Seminario de Profundización

NOVENO

Mg. Lorena González Villarreal

Marco normativo de la salud mental
ANTECEDENTES
Política Nacional de Salud
Mental (Resolución 02358 de
Junio de 1998.)
PNSM 1998
Objetivos generales.
•Mejorar el acceso, cobertura y calidad de la atención en salud mental
en todas sus fases.
•Promover el desarrollo de la salud mental en el país.
PNSM 1998
Objetivos específicos.

•Fomentar la cultura de la salud mental.

•Prevenir la aparición de trastornos
•Reorientar y mejorar la calidad de prestación servicios.
•Impulsar la rehabilitación psico-social
•Fomentar procesos de investigación básica y aplicada.
•Fortalecer la red de instituciones y oferta de servicios
LINEAMIENTOS…2005
Lineamientos para una
política de salud mental para
Colombia. Política Nacional
del campo de la salud mental
MPS, 2005
 LINEAMIENTOS…2005
Esta Política concibe la salud
mental como un campo
complejo —el campo de la salud
mental— en el cual tienen
cabida la salud, la enfermedad,
los problemas, las resistencias y
acomodaciones; es decir,
diversas formas de bienestar o
malestar emocional y de
relación de los ciudadanos.
LINEAMIENTOS…2005

La salud mental y la enfermedad

mental no son conceptos
contrarios, son expresiones
distintas.

Se puede carecer de salud

mental sin tener una patologia
mental
LINEAMIENTOS…2005

Representa un bien colectivo e individual de

naturaleza simbólica, emocional y relacional,
y por lo tanto, un deseable social e individual
que contribuye al desarrollo humano y social,
que genera capital social, cultural, simbólico y
económico (capital global) y que hace posible
el reconocimiento, la garantía, el ejercicio y la
restitución de los derechos.
 LINEAMIENTOS…2005

La APS es la asistencia sanitaria esencial, La principal meta social para los gobiernos,
basada en métodos y tecnologías organizaciones internacionales y toda la
prácticos, científicamente fundados y comunidad internacional en las próximas
socialmente aceptables, puesta al alcance décadas debe ser el que todos los habitantes
de todos los individuos y familias de la de mundo para el año 2000 puedan llegar a
comunidad mediante su plena niveles de salud tales que les permitan
participación, y a un costo que la alcanzar una vida social y económicamente
comunidad y el país puedan soportar productiva. La atención primaria en salud es la
durante todas y cada una de las etapas de clave para alcanzar esta meta como parte del
su desarrollo, con espíritu de desarrollo en el espíritu de la justicia social.
autoresponsabilidad y
autodeterminación.
Adopción y adaptación de la Política Pública de Salud Mental en articulación
con la Política Integral para la Prevención y Atención del Consumo de
Sustancias Psicoactivas
 Lanzamiento y socialización territorial de la Política Nacional de Salud
Mental y la Política Integral para la Prevención y Atención al Consumo
de Sustancias Psicoactivas

• Política Nacional de Salud Mental:

Resolución 4886 de 2018.
• Política Integral para la Prevención y
Atención del consumo de sustancias
psicoactivas: Resolución 089 de
2019.
 Política Nacional de Salud Mental
Resolución 4886 de 2018:

Objetivo :Promover la salud mental como un derecho de todas las

personas, familias y comunidades para el desarrollo integral y la reducción
de riesgos asociados a los problemas y trastornos mentales, el suicidio, las
violencias interpersonales y la epilepsia.
 Líneas de la Política Nacional de Salud Mental
Gestión,
Promoción de la Prevención en Atención integral articulación y
Rehabilitación
convivencia y la salud mental y en salud mental coordinación
basada en la
salud mental y epilepsia sectorial e
epilepsia comunidad e
intersectorial
inclusión social
• Gobernanza multinivel
• Redes integrales,
• Entornos resilientes, • Dispositivos de • Municipal, distrital y
con enfoque de departamental:
saludables y • Identificación,
protectores. base atención primaria. y adopción de política,
adecuación canalización a
• Involucramiento comunitaria y servicios de salud y
planes y recursos.
intercultural. • Plan nacional acorde
parental. su adaptación a • Con integración de seguimiento. con el Plan Decenal de
• Habilidades la medicina • Grupos de apoyo y Salud Pública y el
servicios de baja
psicosociales para la ayuda mutua. CONPES de salud
vida. tradicional. complejidad,
mental.
servicios • Acompañamiento a
• Estilos de vida • Prevención de las familias. • Gestión del
especializados y conocimiento
saludables. la conducta unidades • Gestión de
Investigación,
• Fortalecimiento de la suicida. oportunidades
funcionales. Observatorio Nacional
cultura propia como laborales,
factor protector en • Prevención de • Habilitación y de Salud Mental,
acreditación de los educativas, Vigilancia en Salud
salud mental. la epilepsia. culturales. Mental.
servicios de salud.
• Formulación y
seguimiento al
CONPES salud mental
 Política Integral para la prevención y atención del
consumo de sustancias psicoactivas
Resolución 089 de 2019
Objetivo : Garantizar la atención integral de las personas, familias y
comunidades con riesgos o consumo problemático de sustancias
psicoactivas, mediante respuestas programáticas, continuas y efectivas,
en su reconocimiento como sujetos de derechos.
 Ejes y líneas de Acción de la Política de SPA
Eje 1. Fortalecimiento
de los factores Eje 2: Prevención de Eje 3: Eje 4: Rehabilitación Eje 5. Gestión,
protectores frente al factores de riesgo integral e inclusión articulación y
frente al consumo de Tratamiento coordinación sectorial
consumo de social
sustancias sustancias integral e intersectorial
psicoactivas Línea 1.
psicoactivas Línea 1. Prestación
de servicios de
Fortalecimiento y
Línea 1. Línea 1. Desarrollo de
Línea 1. Prevención salud basados en la ampliación de capacidades en los
Desarrollo de del consumo de gestión del riesgo redes de apoyo procesos de gestión
capacidades en para la atención integral
sustancias individual comunitarias, al consumo de
personas, psicoactivas por sociales e sustancias psicoactivas
Línea 2. Reducción
familias y curso de vida
de daños asociados institucionales Línea 2. Fortalecer la
comunidades en Línea 2. Reducción al consumo de
gestión sectorial e
el curso de vida. Línea 2. Inclusión intersectorial, nacional
de factores de sustancias y territorial.
riesgo en los
social efectiva
psicoactivas
Línea 2. Línea 3. Participación
entornos
Desarrollo de social en salud de
Reducción de daños asociados al consumo de sustancias psicoactivas personas familias y
entornos para consumidores no problemáticos y problemáticos comunidades
protectores Línea 4. Gestión de
frente al conocimiento
consumo de
Propósitos de la salud mental
La salud mental es fundamental para el logro de bienestar y calidad de
vida.

Las acciones de salud mental involucran a todas las personas y

comunidades de Nariño y es sensible a sus necesidades.

La salud mental es un concepto positivo que no se reduce a la presencia o

ausencia de enfermedad.

Las acciones de salud mental son un factor que promueve la convivencia y

la paz de los ciudadanos.

Las acciones de salud mental del modelo son sensibles a las personas con
mayores condiciones de vulnerabilidad social y a las personas con
enfermedad mental. Con enfoque diferencial y de derechos.
 Operativización de modelos

Comunidad Instituciones Salud

Ø Familia Ø Educación Ø ESE

Ø Agentes comunitarios Ø Justicia Ø IPS indígenas
en salud mental Ø Fundaciones Ø Entidades
Ø Grupos de Ø Gobernación y territoriales DLS
actividades lúdicas y alcaldías Ø EPS
recreativas Ø Entidades del
Ø Líderes comunitarios estado
Ø Redes de apoyo
 Características del modelo
Modelo basado en la comunidad y la
formación de agentes de salud mental

Enfoque Diferencial y Prioritario. Ley

1448 de 2011.
Víctimas del conflicto
Involucra la atención primaria en
Salud - APS

Se fundamenta en la participación
de los actores municipales y en los
agentes comunitarios de salud
mental del municipio. NO SON
NECESARIAMENTE DEL SECTOR SA
Requiere de acompañamiento y
compromiso político de las
instancias superiores:
Gobernación, Entes
Territoriales, Alcaldías, EPS.
Enfoque de Derechos. Artículo 6.
Título II, Ley 1616 del 21-01-13

Implementado en todas las 13

Subregiones: Sanquianga, Pacífico Sur,
Telembí, Pie de Monte Costero, Sabana,
Exprovincia de Obando, Cordillera,
Occidente, Juanambú, Rio Mayo, Abades,
Guambuyaco, Centro.
 Gestión de la salud
mental

Ejes del
modelo Desarrollo
para su institucion
implemen al
tación

Provisión de los
servicios de salud
 Gestión de la salud mental
Formulación del componente de salud mental en el plan operativo
anual – POA

Conformación del Comité intersectorial municipal de salud mental.

Gestión de recursos para el desarrollo de acciones de salud mental a

nivel local.

Definición e implementación de rutas de atención

Vigilancia epidemiológica de los eventos de salud mental à

diagnóstico de salud mental municipal
 Gestión de la salud mental

Generar condiciones políticas, organizativas y programáticas

básicas para la promoción de la salud mental, la convivencia, la
prevención y la atención a la enfermedad mental.

Sensibilización a las autoridades locales en el tema de salud

mental y concertación para el desarrollo programático.

Ajustes a los Planes de desarrollo municipales en Salud Mental

 RED DE SERVICIOS PROPUESTA PARA EL DEPARTAMENTO DE NARIÑO
REQUISITOS PARA SU FUNCIONAMIENTO

Primer nivel de atención

Nivel Comunitario
Habilitación de servicios de
Identificación de población en psicología
Riesgo Segundo nivel de atención
Dispensación de medicamentos Hospitalización de casos de
Seguimiento a pacientes de control mediana complejidad
Rehabilitación basada en Asistencia técnica desde la
comunidad - RBC prioridad de salud mental del
Ente Territorial

El centro regulador de urgencias y las EPS

Capacitación en IVC controlan la referencia y contra referencia

Auditoria en salud
 DESAROLLO INSTITUCIONAL

Ø Generar condiciones institucionales para la implementación y ejecución del modelo.

Ø Habilitación del servicio de psicología en ESE e IPS Indígenas, tener visible el distintivo
de habilitación. Contar con Psicólogo durante todo el año.

Ø Creación y fortalecimiento de redes comunitarias de salud mental.

Ø Identificación, capacitación y acompañamiento a los agentes comunitarios en salud

mental.

Ø Acto administrativo.
 DESAROLLO INSTITUCIONAL
Ø Información mensual de tamizajes: SRQ, RQC, Apgar familiar, ASSIST y Línea de Base
(intentos de suicidio, suicidio, trastornos mentales, consumidores SPA). Historia
Clínica Psicológica.

Ø Capacitación de los profesionales de la salud en: Consejería, canalización,

seguimiento y manejo de pacientes mentales remitidos del 2º nivel de complejidad.

Ø Seguimiento de pacientes con problemática psicosocial y patología mental.

Fortalecimiento del Sistema de referencia y Contrareferencia.
 DESAROLLO INSTITUCIONAL
Ø Articulación del componente de Salud Mental con las demás programas de Salud
Publica.

Control Prenatal.
Crecimiento y Desarrollo.
Atención al joven
Consulta adulto mayor
ECNT: Mentales, Hipertensión, Diabetes, VIH_SIDA, Obesidad
Salud Oral
Detección temprana del cáncer de cérvix etc.
 Acciones de Promoción de la Salud Mental

• Implementación de estrategia IEC (fortalecimiento de pautas de crianza)

dirigida a cuidadores. Estrategia habilidades para vivir y convivir dirigida a
población escolar (construcción de un proyecto de vida).

• Actividades dirigidas a reducir la exposición a violencias de género y sexual,

maltrato infantil, consumo de SPA, prevención del suicidio.

• Actividades de capacitación en intervención en crisis y primeros auxilios

psicológicos a personal de salud, Agentes Comunitarios en Salud Mental y
redes de apoyo.
 Tratamiento, seguimiento y RBC en Salud Mental
• Promoción de la salud mental - acciones de movilización social con énfasis en la adopción de estilos de
vida saludables.

• Desarrollo del Plan municipal de reducción de consumo de sustancias Psicoactivas.

• Hacer gestión para que hospitales de segundo nivel habiliten el servicio de Psicología.

• Asesoría y acompañamiento en SM al personal de los ESE de Nivel I y II de los municipios, entre otros
posibles.

• Reubicación y reinserción comunitaria del paciente mental crónico.

• Garantizar la provisión de medicamentos en las ESE.

• Desarrollar un paquete de atención integral en SM para la familia.

ATENCION INTEGRAL EN SALUD MENTAL EN

UN CONTEXTO NORMATIVO ACTUALIZADO

Aspectos normativos que legitima la atención en salud mental

• ORDENANZA DEPARTAMENTAL 026 DE 2007:Art. 1. Adóptese los modelos de

atención en los componentes de salud mental, salud infantil y salud reproductiva
en todas las EPS e IPS de Nariño.

• Decreto 3039- 2007 PLAN NACIONAL DE SALUD DE SALUD PUBLICA

• Ley 1438 Del 2011: ARTÍCULO 65°. ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD MENTAL : las
acciones de salud deben incluir la garantía del ejercicio pleno del derecho a la salud
mental de los colombianos y colombianas, mediante atención integral en salud mental
para garantizar la satisfacción de las necesidades de salud y su atención como parte del
Plan de Beneficios y la implementación, seguimiento y evaluación de la política nacional
de salud mental.
 Acuerdo 029 del 2011 LA CRES
• Tiene como objeto la definición, aclaración y actualización integral del POS de
Salud de los regímenes Contributivo y Subsidiado, que deberá ser aplicado por las
entidades promotoras de salud y los prestadores de servicios de salud a los
afiliados.
Art 17. ATENCIÓN EN SALUD MENTAL.
El POS cubre la atención ambulatoria con psicoterapia individual o grupal,
independientemente de la fase en que se encuentra la enfermedad, así:

1. Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual en total por psiquiatría y por
psicología durante el año calendario.

2. Hasta treinta (30) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psiquiatría
y por psicología durante el año calendario.
 Acuerdo 029 del 2011 LA CRES

ARTÍCULO 18. ATENCIÓN PSICOLÓGICA Y/O PSIQUIÁTRICA DE MUJERES VÍCTIMAS DE

VIOLENCIA. : Cubre la atención Psicológica y psiquiátrica ambulatoria y con internación
para las mujeres víctimas de violencia física, sexual o psicológica, a criterio del médico
tratante, y adicionales a las coberturas establecidas en los artículos 17 y 24.

ARTÍCULO 22. ATENCIÓN DE URGENCIAS EN SALUD MENTAL. : Atención de urgencias

del paciente con trastorno mental, en el servicio de urgencias y en observación. Esta
atención cubre las primeras 24 horas, en el evento que ponga en peligro su vida o
integridad o la de sus familiares y la comunidad.
 Acuerdo 029 del 2011 LA CRES
ARTÍCULO 24. INTERNACIÓN PARA MANEJO DE ENFERMEDAD EN SALUD MENTAL.: Si la
enfermedad pone en peligro la vida o integridad del paciente o la de sus familiares y la
comunidad, o por prescripción específica del médico tratante y las necesidades del
paciente, el POS cubre la internación de pacientes con problemas y trastornos en salud
mental hasta por 90 días.
Mujeres víctimas de violencia – de 18 años víctimas de violencia intrafamiliar y/o con casos
de abuso sexual y/o con trastornos alimentarios- SPA y/o Discapacidad:Estas coberturas se
duplican así:
• La internación total o parcial (hospital día) se cubre hasta por 180 días.

• Psicoterapia ambulatoria individual por psiquiatría y por psicología, sesenta (60) sesiones
durante el año, No importa la fase.

• La psicoterapia ambulatoria grupal, familiar y de pareja, por psiquiatría y por psicología,

hasta sesenta (60) sesiones durante el año.
 LEY 1566 DE JULIO 2012

• “…se dictan normas para GARANTIZAR LA ATENCIÓN INTEGRAL A PERSONAS QUE

CONSUMEN SPA Y SE CREA EL PREMIO NACIONAL ENTIDAD COMPROMETIDA CON LA
PREVENCIÓN DEL CONSUMO, ABUSO Y ADICCIÓN A SPA“

• ART 7. Las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios y las entidades territoriales

deben cumplir con la obligación de desarrollar acciones de promoción y prevención
frente al consumo, abuso y adicción a SPA, en el marco del Plan Nacional de Salud Pública,
Plan Decenal de Salud Pública, Planes Territoriales de Salud y Plan de Intervenciones
Colectivas y demás políticas públicas señaladas en la presente ley.
 LEY 1616 DE 2013 LEY DE SALUD MENTAL

• Garantizar el ejercicio pleno del Derecho a la Salud Mental a la población colombiana,

priorizando a los niños, las niñas y adolescentes, mediante la promoción de la salud y la
prevención del trastorno mental, la Atención Integral e Integrada en Salud Mental en el
ámbito del Sistema General de Seguridad Social en Salud, (…)y con fundamento en la
estrategia y principios de la Atención Primaria en Salud.