Ficha Técnica | Abril 2019

Estimación de los costos económicos

del consumo de tabaco
alcanzando incluso el 1.8 % del producto bruto
interno (PBI) en los Estados Unidos y Suiza, el
Introducción
Los riesgos para la salud asociados con el 2.5 % del PBI en Hungría y el 3.4 % del PBI en
consumo de tabaco pueden ser considerables y las Filipinas.2 Los niveles actuales de los
pueden afectar no solo a los fumadores sino impuestos al tabaco no llegan a recuperar el
también a los no fumadores. El consumo de verdadero costo del consumo de tabaco para las
tabaco causó más de siete millones de muertes economías, ya que en la mayoría de los PIMB la
en 2015 (alrededor de cinco millones de hombres recaudación es inferior al 1 % del PBI. Por lo
y dos millones de mujeres). Alrededor del 80 % tanto, un aumento significativo en los impuestos
de las muertes causadas por el tabaco ocurren en al tabaco puede ayudar a cerrar la brecha entre el
países de ingreso mediano y bajo (PIMB).1 El costo del consumo y los ingresos generados por
consumo de tabaco impone una carga económica los impuestos al tabaco.
significativa, incluyendo los gastos de la atención
médica para el tratamiento de enfermedades Esta Ficha técnica presenta las diferentes
causadas por el tabaco y la pérdida de categorías de costos económicos del consumo de
productividad que resulta de la morbilidad y la tabaco, explica los enfoques para su estimación y
mortalidad atribuibles al tabaco.2,3 Se ha resume la evidencia empírica existente. La
reconocido que el consumo de tabaco es el riesgo discusión se basa en la monografía de 2016 del
prevenible más importante para las Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus
enfermedades no transmisibles (ENT) en el siglas en inglés) de Estados Unidos y la
mundo,4 un riesgo cuya creciente carga derivada Organización Mundial de la Salud (OMS), “The
de las pérdidas de productividad y el Economics of Tobacco and Tobacco Control”2
empobrecimiento se ha convertido en una (La economía del tabaco y del control de tabaco)
preocupación importante.5 y en otras fuentes publicadas.

Los cálculos de los costos económicos del

consumo de tabaco son relevantes no solo para Definición de las categorías
determinar la carga económica y para la de costos
planeación financiera, sino también para instar a
Se han utilizado varias categorías de costos en
los decisores políticos para que implementen
los estudios realizados, dependiendo de la
programas eficaces del control de tabaco. A
metodología de cálculo aplicada y los objetivos
pesar de esto, en muchos países todavía no
de dichos estudios. Si bien existen varias
existen cálculos confiables de los costos,
categorías de costos del consumo de tabaco, la
especialmente en los PIMB. La evidencia
clasificación más común utilizada en los estudios
disponible sugiere que los costos de atención
empíricos distingue entre costos directos e
médica asociados a las enfermedades
indirectos. Los costos directos incluyen los
relacionadas con el tabaco pueden ser muy altos,
costos de la atención médica, mientras que los

Tobacconomics Ficha Técnica | www.tobacconomics.org | @tobacconomics

costos indirectos representan el valor de la costos internos, aunque no sean tan elevados en
pérdida de productividad en los años actuales y magnitud. Proporcionan una de las principales
futuros a causa de la discapacidad y la razones para la intervención del gobierno
mortalidad. porque, sin una externalidad negativa impuesta
por la acción de un individuo, es difícil que los
Costos directos versus indirectos
costos internos justifiquen por sí solos la acción
Los costos directos del consumo de tabaco se del gobierno.7
refieren al valor monetario de los bienes y
servicios consumidos como resultado del Costos tangibles versus intangibles
consumo de tabaco y las enfermedades Otra categoría de costos económicos del
relacionadas,6 y consisten en los costos de consumo de tabaco distingue entre costos
atención médica (por ejemplo, los honorarios de tangibles e intangibles. Los costos tangibles son
médicos y otros servicios, suministros médicos, medibles y fáciles de identificar, como las
medicamentos, etc.) y costos no relacionados pérdidas de productividad debido a la
con la atención médica (por ejemplo, transporte, morbilidad y la mortalidad prematura causada
suplementos alimenticios, etc.). Por otra parte, por el consumo de tabaco y los costos de
los costos indirectos incluyen el valor de la atención médica del tratamiento de las
pérdida de productividad y la pérdida de vidas enfermedades relacionadas con el tabaco.
resultantes de enfermedades relacionadas con el Cuando se reducen los costos tangibles, se
consumo de tabaco. Cabe señalar que, para liberan recursos financieros que pueden
evitar una posible confusión, esta terminología utilizarse para otros fines. Por otro lado, los
se ha utilizado de forma inconsistente en los costos intangibles son mucho más difíciles de
estudios realizados, ya que algunos costos cuantificar, como el valor de la pérdida de vidas,
indirectos a veces se clasifican como costos o el dolor y el sufrimiento debido a una
directos. Existen dos enfoques que pueden enfermedad. A diferencia de los costos tangibles,
usarse al estimar los costos directos del consumo la reducción de los costos intangibles no libera
de tabaco: el enfoque del costo anual y el recursos financieros inmediatos para usos
enfoque del costo de por vida. alternativos, sino que aumenta el bienestar.
Debido a la dificultad de cuantificar los costos
Costos internos versus externos
intangibles, la mayoría se subestima, lo que
Uno de los problemas fundamentales al estimar indica que la carga para la economía es incluso
los costos del consumo de tabaco es que las mayor de lo que las estimaciones pueden sugerir.
estimaciones de los costos totales a menudo no
tienen en cuenta los costos externos. Si bien los Costos evitables versus inevitables
costos internos son los que asume el fumador Los costos totales del consumo de tabaco
(por ejemplo, el gasto en la compra de tabaco, también se componen de costos evitables e
los costos de atención médica en los que incurre inevitables, dependiendo del tiempo disponible
el fumador), los costos externos representan una para que los costos se reduzcan o eliminen. Los
carga involuntaria para los demás, es decir, las costos evitables son aquellos que podrían
externalidades negativas por las que no son reducirse o eliminarse en cualquier momento
compensados (por ejemplo, los costos de como resultado de un cambio de
atención médica como resultado de la exposición comportamiento, es decir, un menor consumo de
al humo de tabaco ajeno [SHS, por sus siglas en tabaco.7 Sin embargo, los costos inevitables se
inglés]). Los costos internos y externos también refieren a las enfermedades relacionadas con el
se denominan a veces costos privados y sociales. tabaco ya existentes y a los nuevos casos
Como cargas involuntarias, los costos externos resultantes del consumo de tabaco en el pasado,
pesan más en los análisis económicos. Además, así como el consumo actual continuo, que
para fines de formulación de políticas públicas, requiere un largo período de tiempo (es decir,
los costos externos son más importantes que los generaciones) y el desarrollo y difusión de

Tobacconomics Ficha Técnica | www.tobacconomics.org | @tobacconomics

nuevos conocimientos y la intervención de actuales de tabaco, con los de aquellos que nunca
políticas públicas. Por lo tanto, proporcionar lo han consumido. Debido a que el enfoque
evidencia empírica sobre los impactos del anual utiliza datos transversales, también se le
consumo de tabaco y de la intervención de denomina enfoque transversal. Los costos
políticas públicas continuas y mejoradas, es una anuales no se ajustan para considerar la
fuerza impulsora para reducir y eliminar los diferencia en la esperanza de vida entre los
costos inevitables y, en última instancia, los consumidores de tabaco (tanto actuales como
costos económicos totales del consumo de pasados) y los que nunca lo han consumido, sino
tabaco. que representan los costos de atención médica
atribuidos al consumo de tabaco en un año
Enfoques de estimación de costos determinado.

El enfoque de por vida (longitudinal) La decisión sobre qué enfoque utilizar depende
versus el enfoque anual (en sección del propósito del análisis. El enfoque de por vida
transversal) es apropiado para realizar un análisis de
rentabilidad a largo plazo de las políticas de
Al estimar los costos del consumo de tabaco, una control del tabaco, mientras que el enfoque
de las primeras decisiones a enfrentar es si la anual es más apropiado para los análisis a corto
atención debe centrarse únicamente en los plazo, como la estimación de los costos anuales y
costos del consumo de tabaco o en los costos de la creación de presupuestos anuales o para
todo el consumo actual y pasado de tabaco. Con estimar el impacto a corto plazo de alguna
esta distinción en mente, hay dos enfoques política en particular. El enfoque de por vida se
utilizados en los estudios realizados: costos usa con menos frecuencia dada la dificultad de
anuales y de por vida. obtener datos longitudinales que hagan un
El enfoque de por vida compara los costos de los seguimiento de los costos de atención médica a
consumidores actuales de tabaco en relación con lo largo del tiempo.
los que nunca consumen tabaco a lo largo de su Enfoques en la estimación de la fracción
vida. Esto también se conoce como un enfoque atribuible al tabaquismo
longitudinal, ya que calcula los costos utilizando
los datos longitudinales sobre los costos de la Una de las tareas más relevantes para estimar el
atención médica. La estimación del costo de por costo económico del consumo de tabaco es la
vida requiere un supuesto de esperanza de vida estimación de la llamada Fracción Atribuible al
tanto para los consumidores actuales como para Tabaquismo (FAT),6 que representa la
los que nunca lo consumen. Para obtener los proporción de un resultado total (por ejemplo,
costos de por vida, este método descuenta los los costos totales de la atención médica)
valores futuros (esperados) de los costos anuales atribuible al consumo de tabaco pasado y actual.
de atención médica para los consumidores La FAT considera la prevalencia actual de
actuales y los que nunca han consumido tabaco tabaquismo y el riesgo relativo de enfermedades
para convertirlos en valores actuales y luego los y la mortalidad y morbilidad en que incurren los
suma para obtener los costos de por vida. Por fumadores en comparación con los que nunca
último, el costo excesivo de por vida para los han fumado.
consumidores de tabaco en comparación con los Los estudios que estiman la FAT suelen utilizar
que nunca lo han consumido, representa el costo dos enfoques: el enfoque epidemiológico y el
de atención médica de por vida de las enfoque de regresión (econométrico). El enfoque
enfermedades relacionadas con el tabaco. epidemiológico es muy popular, ya que puede
El enfoque anual para estimar los costos de utilizarse incluso cuando no se dispone de datos
atención médica compara el costo de atención detallados de encuestas, mientras que el enfoque
médica en un año determinado, tanto para los de regresión requiere datos de encuestas
exconsumidores como para los consumidores relevantes y representativos a nivel nacional.
Tobacconomics Ficha Técnica | www.tobacconomics.org | @tobacconomics
El enfoque epidemiológico aplica el método apropiado de ajuste es debatible ya que muchos
aditivo para estimar la FAT, determinando otros factores pueden influir en las conductas de
primero una parte de los costos de atención salud, como el estatus socioeconómico, la
médica para cada enfermedad de interés exposición a la publicidad de la industria
relacionada con el tabaco mediante una fórmula. tabacalera, la presión social, etc.
En concreto, en el caso de una enfermedad
Enfoques en la estimación del valor de la
relacionada al tabaquismo j, la prevalencia de
pérdida de vidas
fumadores p, y el riesgo relativo de los costos de
la atención médica del tratamiento de j Uno de los principales retos al estimar algunos
fumadores en relación a los no fumadores Rj, la tipos de costos económicos del consumo de
FAT es igual8 tabaco, como los costos indirectos, es medir el
valor de la pérdida de vidas por muerte
prematura a causa del consumo de tabaco ya que
p (Rj – 1) la vida no tiene un valor de mercado.
FATj = Comúnmente se recomiendan cuatro enfoques
p (Rj – 1) + 1 en la estimación: el enfoque del valor de la
producción (o capital humano); el enfoque
demográfico; el enfoque del valor de la vida
Una vez calculada la FAT para cada enfermedad, estadística (VVE); y el enfoque de la disposición
se suman para obtener el costo total de la a pagar (DAP). Los enfoques de capital humano
atención médica del consumo de tabaco. y demográfico se basan en el valor de mercado
El enfoque de regresión (econométrico) aplica estimado de las pérdidas, mientras que el VVE y
un método de sustracción al estimar la FAT. la DAP se basan en un valor subjetivo del
Primero, calcula el costo total anual de la esfuerzo para prevenir la muerte prematura. La
atención médica de un solo individuo al tratar decisión sobre qué enfoque aplicar al estimar los
todas las enfermedades, relacionadas y no costos económicos del consumo de tabaco
relacionadas con el consumo de tabaco. Luego, depende de la pregunta de política pública que se
calcula los costos de atención médica para una haga.
población hipotética sin consumo de tabaco La principal diferencia entre el enfoque de
(estableciendo todas las variables de tabaco en capital humano y el enfoque demográfico está en
cero) y sustrae este cálculo del costo total la forma en que tratan los costos de morbilidad y
estimado para obtener los costos excesivos de la mortalidad prematura. Estos dos enfoques son,
atención médica para los consumidores de de hecho, bastante complementarios ya que
tabaco. Finalmente, para calcular la FAT, divide abordan el mismo problema desde dos ángulos
los costos de atención médica calculados para diferentes y respondiendo a dos preguntas
consumidores de tabaco entre los costos totales diferentes. Mientras que el enfoque de capital
de atención médica calculados para todos los humano estima el potencial de ahorro de costos
individuos. suponiendo que el consumo de tabaco deje de
Se ha argumentado que, dado que muchas existir, el enfoque demográfico comienza con la
enfermedades relacionadas con el tabaquismo pregunta: “¿Y si el consumo de tabaco nunca
también están relacionadas con otros factores de hubiera existido?” El enfoque de capital humano
riesgo no relacionados con el tabaco, los calcula los costos actuales y futuros
enfoques de estimación de costos deberían (descontados) de la mortalidad relacionada con
ajustarse a estos otros factores. Algunas el tabaco en el año en curso, mientras que el
evidencias sugieren que los fumadores y los no enfoque demográfico calcula los costos actuales
fumadores son diferentes en términos de de la mortalidad relacionada con el tabaco en
asunción de riesgos.9 Sin embargo, el ajuste años pasados y actuales comparando el tamaño y
requeriría datos adicionales, y el grado la estructura de la población real con una

Tobacconomics Ficha Técnica | www.tobacconomics.org | @tobacconomics

población hipotética en la que no hay muertes análisis de costo-beneficio económico (ECBA,
prematuras relacionadas con el tabaco. por sus siglas en inglés), el análisis de costo
social basado en el PBI (GSCA, por sus siglas en
La ventaja de los enfoques de capital humano y
inglés) y el análisis de costo basado en el gasto
demográfico es que sus estimaciones son
(EXBA, por sus siglas en inglés).12
relativamente fáciles de cuantificar; su
limitación es que pueden subestimar los costos El ECBA se utiliza más comúnmente para
en los PIMB en relación con los de países de evaluar el impacto económico de una política
ingresos altos, ya que los salarios y prestaciones pública sobre el bienestar de la sociedad como
son relativamente más bajos. Además, a medida un todo. A diferencia de los otros tipos de
que estos enfoques examinan el valor de análisis que solo consideran los costos con
mercado de la producción perdida, pueden valores monetarios, el ECBA considera tanto los
subestimar las vidas de las personas que están costos directos e indirectos como los tangibles e
desempleadas por razones ajenas al tabaquismo, intangibles del consumo de tabaco. Sin embargo,
como los niños pequeños, los jóvenes el ECBA también excluye algunos tipos de
estudiantes, los ancianos, las personas con costos. Por ejemplo, el ECBA incluye solo los
discapacidad, los cuidadores, etc. costos inesperados del tabaquismo, dado que se
supone que un fumador ha tenido en cuenta los
Los enfoques del VVE y de la DAP tratan de
costos esperados al decidir si fuma o no12 y que
abordar las limitaciones de los enfoques de
los consumidores de tabaco tienden a subestimar
estimación basados en la producción que
el impacto que el consumo de tabaco tiene en la
subestiman la vida de ciertos individuos a través
salud.13
de la medición del valor subjetivo que una
persona le da a su vida. Si bien el enfoque del El GSCA se utiliza para responder a preguntas
VVE evalúa la reducción retroactiva del riesgo de sobre el impacto del consumo de tabaco en la
mortalidad, es decir, después de que la salud se producción perdida, comúnmente el impacto
ha deteriorado a causa del consumo de tabaco,10 sobre el PBI ya sea desde un aspecto de la
la DAP es un enfoque previo que mide la economía como un todo o de sectores
disposición de un individuo a pagar por la seleccionados dentro de una economía o algún
prevención de una condición de salud gobierno en específico. A diferencia del ECBA, el
deteriorada y la reducción del riesgo de GSCA incluye tanto los costos esperados como
mortalidad. Tanto el enfoque del VVE como el de los inesperados, pero no incluye los costos
la DAP se basan en valoraciones reportadas por intangibles tales como las pérdidas que no se
los mismos individuos, y las estimaciones reflejan en las transacciones de mercado.
pueden variar ampliamente, siendo en promedio
El EXBA se utiliza generalmente para evaluar el
alrededor de 120 veces el PBI per cápita de un
impacto del consumo de tabaco en un
país.11 Si bien las estimaciones del VVE y de la
presupuesto, definiendo los costos como gastos
DAP son mucho más altas que las de los
monetarios y los ingresos como beneficios. Este
enfoques basados en la producción, también
análisis no incluye los costos intangibles ni el
varían según los ingresos y, por lo tanto, pueden
valor económico de las vidas perdidas.
ser mucho más altas en los países de ingresos
altos que en los PIMB.
Impacto del tabaquismo en el
Tipo de análisis de costos desarrollo
Además de las categorías de costos, el tipo de El consumo de tabaco puede impactar
análisis de costos puede variar según la pregunta directamente el desarrollo de una sociedad al
de política pública que se haga. Comúnmente se imponer costos en los servicios de salud e
utilizan tres tipos de análisis de costos: el indirectamente al reducir la productividad y los

Tobacconomics Ficha Técnica | www.tobacconomics.org | @tobacconomics

años de vida laboral a causa de la morbilidad y la otro modo podrían apoyar la producción
mortalidad. Además, parte de los costos sustentable de alimentos. Alrededor del 90 por
económicos y del impacto del consumo de tabaco ciento de la hoja de tabaco comercial se cultiva
en el desarrollo, también se refleja en la en el hemisferio sur, a menudo en países donde
disminución de las inversiones en capital la desnutrición y el trabajo infantil continúan
humano causadas por el desplazamiento del siendo un desafío. El costo total de las
gasto en salud, nutrición y educación infantil. consecuencias del consumo de tabaco es
potencialmente enorme para el desarrollo, y es
La pérdida de productividad a causa del
un costo que se espera será pagado por las
ausentismo laboral y la muerte prematura por
futuras generaciones. El cultivo de tabaco es
enfermedades relacionadas con el tabaco
intensivo para el suelo y con frecuencia utiliza
representan pérdidas de ingresos para los
grandes cantidades de fertilizantes químicos,
empleados y pérdidas de ganancias para los
pesticidas, reguladores del crecimiento y madera
empleadores. Algunos estudios recientes de
para el curado del tabaco. Los cultivos de tabaco
países de ingresos altos sugieren que estos costos
despojan al suelo de nutrientes como el
son elevados. Por ejemplo, el costo promedio
nitrógeno, el fósforo y el potasio en mayor
anual estimado de un fumador para su
medida y más rápido que otros alimentos
empleador en los Estados Unidos es de
importantes y cultivos comerciales. La limpieza
$5,816.0014 dólares estadounidenses. También
del suelo para cultivar tabaco reduce las reservas
se informa que los fumadores se ausentan 6.5
forestales al igual que lo hacen los incendios
días más por año que los no fumadores en los
forestales relacionados con el tabaco.
Estados Unidos15 y 2.7 días más en el Reino
Unido.16 En términos de pérdida de Además, el cultivo y el curado del tabaco son
productividad, los costos estimados de los causas directas de la deforestación; se estima
fumadores en los Estados Unidos son de que 11.4 toneladas de madera se usan a nivel
aproximadamente $151 mil millones de dólares mundial cada año solo para curar el tabaco.20 En
estadounidenses (o el 0.9 % del PBI) (y de conjunto, la producción de tabaco altera el
alrededor de $6 mil millones [o el 0.03 % del ecosistema y conduce a la degradación del suelo
PBI] para los no fumadores como resultado de la y de la tierra, incluyendo la deforestación. El
exposición al humo de tabaco ajeno),17 y en control del tabaco, en particular el apoyo a las
Australia alrededor de $8 mil millones de alternativas económicas para el cultivo de tabaco
dólares australianos (o el 0.9 % del PBI).7 puede ayudar a restaurar la biodiversidad y
proteger los recursos de la tierra mientras se
Aunque rara vez han sido tomados en cuenta,
promueven otros objetivos de desarrollo
otros costos económicos asociados con el
importantes, como el aumento de la seguridad
consumo de tabaco deben ser tomados en cuenta
alimentaria.
al estimar los costos totales. Entre ellos debe
incluirse los costos de los incendios causados por Las consecuencias ambientales del tabaco no se
el consumo de tabaco, la deforestación, la limitan al cultivo de tabaco. Las colillas de
pérdida de tierras de cultivo y los desechos cigarrillos son el producto que más contamina a
ambientales producidos por el cultivo y la nivel mundial, a menudo son arrojadas a los
producción de tabaco.18 océanos, lagos y otras fuentes de agua. En 2014,
se recogieron 2 248 065 colillas de cigarrillos
El consumo de tabaco se ha identificado en
tiradas en playas y orillas de agua en 91 países.20
algunos países como la causa principal de
Mientras tanto, la producción de tabaco no solo
incendios y representa el 10 % de las muertes
es intensiva en el uso de agua, sino que también
por incendio a nivel mundial y el 30 % en los
dispersa productos químicos en las vías fluviales
Estados Unidos.19 Además, el cultivo de tabaco
cercanas. El arsénico, el plomo, la nicotina y el
consume grandes extensiones de tierra que de

Tobacconomics Ficha Técnica | www.tobacconomics.org | @tobacconomics

etilfenol se filtran de las colillas desechadas a los impuestos más bajos. Para financiar los costos
ambientes acuáticos y al suelo, pero el impacto de los servicios de salud atribuidos al
de estos en la calidad del agua potable aún no se tabaquismo y para compensar la reducción de
ha definido específicamente. Sin considerar el los ingresos fiscales, el gobierno reduce otros
“ciclo de vida ambiental del tabaco” y sus gastos públicos o impone impuestos más altos
impactos sobre la contaminación, la eliminación tanto a los individuos como a las empresas. Sin
de desechos peligrosos y el uso ineficiente del embargo, este proceso no termina aquí, ya que es
agua, los esfuerzos para lograr agua limpia y probable que los impuestos más altos a las
saneamiento serán menos exhaustivos y menos empresas se trasladen a los empleados a través
efectivos. Incluso los filtros no fumados son de salarios más bajos y a los consumidores
tóxicos para el agua y la vida acuática. En finales a través de precios más altos. En última
algunas regiones de Nicaragua, donde la mayoría instancia, son los individuos quienes asumen la
de los cultivos de tabaco están cerca de ríos carga de los costos externos del tabaquismo.
importantes, los investigadores encontraron
contaminación por pesticidas, tanto en el
acuífero superficial, como en las aguas
La evidencia mundial sobre los
subterráneas a profundidad. Estudios en Brasil
costos económicos del consumo de
han encontrado residuos agroquímicos excesivos tabaco
en vías fluviales cercanas a las comunidades que La evidencia existente sobre los costos
cultivan tabaco.20 económicos del consumo de tabaco entre
Análisis de la incidencia de los costos distintos países sugiere que, en términos del PBI,
externos del tabaquismo los cálculos varían ampliamente dependiendo de
la calidad de los datos, el método aplicado y el
Una de las cuestiones importantes en el análisis
alcance del análisis. Los estudios realizados en
de los costos del tabaquismo es quién asume la
los PIMB se basan principalmente en datos más
carga de los costos externos (o sociales), ya que
limitados y, por lo tanto, aplican métodos menos
estos costos pueden ser vistos como una forma
sofisticados que los países de ingresos altos.
de impuesto aplicado a los diferentes grupos de
la sociedad. Debido a que los costos intangibles Una revisión sistemática de los estudios
del tabaquismo, como los costos de la pérdida de realizados en varios países entre 1990 y 20112
vidas, no pueden repercutir de inmediato en revela que los costos directos e indirectos
otros, la incidencia de los costos externos se relacionados con el tabaquismo en los PIMB
refiere únicamente a los costos externos representan entre el 0.1 % del PBI en Laos y el
tangibles. 3.4 % del PBI de las Filipinas, mientras que los
costos directos por sí solos oscilan entre el 0.1 %
Los costos externos son asumidos inicialmente
del PBI en México y el 1.4 % del PBI en Estonia
por los fumadores, otros individuos, empresas y
(Tabla 1). Para los países de ingresos altos, los
gobiernos, quienes luego transfieren estos costos
costos directos e indirectos representan el 0.3 %
a otros grupos a través de diferentes canales.7
y el 2 % del PBI, mientras que los costos directos
Tanto los fumadores como otros individuos (a
oscilan entre el 0.1 % y el 1 % del PBI (Tabla 2).
través de la exposición al humo de tabaco ajeno)
Sin embargo, cabe señalar que estas
transfieren el costo del tabaquismo a sus
estimaciones no son totalmente comparables, ya
empleadores (por ejemplo, las empresas) a
que los estudios varían mucho en cuanto a los
través de una menor productividad. Para
datos utilizados, la metodología aplicada y los
compensar estos costos, las empresas transfieren
tipos de costos incluidos en el análisis. Algunos
los costos a los empleados al reducir los salarios,
estudios han estimado el costo económico del
o a los consumidores finales a través de precios
tabaco sin humo; por ejemplo, el costo
más altos, o al gobierno, a través de pagos de
económico estimado de los cánceres

Tobacconomics Ficha Técnica | www.tobacconomics.org | @tobacconomics

relacionados con el tabaco sin humo en Sri mientras que el costo económico del consumo de
Lanka fue de $121.2 millones de dólares bidis en la India en 2017 se estimó en $805.5 mil
estadounidenses en 2015, (o el 0.15 % del PBI),21 millones de rupias indias (o el 0.48 % del PBI).22

Estimaciones de los costos directos e indirectos del tabaquismo en

Tabla 1

los PIMB (% del PBI)

4.0
3.5
3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0
7) )* 6)
*
2)
*
9)
* )** 5) 8) 4)
* 1) 8) 1) 8)
* )** 8) 3)
-0 04 00 00 99 98 00 00 00 01 00 01 99 04 99 00
0 06 (2
0
(2 (2 (1 (19 (2 (2 (2 (2 (2 a
(2 (1 ( 20 (1 s (2
(2 o r n a m o i ía
xic dia ca a ng tá in si a
na ba
n
In
d ni a
sh ng
r in a
os é an Ch
e nm Ko kis Ch ala et Lí to de lip
La M Ta
il ya be M Vi Es gl a Hu Fi
ca M ng Uz
bli H o
Ba
n
pú
Re

Fuente: NCI OMS (2016)2 y Hoang Anh et al., (2016)26

*La estimación incluye solo los costos directos;
**La estimación incluye los costos atribuidos a la exposición al humo de tabaco ajeno

Estimaciones de los costos directos e indirectos del tabaquismo en

Tabla 2

los países de ingresos altos (% del PBI)

2.5

2.0

1.5

1.0

0.5

0.0
)* * ) 8) 7) )* ** ) * ** )** )* )
08 6) 07 00 99 99 )* 03 0) 2) 07 99
0 00 (2
0
(2 (1 9 05 (2
0 99 00 04 0 9
(2 (2 r (1 - (1 (2 0 0- (2 (1
el ia ea pu 04 nia a
a i do ec r jos 0 a da dá ( 20 uiz
a
a rc
Isr Un Su Co ng
a
Ba (2 em la n
na os S m
o de Si s li a Al Ze Ca id na
e in a aí
se tra a Un Di
R b li c P us ev os
pú A Nu d
Re ta
Es

Fuente: NCI OMS (2016)

*La estimación incluye solo los costos directos;
**La estimación incluye los costos atribuidos a la exposición al humo de tabaco ajeno

Tobacconomics Ficha Técnica | www.tobacconomics.org | @tobacconomics

Los cálculos de los costos asociados con la fumadores, a pesar de una mayor esperanza de
exposición al humo de tabaco ajeno son muy vida de estos.35,36,37,38
limitados. Un estudio de 2009 estima que el
Sin embargo, es importante señalar que los no
costo total anual del tratamiento de las
fumadores viven más tiempo y por lo tanto
condiciones asociadas con la exposición al humo
contribuyen relativamente más que los
de tabaco ajeno en el estado de Carolina del
fumadores a la economía y su desarrollo, lo que
Norte (NC), es de $293.3 millones de dólares
contribuye relativamente a rendimientos más
estadounidenses, o el 0.07 % del PBI de NC.23
altos en la educación y la compensación del costo
Una estimación similar para el estado de
de su desarrollo profesional. Como resultado, es
Minnesota (MN) en 2008 fue de $228.7 millones
probable que los costos adicionales de la
o el 0.08 % del PBI de MN,24 y en Hong Kong los
atención médica debido a una mayor esperanza
costos médicos directos y las pérdidas de
de vida de los no fumadores se compensen con
productividad en 1998 se estimaron en $688
creces.
millones de dólares estadounidenses o el 0.41 %
del PBI, mientras que, después de agregar el Basado en datos de 152 países, Goodchild et al.
valor de las vidas atribuibles perdidas, los costos (2018)32 estiman el costo económico total del
se estimaron en $9 400 millones de dólares tabaquismo en el mundo en 2012 en alrededor
estadounidenses o el 5.6 % del PBI.25 de $1.85 billones de dólares estadounidenses
(PPA), o alrededor del 1.8 % del PBI mundial
Varios estudios han estimado el costo neto del
(PPA) (Tabla 3). Los costos directos se estimaron
consumo de tabaco que considera una posible
en alrededor de $467.3 mil millones de dólares
compensación entre los costos anuales de la
estadounidenses (PPA), lo que representó
atención médica, por encima de la media anual
alrededor del 5.6 % del gasto mundial en salud
para los consumidores de tabaco, y los costos
(Tabla 4), o el 0.5 % del PBI mundial (PPA),
anuales adicionales de la atención médica para
mientras que los costos indirectos estimados
los no fumadores debido a que su esperanza de
fueron de $446.3 mil millones de dólares
vida es más larga.27,28,29,30 La compensación se
estadounidenses (PPA) para la discapacidad, 0.4
refiere a los ahorros potenciales que significa
% del PBI mundial (PPA) y $938.6 mil millones
una muerte prematura en los fumadores ya que
de dólares estadounidenses para la mortalidad o
los costos más elevados de la atención médica
el 0.9 % del PBI mundial (PPA). Los PIMB
para tratar enfermedades relacionadas con el
representan casi el 40 % del costo global
tabaco durante la vida de un fumador, podrían
estimado, con costos directos estimados entre
compensarse por los costos no incurridos en el
3.8 % y 4.0 % del gasto total en salud en estos
futuro si nunca hubieran consumido tabaco y
países (Tabla 4). A nivel regional, las Américas y
vivido más tiempo.31,32,33 Algunos estudios
Europa representan casi el 70 % de los costos,
revelan que aunque los fumadores incurren en
estimados en 6.6 % y 6.5 % del gasto total,
mayores costos de atención médica durante su
respectivamente (Tabla 4). Los costos
vida, los costos de la atención médica de los no
económicos totales estimados del tabaquismo en
fumadores son mayores ya que viven más
los PIMB oscilan entre el 1.1 % y el 1.7 % del PBI
tiempo.27,33,34,30 Otros estudios revelan lo
(PPA), con los costos estimados más altos en las
contrario: los costos de la atención médica de los
Américas y Europa en 2.4 % y 2.5 % del PBI,
fumadores durante toda su vida es más alto que
respectivamente (Tabla 3).
los costos de la atención médica de los no

Tobacconomics Ficha Técnica | www.tobacconomics.org | @tobacconomics

 Costos económicos del tabaquismo por grupo de ingresos por país
Tabla 3

y regiones de la OMS, 2012 (% del PBI)

2.5
2.5 2.4
2.2

2.0 1.8
Mundo (1.8) 1.7

1.5
1.2
1.1
1.0
1.0 0.9

0.6
0.5

0.0
LIC LMIC UMIC HIC EMR AFR WPR SEAR EUR AMR

Fuente: Goodchild et al., (2018)

Gasto directo en atención médica atribuible al tabaquismo por

Tabla 4

grupos de ingresos por país y regiones de la OMS, 2012 (% del gasto

total en atención médica)

7.0 6.5 6.6

6.4
6.0 Mundo (5.6)

5.0
4.0 4.1
3.8 3.8
4.0 3.5 3.6

3.0
1.9
2.0

1.0

0.0
LIC LMIC UMIC HIC EMR AFR WPR SEAR EUR AMR

Fuente: Goodchild et al. (2018)

últimas décadas ha habido algunos avances en

este sentido. La evidencia empírica disponible
Conclusión
Hay estimaciones limitadas a nivel mundial sugiere que los costos económicos del consumo
sobre los costos económicos del consumo de de tabaco son muy altos. En el caso de los costos
tabaco y en muchos países (especialmente los directos, la evidencia sugiere estimaciones
PIMB) no existen estimaciones confiables debido similares entre los PIMB y los países de ingresos
a las limitaciones de los datos, aunque en las dos altos. Sin embargo, es probable que los costos

Tobacconomics Ficha Técnica | www.tobacconomics.org | @tobacconomics

directos en los PIMB se subestimen debido a que políticas más efectivas de control del tabaco,
la calidad y el acceso a la atención médica son incluyendo los aumentos a los impuestos al
limitados y los pacientes no pueden recibir un tabaco. Los niveles actuales de los impuestos al
tratamiento adecuado. Como los costos tabaco no llegan a recuperar el verdadero costo
indirectos son mucho más difíciles de estimar, del consumo de tabaco para las economías del
pueden ser mucho más altos de lo que sugiere la mundo. Un aumento significativo en los
evidencia existente, especialmente en los PIMB impuestos al tabaco puede ayudar a cerrar la
donde los datos son de menor calidad. Además, brecha entre el costo del consumo y los ingresos
las estimaciones existentes a menudo no generados por la venta de tabaco.
incluyen ciertos tipos de costos muy
Los costos económicos del consumo de tabaco
importantes, como los costos atribuibles a la
son especialmente perjudiciales en los PIMB,
exposición al humo de tabaco ajeno, los costos
donde la necesidad de invertir en el desarrollo es
del consumo de tabaco por parte de la madre
muy alta. Las tendencias pasadas y actuales del
durante el embarazo, los costos resultantes del
consumo de tabaco, junto con las mejoras en los
desplazamiento del gasto por el tabaquismo, los
sistemas de salud y el acceso a la atención
costos de los incendios causados por fumar, etc.,
médica, sugieren que es probable que los costos
lo que enfatiza la urgente necesidad de mayor
económicos del consumo de tabaco en los PIMB
investigación.
aumentarán considerablemente en los próximos
Las estimaciones confiables de los costos son años.2
importantes por varias razones, principalmente
para apoyar los argumentos a favor de las

Bibliografía
1. GBD 2015 Risk Factors Collaborators. Global, regional, and national comparative risk assessment of
79 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990–
2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet 388, 1659–724
(2016).
2. U.S. National Cancer Institute and World Health Organization (NCI/WHO). The Economics of
Tobacco and Tobacco Control. National Cancer Institute Tobacco Control Monograph 21. (2016).
3. Goodchild, M., Nargis, N. & d’Espaignet, E. Global economic cost of smoking-attributable diseases.
Tob. Control 27, 58–64 (2018).
4. World Health Organization. WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2008. The MPOWER
package. (2008) (accessed October 21, 2018).
5. United Nations. Political Declaration of the High-level Meeting of the General Assembly on the
Prevention and Control of Non-Communicable Diseases. (2012).
6. World Health Organization. Economics of tobacco toolkit. (2011).
7. Collins, J. & Lapsley, H. The costs of tobacco, alcohol and illicit drug abuse to Australian society in
2004/05. (2008).
8. Lilienfeld, D. & Stolley, P. Foundations of epidemiology. (Oxford University Press, 1994).
9. Lahiri, K. & Song, J. The effect of smoking on health using a sequential self-selection model. Econom.
Health Econ. 9, 491–511 (2000).
10. Viscusi, W. The Value of Risks to Life and Health. J. Econ. Lit. 31, 1912–46 (1993).
11. Miller, T. Variations between Countries in Values of Statistical Life. J Transp. Econ Policy 34, 169–
88 (2000).

Tobacconomics Ficha Técnica | www.tobacconomics.org | @tobacconomics

 12. Jha, P. & Chaloupka, F. Tobacco control in development countries. (World Bank Group, 2012).
13. Schoenbaum, M. Do smokers understand the mortality effects of smoking? Evidence from the health
and retirement survey. Am. J. Public Health 87, 755–9 (1997).
14. Berman, M., Crane, R., Seiber, E. & Munur, M. Estimating the cost of a smoking employee. Tob.
Control 23, 428–33 (2014).
15. Lesmes, G. Corporate healthcare costs and smoke-free environments. Am. J. Med. 93, Supplement 1:
S48-S54 (1992).
16. Weng, S., Ali, S. & Leonardi-Bee, J. Smoking and absence from work: systematic review and meta-
analysis of occupational studies. Addiction 108, 307–19 (2013).
17. U.S. Department of Health and Human Services (USDHHS). The health consequences of smoking—
50 years of progress. A report of the surgeon general. (2014).
18. Chaloupka, F. Tobacco Taxation Can Reduce Tobacco Consumption and Help Achieve Sustainable
Development Goals. A Tobacconomics Policy Brief. (2018) (accessed November 2, 2018).
19. Leistikow, B., Martin, D. & Milano, C. Fire Injuries, Disasters, and Costs from Cigarettes and
Cigarette Lights: A Global Overview. Prev. Med. 31, 91–9 (2000).
20. World Health Organization. Tobacco and its environmental impact: an overview. (2017).
21. Amarasinghe, H., Ranaweera, S., Ranasinghe, T. & Chandraratne, N. Economic cost of tobacco-
related cancers in Sri Lanka. Tob. Control 27, 542–6 (2018).
22. John, R. Economic costs of diseases and deaths attributable to bidi smoking in India, 2017. Tob.
Control tobaccocontrol-2018-054493 (2018). doi:10.1136/tobaccocontrol-2018-054493
23. Plescia, M., Wansink, D., Watera, H. & Herndon, S. Medical costs of secondhand-smoke exposure in
North Carolina. NC Med J 72, 7–12 (2011).
24. Waters, H., Foldes, S., Alesci, H. & Samet, J. The economic impact of exposure to secondhand smoke
in Minnesota. Am. J. Public Health 99, 754–9 (2009).
25. McGhee, S., Ho, L., Lapsley, H. & Chau, J. Cost of tobacco-related diseases, including passive
smoking, in Hong Kong. Tob. Control 15, 125–30 (2006).
26. Hoang, A. et al. Direct and indirect costs of smoking in Vietnam. Tob. Control 25, 96–100 (2016).
27. Leu, R. & Schaub, T. Does smoking increase medical care expenditure? Soc. Sci. Med. 17, 1907–14
(1983).
28. Leu, R. & Schaub, T. More on the impact of smoking on medical care expenditures. Soc. Sci. Med. 21,
825–7 (1985).
29. Hodgson, R. Cigarette smoking and lifetime medical expenditures. Milbank Q. 70, 81–125 (1992).
30. Barendregt, J., Bonneux, L. & van der Maas, P. The health care costs of smoking. N Engl J Med 337,
1052–7 (1997).
31. Warner, K., Hodgson, T. & Carroll, C. Medical costs of smoking in the United States: Estimates, their
validity, and their implications. Tob. Control 8, 290–300 (1999).
32. Max, W. The financial impact of smoking on health related costs: A review of the literature. Am. J.
Health Promot. 15, 321–331 (2001).
33. Manning, W., Keeler, E., Newhouse, J., Sloss, E. & Wasserman, J. The taxes of sin. Do smokers and
drinkers pay their way? JAMA 261, 1604–9 (1989).
34. Lippiatt, B. Measuring medical cost and life expectancy impacts of changes in cigarette sales. Prev
Med 19, 515–32 (1990).

Tobacconomics Ficha Técnica | www.tobacconomics.org | @tobacconomics

 35. MacKenzie, T., Bartecchi, C. & Schrier, R. The human costs of tobacco use. N Engl J Med 330, 975–
80 (1994).
36. Yang, L., Sung, H., Mao, Z., Hu, T. & Rao, K. Economic costs attributable to smoking in China:
update and an 8-year comparison, 2000–2008. Tob. Control 20, 266 (2011).
37. Viscusi, W. The Governmental Composition of the Insurance Costs of Smoking. J. Law Econ. 42,
575–610 (1999).
38. Tiihonen, J., Ronkainen, K., Kangasharju, A. & Kauhanen, J. The net effect of smoking on healthcare
and welfare costs. A cohort study. BMJ Open 2, e001678 (2012).

Cita sugerida
Vulovic V. Costos económicos del consumo de tabaco. Ficha técnica de Tobacconomics. Chicago, IL:
Tobacconomics, Health Policy Center, Institute for Health Research and Policy, University of Illinois
at Chicago, 2019. www.tobacconomics.org
La revisión por pares de este Informe sobre políticas públicas fue proporcionada por: el Dr. John M.
Rijo, Investigador sénior del Centre for Public Policy Research, Kerala, India; y por la Dra. Hana Ross,
Directora de Investigación, Economics of Tobacco Control Project, University of Cape Town, South
Africa.
El presente informe ha sido financiado por Bloomberg Philantropies.

About Tobacconomics
Tobacconomics es el resultado de la colaboración de destacados investigadores que desde hace casi
treinta años estudian los aspectos económicos de las políticas de lucha contra el tabaco. El equipo se
dedica a facilitar a investigadores, defensores y responsables políticos el acceso a los mejores y más
recientes trabajos de investigación sobre qué funciona, o no funciona, a la hora de reducir el consumo
de tabaco y sus repercusiones en nuestra economía. Como programa de la Universidad de Illinois en
Chicago, Tobacconomics no está vinculado a ningún fabricante de tabaco. Visite
www.tobacconomics.org o síganos en Twitter www.twitter.com/tobacconomics.

Tobacconomics Ficha Técnica | www.tobacconomics.org | @tobacconomics