Jhon Alexander Rojas Cabrera

Gobernador de Nariño
Diana Paola Rosero Zambrano
Directora Instituto Departamental de Salud de Nariño
 ORIENTACIÓN Y LINEAMIENTOS PARA
FORMULACIÓN DEL PAS 2021 :
DIMENSIÓN CONVIVENCIA SOCIAL Y SALUD
MENTAL

Maria Eugenia Eraso Torres

San Juan de Pasto, 19 de enero de 2021
 INDICADORES EN SALUD DE LA
DIMENSIÓN
•Lesiones auto infligidas

•Intoxicación por consumo de sustancias

psicoactivas

•Violencia intrafamiliar en niños, niñas y

adolescentes
 INDICADOR DE BIENESTAR LÍNEA BASE 2018 META CUATRIENIO 2020-2023
Disminuir la tasa de lesiones 4,99 4,95
autoinfligidas por 100.000 habitantes

Disminuir la tasa de violencia en 16,99 16,95

niños, niñas, adolescentes y jóvenes
por 100.000

Mantener la tasa de intoxicación por 19,5 19,5

consumo de sustancias psicoactivas
por 100.000 habitantes
 Intoxicación Violencia
Intoxicación Sustancias Violencia Intrafamiliar
Sustancias Intrafamiliar Niños, SUICIDIO SUICIDIO
Nariño Psicoactivas Niños, Niñas, Adolescentes
Psicoactivas Niñas, Adolescentes CASOS TASA
CASOS CASOS
TASA TASA

TOTAL 273 14,9 46,0 10,0 1377,0 75,2

Indicadores salud mental, 2019 y 2020, fuente SIVIGILA y

FORENSIS.
Ver anexo: Tabla de datos estadísticos, indicadores salud mental,
2019 y 2020, fuente SIVIGILA y FORENSIS.
 ACTIVIDADES A DESARROLLAR PARA
CUMPLIR LAS METAS
• En el marco del Modelo de Atención Primaria en Salud Mental del departamento de
Nariño, implementar la Política Pública de Salud Mental y la Política Integral para la
Prevención y Atención del Consumo de Sustancias Psicoactivas.
• Poner en marcha el Comité intersectorial de Salud Mental, Articulación intersectorial e
interinstitucional. (Acto administrativo y Plan de acción)
• Desarrollo del Plan de Salud Publica de Intervenciones Colectivas PIC: Dispositivos
comunitarios, Habilidades para la vida, Familias Fuertes, Programa Internacional para el
desarrollo Infantil (Estrategia ICDP), Rehabilitación Basada en Comunidad (RBC), grupos
de apoyo.
Priorizar de acuerdo a las necesidades, Disponibilidad de recursos e
indicadores de Salud Mental.
 ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
MENTAL
• Caracterización en salud de la población teniendo en cuenta la
transversalidad de Salud Mental. (Matriz nominal) Población
urbana y rural. (Anexo 2: Matriz Nominal)
• Visitas de IVC – IV: Revisión de Historias clínicas, referencia y
contra referencia, adherencia a los tratamientos, cumplimiento en la
asignación de citas, contratación con las EAPB.
• Implementación de guías mhGAP para la atención.
• Implementación de líneas amigas en Salud Mental.
• Entre otras cosas
NOTA: Habilitación del servicio de psicología y profesional
contratado
 ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
MENTAL
Calidad del dato: Tamizajes (sistema de información de salud mental)
•ASSIST: Detección temprana de consumo de SPA, mayores de 15 años.
•RQC: Identifica signos y síntomas en salud mental en niños de 5 a 15 años.
•SRQ: Identifica signos y síntomas en salud mental Mayores de 16 años
•APGAR FAMILIAR: Evalúa funcionamiento familiar en mayores de 5 años.
NOTA: Metas serán enviadas en la próxima semana
LÍNEAS AMIGAS EN SALUD MENTAL

• Proceso desarrollado a través de 4

profesionales en psicología del IDSN.
• Primeros auxilios psicológicos, escucha
activa y derivación a servicios.
• 24 horas del día los 7 días de la semana.
PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA PAS 2021 –
CONVIVENCIA SOCIAL Y SALUD MENTAL
Objetivo Sanitario: Fortalecer la institucionalidad y los
diferentes actores y sectores involucrados con la promoción de
la salud mental y la sana convivencia.
•En el marco del Modelo de Atención Primaria en Salud
Mental del departamento de Nariño, implementar la Política
Pública de Salud Mental y la Política Integral para la
Prevención y Atención del Consumo de Sustancias
Psicoactivas.
GUÍA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS POLÍTICAS PUBLICAS DE
SALUD MENTAL POLÍTICA INTEGRAL PARA LA PREVENCIÓN Y
ATENCIÓN DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS.

1. Comité Intersectorial de Salud Mental – Articulación

intersectorial e interinstitucional (Plan de Acción –
Cronograma – Seguimiento - Ajustes)
2. Caracterización de la población (Eventos en salud mental)
3. Mapeo de actores, capacitación y vinculación.
4. Revisión teórica (adopción y adaptación de las Políticas)
5. Adopción por acto administrativo de las políticas
6. Plan de acción con cronograma de acuerdo a los ejes de las
políticas.
LÍNEAS OPERATIVAS DEL PDSP
NORMATIVIDAD
 CONSTITUCIÓN COLOMBIANA
Artículo 47. “El Estado adelantará una
política de previsión, rehabilitación e integración
social para los disminuidos físicos, sensoriales
y psíquicos, a quienes se prestará la atención
especializada que requieran”.

Articulo 49. “La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a
cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción,
protección y recuperación de la salud”.
 LEY 1616 DE 2013
Estado completo de bienestar físico, social y mental.

GARANTÍA DE LA SALUD MENTAL

Promoción de la salud mental
Prevención de la enfermedad
Atención integral e integrada
 POLÍTICA DE SALUD MENTAL:
RESOLUCIÓN 4886 DE 2018
1. Promoción de la convivencia y la salud mental en los entornos: Fortalecimiento de los
entornos: social, familiar, y comunitario etc. Promoción del involucramiento parental
2. Prevención de los problemas de salud mental individuales y colectivos, así como los trastornos
mentales y de epilepsia.
3. Atención integral de los problemas trastornos mentales y epilepsia
4. Rehabilitación integral e inclusión social: Lograr la rehabilitación y la inclusión social, familiar
laboral/ocupacional, educativa, religiosa política y cultural. De las personas con problemas y
trastornos mentales mediante la participación de los diferentes actores.
5. Gestión, articulación y coordinación sectorial e intersectorial: Articulación de los diferentes
procesos de gestión de la salud pública consignados en los objetivos, principios y alcance de la
presente Política Nacional de Salud Mental para promover el goce efectivo del derecho a la
salud y el bienestar.
 POLÍTICA INTEGRAL PARA LA PREVENCIÓN
Y ATENCIÓN DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS
• La finalidad: Reducir la incidencia y prevalencia del consumo de sustancias
psicoactivas en Colombia y mitigar el impacto negativo del consumo sobre el
individuo, la familia, la comunidad y la sociedad
• Objetivo General: Ofrecer una respuesta integrada, participativa,
corresponsable, efectiva y eficaz frente al consumo de spa y su impacto, a
partir de un marco común de referencia ético, filosófico, conceptual,
operativo y de gestión.
• MAITE: Resolución 2626 DE 2019 Modelo de Acción Integral Territorial
- (Modelo de Atención Integral en Salud - MIAS)
 COMPONENTES POLÍTICA SPA
Con los que se busca mejorar la gestión de los riesgos y reducir las condiciones de
vulnerabilidad:
•La Promoción de la Salud y sus sub-componentes (prevención, educación en
salud y protección de la salud) para prevenir y mitigar los riesgos asociados al
consumo de alcohol y otras sustancias
•La Asistencia y la Atención para mitigar y reducir los riesgos del consumo activo
y continuado y los daños ya provocados
•La Inclusión Social como herramienta para prevenir, mitigar y ante todo superar o
hacer frente a las “secuelas” de haber tenido un compromiso activo con el alcohol u
otras sustancias.
 CIRCULAR 0002 DE 2018 SUPERINTENDENCIA
DE SALUD
PARA: Entidades administradoras de planes de beneficios, prestadores de servicios
de salud públicos, privados y mixtos y entidades territoriales.
• Instrucciones respecto a la atención (servicios de salud) de los problemas y trastornos
asociados al consumo de sustancias psicoactivas: atención urgencias, atenciones ambulatorias
intramurales y extramurales, atenciones de internación, apoyo diagnostico y terapéutico,
rehabilitación, psicoterapia, actividades de sp colectivas.
• Prestadores: garantía de servicios habilitados, aplicación de triage en términos previstos en
Res. MSPS 5596 DE 2015, enfoque psicosocial, procesos adecuados de referencia y contra
referencia, rutas, redes
• Unidad de servicios penitenciarios y carcelarios – USPEC
• ARL
• Entidades territoriales
MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN
SALUD MENTAL - MAPSM
MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
MENTAL
 MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN
SALUD MENTAL - MAPSM

•Ordenanza 026 de 2007

•Garantía de atención psicosocial integral e integrada en los
servicios de atención primaria en el territorios
•Atención clínica y colectiva
•Enfoque diferencial y comunitario
•Transversal a todas las dimisiones de atención en salud
 METAS DEL PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA
2012 -2021
Promoción de la salud mental y la convivencia Prevención y atención integral a problemas y trastornos mentales a
diferentes formas de violencia
A 2021 aumentar en 10% el promedio de A 2021 disminuir la tasa de mortalidad por suicidio y lesiones
los niveles de resiliencia en la población autoinflingidas a 4,7 por 100.000 habitantes.
general.
A 2021 aumentar la percepción de apoyo A 2021 reducir a 55 por 1.000 personas los AVISAS perdidos por
social en un 30% en la población general. trastornos mentales y del comportamiento en población general de 15 a 65
años.
A 2021 aumentar en un 30% el nivel de percepción de seguridad de la A 2021 reducir la tasa de mortalidad por agresiones (homicidios) a 13,4
población general. por 100.000 habitantes.
A 2021 aumentar al 60% el promedio de la toma de decisiones conjunta A 2021 disminuir a 175,6 por 100.000 habitantes la tasa de violencia
con la pareja sobre asuntos específicos del hogar. interpersonal.

A 2021 el 100% de municipios y departamentos del país adoptan y A 2021 el 100% de los municipios del país implementan y operan el
adaptan la política de salud mental, conforme a los lineamientos y Sistema de Vigilancia en Salud Pública de la Violencia Intrafamiliar.
desarrollos técnicos definidos por el Ministerio de Salud y Protección
Social.
A 2021, aumentar a 50% la proporción de involucramiento parental en A 2021 aumentar la frecuencia de uso de servicios en salud mental en
niños y adolescentes escolarizados. cinco puntos porcentuales según trastorno.
 MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD MENTAL - MAPSM

EJES PROGRAMÁTICOS

1. GESTIÓN DE LA SALUD MENTAL

2. PROVISIÓN DE SERVICIOS

3. DESARROLLO INSTITUCIONAL
 MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
MENTAL

1. GESTIÓN DE LA SALUD MENTAL

Generar condiciones sociales,

políticas, organizativas y programáticas
que permitan asegurar recursos para la
promoción de la Salud Mental,
la convivencia social, la prevención
y la atención a la enfermedad mental
y la problemática social.
 MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
MENTAL

•Adopción del Modelo de Atención Primaria en Salud Mental

mediante acto administrativo
•Formulación del componente de Convivencia Social y Salud Mental
en los COAI (Componente Operativo Anual de Inversiones)
•Conformación del Comité Intersectorial de Salud Mental
•Conformación del Comité de Reducción de Consumo de Sustancias
Psicoactivas
 MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
MENTAL
CONTRUCCIÓN, IMPLEMENTACIÓN Y DESARROLLO DE RUTAS DE
ATENCIÓN:

1.Atención a niños/as y mujeres

maltratadas.
2. Atención a víctimas de conflicto
armado.
3. Atención a consumidores de SPA
4. Atención a pacientes con
enfermedad mental.
5. Atención a victimas de violencia sexual
 MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
MENTAL

2. DESARROLLO INSTITUCIONAL

Generar condiciones institucionales

para promover la generación de
Servicios de Salud Mental atendidos
por personal de salud y de apoyo
idóneo, consolidando una red de
servicios con calidad y respuesta
integral e integrada.
 MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
MENTAL

RED DE SERVICIOS INSTITUCIONAL

1. NIVEL COMUNITARIO

2. PRESTADOR PRIMARIO

3. PRESTADOR COMPLEMENTARIO
 MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
MENTAL
1. NIVEL COMUNITARIO

• Agentes comunitarios en
salud mental.
Diagnóstico comunitario y
tamizajes
Detección temprana
Canalización oportuna
Seguimiento
Monitoreo de adherencia al tratamiento
Educación a las familias sobre la
enfermedad, manejo del paciente y planes caseros
Activa redes de apoyo
 MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
MENTAL
2. PRESTADOR PRIMARIO

ESE-IPS BAJA COMPLEJIDAD

• Atención clínica psicológica

• Aplicación de tamizajes: SRQ, RQC,
APGAR FAMILIAR , ASSIST.
• Derivación a servicios de P y P
• Plan de tratamiento
• Atención por contra remisión
• Entrega de medicamentos y seguimiento farmacológico
• Contra remisión al nivel comunitario
 MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
MENTAL
2. PRESTADOR COMPLEMENTARIO

• ESE-IPS mediana y alta complejidad

• Atención con especialista
• Referencia y contrareferencia
• Exámenes diagnósticos
• Tratamientos complejos
• Internación hospitalaria
 MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
MENTAL
3. PROVISIÓN DE SERVICIOS

Garantía de una intervención integral

de la problemática psicosocial,
la enfermedad mental; buscando que
los servicios y procesos de salud
se desplacen progresivamente hacia
los niveles comunitarios y primario
de atención.
 RESOLUCIÓN 5592 DE 2015
PSICOTERAPIA AMBULATORIA
1. Hasta treinta (30) sesiones de
psicoterapia individual, grupal,
familiar o de pareja en total por
psicólogo y médico especialista
competentes, durante el año
calendario.

2. Hasta sesenta (60) sesiones de

psicoterapia individual, grupal,
Familiar o de pareja en total por
psicólogo y médico especialista competentes, durante
el año calendario, para menores de 18 años y
mujeres victimas de violencia.
 RESOLUCIÓN 5592 DE 2015
ATENCIÓN CON INTERNACIÓN EN SALUD MENTAL

1. La cobertura de la hospitalización
podrá extenderse hasta 90 días, continuos
o discontinuos por año calendario.

2. Cobertura de la hospitalización
podrá extenderse hasta 180 días,
continuos o discontinuos por año
calendario para menores de 18 años y
mujeres victimas de violencia.
 INTERNACIÓN
• HOSPITALARIA

Hospital Psiquiátrico Perpetuo Socorro

Hospital Psiquiátrico San Rafael
Según RED EAPB

• RESIDENCIAL-NO HOSPITALARIA-
Ambulatoria

• Servicios habilitados para atención a personas consumidoras de SPA

Antes CAD -Centro de Atención a la Drogadicción
 PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS
RESOLUCIÓN 518 DE 2015
“Por la cual se dictan disposiciones en relación con la Gestión de la Salud
Pública y la ejecución del plan de Salud Pública de Intervenciones
Colectivas – PIC”
 REQUERIMIENTOS
• Personal de salud idóneo y cualificado en su área

El MAPSM sugiere 2 años de experiencia en atención clínica y 2 años

para Plan de salud pública e intervenciones colectivas para profesionales
en psicología.

Personal de salud entrenados en estrategia MhGAP para profesionales

en medicina y enfermería

Personal cualificado en estrategias ICDP y Dispositivos Comunitarios

 GUÍA DE INTERVENCIÓN mhGAP

•Para los trastornos mentales, neurológicos y por

consumo de sustancias en el nivel de atención de
salud no especializada (OPS – OMS).
•Incluye intervenciones para la prevención y el
tratamiento de los trastornos MNS prioritarios.
•Atención y prácticas esenciales de salud, GUIAS DE
elementos esenciales de la práctica clínica de salud
mental INTERVENCIÓN
TAMIZAJES
 El RQC (Cuestionario de síntomas para niños)
• Es un instrumento que consta de tres partes: una inicial con datos de identificación sobre el niño,
sus padres y la persona adulta que proporciona la información; un segmento intermedio de 10
preguntas que identifican signos y síntomas de interés en salud mental infantil, exceptuando el
síndrome de hiperactividad / déficit de atención y un segmento final en que se deja constancia de
fecha y hora de entrevista de seguimiento para los casos positivos, dirección de la casa del niño y
nombre del entrevistados. Se considera positivo cualquier caso en que uno o más de los ítems se
hayan marcado como “si”.
• Si contestó “si” a una o más de las preguntas, debe ser programada una visita de seguimiento para
el niño y su familia.
• Y en la parte final los datos de fecha de valoración, el tipo de diagnostico, la actividad a
desarrollar con esa familia (remisión a psicoterapia, a medico general, especialista, alta, otras) la
cual ya se completaría en el centro de salud, además debe diligenciarse el nombre del agente de
salud mental de la zona, la fecha para la cita de seguimiento y el responsable del seguimiento.
• El anterior instrumento esta dirigido para su aplicación al personal de salud: Promotores,
enfermeras, médicos, psicólogos, trabajadores sociales, sector educativo, líderes comunitarios y
religiosos
 El SRQ (Cuestionario de auto reportaje de síntomas psiquiátricos
SRQ – Self Reporting Questionnaire)

• Consta de 2 partes: una inicial con datos de identificación sobre el encuestado, un

bloque de 20 preguntas sobre síntomas psiquiátricos no psicóticos (ansioso /
depresivos); un segundo segmento de 10 preguntas que hacen referencia a síntomas
psiquiátricos de tipo psicótico; convulsivo o por consumo de alcohol, y un segmento
final en que se dan instrucciones para acordar una entrevista de seguimiento en caso
de identificarse el caso como positivo.
• Se considera positivo cualquier caso que haya puntuado “SI” a 11 o más preguntas de
la primera sección de 20, o a al menos una de las 10 preguntas correspondientes a
síntomas psicóticos. Un caso detectado como positivo de ésta manera, debe
interpretarse como una persona con alto riesgo de estar sufriendo un trastorno mental.
(Retomando el punto de corte recomendado por Climent y Arango en el “Manual de Psiquiatría para trabajadores de atención primaria, OPS, serie PALTEX
No. 1, Washington 1983”, según el cual se trabajó en tamizajes comunitarios realizados en la ciudad de Cali y en el estudio nacional de salud mental de
1993).
 APGAR FAMILIAR
•El APGAR familiar es un instrumento recomendado por el Ministerio de Salud de Colombia para la
evaluación del funcionamiento familiar, que ha mostrado un índice de correlación de 0.64 con las
evaluaciones clínicas realizadas por psicólogos expertos. Se ha evaluado en múltiples investigaciones
a lo largo del mundo, incluyendo diversos estudios realizados por la Universidad del Valle en
Colombia. Se aconseja su empleo como instrumento de auto reporte, siempre que la escolaridad del
paciente lo permita, justificándose la encuesta por parte del entrevistador solamente cuando la
persona no está en capacidad de leer. El instrumento consta de 5 preguntas con 5 opciones de
respuesta cada una, a modo de escala de Licker.
•El puntaje máximo a obtener es de 20/20 puntos; el puntaje obtenido por la familia permite
clasificarla en 4 rangos de funcionamiento familiar:
1. buen funcionamiento familiar, con puntajes entre 18 – 20;
2. disfunción familiar leve, con puntajes entre 14 – 17;
3. disfunción familiar moderada con puntajes entre 10 – 13
4. disfunción familiar severa con puntajes de 9 o menos.
RUTAS EN SALUD MENTAL