Telemedicina Dental
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DOI: 10.1590/1981-86372021002920200171
CITACIÓN LEE
1 132
8 autores, incluyendo:
Constanza E. Fernández
Eder Alberto Sigua-Rodriguez
Universidad Autónoma del Estado de México (UAEM) Universidad Privada Norbert Wiener
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Todo el contenido que sigue a esta página fue subido por Gustavo Tello el 18 de noviembre de 2021.
http://dx.doi.org/10.1590/1981-86372021002920200171
CLÍNICA| REVIEWCLÍNICO
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RESUMEN
Si bien antes de la pandemia había cierta resistencia a la virtualización de la educación dental, la pandemia de COVID-19 nos brinda una
oportunidad única para superar varias barreras que antes bloqueaban la adopción de la enseñanza remota y la teleodontología. Gracias a la
disponibilidad extendida de las telecomunicaciones, las tecnologías digitales y las plataformas, la educación remota y la teleodontología
parecen ser la opción preferida para mantener activa la educación dental y la atención al paciente durante esta pandemia, sin riesgos de contaminación. En
ÿÿÿÿÿ
1 Universidad de Talca, Facultad de Ciencias de la Salud, Facultad de Odontología, Departamento de Rehabilitación Oral, Unidad de Cariología.
1 Poniente 1141 Talca, Chile.
2
Institución Universitaria Colegios de Colombia, Departamento de Investigación (CICO). Bogota Colombia.
3 Universidad de Cartagena, Departamento de Medicina y Cirugía Medicina Bucal. Cartagena, Bolívar, Colombia.
4 Universidad Autónoma del Estado de México, Facultad de Odontología, Centro de Investigación y Estudios Avanzados en Odontología. Toluca de
Lerdo, México.
5 Universidade Norbert Wiener, Departamento de Odontopediatría. Lima, Perú.
6 Universidad de Cartagena, Departamento de Rehabilitación Oral, Facultad de Odontología, Campus de la Salud. Cartagena, Bolívar, Colombia.
7
Corporación Universitaria Rafael Nunhes, Departamento de Odontología Social y Comunitaria, Facultad de Ciencias de la Salud. Cartagena, Bolívar,
Colombia.
8 Universidad de Loma Linda, Escuela de Odontología, Centro de Investigación Dental. 11175 Campus Street, Chan Shun Pavilion, Loma Linda, CA
92350, Estados Unidos, EE. UU. Correspondencia a: GD ROQUE-TORRES. Correo electrónico: <[email protected]>.
ÿÿÿÿÿ
CC
POR
RGO, Rev Gaúch Odontol. 2021;69:e20210029 1
Machine Translated by Google
CE FERNÁNDEZ et al.
En este artículo, revisamos estrategias de educación remota válidas y posibles alternativas útiles en la transformación virtual en la educación dental.
Además, también se revisa el papel de la teleodontología y sus ventajas y desafíos. Bajo el actual contexto de pandemia, como educadores
odontológicos, estamos llamados a ser creativos y flexibles. Cada escuela de odontología debe adaptarse y utilizar la educación remota tanto como sea
posible hasta que se pueda readoptar la atención clínica. La evidencia presentada en esta revisión respalda nuestra posición de que, bajo esta
pandemia, la educación a distancia y la telemedicina/teleodontología pueden ser “la solución virtual conveniente”, para adaptar y mejorar la forma hasta
ahora clásica de enseñar odontología a través de la teleeducación.
Términos de indexación: Odontología. Telemedicina. Telecomunicaciones. Videoconferencia.
RESUMEN
Si bien antes de la pandemia había cierta resistencia a virtualizar la educación dental, la pandemia de COVID-19 nos brinda una oportunidad única para
superar varias barreras que antes bloqueaban la adopción del aprendizaje a distancia y la teleodontología. Gracias a la amplia disponibilidad de
telecomunicaciones, tecnologías y plataformas digitales, la educación a distancia y la teleodontología parecen ser la opción preferida para mantener
activa la educación odontológica y la atención al paciente durante la pandemia, sin riesgos de contaminación. En este artículo, revisamos estrategias
válidas de educación a distancia y posibles alternativas útiles en la transformación virtual de la educación dental. Además, el papel de la teleodontología
y sus ventajas, así como los desafíos. En el actual contexto de pandemia, como educadores odontológicos, estamos llamados a ser creativos y flexibles.
Cada escuela de odontología debe adaptarse y utilizar la educación a distancia tanto como sea posible hasta que se pueda redistribuir la atención
clínica. La evidencia presentada en esta revisión respalda nuestra posición de que, en esta pandemia, la educación a distancia y la telemedicina/
teleodontología pueden ser “la solución virtual conveniente”, para adaptar y mejorar la forma hasta ahora clásica de enseñar odontología, ahora a través
de la teleeducación.
Términos de indexación: Odontología. Telemedicina. Telecomunicaciones. Comunicación por videoconferencia.
clínicas dentales ha impedido que los profesionales brinden tenido que transformarse rápidamente en programas virtuales.
atención dental/oral a los pacientes que lo necesitan e instrucción Por lo tanto, COVID-19 ha acelerado el desarrollo de la educación en línea.
a través de las prácticas clínicas de los estudiantes. Por lo tanto, Los estudiantes inicialmente inscritos y acostumbrados al
para continuar tratando a los pacientes pero reduciendo el riesgo aprendizaje en persona ahora aprenden casi exclusivamente a
de contaminación cruzada durante el tratamiento dental presencial, través de la educación remota, a menudo vista como un entorno
las estrategias de teleodontología son un enfoque extremadamente de aprendizaje problemático. Afortunadamente, ahora existe una
útil [3]. Ante el reto educativo al que nos enfrentamos actualmente, gran cantidad de tecnología y plataformas que se pueden usar
este trabajo revisa estrategias de educación a distancia válidas y para superar los desafíos debido a COVID-19 [5], lo que permite
posibles alternativas útiles en la transformación virtual de la un entorno de aprendizaje más fluido para completar sus
educación odontológica. Adicionalmente, el papel programas [6]. Las tecnologías y plataformas ya disponibles (tabla 1)
Tabla 1. Lista de plataformas basadas en web disponibles para aumentar la educación remota.
han facilitado la virtualización de la educación dental y la educación asíncrono debido a su capacidad de proporcionar retroalimentación
en general. El uso de la tecnología debido a la pandemia del inmediata [13]. La retroalimentación detecta posibles problemas
COVID-19 está revolucionando las técnicas de enseñanza a través durante el proceso educativo, lo que permite a los educadores
de la educación a distancia. corregir los problemas de inmediato. Los docentes deben dar
seguimiento a la participación de los estudiantes e idealmente
elaborar o brindar tutorías o guías que se deben dar para resolver dudas o dificu
Ventajas de la Educación Remota – Soluciones La implementación de estrategias de retroalimentación de los
virtuales para el COVID-19 estudiantes es un factor clave para el éxito de la educación remota [10].
En el contexto de esta pandemia, la recomendación para los
La educación a distancia (también conocida como educadores es ser creativos y crear estrategias y alternativas que
teleenseñanza, educación virtual o aprendizaje en línea) es una permitan a los estudiantes desarrollar sus habilidades y avanzar en
alternativa o complemento a la clásica educación presencial o sus competencias [14].
presencial. Países como Japón, China, Australia, Estados Unidos y
La educación a distancia también puede facilitar la
Canadá han utilizado la educación a distancia en la formación
globalización de la educación, estableciendo actividades docentes
dental durante años [7-9]. Por otro lado, hay países sin experiencia
que mejoren la calidad de la educación en lugares lejanos [15]. Sin
previa en educación remota que actualmente luchan por
embargo, incluso con sus múltiples ventajas, quedan dudas sobre
implementarla en tan poco tiempo. Además de las ventajas de la
si las aulas virtuales son sustitutos adecuados para el aprendizaje
educación a distancia que permite que la educación dental y la
presencial moderno [16], especialmente en odontología. Una
atención clínica continúen de forma remota durante la pandemia,
preocupación es si la implementación acelerada de la educación
otra ventaja del aprendizaje en línea es que promueve el uso de
remota puede afectar negativamente la calidad de la educación
metodologías más flexibles que contribuyen a una educación de
dental. Si la reversión a nuestros hábitos previos a la pandemia
calidad [10] (por ejemplo, con el uso de material asincrónico ). La
toma varios meses o años [17], puede pasar bastante tiempo antes
comunicación virtual también proporciona una mayor interacción
de que la educación presencial se reanude. Por lo tanto, es
durante el proceso educativo, ampliando y alcanzando diversas
necesario comenzar a crear métodos factibles que fortalezcan la
áreas de formación profesional y educación continua [11]. La
educación dental remota para asegurar que los dentistas capacitados
evidencia recopilada de los estudiantes en entornos de aprendizaje
durante esta calamidad global sean competentes y calificados.
en línea muestra que se sintieron más conectados y apoyados [12].
Con la educación remota, se recomienda utilizar una variedad de
estrategias que incluyen tanto sincrónicas (en tiempo real) como Desafíos y desventajas de la educación
asincrónicas (actividades de autoaprendizaje). Sin embargo, la remota
videoconferencia interactiva (sincrónica) tuvo mejores resultados
que Los principales retos de la educación a distancia están
relacionados con los problemas de accesibilidad. Estos pueden ser los
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resultado de la ubicación geográfica que provoca una falta de conectividad de Recursos, actividades y plataformas para la
red, o de hecho, una falta de recursos económicos para adquirir tecnología educación dental a distancia
adecuada o conectividad de red.
Dichos problemas de conectividad podrían hacer que los estudiantes no asistan Las recomendaciones para la enseñanza virtual en educación
a una reunión sincrónica o no cumplan con los plazos para entregar las dental incluyen una variedad de actividades que promueven el autoaprendizaje
actividades planificadas. Los estudiantes que se enfrentan a tales problemas de los estudiantes dentro de un contexto clínico, como el aprendizaje basado
pueden sentirse en desventaja o intimidados por la educación remota [18] y, en problemas [29], estudios de casos, [23] y actividades de autorreflexión [30]
por lo tanto, tener dificultades para mantenerse al día [19]. Además, estas como otras prácticas (pre-aprendizaje). actividades clínicas y clínicas) están
desigualdades en el acceso a la educación remota pueden aumentar la brecha actualmente en suspenso. En consecuencia, se requiere una forma de
social entre los estudiantes [20]. Creemos que la accesibilidad y las mejoras enseñanza y aprendizaje más flexible, que favorezca actividades más centradas
en las tecnologías son fundamentales para el buen desarrollo de esta actividad
en el estudiante, incluyendo actividades grupales (virtuales), debates,
a distancia, ya que estas dificultades pueden perjudicar el proceso de
actividades de aprendizaje activo y, por lo tanto, limitar el uso de clases
aprendizaje de los alumnos, aumentando la resistencia a adaptarse a esta
tradicionales.
nueva estrategia educativa y reduciendo la eficacia de este nuevo entorno
Esto implica un replanteamiento conceptual y filosófico de la naturaleza de la
educativo.
enseñanza y el aprendizaje, los roles de los docentes, los estudiantes y los
recursos didácticos en las comunidades de aprendizaje posdigitales [31].
Otro desafío es la posible falta de capacitación para implementar la
educación remota de manera efectiva [1]. Con la extensión de la pandemia, lo
Además, los programas dentales incluyen una gran variedad de
más probable es que el profesorado haya recibido una formación ad hoc, pero
procedimientos prácticos para desarrollar las habilidades manuales de los
rápida, en la enseñanza en línea.
estudiantes, y esas habilidades son difíciles de aprender solo con materiales
Probablemente pocos habían recibido instrucción en entornos virtuales de
didácticos; por lo tanto, los videos educativos son útiles en la enseñanza de la
aprendizaje antes de la pandemia. Sin embargo, para una implementación
odontología [9,11,24,26-28]. Sin embargo, sabemos que los videos y la
exitosa de la educación a distancia, el profesorado y los estudiantes deben
enseñanza en línea no reemplazan las sesiones prácticas para enseñar y
estar preparados para el cambio hacia el uso de dispositivos tecnológicos para
aprender habilidades manuales. Algunas actividades en línea implican cargar
llevar a cabo el proceso de enseñanza aprendizaje [21]. Para superar estos
nuevos desafíos, los estudiantes y profesores deben estar capacitados para materiales; por lo tanto, los estudiantes pueden participar de forma asíncrona
enfrentar esta nueva forma de aprender a través de plataformas digitales [22]. utilizando wikis, blogs o correo electrónico.
Muchos profesionales de la salud están explorando actualmente el uso de
Otros desafíos que han surgido ahora pueden incluir las consecuencias plataformas virtuales (tabla 1) para promover el aprendizaje electrónico [5].
psicológicas del confinamiento social, la posible pérdida de familiares y seres Idealmente, las universidades deberían proporcionar su propio material grabado
queridos a causa de la enfermedad y los numerosos otros cambios en los [25] e incluir con el video algunas presentaciones narradas en PowerPoint
estilos de vida de todos. (Microsoft) [27]. Esto otorga a los estudiantes la opción de escuchar y revisar
En consecuencia, también se debe brindar apoyo psicológico a los estudiantes las conferencias a su conveniencia [23]. La pandemia ha visto el surgimiento
[23]. de una variedad de software, aplicaciones o plataformas impulsados por la
tecnología con usos educativos (en la tabla 1 se muestran varios ejemplos).
En Odontología, varios temas y competencias requieren ser
Las plataformas de redes sociales como YouTube® y Vimeo® han contribuido
adquiridos de forma tridimensional, palpable o presencial; en consecuencia,
a la creciente aceptación de diferentes formas de aprendizaje en línea. Las
existen varios obstáculos para implementar el aprendizaje en línea en la
opciones de comunicación adicionales incluyen el uso de teléfonos celulares
educación dental. Los contextos clínicos en odontología son una preocupación;
para mantenerse en contacto o el correo electrónico para enviar tareas o
por lo tanto, la enseñanza virtual para estudiantes de odontología requiere un
enlaces a actividades. Desde varios
enfoque diferente de la enseñanza cuando se trata de autoaprendizaje. Debido
a esto, es necesario evaluar cuidadosamente qué cursos y en qué nivel de
programa es plausible el uso de cursos a distancia. Dentro de la miscelánea de estudios sugieren que la evaluación formativa podría mejorar el proceso de
temas propios de la odontología, algunos de ellos ya se han adelantado a la aprendizaje [32] y permitir que los estudiantes comprendan y apliquen mejor
era digital, como es el caso de la radiología oral, la cirugía oral [24,25] la los contenidos o competencias, las actividades formativas deben ser parte de
odontopediatría [26] la implantología [24] la ortodoncia [11] prostodoncia [27] la enseñanza virtual. Hay varias aplicaciones (por ejemplo, sistemas de
promoción y prevención [9] y endodoncia [28]. respuesta de audiencia basados en la web, tabla 1) que permiten la participación
remota en tiempo real; son bastante simples de usar tanto por estudiantes
como por profesores [33].
A menudo se utilizan para fomentar la participación de los estudiantes mientras
evaluar la comprensión de los conceptos. Esas podrían usarse como ayudará a evaluar la calidad de los programas de enseñanza y
actividades formativas, que están bien diseñadas deberían proporcionar aprendizaje en línea. En esta modalidad virtual, hay espacio para utilizar
experiencias de aprendizaje significativas. La evidencia ha demostrado una variedad de estrategias novedosas para la evaluación, como
que la experiencia de aprendizaje de los estudiantes se puede mejorar portafolios electrónicos, foros colaborativos, conferencias invertidas,
con el uso de actividades de evaluación formativa interactiva en línea análisis de artículos científicos, pruebas estandarizadas, informes,
[34]. En odontología, esas actividades idealmente deberían estar ensayos o talleres que requieren trabajo colaborativo y asincrónico en el
conectadas con implicaciones y aplicaciones clínicas. Es factible que tiempo. [37] entre otros. Un portafolio electrónico es una herramienta que
estos recursos tecnológicos (tabla 1) no solo sean indispensables para puede ofrecer una mayor flexibilidad para que los estudiantes demuestren
atender eficientemente el problema de la educación superior mientras el logro de sus resultados de aprendizaje [38]. Es importante destacar
persista la pandemia, sino que también sirvan para mejorar la enseñanza- que se necesita flexibilidad para las evaluaciones (por ejemplo, plazos,
aprendizaje en el futuro inmediato. modificar los sistemas de evaluación [1], adaptar los calendarios
académicos y los planes de estudios).
Por ello, algunos autores [35] recomiendan utilizarlo con material un desafío importante para la educación debido a las preocupaciones
didáctico validado que evite la propagación de malas o malas prácticas. sobre las trampas y las pruebas grupales en un entorno de prueba
Recomendamos enseñar a los estudiantes a filtrar videos en línea. Los remoto no supervisado [39]. No se recomiendan las pruebas para llevar
videos basados teóricamente podrían distinguirse de aquellos que a casa para probar niveles de taxonomía más bajos; en su lugar, se
muestran técnicas empíricas no respaldadas por evidencia científica. prefieren niveles de taxonomía más altos para reducir el riesgo de
Asimismo, los estudiantes deben estar capacitados en la capacidad comportamiento no ético [41]. Aunque la supervisión remota es una
cognitiva para analizar el riesgo de sesgo de la información presentada opción (por ejemplo, Mettl® y ExamSoft®) para ayudar a eliminar la
por las entidades comerciales. mayoría de las formas de deshonestidad académica durante las
En pocas palabras, debemos priorizar la alfabetización informacional. evaluaciones computarizadas, tiene un alto costo. Pero, considerando
Además, los educadores también deben tratar de estimular/ los posibles beneficios de este tipo de herramientas [42], podrían
animar a los estudiantes a buscar artículos científicos impactantes para convertirse en una herramienta valiosa en las facultades de odontología.
acompañar su aprendizaje. Aunque los cursos abiertos en línea en una En última instancia, el escenario deseado es que los estudiantes de
disciplina clínica pueden ser una estrategia viable para la educación a odontología actúen con profesionalismo en todas las etapas de sus
distancia, el comportamiento y la dinámica de los estudiantes dentro de carreras, particularmente en situaciones en las que puede ocurrir
estos nuevos entornos de aprendizaje siguen siendo poco conocidos [36]. deshonestidad. Las instituciones deben proporcionar reglas claras sobre
las evaluaciones que promuevan la responsabilidad individual de los estudiantes [43].
Estrategias de evaluación en educación a distancia: un Teleodontología: una solución para la atención al paciente bajo
llamado a la flexibilidad Pandemia de COVID-19
Evaluación de la calidad de la educación virtual, que es más Muchos hospitales, clínicas y universidades han implementado
flexible que la instrucción presencial tradicional, la teleodontología lo más rápido posible. Teleodontología
CE FERNÁNDEZ et al.
combina la tecnología de telecomunicaciones y la atención dental [13] posiblemente el beneficio más importante de la teleodontología en el
para brindar atención dental, asesoramiento o tratamiento a distancia a contexto actual es la capacidad de contar con una manera rápida y
través de la tecnología, que no requiere contacto personal directo [44] segura para que los profesionales de la odontología atiendan las
y sus contribuciones se han demostrado en varias revisiones emergencias dentales sin necesidad de que los pacientes salgan de
sistemáticas [45,46]. Desde el inicio del uso de la teleodontología, su sus casas. Esta forma de teleodontología se denomina: "triaje
principal beneficio se ha asociado con un mayor acceso [13,45,46,47] directo" [4], que implica evaluar a los pacientes antes de que lleguen a
contribuyendo así a reducir las desigualdades en salud rural-urbano las consultas de emergencia. Así, los pacientes pueden resolver sus
[44]. Además, la teleodontología es un método alternativo muy útil para dudas sin romper su autocuarentena [4] y, en consecuencia, reducir la
aumentar el acceso a la atención dental especializada en forma de posibilidad de infección por el virus SARS-CoV2. Estas soluciones
referencias o asistencia a los dentistas generales [45]. Actualmente, el virtuales deben verse como una oportunidad para aumentar la conciencia
La implantación de la teleodontología ha demandado un ser útil para proporcionar un diagnóstico oral temprano y un seguimiento
alineamiento integral, comprometido y estratégico dentro de todo el [49]. Los pacientes también pueden usar otros equipos (p. ej.,
entorno sanitario. Afortunadamente, ahora existe una conectividad de computadoras portátiles, de escritorio, tabletas) para conectarse a Internet.
red casi suficiente, tecnología digital y varias plataformas que pueden Por lo tanto, las estrategias de atención médica virtual se pueden
facilitar la viabilidad de la teleodontología. Sin embargo, gran parte del realizar sin la necesidad de una nueva infraestructura sofisticada. Al
mundo probablemente todavía no estaba preparado para un enfoque realizar la teleodontología, aunque la consulta en vivo en tiempo real es
digital moderno para el manejo de la epidemia [48]. Las barreras y preferible a la asincrónica, debido a que la consulta en tiempo real
desafíos actuales incluyen diferentes regulaciones locales, falta de podría lograr mejores resultados debido a la comunicación bidireccional
hardware necesario, recursos técnicos y conflictos con problemas de (entre paciente y profesional), las consultas asincrónicas son
privacidad [45]. Pero, la principal barrera para la implementación de la potencialmente mejores o comparables. pero con un costo menor.
limitar la atención dental a emergencias y necesidades de atención urgente,alternativas a todos los escenarios posibles. La adopcion de
Se necesitan protocolos claros de estrategias de control de infecciones teleodontología, ya que ambos reducen el riesgo de
para garantizar la seguridad de los estudiantes, maestros y pacientes contaminación cruzada.
aprendizaje en línea de alta calidad en la comunidad [54]. 4. Hollander JE, Carr BG. ¿Prácticamente perfecto? Telemedicina para el
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