FORMATO N° 01

LOGO DE LA ARFFS
3cm x 5cm

FORMATO PARA LA INSCRIPCION EN EL REGISTRO NACIONAL DE PLANTACIONES FORESTALES

1. INFORMACION DEL SOLICITANTE

1.1 Del Titular de la Plantación:
Nombre y/o razón social
DNI *RUC
(Indicar nombre de la calle/Av./Jr./Psje. o comunidad) N° (Indicar sector, anexo, quebrada, etc.)
Dirección
Dist. Prov. Dpto.
*Telf. Fijo *Telf. Celular *Correo electrónico

1.2 Del Representante Legal (De ser el caso)

Nombre DNI
(Indicar nombre de la calle/Av./Jr./Psje.) N° (Indicar Urb. AAHH, sector, etc.)
Dirección
Dist. Prov. Dpto.
*Telf. Fijo *Telf. Celular *Correo electrónico

2. DEL AREA
2.1. Del Predio
*Nombre del Predio Área (ha)
Nombre del Propietario del Predio
DNI *RUC
Ubicación geográfica (Señalar centroide en coordenadas UTM, indicando la Zona y el Datum en el sistema WGS84)
Caserío/Comunidad Dist. _____________________________________
Prov. Dpto. _____________________________________

Propietario Tipo/Número de documento que acredita:

Inversionista Tipo/Número de documento que acredita:
Condición En el caso de contratos donde haya un acuerdo de beneficios mutuos entre el propietario y el inversionista, éste deberá especificar a
nombre de quien se registrará la plantación.
Especificar el documento que autorice el uso del área para el establecimiento de la plantación:

2.2. Del Título Habilitante - Contrato (De corresponder)

Cesión en uso para sistemas agroforestales Número

Tipo
Concesión para plantaciones forestales Número

3. INFORMACION GENERAL DEL AREA PLANTADA

Área total de la plantación (ha): Mes y año de establecimiento de la
plantación:
Superficie
Sistema de plantación Unid. Medida Fines1 Especies establecidas
(ha/m2/otros) Cantidad
Macizo
Linderos
Cercos vivos
Cortinas rompevientos
Taungya
Árboles para sombra de cultivos
Cultivo en callejones
Árboles dispersos en potreros
Otros tipos de plantación
 4. DETALLE DE LA PLANTACION FORESTAL

Total de Coordenadas UTM2 referencial del

Especie macizo, lindero, etc.
árboles/matas/c Producción estimada
epas (m3, kg, L, cañas, unidades, otros)
Nombre común Nombre científico existentes Este Norte

TOTAL
Altura promedio en metros (sólo en caso del bambú o especies cuyas unidades de medidas sean cañas o unidades )

Los campos marcados con (*) son opcionales

1
Producción, protección, restauración, otros.
2
Se deberá presentar la información en el Datum WGS84 y no se requiere consignar la georeferenciación cuando existan menos de 100 árboles/matas/cepas, considerando
que éstos tienen rebrotes, hijuelos, rizomas (caso bambú, rebrotes de eucalipto, carrizo, bolaina, aliso, caña brava, etc.)

Coordenadas UTM de los vértices de los Bloques (Sólo si la plantación se encuentra dispersa)
Datum: _______________ Zona:_______________ Área Bloque
Observaciones (ha)
Bloque/Sector Vértice Este Norte
1
2
I 3
4
…
1
2
II 3
4
…

Total

1. Declaro bajo juramento que toda la información antes consignada en la presente solicitud ,es veraz y ha sido debidamente verificada. En caso que se compruebe fraude
o falsedad en la declaración, información o documentación presentada, me someto a las consecuencias y responsabilidades administrativas y penales que correspondan,
conforme a lo previsto en el artículo 32° de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, y el Código Penal respecto a los delitos contra la fe pública.
Asimismo, declaro que no existe otro derecho de propiedad, registrado o no, sobre el área objeto de registro.
2. Me comprometo a permitir a la autoridad encargada del registro o quien esta designe, a que en el ejercicio de sus facultades de seguimiento y control, pueda realizar
visitas inspectivas con el objeto de verificar la información señalada en la presente solicitud.

3. Me comprometo a actualizar la información contenida en el presente formato, previo a los trabajos de aprovechamiento forestal y brindar las facilidades del caso a la
Autoridad Forestal competente para que verifique los volumenes existentes en campo, salvo la excepciones establecidas en la legislación.

Lugar y Fecha: (Ciudad, dd/mm/aaaa)

Firma del Solicitante

DNI N°______________

5. ANEXOS
ANEXO 1: Mapa/croquis de la ubicación

ANEXO 2: Copia simple del título de propiedad u otro documento que acredite el derecho de propiedad, según lo señalado en el numeral 6.4 de los Lineamientos para el
Registro Nacional de Plantaciones Forestales.

ANEXO 3: Carta poder a favor de la persona autorizada a realizar el trámite