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    Diagnostico Por Imagenes 1

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    Matias Fernandez
    Los principales métodos de diagnóstico por imágenes discutidos incluyen radiografía, ecografía, tomografía, resonancia magnética, medicina nuclear y densitometría ósea. Cada método tiene ventajas y desventajas dependiendo del tipo de diagnóstico requerido y de la parte del cuerpo a examinar. Los métodos utilizan diferentes tipos de radiación u ondas para producir imágenes detalladas del interior del cuerpo que ayudan a los médicos a diagnosticar una variedad de condiciones.

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    Los principales métodos de diagnóstico por imágenes discutidos incluyen radiografía, ecografía, tomografía, resonancia magnética, medicina nuclear y densitometría ósea. Cada método tiene ventajas y desventajas dependiendo del tipo de diagnóstico requerido y de la parte del cuerpo a examinar. Los métodos utilizan diferentes tipos de radiación u ondas para producir imágenes detalladas del interior del cuerpo que ayudan a los médicos a diagnosticar una variedad de condiciones.

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    diagnostico por imagenes 1

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    Los principales métodos de diagnóstico por imágenes discutidos incluyen radiografía, ecografía, tomografía, resonancia magnética, medicina nuclear y densitometría ósea. Cada método tiene ventajas y desventajas dependiendo del tipo de diagnóstico requerido y de la parte del cuerpo a examinar. Los métodos utilizan diferentes tipos de radiación u ondas para producir imágenes detalladas del interior del cuerpo que ayudan a los médicos a diagnosticar una variedad de condiciones.

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    Los principales métodos de diagnóstico por imágenes discutidos incluyen radiografía, ecografía, tomografía, resonancia magnética, medicina nuclear y densitometría ósea. Cada método tiene ventajas y desventajas dependiendo del tipo de diagnóstico requerido y de la parte del cuerpo a examinar. Los métodos utilizan diferentes tipos de radiación u ondas para producir imágenes detalladas del interior del cuerpo que ayudan a los médicos a diagnosticar una variedad de condiciones.

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    SEMANA 1

    Métodos de diagnóstico por imágenes


    Diagnósticos más utilizados
    - Radiología (seriografo, mamografo, angiografo, densitómetro óseo)
    - Ecografía (operador dependiente)
    - Tomografía
    - Resonancia
    - Medicina nuclear
    Radiografía convencional
    Interactúan con los tejidos según su densidad y numero atómico (alta: radiopaco, baja: radiolucido).
    Equipo con alta densidad y se compone de mesa, bucky y tubo. Es el más utilizado. Emiten energía
    llamada fotón.
    Ventajas: fácil acceso, rápida y barata.
    Desventajas: superposición de estructuras.
    Propiedades:
    - Penetración
    - Luminiscencia
    - Ionización
    - Efecto fotográfico
    - Invisibles sin masa
    Podemos realizar:
    - Rx cráneo
    - Columna vertebral
    - Tórax
    - Pelvis
    - Huesos contrastadas
    - Seriadas gastroduodenales
    - Colon por enema
    Que diagnósticos podemos realizar:
    - Diagnosticar huesos fracturados o dislocación de una articulación
    - Buscar lesiones, infecciones, signos de artritis, crecimientos óseos anormales o cambios
    óseos observados en las afecciones metabólicas.
    - Asistir en la detección y el diagnostico de cáncer de hueso.
    Efectos estocásticos:
    Es aquel cuya probabilidad de que aparezca aumenta con la dosis de la radiación pero la gravedad
    es la misma, ejemplo desarrollo de cáncer. Estocástico significa algo que ocurre al azar y es
    aleatorio.
    Efectos deterministas:
    La gravedad depende de la dosis de radiación, ejemplo quemaduras la piel. Determinista significa
    que ocurre con certeza una vez que se traspasa un umbral de dosis.
    Radiografío portátil
    Podemos trasladarlo de un lugar a otro y es muy utilizado en áreas de hospitales (ej. unidad
    coronaria).
    Mamógrafo
    Dispone de tubos de emisión de rayos X especialmente adaptados para conseguir la mayor
    resolución posible en la visualización de las estructuras fibroepiteliales internas de la glándula
    mamaria. Este es un aparato eléctrico el cual es muy utilizado para el estudio mamográfico (mamas)
    en las mujeres y la detección del cáncer de mamas. Posee muy poca radiación y se expone el
    paciente un 50%.
    Ventajas: rápido y económico
    Desventajas: compresión de la mama
    Preparación: no utilizar desodorante
    Diagnóstico
    - Principalmente patología mamaria tanto en mujer como en el hombre.
    - Detección precoz del cáncer de mama.
    Angiografo
    Aparato de rayos x que permite obtener imágenes en tiempo real de lo que pasa en el sistema
    vascular. Además, las imágenes permiten realizar procedimientos terapéuticos para corregir
    algunas obstrucciones a nivel endovascular (se interviene por dentro de la misma arteria
    implantando prótesis o insertando balones de dilatación que recuperen el flujo de la arteria
    obstruida).
    Se utiliza para guiar los procedimientos de cateterismo.
    Detecta
    - Malformaciones: aneurismas (dilatación de una arteria que si se rompe causa una
    hemorragia interna severa).
    - Patologías: como arteriosclerosis, obstrucciones
    Densitometría
    Valora los grados de osteopenia. Utiliza para su funcionamiento radiaciones ionizantes, generando
    dos haces de rayos X con diferentes picos de energía. Uno de los haces es fundamentalmente
    absorbido por las partes blandas y el otro por el hueso.
    El equipo detecta la absorción de cada uno de los haces al atravesar al paciente y con esa
    información gracias a un programa informático calcula la densidad mineral ósea del hueso
    explorado.
    Se utiliza fundamentalmente en el diagnóstico de la osteoporosis, que afecta de forma más
    frecuente a mujeres después de la menopausia, pero que puede también presentarse en hombres.
    La osteoporosis implica una pérdida progresiva de calcio, dando lugar a unos huesos más delgados,
    más frágiles y que puedan fracturar.
    Permite valorar el riesgo de desarrollar una fractura y valorar los efectos del tratamiento de la
    osteoporosis u otras condiciones que causan perdida de hueso
    Ecógrafo
    Método de diagnóstico por imagen basado en la emisión y recepción de ultrasonidos, convertidos
    en imágenes por interpretación y procesamiento electrónico.
    Se debe su origen y funcionamiento a la aplicación del efecto piezoeléctrico.
    Indicaciones
    Sospecha de enfermedad (inflamaciones, tumores) delos órganos abdominales solidos (hígado,
    bazo, riñones, ganglios linfáticos) órganos reproductivos femeninos.
    Diagnostico de embarazo, control de seguimiento.
    Ventajas: dinámica, repetible, no invasivo, multiples planos, no usa radiación, permite palpación.
    Desventajas: algo de preparación del paciente.
    Elastografia
    Utiliza el ultrasonido para medir la elasticidad, consistencia de los tejidos con respecto unos a otros
    o a escalas. Puede ser cualitativa o cuantitativa.
    Cuantitavia: elasticidad (con escala)
    Cualitativa: elasticidad (con respecto al tejido circundante).
    Tomografía
    Obtiene la imagen de una sección del cuerpo desplazando la fuente de rayos X y la película en
    direcciones opuestas durante la exposición. Es muy utilizada en la radiología la cual es por un
    aparato electrónico que se basa en analizar aún más a fondo los órganos y el cuerpo humano por
    completo en especial los tejidos blandos. Lo más oscuro es hipodenso, lo más claro es hiperdenso.
    Ventajas: mayor sensibilidad diagnostica, no hay superposición de estructuras.
    Desventajas: irradiación del paciente, posible reacción al medio de contraste.
    Indicaciones
    - Estudio de cáncer pulmonar.
    - Estudio de nódulos o masas pulmonares patológicas que comprometen la pleura y el
    parénquima pulmonar patológico.
    - De la columna torácica evaluación del parénquima pulmonar, en pacientes con pruebas
    funcionales pulmonares anormales y radiografía normal.
    Resonancia magnética
    Son un análisis seguro e indoloro en el cual se utiliza un campo magnético y ondas de radio para
    obtener imágenes detalladas de los órganos y las estructuras del cuerpo.
    Está conformado por un gran imán con forma de anillo que suele tener un túnel en el centro. Los
    pacientes se ubican en una camilla que se desliza hacia el interior del túnel. Puede utilizarse
    contraste (Gadolineo).
    Ventajas: ideal para tejidos blandos, no irradia al paciente, permite diferencia tejidos.
    Desventajas: largos procedimientos, peligro de objetos metálicos, ruidosintensos.contrainidicado en
    pacientes con marcapasos, audífonos, implantes, etc.implica inmovilidad.
    Indicaciones
    - Patología mamaria
    - Patología cardiaca
    - Patología ósea
    - Patología musculo esquelética
    Tomografía por emisión de positrones (PET)
    Procedimiento de medicina nuclear que permite obtener imágenes topográficas del cuerpo entero
    mediante la distribución de moléculas marcadas con radioisótopos de vida media muy corta
    administradas a un paciente por vía endovenosa. El fluor-18 que se produce en un ciclotrón es el
    radioisótopo más utilizado. La grasa se ve hiperintensa (T1), el agua se ver hiperintenso (T2)
    Permite ubicar la situación de una neoplasia dentro del cuerpo el PET detecta la radiactividad que
    emiten las células cancerosas metabólicamente activas en el cuerpo. Se inyecta droga con
    radioactividad.
    Ventajas: no es invasivo, puede detectar enfermedades en sus primeras etapas cuando son mas
    fáciles de tratar.
    Indicaciones
    Fundamentalmente en oncología, enfermedades cardiacas, gastrointestinales, endocrinas,
    neurológicas.

    Centellograma
    Permite indagar la densidad y la forma de los órganos y evidencia tumores, porcesos infecciosos o
    inflamatorios
    Trazadores o marcadores
    Informan sobre el estado morfologico y funcional de los tejidps de sus celulas de las estructuras
    subcelulares y moleculares. Biomarcadores:
    - Internos: H y O2
    - Externos: sustancias de contraste (fármacos de composición y acciones muy diversas, que
    tiene por objeto incrementar la resolución de imágenes patológicas. Permite diferencia
    estructuras anatómicas entre si y los diferentes componentes de una misma estructura).
     Contrastes iodados: no atraviesa la BHE salvo que este dañada. Pueden ser
    hipo/híper o isotónicos, iónico/no iónico.
    Los no iónicos son hipoosmolares y reducen 7 veces el riesgo de una reacción
    adversa. El contraste ingresa por vía endovenosa se dirige a cavidades derechas del
    corazón y de ahí al torrente sanguíneo. Se depura principalmente por vía renal.
     Gadolineo: no atraviesa la BHE. Tiene acción paramagnética, generando señales
    intensas. Raramente presenta reacciones adversas.
    Reacciones adversas a los contrastes:
    Las pseudoalergias o anafilactoideas se deben a liberación tisular de mediadores químicos causales
    de reacciones adversas
    - Leve: nauseas, calor, enrojecimiento
    - Moderada: urticaria, edema, broncoespasmo leve, vómito, flebitis químicas
    - Grave: edema de la laringe, hipotensión arterial, bradicardia, shock, broncoespasmo grave.
    Desventajas de los estudios contrastados
    - Usan radiación
    - Dependen de la colaboración del paciente
    - Requiere preparación previa (ayuno, purgas,etc)
    - Mínimamente invasivos
    - Se realizan con el paciente despierto
    - Usan contraste
    Cistoeuretrografia miccional
    Se hace en niños, se les coloca una sonda vesical y se rellena la vejiga con el líquido de contraste
    hasta llegar a la capacidad máxima de la vejiga. Se pueden descubrir reflujos que no se pueden ver
    antes. También se pueden descubrir malformaciones anatómicas.
    En el adulto se realiza de forma anterógrada/retrograda.
    Colon por enema
    Método contrastado, el objetivo es detectar pólipos, tumores, divertículos, estenosis, dilataciones
    (del colon).
    Se coloca al paciente de cubito lateral derecho, y se coloca la cánula rectal y luego por medio de
    movimientos de pronosupinación se adquieren las imágenes.
    Histerosalpingografia
    Método de contraste, Se utiliza para ver la permeabilidad del sistema genital femenino. Primero se
    limpia la zona, colocando un especulo por el cual se observa el cuello y se coloca una oliva con una
    cánula que permite destilar contraste iodado luego se pone el contraste viendo la permeabilidad de
    las trompas y el libre movimiento de la cavidad pelviana.
    Seriada esofagogastroduodenla
    Se utiliza un efervescente y bario, para poder estudiar la anatomía del tracto digestivo alto,
    estómago y duodeno. Se ven las paredes, la mucosa.
    Sirve para descartar hernias, reflujo.

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