FORMATO TRAMITE DE VISA - Erick Gonzalez Moran

TODOS LOS DATOS SON OBLIGATORIOS
Complete la siguiente información. Por favor no deje respuestas en blanco

sin contestar.
ADVERTENCIA: El formato debe ser llenado por completo SIN ABREVIACIONES, SIN
ACENTOS NI SIMBOLOS, SIN DEJAR VACIOS E INCONGRUENCIAS. Lea claramente la
pregunta, ya que de esto depende su aprobación para su VISA AMERICANA
Si no aplica alguna respuesta, simplemente conteste "No Aplica".
¿Renovación o Trámite Nuevo (Entra corno renovación si tiene menos de 12 rneses que
venció su visa)?
Tramite nuevo
¿Tipo de Visa de Interés?
Visa de trabajo
¿Consulado, al que desea acudir a realizar la(s) cita(s) respectiva(s), dentro de la

república mexicana (Consulados: Cd. Juarez, Guada!ajara, Cd. De México)?
Cd. De Mexico
Correo electronico obligatorio.
[email protected]
DEBE TENER ACCESO EN SU CELULAR AL CORREO ELECTRONICO O TRAER LA

CONTRASEÑA DEL CORREO
INFORMACION PERSONAL
APELLIDO(S): Gonzalez Moran
NOMBRE (S): Erick
SEXO: MASCULINO
ESTADO CIVIL (Casado, Unión de Hecho, Soltero, Viudo, Divorciado, Legalmente

Separado, Viudo, Otro):
Casado
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO, Ciudad, Estado o Provincia, País:
28 de septiembre de 1988 en Toluca, Estado de Mexico, Mexico.

NACIONALIDAD, si es extranjero número del permiso de su residencia
No aplica
Nombre de la persona que viaja con usted, relación y parentesco: No aplica
¿Tiene usted o ha realizado cualquier nacionalidad que no sea el indicado anteriormente

en la nacionalidad? NO
¿Qué País/ Región de origen (Nacionalidad)? : Mexico / Mexicano
DIRECCIÓN COMPLETA DE DOMICILIO:
Calle, #, Apt: Hacienda Palomeque #99-A
Colonia: Infonavit San Francisco
Delegación o Municipio: Metepec Estado: Mexico Cp.: 52176
TELÉFONOS: CASA: 722 402 5776 CELULAR: 722 585 0842 TRABAJO: No aplica
REDES SOCIALES
Nombre de la red que utiliza: Facebook
Nombre de usuario tal y como aparece en la red): Erick G. Moran
INFORMACION PASAPORTE (original o copia legible):
# DE PASAPORTE: N02878138
País emisor: Mexico
Delegación o Municipio: Iztacalco
Fecha de Emisión D/M/A: 30/05/2022
Fecha de Expiración D/M/A: 30/05/2028
¿Ha perdido algún pasaporte?: NO
¿Cuándo, Cómo y Dónde?: No aplica
INFORMACIÓN DE VIAJES PREVIOS A USA
¿Ha viajado a EE.UU?: NO
¿Cuándo Fue la última vez que ingreso a EE.UU D/M/A y por cuanto tiempo fue su
estancia en EE.UU?: No aplica
¿Tiene usted o alguna vez tramito licencia de conducir en EE.UU? NO
¿Número de la Licencia de Conducir y Estado donde la tramito? No aplica
¿Ha tenido visa anteriormente? NO de ser Si, es de RIGOR RESPONDER,
las síguientes preguntas
Fecha de Emisión VISAD/M/A: No aplica Fecha de Expiración VISA D/M/A: No aplica
Numero de visa americana: No aplica
¿Ha perdido, robado, cancelado, o negado alguna Visa? NO
Dar una breve explicación: No aplica
¿Alguien ha presentado una petición de inmigrante en su nombre para los EE.UU

Ciudadanía y Servicios de Inmigración?
NO
¿Ha tenido alguna deportación? NO
¿Cuándo D/M/A? No aplica
INFORMACION DE SUS FAMILIARES
Nombre completo del padre: Javier Gonzalez Velez
y fecha de nacimiento D/M/A: 03/12/1960
Nombre completo de la madre: Sara Bertha Moran Garcia
y fecha de nacimiento D/M/A: 26/03/1965
alguno vive en USA: NO
¿Tiene Familia en Estados Unidos? Si
PARENTESCO: Tia
NOMBRE: Laura Elena Jimenez
ESTATUS (ciudadano estadounidense, residente legal permanente en EE.UU, no

inmigrante, otras no se):
Ciudadano estadounidense
INFORMACION DE SU ESPOSA, CONYUGUE O EX ESPOSA(O).
Si está casado(a), divorciado (a) unión libre, viudo (a)
Nombre completo: Yadira Calixto Contreras
Fecha de nacimiento D/M/A: 23/01/1989
Lugar de nacimiento, Delegación o Municipio, Estado, País. (OBLIGATORIO):
Toluca, Estado de Mexico, Mexico.
Fecha de matrimonio D/M/A: 27/08/2016
Fecha en la de divorcio: D/M/A: No aplica
INFORMACIÓN ACTUAL SOBRE SU TRABAJO, EDUCACIÓN Y LA FORMACIÓN
OCUPACION ACTUAL (negocios, comunicaciones, ciencias de la computación, servicios

de alimentos, educación, ingeniería, gobierno, casero, profesional legal, salud médica,
militar, ciencias naturales, desempleado, ciencias físicas, vocación religiosa,
investigación, retirado, ciencias sociales, estudiante, otro):
Ingenieria
NOMBRE ACTUAL DE LA EMPRESA O DE LA ESCUELA: Blaco Export S. A. de C. V.
DIRECCIÓN COMPLETA:
Calle, #, Apt: Camino al cerillo rancho santa rosa de lerma #47 lote 5
Colonia: Parque industrial Lerma
Delegación o Municipio: Lerma de Villada
Estado: Estado de Mexico
CP: 52000
TELÉFONO: 728 282 3000
INGRESO MENSUAL BRUTO ($): 22110
FECHA DE INGRESO D/M/A: 10/07/2017

BREVE DESCRIPCION DE ACTIVIDADES QUE REALIZA EN INGLES:
Manage and coordinate the maintenance department; machinery, general services and
service providers, Implement preventive maintenance and TPM, Automate processes and
migration of obsolete control equipment, Implementation of poka yoke in processes,
Identification of hazards, risk assessment and implementation of controls in machinery,
processes and workstations, Identification of unsafe acts and conditions to propose
improvement projects, Generate and monitor the purchase of supplies and spare parts,
Train, educate and develop department staff.
NOMBRE DE SU JEFE DIRECTO: Moises Blanga Sefami
INFORMACIÓN DE TRABAJO/ ESCUELA PREVIOS

¿Ha tenido otro empleo en los últimos 5 Años (Si o No): Si
en caso de ser Si, es de RIGOR RESPONDER, las siguientes preguntas)?
NOMBRE LA EMPRESA: Schunk Carbon Technology
DIRECCIÓN COMPLETA: Calle,#, Apt: Acueducto del Alto Lerma #6 - A
Colonia: Zona Industrial de Ocoyoacac
Delegación o Municipio: Ocoyoacac
TELÉFONO: 728 282 7890
FECHA DE INGRESO D/M/A: 01/04/2013
FECHA DE TERMINO D/M/A: 07/07/2017
¿Qué actividades desempeñaba en su Empresa?
Automate processes and implement improvements, Programming of drives and servo

drives, Develop new projects, Perform corrective, preventive and predictive maintenance.
Salario mensual en M.N: $18000
¿Tiene estudios superiores de Bachillerato/Preparatoria Si - en caso de ser Si, es de

RIGOR..RESPONDER, las síguientes preguntas)?
Nombre de la lnstitucion: Secretaria del Trabajo, Departamento de Formacion.
Dirección completa Calle,#, Apt: Adolfo Lopez Mateos, km. 4.5 Vialidad Toluca –
Zinacantepec
Colonia: Lindavista
Delegación o Municipio: Zinacantepec
Cp.: 51356
Fecha en la que ingreso D/M/A: 06/07/2020
Fecha de Término D/M/A: 28/01/2022
GRADO: MAESTRIA
¿HA VIAJADO A OTRO PAIS EN LOS ULTIMOS 5 AÑOS? No
MENCIONE A QUE PAISES: No aplica
¿HABLA OTRO IDIOMA? Si
MENCIONE QUE IDIOMAS: Ingles, Aleman (poco)
LA VISA LLEGA A UN DHL (PAQUETERIA) ¿En qué estado, delegación o municipio

recibirá la visa usted?
Estado de Mexico, municipio de Toluca o Lerma.

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¿Consulado, al que desea acudir a realizar la(s) cita(s) respectiva(s), dentro de la

Correo electronico obligatorio.

DEBE TENER ACCESO EN SU CELULAR AL CORREO ELECTRONICO O TRAER LA

APELLIDO(S): Gonzalez Moran

NOMBRE (S): Erick

ESTADO CIVIL (Casado, Unión de Hecho, Soltero, Viudo, Divorciado, Legalmente

FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO, Ciudad, Estado o Provincia, País:

28 de septiembre de 1988 en Toluca, Estado de Mexico, Mexico.

Nombre de la persona que viaja con usted, relación y parentesco: No aplica

¿Tiene usted o ha realizado cualquier nacionalidad que no sea el indicado anteriormente

¿Qué País/ Región de origen (Nacionalidad)? : Mexico / Mexicano

DIRECCIÓN COMPLETA DE DOMICILIO:

Calle, #, Apt: Hacienda Palomeque #99-A

Colonia: Infonavit San Francisco

Delegación o Municipio: Metepec Estado: Mexico Cp.: 52176

Nombre de la red que utiliza: Facebook

Nombre de usuario tal y como aparece en la red): Erick G. Moran

INFORMACION PASAPORTE (original o copia legible):

País emisor: Mexico

Delegación o Municipio: Iztacalco

Fecha de Emisión D/M/A: 30/05/2022

Fecha de Expiración D/M/A: 30/05/2028

¿Ha perdido algún pasaporte?: NO

¿Cuándo, Cómo y Dónde?: No aplica

INFORMACIÓN DE VIAJES PREVIOS A USA

¿Ha viajado a EE.UU?: NO

¿Tiene usted o alguna vez tramito licencia de conducir en EE.UU? NO

¿Número de la Licencia de Conducir y Estado donde la tramito? No aplica

¿Ha tenido visa anteriormente? NO de ser Si, es de RIGOR RESPONDER,

las síguientes preguntas

Fecha de Emisión VISAD/M/A: No aplica Fecha de Expiración VISA D/M/A: No aplica

Numero de visa americana: No aplica

¿Ha perdido, robado, cancelado, o negado alguna Visa? NO

Dar una breve explicación: No aplica

¿Alguien ha presentado una petición de inmigrante en su nombre para los EE.UU

Dar una breve explicación: No aplica

¿Ha tenido alguna deportación? NO

¿Cuándo D/M/A? No aplica

Dar una breve explicación: No aplica

INFORMACION DE SUS FAMILIARES

Nombre completo del padre: Javier Gonzalez Velez

y fecha de nacimiento D/M/A: 03/12/1960

Nombre completo de la madre: Sara Bertha Moran Garcia

y fecha de nacimiento D/M/A: 26/03/1965

alguno vive en USA: NO

¿Tiene Familia en Estados Unidos? Si

NOMBRE: Laura Elena Jimenez

ESTATUS (ciudadano estadounidense, residente legal permanente en EE.UU, no

INFORMACION DE SU ESPOSA, CONYUGUE O EX ESPOSA(O).

Si está casado(a), divorciado (a) unión libre, viudo (a)

Nombre completo: Yadira Calixto Contreras

Fecha de nacimiento D/M/A: 23/01/1989

Lugar de nacimiento, Delegación o Municipio, Estado, País. (OBLIGATORIO):

Toluca, Estado de Mexico, Mexico.

Fecha de matrimonio D/M/A: 27/08/2016

Fecha en la de divorcio: D/M/A: No aplica