Diastema S

DIASTEMA
Definición
Diastema es una palabra de origen griego, formada por día = entre y stema =
intérvalo.
Diastema es el espacio entre dos o más dientes adyacentes en un mismo arco

dental, o la ausencia de contacto de dos dientes consecutivos. Es definido
como el espacio mayor a 0.5 mm, entre las superficies proximales de dientes.
Los diastemas aparecen cuando existe una discrepancia oseodentaria positiva,

esto es cuando la longitud de arcada es mayor que la suma de los diámetros
mesiodistales de los dientes, de manera que hay un exceso de espacio y
algunos dientes no contactan entre sí.
Es común que aparezca en niños cuando empiezan a crecer sus primeros

dientes, pero luego, con el pasar de los años, desaparece a medida que cada
uno de los dientes ocupa el lugar que le corresponde en la encía. Pero en
ocasiones, cuando se mantiene en el tiempo, a muchas personas puede llegar
a incomodarles o molestarles el aspecto que generan.
Clasificación: Forma del Diastema
Diastema Paralelo: El diastema paralelo es ocasionado por la presencia de un

frenillo alargado el cual influye en la posición correcta de los ejes centrales de
los dientes incisivos, dando como resultado un espacio paralelo entre diente y
diente el cual es muy perceptible, ya que por la implantación y extensión del
frenillo este espacio llega a ser de una medida aproximada entre 2 a 4 mm.
Los frenillos alargados con bordes paralelos, ocasionan un diastema que se

caracteriza porque los ejes longitudinales de los incisivos centrales son
sensiblemente paralelos.
Diastema Convergente: Este tipo de diastema es producido por un frenillo de

forma triangular, donde la base se encuentra dirigida hacia el surco gingival
ocasionando de esta forma la aproximación exagerada de las coronas y la
separación de las raíces en los incisivos centrales.
Diastema Divergente: Los frenillos de base inferior ocasionan un diastema,
pero en este caso los incisivos tienen sus coronas ampliamente separadas y
sus ápices se aproximan.
Tamaño del Diastema
 Pequeños. - Cuando la separación de los dientes será igual o menor a
dos milímetros.
 Medianos. - Estos son cuando la separación esta entre 2 y 6 mm.
 Grandes. - La separación excede a los 6 mm.

Respecto al tamaño de los dientes que delimitan el diastema, se pueden
presentar varias situaciones clínicas derivadas del hecho de que debe
existir siempre una relación armónica entre el largo y el ancho de los
incisivos.
Simetría del diastema
Simétricos. - Son aquellos diastemas que poseen espacios iguales por mesial
o distal.
Asimétricos. - Son los que, por tratarse de dientes de diferentes tamaños,

movilidad, trauma y por otras causas, tienen espacios de separación
desiguales. Estas asimetrías son de corrección más dificultosa para lograr una
buena armonía de la sonrisa.
Factores Causales: Causas primarias
Microdoncias. - Las microdoncias son anomalías en el tamaño dentario y

pueden ser generalizadas o localizadas.
Las generalizadas no son muy frecuentes, cursan con la presencia de
diastemas múltiples desigualmente repartidos en las dos arcadas.
Las localizadas son más frecuentes, se localizan preferentemente en los
incisivos superiores sobre todo en los laterales que además suelen presentar
anomalías en la forma como dientes conoides.
Agenesias. - Las agenesias dentarias cursan con diastemas o espaciamiento

en la zona de los dientes ausentes y también en los adyacentes, por migración
de los dientes contiguos.
La oligodoncia o agenesia múltiple constituye un síndrome caracterizado por
espaciamiento intenso, falta de crecimiento vertical de los procesos alveolares,
que provoca una disminución de la altura del tercio facial inferior y aumento de
la sobremordida
Los dientes permanentes cuya agenesia es más frecuente son los incisivos
laterales superiores, junto con los segundos premolares inferiores y los terceros
molares
Factores Causales: Causas Secundarias
Pérdida de Dientes. - Los diastemas o espacios que aparecen tras la pérdida

de un diente pueden ser localizados o extenderse a las zonas vecinas en
relación con el tipo de diente avulsionado o extraído, la edad del paciente y la
situación periodontal.
Frenillo Labial Superior. - La inserción baja del frenillo labial superior se ha
asociado con la presencia del diastema interincisivo superior. Dado que ambas
condiciones son fisiológicas durante una etapa del desarrollo, antes de realizar
ninguna intervención, debemos asegurarnos de que el diastema puede estar
provocado por la persistencia del tejido fibroelástico del frenillo que, insertados
en el periostio del paladar, impide el cierre espontáneo del mismo. Otras
morfologías del frenillo con inserción baja en la papila Inter incisiva o en encía
adherida, como el frenillo hipertrófico laxo, aunque sea un frenillo ancho y de
grosor aumentado, no tienen capacidad patogénica sobre la persistencia del
diastema interincisivo. Existen dos tipos de frenillo con características distintas.
Ambos se relacionan con la persistencia del diastema.
Frenillo Hipertrófico. - Es un frenillo de forma triangular y grosor aumentado.
Normalmente se inserta en la papila interincisiva o en la encía adherida.
Este frenillo solo se considera patológico si se acompaña de alteraciones de la

erupción, ya que las fuerzas mesiales de aproximación no lo atrofian.
Frenillo Tectolabial. - Es un frenillo más elástico con inserción en la papila

palatina, por lo cual al traccionar de él observamos isquemia, retracción y
movilidad en dicha papila. Esta inserción deja el proceso alveolar existente
entre los incisivos separados por una fisura intermaxilar amplia, proporcionando
una imagen radiológica en forma de W.
Hábitos de Succión. - Cuando los hábitos de succión se realizan con la
suficiente intensidad durante un periodo de tiempo prolongado, pueden alterar
el desarrollo de los maxilares provocando unos rasgos mal oclusivos típicos
como: compresión maxilar, mordida abierta, resalte aumentado, inclinación
corono lingual de los incisivos inferiores, que suelen estar apiñados, y
protrusión de los incisivos superiores con diastemas.
Trastornos Eruptivos Alteraciones de la erupción de diversa índole pueden

ser causa de diastemas, que se localizan preferentemente en la zona incisiva
superior.
Las más comunes son:
 Traumatismos de la dentición temporal que provocan el retraso o la

erupción ectópica de un incisivo central superior. El otro incisivo central y
los laterales se desplazan y coexisten diastemas con la falta de espacio
para la erupción de un diente.
La presencia de mesiodens también puede provocar el retraso, la
erupción ectópica de uno o los dos incisivos centrales, o impedir el cierre
fisiológico del diastema interincisivo superior.
 La erupción ectópica de uno o los dos incisivos laterales superiores con
inclinación corono distal, reabsorbiendo la raíz de los caninos
temporales impide el cierre del diastema interincisivo. Esta situación se
produce con gran frecuencia cuando los caninos permanentes presentan
una localización intraósea por vestibular o palatino de la arcada.
 La erupción ectópica de los incisivos laterales superiores por palatino
rompe la solución de continuidad en la arcada e impide el cierre del
diastema interincisivo. Estas circunstancias suelen ocurrir en premaxilas
estrechas con protrusión incisiva y resalte aumentado.
 Erupción ectópica de los incisivos centrales: en ocasiones los gérmenes
de los incisivos centrales se encuentran muy separados ya en el interior
del hueso, de tal manera que erupcionan de forma ectópica,
acompañados de un diastema de gran tamaño que provoca perdida de
espacio para la erupción de los incisivos laterales.
CONCLUSIONES
 Las causas pueden ser diversas, empezando por la genética, que

puede hacer que padre o madre lo tuvieran y lo hereden los hijos.
 El paciente puede percibirlo como un defecto físico, lo que deriva en
una falta de autoestima.
 Otra causa sería la presencia de un mesiodens entre los incisivos
centrales. El mesiodens es un microdiente con forma cónica o de doble
cono que suele aparecer entre los incisivos centrales o detrás de ellos.
En el caso de encontrarse entre los incisivos puede dejar un amplio
diastema entre ambos.
 Otra causa puede ser la ocasionada por un traumatismo, es decir, una
caída o un golpe con desplazamiento de un incisivo o ambos.
 La diferencia de tamaño entre los maxilares y los dientes.
 El frenillo empuja a los dientes hacia los lados, provocando esa
separación tan visible y característica.
RECOMENDACIONES
 Tratamiento de ortodoncia para mover los dientes y cerrar el diastema.
 Utilizar carillas de porcelana, piezas muy delgadas de porcelana

adheridas a la parte externa de los dientes.
 El tratamiento de frenectomía está indicado en los casos de frenillo

labial hipertrófico que genera la separación de los dientes incisivos
centrales superiores.

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Diastema es el espacio entre dos o más dientes adyacentes en un mismo arco

Los diastemas aparecen cuando existe una discrepancia oseodentaria positiva,

Es común que aparezca en niños cuando empiezan a crecer sus primeros

Diastema Paralelo: El diastema paralelo es ocasionado por la presencia de un

Los frenillos alargados con bordes paralelos, ocasionan un diastema que se

Diastema Convergente: Este tipo de diastema es producido por un frenillo de

Tamaño del Diastema

 Pequeños. - Cuando la separación de los dientes será igual o menor a

 Medianos. - Estos son cuando la separación esta entre 2 y 6 mm.

 Grandes. - La separación excede a los 6 mm.

Simetría del diastema

Asimétricos. - Son los que, por tratarse de dientes de diferentes tamaños,

Microdoncias. - Las microdoncias son anomalías en el tamaño dentario y

Las generalizadas no son muy frecuentes, cursan con la presencia de

diastemas múltiples desigualmente repartidos en las dos arcadas.

Las localizadas son más frecuentes, se localizan preferentemente en los

anomalías en la forma como dientes conoides.

Agenesias. - Las agenesias dentarias cursan con diastemas o espaciamiento

Factores Causales: Causas Secundarias

Pérdida de Dientes. - Los diastemas o espacios que aparecen tras la pérdida

Frenillo Hipertrófico. - Es un frenillo de forma triangular y grosor aumentado.

Normalmente se inserta en la papila interincisiva o en la encía adherida.

Este frenillo solo se considera patológico si se acompaña de alteraciones de la

Frenillo Tectolabial. - Es un frenillo más elástico con inserción en la papila

Trastornos Eruptivos Alteraciones de la erupción de diversa índole pueden

Las más comunes son:

 Traumatismos de la dentición temporal que provocan el retraso o la

 Las causas pueden ser diversas, empezando por la genética, que

 Tratamiento de ortodoncia para mover los dientes y cerrar el diastema.

 Utilizar carillas de porcelana, piezas muy delgadas de porcelana

 El tratamiento de frenectomía está indicado en los casos de frenillo

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