoterapeuta tiene que ser:
1. Empático (desde el punto de vista cognitivo y emocional, desde la dos
variables podemos entender la empatía – se trata de una capacidad que
el terapeuta pueda inferir el modo de
Toma de apuntes – Clase de repaso pensamiento/ponerse en el lugar del
paciente).
2. Autenticidad: que exista congruencia entre lo que piensa y expresa el
terapeuta.
3. Tienen que tener la capacidad de aceptar incondicionalmente al
paciente y entenderlo, no obstante su diagnóstico psicopatológico. No
tiene que etiquetar al paciente, hay que aceptar a la persona.

ALIANZA TERAPÉUTICA:
Es una relación interpersonal entre terapeuta y paciente. Es determinante para el cambio
de conducta. Por sí misma no genera el cambio de conducta, pero si o si tiene que estar
para generar el cambio de conducta, es decir, para la eficacia de la terapia. Es
fundamental aceptar incondicionalmente al cliente. El tratamiento no es unidireccional.

Condiciones para la alianza terapéutica:

 Empatía: poder adoptar el terapeuta el marco de referencia de nuestro paciente,
es decir, ver el mundo desde el punto de vista del paciente. Hay dos tipos de
empatía: Cognitiva: capacidad del terapeuta de comprender la forma de pensar y
de responder a los acontecimientos de la vida del cliente, en donde el terapeuta
puede inferir sobre la manera de pensar del paciente y de esa manera inferir su
respuesta.

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 Emocional: es una capacidad del terapeuta de poder inferir el estado emocional
del paciente. Infiere como el paciente piensa o siente ante una situación o
conducta problema.
 Aceptación positiva incondicional: aceptamos incondicionalmente al paciente,
independientemente del diagnóstico, lo aceptamos como ser humano. No
tomamos a los diagnósticos como rasgos invalidantes, sino como conductas a
modificar. Fomentamos la aceptación y la autoestima en el paciente. Ejemplo: “Mi
propósito no es juzgarlo, sino estar con usted mientras buscamos manera de
pensar, sentir y actuar en el cambio de conducta.”
 Autenticidad: aquí el terapeuta debe adoptar una actitud de congruencia,
honestidad y veracidad, entre lo que expresa, piensa y siente. No debe haber un
doble discurso.

UNIDAD IV:

En principio porque se denomina así, hay dos: el clásico y el operante. El

condicionamiento encubierto está basado en el operante. Las
Toma de conductas se mantienen en el tiempo en base a las consecuencias.
apuntes – Clase Si es positiva la consecuencia = conducta positiva
de repaso Si es negativa la consecuencia = conducta negativa

Principio de homogeneidad, implica que se transfiere la conclusión de lo observable a lo

encubierto, y de ahí surgen luego, las técnicas (sensibilización encubierta-eliminación de
conductas: como y para que se aplica. Ejemplo. Cuál es la diferencia con el refuerzo
positivo- incremento de la conducta-encubierto: como y para que se aplica. Ejemplo). La
conducta más importante en este caso es la IMAGINACION.

Concepto de autocontrol: triada del auto control: detección del pensamiento, respiración
abdominal profunda y la imaginación de una escena agradable. Es importante que se
detengan ciertos pensamientos automáticos y haya una escena agradable. Con que
conducta problema está asociada esta estrategia (control de impulsos – ej.: depresión
melancólica, rumiación, un pasaje al acto). Se aplican en el momento. Hay paciente que
les cuesta.

Inoculación del stress: primero hay que entender el concepto de stress… a que nos
referimos… relacionar la demanda y los recursos del paciente. Lo más importante es la
percepción del paciente tanto de la demanda como de los recursos. El paciente que se
estresa, es el que percibe de manera excesiva las demandas, y sus recursos como

11
insuficientes. El stress genera síntomas: concepto de ansiedad, cuando percibimos un
peligro reaccionamos para enfrentarlo, pero en el stress, este proceso se cronifican en el
tiempo, generando efectos y síntomas: emocionales, fisiológicos, conductuales, y que a
mayor planificación mayor secuela en el organismo, por ejemplo, problemas cardíacos,
úlceras, contracturas crónicas.
Como se trata: para el tratamiento hay que pensar en las variables de la conducta
afectada, entonces va hacer necesario que se aprenda a relajar el paciente, justamente la
relajación apunta a la variable fisiológica… (respiración abdominal y progresiva)… elaborar
listas que estresan al paciente, es de menor a mayor complejidad. En la medida en que se
aprenda a relajar, podrá exponerse a esas situaciones que le estresan. Primero la
imaginación y luego in vivo, en la variable concreta.
Va hacer necesario que le paciente modifique los pensamiento estresantes/ansiógenos
por pensamiento adaptativos para cada situación. Stress: problema de percepción e
interpretación.

CONDICIONAMIENTO ENCUBIERTO:
El condicionamiento es considerado, variable de la conducta encubierta (entre ellos la
imaginación) y el pensamiento.
Historia del Condicionamiento: Comenzamos con el Condicionamiento Operante, que es la
base del condicionamiento encubierto. El condicionamiento implica conductas manifiestas
(fenómenos manifiestos - Skinner). También lo definimos como conductas voluntarias del
sujeto; éste decide o no hacer tal o cual conducta y será consecuencia de tal o cual
conducta. Habrán consecuencias gratificantes (+) en donde la conducta se incrementa a
través de la recompensa, mientras que las consecuencias negativas (-) implican conductas
que se eliminan y se extingue mediante el castigo.
En el caso de las consecuencias gratificantes, hablamos de sinónimos de Reforzadores,
que genera el aumento de emisión de la conducta. Y en el caso de las consecuencias
negativas, es sinónimo de estímulos aversivos.
En el caso del Condicionamiento Encubierto, trabaja con la imaginación del paciente:
conducta/respuesta – fenómeno imaginado – condicionamiento encubierto.
Equivalencia funcional entre: imaginado (encubierto) – conducta ejercida manifiesto.

PRIMER TÉCNICA:
Sensibilización encubierta (castigo manifiesto positivo): su objetivo es la eliminación de
conductas desadaptativas. Una conducta asociada a un estímulo displacentero o
consecuencia aversiva. La idea es la asociación en la imaginación, una idea desadaptativa
con una serie de consecuencias aversivas, pero en la imaginación. Deberíamos tener los
mismos resultados en ambos. Es necesaria la relajación, para estimular e incrementar la

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 imaginación – cuanto más vívido sea lo que imagina, más eficaz será la imaginación-; es
necesaria la relajación muscular progresiva, respiración abdominal profunda: mientras
más práctica mayor estrategia y manejo de la técnica.
Castigo positivo manifiesto = Conducta desadaptativa – Consecuencias aversivas
Ej: Paciente con Trastorno de Pánico.
Ej: Trastorno referido al Consumo de Sustancia – Bebe y Recae. Conducta/Problema:
consumo. ¿Cuáles son las consecuencias aversivas del consumo?: violencia familiar,
pérdida del trabajo, enfermedades, cirrosis, disfuncionalidad familiar. Durante el
tratamiento hay impulsos al consumo, en donde se visualiza el síntoma de dependencia
psíquica.
La voluntad y la racionalidad no son suficientes.
Resumiendo:
1-   Estado de relajación
2-   Corroboramos el estado de relajación
3-   Corroboramos que puede imaginar y se práctica
Vamos desde estímulos simples a más complejos: vamos desde escenas relacionadas con
la problemáticas hasta el problema que trae en sí el paciente.
Es decir, seleccionamos unas de las consecuencias y elegimos la estrategia. Ayudamos al
paciente a que se hagan visibles los estímulos.

SEGUNDA TÉCNICA:
Reforzamiento positivo encubierto: incrementa las conductas funcionales, adaptativas.
Trabajamos con las conductas adaptativas que el paciente no tiene o tiene oculta. Todo
reforzamiento lleva a un incremento de conducta.
Reforzamiento (+)
Manifiesto (Conducta asociadas a conductas placenteras) = Conducta Adaptativa =
Consecuencias placenteras o reforzadores positivos.
Ej.: paciente con obesidad crónica con riesgo para sí. Consecuencias placenteras: tiene
que ser significativo para el paciente – Algunas consecuencias placenteras como: mayor
energía, calidad de sueño, autoestima, aumento de movilidad, imagen de sí mismo, etc.

TERCER TÉCNICA:
Técnica de detención del pensamiento: conductas o pensamientos (automáticos,
efímeros, involuntarios, inmediato, distorsionados o equivocados o desadaptativos)
heterogéneas/impulsivas.
Ej.: persona que percibe injusticia y piensa: “a este lo mato”. – Conducta impulsiva
heteroagresiva.

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 ¿Cómo se detiene el pensamiento?: A través de una imagen opuesta, es decir, la
imaginación de una escena que sea de ese pensamiento o un objeto simbólico, que debe
contrarrestarlo. Ej.: una palabra que dijo STOP. El objetivo es que no accione a la
impulsividad del pensamiento X.
Triada de Autocontrol: relajación + imagen opuesta = detención del pensamiento.

METAS DE LA PSICOTERAPIA:
Objetos en común en toda psicoterapia: relación de trabajo que implica un tratamiento
activo y no pasivo. Hay compromiso entre cliente/paciente y terapeuta – ambos
trabajando de manera compartida para lograr los objetivos.
El objetivo es cambiar las conductas disfuncionales que genera malestar al paciente. Esto
tiene 3 implicancias:
1-   La patología no es explicativo/ no es determinante del objetivo/s terapéutico/s. La
patología lo único que determina es la conducta disfuncional (que es la conducta que
debemos modificar). Por ejemplo: un paciente diagnóstico con trastorno de ansiedad
social o fobia social; el objetivo “fomentar habilidades sociales” trabajando con técnicas
de relajación.
2-   El concepto de curación es igual al cambio. La idea/objetivo no es que nunca vuelva a
padecer el motivo de consulta (concepto de recaída). Hay que asegurar el cambio y no la
curación absoluta, es decir, cambiar la conducta disfuncional para que le paciente
recupere un mayor bienestar. Ej.: paciente que se le da el alta es porque ya se le dio las
competencias para el enfrentamiento de circunstancias y/o problemáticas. El paciente se
percibe más competente para afrontar la realidad. No curación absoluta.
3-   El paciente será responsable del cambio en conjunto con el terapeuta del cambio
conductual. No es un agente pasivo. Sin el compromiso garantizamos ineficacia del
tratamiento. Trabajo conjunto y sostenido en el tiempo y no solo una palabra liberadora.
Responsable del cambio y no de la causa de su problemática. Culpa vs. Responsabilidad.
La responsabilidad: el paciente intenta evitar, porque significa que debe exponerse a
aquello que lo atormenta. Ej.: es la evitación – se refuerza – no llego, no voy, etc. Cuanto
más se cronifican más se complica.
Modificación de estrategias autoevitativas por exposición al problema. Trabajamos el
COMO: si no hay exposición no hay eficacia en el tratamiento. Un paciente que no se
expone no lo vamos a juzgar sino ver porqué no se expone.

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 METAS TERAPEUTICAS: implican a la responsabilidad y a la relación de trabajo.
1-   Superar la desmoralización y ganar gran esperanza: estamos trabajando con un paciente
desesperanzado ayudándolo a ganar esperanza. Cree que su padecimiento no depende de
su conducta.
Ej. de la Desmoralización: “haga lo que haga no tiene sentido”. Sus recursos son
insuficientes para resolver su problema – desesperanza aprehendida. Ej.: paciente de
depresión.
Ej. de Ganar Esperanza: generación de nuevas competencias si tiene relación con su
padecimiento. Esto implica nuevas formas de sentir y actuar. Pasamos de estrategias
desadaptativas a estrategias funcionales.
2-   Fomentar la competencia y la autoeficacia: son las creencias que tiene la persona sobre
sus capacidades y los desafíos de su vida. (Creen que sus capacidades son suficientes para
sus desafíos).
Ej.: el paciente no se cree apto para X cosas. El paciente deberá cambiar/modificar las
percepciones acerca de sus conductas. Hay una exposición general y vemos las
complicaciones.
Autoeficacia: en relación a lo que el paciente padece, a lo que no puede hacer.
3-   Superar la evitación: tiene que ser superada. Modificar la estrategia de evitación por otra
adaptativa y funcional. Hasta que no se modifique no hay superación. Entender, no
significa necesariamente superar (por parte del paciente). La modificación de la conducta
es el objetivo de la psicoterapia.
4-   Fomentar la exposición: es necesario que el paciente haga cosas con un ejercicio racional.
Los pacientes asumen riesgos = riesgo controlado o calculado.
5-   Ser conscientes de las ideas erróneas de uno mismo: Creencias centrales, intermedias
(contrastan las creencias centrales… se transforman), conductas compensatorias.
Ej.: actuar con desconfianza. Creencias centrales (la gente es potencialmente hostil),
creencias intermedias (“si no desconfío la gente me va a lastimar”), conducta
compensatoria (actuar con desconfianza).
6-   Aceptar la realidad de mi vida: cómo significa el cliente. Realidades que difieren de sus
creencias y generan procedimientos.
7-   Lograr insight: que el paciente toma conciencia de sus creencias que determinan sus
conductas. Una vista interna hacia uno mismo. Este insight responsabiliza al paciente.
Ej.: el mundo es hostil o yo lo percibo así. Entender, porqué actúa como actúa. (Está
relacionado con el punto de responsabilidad).

PENSARLAR EN CONJUNTO: IMAGINANDO UN CASO ESPCIFICO Y LAS DISTINTAS METAS.

Superar la evitación/exposición
Desmoralización con autoeficacia

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UNIDAD V: TOMA DE APUNTES DE CLASE DE REPASO

Habilidades Sociales: Que son… hay que pensarlas en relación y en función del contexto y
de otro. Entonces esa capacidad le permite, prevenir problemas futuros, donde uno puede
decir lo que piensa y siente; y se resuelven problemas inmediatos. Ej.: decir que no. poder
presentarse. Poder solicitar un favor. Se intenta que hable sin irritabilidad y sin ansiedad:
asertivo.

Causas de pérdida de habilidades: déficit en la habilidades adquiridas: nunca aprendió las

habilidades necesarias… Ansiedad condicionada: exposición social es reprobado de lo que
denuncia y ahí se condiciona y generaliza a toda la ansiedad, interviniendo en su
rendimiento (condicionamiento clásico). Cogniciones creencias disfuncionales o
desadaptativas: soy una mala persona. Hay gente que tienen el repertorio, pero interfieren
en su rendimiento.
Como se trabajan, si se carecen:
1-identificar conducta problema, en que área el paciente no habilidoso socialmente.
2-ensayo conductual, si el paciente carece del repertorio conductual: realizar una suerte de
modelado. Hay un modelado, el paciente hace la conducta respecto al modelado que le
presenta el terapeuta, y una vez que la realiza la conducta asertiva, se hace
retroalimentación, el terapeuta plantea una precepción (positivo/negativo)
En el caso de tener la habilidad pero hay ansiedad, por ejemplo: vamos a trabajar sobre la
ansiedad, porque él sabe lo que puede hacer.
Variable cognitiva: aquellas creencias que interfieren en la asertividad tienen que ser
modificadas. Por ejemplo, uno tiene derecho a decir que no, y no lo convierte a uno en una
mala persona. Sin son creencia desadaptadas, hay que identificarlas y modificarlas por
unas adaptativas.

“El entrenamiento en habilidades sociales” – Vicente Cavallo

Habilidad social es una característica de la conducta, no de las personas. Es específica a la

persona y a la situación, no es universal. Se debe tener en cuenta el contexto cultural del
individuo. Está basada en la capacidad de un individuo para elegir libremente su
actuación. Y es una característica de la conducta socialmente efectiva, no dañina. Por esto
es difícil que haya un criterio absoluto de habilidad social, se debe tener en cuenta el
marco cultural y los patrones comunicacionales, este varía según la cultura y también
dentro de una misma cultura, ya que va a depender de factores como la edad, sexo, clase
social y educación.

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El entrenamiento en habilidades sociales se podría definir como un enfoque general de la
terapia dirigida a incrementar la competencia de la actuación en situaciones críticas de la
vida, o como un intento directo y sistémico de enseñar estrategias y habilidades
interpersonales a los individuos, con la intención de mejorar su competencia interpersonal
individual en clases específicas de situaciones sociales. Este proceso Implica 4 elementos
de forma estructurada:
1) Entrenamiento en habilidades: se enseñan conductas específicas, se practican y se
integran en el repertorio conductual del sujeto.
2) Resolución de la ansiedad en situaciones sociales problemáticas, normalmente se
consigue llevando a cabo una conducta más adaptativa, si la ansiedad es muy alta se
puede usar la relajación o la desensibilización sistemática.
3) reestructuración cognitiva: se intenta modificar el valor de las creencias, cogniciones
y/o actitudes del sujeto.
4) entrenamiento en solución de problemas: se enseña al sujeto a percibir correctamente
los “valores” de todos los paramentaros situacionales relevantes, al procesar los valores
de estos parámetros para generar respuestas potenciales, seleccionar una de estas
respuestas y enviarlas de manera que maximice la probabilidad de alcanzar el objetivo
que impulsó la comunicación interpersonal.
Tres estilos de respuesta:

NO ASERTIVO ASERTIVO AGRESIVO

Demasiado poco, demasiado Lo suficiente de las conductas Demasiado, demasiado

tarde, nunca. apropiadas en el momento pronto, demasiado tarde.
correcto.

Conducta no verbal Conducta no verbal Conducta no verbal

Ojos que miran hacia abajo; Contacto ocular directo; nivel de Mirada fija; voz alta; habla
voz baja; gestos desvalidos; voz conversacional; habla fluida; fluida/rápida;
negando importancia a la gestos firmes; postura erecta; enfrentamiento; gestos de
situación; se retuerce las mensajes en 1ra persona, amenaza; postura
manos; tono de queja; risitas honesto/a; verbalizaciones intimidatoria; deshonesto;
falsas. positivas; manos sueltas. mensajes impersonales.

Conducta verbal Conducta verbal Conducta verbal

Quizás; supongo; me pregunto Pienso; siento; quiero; hagamos; Haz; ten cuidado; si no lo
si podríamos; te importaría cómo podemos resolver esto?; haces…; no sabes; deberías;
mucho; solamente; no crees que piensas? Qué te parece? mal.
que; realmente no es
importante; no te molestes.

Efectos Efectos Efectos

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Conflictos interpersonales; Resuelve los problemas; se Conflictos interpersonales;
depresión; desamparo; imagen siente a gusto con los demás; se culpa; frustración; imagen
pobre de uno mismo; se hace siente satisfecho; se siente a pobre de sí mismo; hace
daño a sí mismo; pierde gusto consigo mismo; relajado; daño a los demás; pierde
oportunidades; tensión; se se siente con control; crea y oportunidades; tensión; se
siente sin control; soledad; no fábrica la mayoría de las siente sin control; soledad;
se gusta ni a sí mismo ni a los oportunidades; se gusta a sí no le gustan los demás; se
demás; se siente enfadado. mismo y a los demás; es bueno siente enfadado.
para sí y para los demás.
Componentes moleculares de la conducta interpersonal: la mirada, la expresión facial, los
gesto, la postura, la orientación, distancia/contacto físico, el volumen de la voz, la
entonación, la fluidez.
 Ensayo de conducta: procedimiento por el cual se representan maneras
apropiadas y efectivas de afrontar las situaciones de la vida real que son
problemáticas para el paciente. Los objetivos consisten en aprender a modificar
modos de respuesta no adaptativos, reemplazándolos por nuevas respuestas. El
paciente representa cortas escenas que simulan situaciones de la vida real. Se
diferencia del psicodrama porque se centra en el cambio de conducta como un fin
en sí mismo y no como una técnica para identificar o expresar conflictos.
 Modelado: la exposición del paciente a un modelo que muestre correctamente la
conducta que está siendo el objetivo del entrenamiento permite el aprendizaje
observacional de ese modo de articulación. Tiene la ventaja de ilustrar los
componentes no verbales y paralingüísticos de la conducta personal. La atención
es necesaria para el aprendizaje, tiene más influencia cuando el observador
considera la conducta del modelo como deseable, es importante que interprete la
conducta como una forma de abordar la situación en particular. Se trabaja de
manera progresiva y se va jerarquizando y complejizando conductas a seguir.
 Instrucciones/Aleccionamiento: (coaching) informa sobre la naturaleza y el grado
de discrepancia entre su ejecución y el criterio.
 Retroalimentación y reforzamiento: fundamentales en EHS. El último sirve para
adquirir nuevas conductas, como para aumentar determinadas conductas
adaptativas del paciente. La retroalimentación proporciona información específica
al sujeto, esencial para el desarrollo y mejora de la habilidad.
 Tareas para la casa: son una parte esencial del EHS. Lo que sucede en la vida real
proporciona material que servirá para los ensayos en el grupo. Ej.: registro de su
nivel de ansiedad en situaciones determinadas, registro de situaciones en las que
actuaron habilidosamente, situaciones en las que le gustaría haber actuado de tal
manera, etc. Las tareas para la casa constituyen la vía por medio de la cual las

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 habilidades aprendidas en la sesión, se practican en el ambiente real, se
generalizan a la vida diaria del paciente.
 Procedimientos cognitivos: van desde la integración de derechos humanos básicos
en el sistema del paciente hasta la modificación directa de cogniciones
desadaptativas que inhiben o desbaratan la conducta social del mismo.

“Rehabilitación psicosocial de personas con trastornos mentales crónicos” – Rodríguez

Abelardo

Cronicidad: (cronos = tiempo) proceso morboso que progresa o persiste durante un

periodo de tiempo prolongado, en general toda la vida. Está relacionado con la
imposibilidad de curación. Tiende a la limitación en el paciente. Se contrapone al término
AGUDO.
Los pacientes con enfermedades mentales crónicas son aquellas personas que sufren
ciertos trastornos psiquiátricos graves que dificultan o impiden el desarrollo de sus
capacidades y funciones en relación a aspectos de su vida diaria y que además dificultan el
desarrollo o mantenimiento de su autosuficiencia económica. Son aquellas personas que
padecen trastornos mentales o emocionales como síndromes cerebrales orgánicos,
esquizofrenia, trastornos afectivos mayores recurrentes, psicosis paranoides, que generan
incapacidad de larga duración, necesidad de dependencia extrema, alta sensibilidad al
estrés y dificultades para afrontar las demandas de la vida diaria. Estas características
ayudan a crear dificultades para mantener un trabajo, disponer de ingresos, ser solventes
y disponer de una vivienda. Como resultado de sus trastornos mentales y de la
incompetencia social para compensar sus dificultades, estos pacientes padecen
aislamiento social, falta de habilidades para llevar a cabo la vida cotidiana, desempleo,
pobreza, hospitalizaciones reiteradas, prisión o falta de vivienda deben.
El paciente crónico experimenta una pérdida progresiva de roles, por un lado debido a sus
deterioros y por otro lado debido a las minusvalías sociales a las q se ve sometido por sus
discapacidades. Hay un despoblamiento general de recursos y soportes socio-ambientales
afectivos. Las diversas discapacidades que conlleva la enfermedad crónica produce en la
persona la pérdida de habilidades para el adecuado desempeño de roles sociales.
Entonces, la rehabilitación psicosocial intenta contrarrestar estos efectos, se trabaja en la
modificación de los déficits, por ejemplo en las pérdidas de las habilidades sociales,
también se trabaja con el contexto del paciente y con los recursos y potencialidades que
tiene.
La rehabilitación se define como aquel proceso cuya meta global es ayudar a las personas
con discapacidades psiquiátricas a reintegrarse en la comunidad y a mejorar su
funcionamiento psicosocial, de modo que les permita mantenerse en su entorno social en

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condiciones lo más normalizadas e independientes que sea posible. Recuperación del
funcionamiento de roles sociales e instrumentales lo más completamente posible, a través
de procedimientos de aprendizaje y soportes ambientales
El objetivo de la rehabilitación psicosocial es el logro de la completa ciudadanía de los
usuarios, jurídica, política, civil y económicamente.
La meta de la rehabilitación es que la persona incapacitada aproveche al máximo las
capacidades que tenga, en un contexto lo más normal que se pueda. La tarea es ayudar al
individuo a producir su vida.
Principios de la rehabilitación psicosocial:
 Derechos de las personas con una enfermedad mental crónica a una ciudadanía
plena: una vida cotidiana normal, vivir, estudiar, trabajar, vacaciones, familia, etc.
Independencia familiar, una posición económica que le posibilite un medio de vida.
 Principio de promover la integración de la persona en su comunidad natural:
familia, amigos, barrio, ciudad, etc. El objetivo de la rehabilitación es preparar a la
persona para vivir en un entorno comunitario y para participar de ese entorno en
la misma medida que el resto de las personas que viven en él. Implica la utilización
de los recursos socio comunitarios a los que accede la mayoría de la gente para
satisfacer sus necesidades económicas, laborales, formativas, residenciales,
lúdicas, sociales, etc.
 Principio de autonomía e independencia: la rehabilitación apunta a la recuperación
y/o adquisición de las capacidades pérdidas, que le permitirán ejercer el derecho a
desenvolverse con mayor autonomía en un entorno concreto. Reconocimiento de
que los seres humanos, incluidas las personas con una enfermedad mental crónica,
son sujetos y no objetos, convirtiéndolos en conductores y protagonistas de su
proceso de rehabilitación, conociendo su situación y eligiendo las posibles
alternativas existentes en ella.
 Principio de normalización: desarrollo de pautas de vida lo más normales posibles
a través del desempeño de roles sociales apropiados a las características de cada
persona y de su entorno. Por ejemplo, objetivos, proyectos, vínculos familiares y
amigos, actividades recreativas, obligaciones como un trabajo, etc.
 Principio de individualización: la rehabilitación se basa en una evaluación
individualizada de características y necesidades, que abarque de un modo global
todos los aspectos del sujeto y su entorno. Es un plan individual de rehabilitación
que se desarrolla a través de intervenciones específicas para cada momento
concreto de la persona concreta.se enfatizan las variables subjetivas más que su
diagnóstico. Se evalúa al sujeto y su entorno más allá del diagnóstico.

Características de la rehabilitación psicosocial:

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  La intervención de la rehabilitación debe considerarse un proceso: se caracteriza
por ser de larga duración, al menos dos o tres años de trabajo (depende el
paciente) sostenido para llevar a una persona con incapacidades severas a un nivel
de relativa autonomía.
 Se plantea como objetivo la autonomía de una persona respecto a apoyos
profesionales, en el grado que ésta pueda alcanzar: plantearse la total autonomía
es utópico. Se debe ayudar a la persona a poder funcionar lo más adecuadamente
posible en un ambiente pero no significa que no tenga que requerir cierto apoyo
de forma indefinida.
 Interviene no solo sobre las habilidades de una persona, sino también sobre el
medio específico en el que vive: este trabajo debe hacerse en paralelo, la
preparación del medio es tan fundamental como el entrenamiento al individuo.
Tanto la realidad social como la personal coexisten y una no es más valida o
importante que la otra.
 No solo disminuye déficits, sino que también potencia y orienta las capacidades
que ya posee una persona: aprovechamiento mejor de las capacidades que aún le
quedan.

Fases del proceso de atención en rehabilitación psicosocial:

Evaluación: fase de recogida y análisis de datos que permite realizar un plan
individualizado de rehabilitación. Articula las habilidades y competencias que el sujeto
aún conserva, no sólo los déficits. También los ambientes específicos en los que
interactúa o se prevé que vaya a interactuar a lo largo de su proceso de rehabilitación
e integración en la comunidad. Se debe tener en cuenta el funcionamiento del sujeto
antes de iniciarse la problemática psiquiátrica. El modo como el paciente haya
reaccionado en el pasado indica cómo lo hará en el futuro, que intervenciones tendrán
éxito y cómo se debe proceder en las mismas. La evaluación debe ser a lo largo de
todo el proceso de rehabilitación y puede cambiar en la medida que también cambian
las circunstancias personales del sujeto.
Planificación: la información de la evaluación fundamenta el plan de acción de
rehabilitación, que especifica los cambios personales o ambientales que se deben dar
para conseguir los objetivos de rehabilitación. Es individualizado, cada persona con su
plan, objetivos particulares y estrategias de intervención adaptadas a cada persona.
Debe estar temporalizado de alguna forma con objetivos a corto, mediano y largo
plazo. Debe ser consensuado y compartido entre el profesional y el usuario y que
recoja inequívocamente las demandas y/o necesidades que manifieste.
Intervención: implementación del plan individualizado, a través del desarrollo de
habilidades personales y disponiendo de los apoyos necesarios en los diferentes

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 ambientes donde va a funcionar la persona. Se entrenan habilidades, enseñándolas
directamente y/o programando paso a paso en un ambiente concreto. Una vez
cumplidos los objetivos que se establecieron en el plan individualizado de
rehabilitación, es necesario dedicar un tiempo al seguimiento de estos con el fin de
comprobar si lo beneficios alcanzados tras la intervención se mantienen. Toda
intervención tiene un límite.

Terapia Cognitiva de Beck (1970):

Trabaja mucho sobre la depresión, ansiedad y estado de ánimo.

Comienza a explicar científicamente una terapia que dé cuenta de tratamientos eficaces
de la depresión. Intenta hacerlo con el psicoanálisis.

Hipótesis de esta terapia: es la relación entre pensamiento, emoción y conducta. Hay una
relación entre como se piensa, y eso impacta en el estado del ánimo y a su vez genera
influencia la conducta.

Entender relación entre los pensamientos automáticos, creencias intermedias y creencias

centrales:

Errores lógicos del pensamiento. Generalización minimización, abstracciones, etc. Que son
los pensamientos automático: responsen a las creencias centrales del paciente ejemplos.

Objetivo: identificar pensamientos, creencias, y poder modificar los pensamientos

automáticos en adaptativos. Para eso necesitamos saber en qué consiste la discusión
cognitiva: hay dos variantes, la validez y la utilidad del pensamiento. Ej.: el terapeuta
nunca le dice que pensar pero si trabaja con el paciente la habilidad para evaluar su
pensamiento, empirismo colaborador. El paciente, al comienzo del proceso
psicoterapéutico no cuestiona su pensamiento, aquello que piensa es verdad, el problema
es que lo que piensa genera efectos emocionales: ej.: no me saludo porque no me quiere.
Si modificamos el pensamiento se modifican emoción y conducta.

Cuando el pensamiento es válido y genera un padecimiento para el paciente, se cuestiona

la utilidad, y se trabaja en consecuencia en técnicas de resolución de problemas. es decir,
el pensar constantemente en X cosa (no tengo trabajo), es válido, pero no es un
pensamiento que genere una acción.

identifica problema, alternativas, se cuantifica los costos y beneficios, la alternativas que

de el mejor saldo- es decir, la que tenga mayores beneficios y menores costo, se aplica y
evalúa el resultado. Cuanto más alternativas más probabilidad de buenos resultados.

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Rehabilitación Psicosocial: está dirigida a pacientes… tener presente el concepto de
cronicidad. Un trastorno/patología crónica va generando en el paciente limitaciones,
déficits. Tenemos que trabajar intentando modificar lo déficit generados en el paciente
(por ejemplo pedida de habilidades sociales) a raíz del trastorno. Intentamos trabajar con
el contexto del paciente y también con los recursos y las potencialidades del paciente, no
solo con los déficits.

Hay que tener en cuenta el principio de autonomía e independencia. Los derechos de las
personas con patologías mentales crónicas otro principio, es de promover la integración
del paciente. el principio de individualización: Trabaja con individuos únicos, y no con
diagnostico patológicos individuales. Que significa que no solo disminuye/potencia… lo de
arriba siempre las dos variables, sujeto y ambientes específico… el sujeto en relación a su
contexto subjetivo. y cuando se trabaja con el sujeto pensamos déficit, y en las
potencialidades e interese.

Que entendemos cuando decimos Psicoterapia (modificación de conducta) – Objetivo

Validación científicamente, está testeado científicamente…, la eficacia del procedimiento

a diferencia de otros tratamientos.

Ejemplo del objetivo de la psicoterapia: conducta que hace sufrir al paciente o a terceros…
experimenta palpitaciones cada vez que sale a la calle.

Objetivo: es también aprender conductas… es un cambio que implica un aprendizaje.

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