Microbiología Clínica

Colonización de la cavidad oral por Streptococcus

grupo mutans, según edad, evaluado en saliva por un método
semi-cuantitativo

Alfredo C. Linossier, Carlos Y. Valenzuela, Eduardo R. Soler y Estela M. Contreras

Pontificia Universidad Católica

de Chile, Santiago. Colonization of the oral cavity by group mutans streptococci according
Facultad de Medicina
Servicio de Odontología (ACL, ERS,
to age assesed by a semi-quantitative method in saliva
EMC).
Universidad de Chile, San- Objective: To evaluate the colonization of group mutans streptococci according to age, measuring the amount
tiago. of bacteria in saliva with a semi-quantitative method in a population attended in public and private dental centers
Facultad de Medicina, Instituto de of the Metropolitan Region, Santiago, Chile. Patients and Methods: Saliva samples were obtained from 14,649
Ciencia Biomédicas.
patients aged 5 to 40 years, in one public and 5 private dental centers. Bacteria concentration was estimated by the
Programa de Genética Humana
(CYV).
comparison with a standard counting-chart. The concentration of group mutans streptococci in saliva was test by
Megasalud, Santiago, Chile.
a 3-way ANOVA. Results: Bacterial concentration of Streptococcus mutans related with the age of patients was
Gerencia Odontologica (ERS). significant (p < 0.001). Bacterial concentration in the preschool age was 4,7 x 105 CFU/mL at 5 years, while 6,0
Hospital de Carabineros de x105 CFU/mL at 12 years of age, with a decrease in patients over 30 years. Bacterial concentration was significantly
Chile, Santiago. different in the six centers of the study. Conclusions: The semi-quantitative method was useful to determine the
Servicio de Sanidad Dental (EMC). colonization by Streptococcus mutans according to age. This could help for identifying population at high risk of
dental caries and to develop oral health prevention programs in specific populations.
Recibido: 18 de marzo de 2010
Aceptado: 31 de enero de 2011
Key words: Oral cavity, Colonization, group mutans streptococci, semi-quantitative method, age, saliva.
Palabras clave: Cavidad oral, colonización, Streptococcus grupo mutans, método semi-cuantitativo, edad, saliva.
Financiamiento: Subvencionado por
Fondecyt N° 1960842
Declaración de conflictos de interés.

Correspondencia a: Introducción estudiar la relación entre colonización bacteriana de la

Alfredo C. Linossier cavidad oral y caries, en Chile, es necesario primero tener
[email protected] una estimación del nivel de colonización bacteriana en la

L
a cavidad oral es un ecosistema donde cohabitan
principalmente comensales –aproximadamente población chilena, con un método sencillo, de bajo costo,
1010 bacterias, siendo el 60% cultivables– pertene- que se pueda aplicar fácilmente en la consulta odonto-
cientes a aproximadamente entre 500 y 700 especies, que lógica ordinaria. Para ese objetivo, se han desarrollado
colonizan las mucosas y dientes donde forman la placa medios sólidos y líquidos de cultivo semi-selectivos7-10,
bacteriana o biofilm, entre las cuales están los miembros que utilizan diferentes sustancias antibacterianas, como
del género Streptococcus1,2. Streptococcus del grupo la alta concentración de sacarosa, bacitracina, sulfato de
mutans ha sido estudiado a través de tests bioquímicos, polimixina B y cristal violeta e involucran como técnica
serológicos y métodos moleculares que incluyen hibrida- la sonicación de las muestras, las diluciones y la siembra
ción ADN-ADN y secuenciación de genes ARN riboso- en un medio de cultivo en condiciones de anaerobiosis.
males3,4. Las especies más importantes en el humano son Con una lupa esteroscópica se determinan las caracterís-
Streptococcus mutans y Streptococcus sobrinus2. Estos ticas propias de la morfología de las colonias (colonias
se han caracterizado como colonizadores secundarios muy adherentes como son las de Streptococcus grupo
del biofilm que rodea a los dientes y su patogenicidad se mutans) y su cuantificación, que da la concentración
ha demostrado en relación a la producción de caries del de este microorganismo en la superficie del diente y su
esmalte, debido a la capacidad que poseen de producir relación con el riesgo de desarrollar las caries dentales11.
ácidos a partir de la sacarosa5. Los métodos semicuantitativos11-14 para el recuento
Una revisión sistemática de 2.730 referencias de estu- de Streptococcus grupo mutans han sido incorporados
dios ciego randomizados, longitudinales, caso controles por su bajo costo, reducen el equipamiento, simplifican
y prevalencia, confirmó en orden de significancia, una el propósito de enumerar a los Streptococcus del grupo
asociación en el inicio de las caries en las superficie libre mutans y la observación del comportamiento de este
y fisura de las coronas con S. mutans6. Sin embargo, para grupo, en el esfuerzo del control de la caries dental. Estos

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tests han sido utilizados en estudios epidemiológicos en Muestra

reemplazo de los métodos tradicionales, debiendo ser
evaluados para visualizar sus limitaciones con respecto El universo estudiado corresponde a 14.649 atenciones
a los cultivos tradicionales15. dentales, en programas de prevención de pacientes, con o
Entre los medios utilizados para determinar la sin historia de caries, en: un centro estatal (de las Fuerzas
presencia y concentración de estos microorganismos Armadas y Carabineros) y cinco centros privados (de una
tenemos TYCSB. Con él se ha demostrado una corre- ISAPRE*) de la Región Metropolitana de Chile, entre los
lación de 99,3% entre recuento de Streptococcus grupo años 1998 y 2004. El centro estatal (Centro 1) atiende a
mutans cuantitativo y semi-cuantitativo. Paralelamente personas provenientes de toda el Área Metropolitana. Los
se comparó el recuento de Streptococcus grupo mutans Centros privados corresponden a instituciones ubicadas
y caries dental, observándose una correlación de 98,7% en distintas comunas de la ciudad de Santiago y que
con el método cuantitativo y 99,5% con el método semi- representan distintos niveles socio-económicos [(Comuna
cuantitativo11. de Santiago Centro (Alameda, Centro 2), Maipú (Centro
Estudios de niveles de colonización e incidencia 3), Ñuñoa (Centro 4), Puente Alto (Centro 5), Vitacura
en grupos de niños, realizados en Latinoamérica, han (Tabancura, Centro 6)]. Se excluyeron los pacientes que
demostrado una significativa correlación entre Strepto- estuvieron sometidos a tratamiento con antimicrobianos
coccus grupo mutans y caries dentales16,17. Pruebas bio- por más de tres meses y antiséptico por 15 días (clorhexi-
químicas han evidenciado diferencias en la distribución dina), además a las mujeres embarazadas, a las mujeres
de S. mutans y S. sobrinus; en México se encuentra 40% puérperas hasta un mes post parto y los pacientes con
de S. sobrinus y 32% de S. mutans, observándose, en retardo mental y síndrome de Down2,10.
una muestra de niños pre-escolares, una asociación más
cariogénica cuando están presentes ambos biotipos17S. Tipos de pacientes. Los pacientes enrolados en este
En Chile, los biotipos más prevalentes son S. mutans en estudio corresponden a personas de los estratos socioeco-
80%, en igual porcentaje para los serotipos S. mutans nómicos medio, medio-alto y alto, que se atienden en el
(c, f, e)11. Estudios previos de prevalencia realizados sistema de ISAPRES*; por lo tanto, no se accedió a la
en Chile con un método semi-cuantitativo para Strepto- población de estratos medio-bajo y bajo que se atienden
coccus grupo mutans demostraron que la concentración en el sistema público municipal (estatal) ni al alto-alto
bacteriana en saliva, en mujeres embarazadas con pro- que acude al sistema privado no institucionalizado. Este
medio de edad 27 ± 0,5 años y en niños entre 2 a 6 años estudio es anónimo y utiliza números de ficha. El con-
de edad, se correlacionaba con el número de caries. Esta sentimiento del paciente es dado al momento de acudir al
correlación fue corroborada en mujeres embarazadas de examen y confirmado al retirar su resultado. Por el tipo de
la Región de La Araucanía de Chile11,18,19. Sin embargo, pacientes enrolados, el estudio es más bien microbiológico
cabe mencionar que la caries dental es multi-causal y poblacional y no epidemiológico, ya que no es posible
no todas caries es producida por estos estreptococos, y determinar precisamente la población representada por
además colaboran factores abióticos a su producción. los exámenes realizados.
El objetivo de este trabajo es establecer el nivel de
colonización por Streptococcus del grupo mutans en la sa- Método semi-cuantitativo. Las muestras de saliva
liva, según edad, utilizando un método semi-cuantitativo fueron obtenidas dos horas después del desayuno, sin
de recuento, en todos los pacientes ingresados a un plan cepillado previo. La secreción salival fue estimulada por
de prevención de caries, provenientes de centros odonto- la masticación de un trozo de parafina sólida (0,9 gra-
lógicos privados y públicos, de la Región Metropolitana mos) durante dos minutos. Luego se tomó la muestra de
de Chile. saliva desde el vestíbulo labial inferior por medio de una
Como hemos anotado, este conocimiento es funda- espátula de plástico e inoculada en un tubo de vidrio en
mental para posteriormente relacionarlo con la prevalen- un ángulo de 60 grado con caldo TYCSB compuesto por
cia e incidencia de caries en estas mismas poblaciones 15 gr caseína, 5 gr extracto de levadura, 0,2 gr L-cistina,
y así optimizar una atención clínica dental integral e (Difco, Detroit. MI, E.U.A.), 0,1 gr Na2 SO3, 1 gr NaCl, 2
investigar científicamente relaciones causales. Sin em- gr Na2 PO x 10H2O, 2 gr Na HCO3, 20 gr acetato de sodio
bargo, el conocimiento del método semi-cuantitativo en x 3 H2 O, 50 gr sacarosa, 15 gr agar para 1 L de agua y 0,2
la colonización de la cavidad oral es importante, no sólo unidades de bacitracina por mL de medio (Sigma, St. Luis,
para establecer relaciones con caries, sino para conocer MI, E.U.A.) y rojo neutro, siendo sacarosa y bacitracina
las relaciones ecológicas orales y sus repercusiones en seleccionadores de microorganismos8. Posteriormente se
otros sistemas. incubaron durante 48 h a 37° C en condiciones aeróbicas.

* Institución de Salud Previsional.

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Tabla 1a. Promedios y desviaciones típicas de recuento bacteriano de Streptococcus grupo mutans
según centro de atención, edad y sexo

Edad Centro 1 Centro 2

(años) Estatal Alameda
Varones Mujeres Varones Mujeres
n Pro D.T. n Pro D.T. n Pro D.T. n Pro D.T.
5 9 5,28 2,92 11 4,41 3,90 3 3,70 5,47 6 6,68 4,01
6 28 5,09 3,25 50 4,86 3,45 44 5,57 4,26 57 6,02 3,95
7 36 5,63 3,47 55 5,16 3,72 105 6,56 3,75 132 5,75 4,00
8 47 5,20 3,47 61 5,27 3,52 135 5,14 3,96 137 5,74 3,71
9 31 3,53 3,15 33 5,43 3,81 136 5,60 3,99 133 5,41 3,78
10 23 4,55 2,98 24 4,94 3,90 106 5,55 3,76 114 5,80 3,94
11 8 3,69 2,98 3 3,67 2,30 101 5,58 3,80 112 5,90 3,91
12 4 5,00 3,54 4 6,50 4,36 79 6,24 3,80 101 6,42 3,97
13 3 7,00 5,20 2 6,25 5,30 98 6,54 3.83 106 5,90 3,75
14 2 5,50 6,36 1 10,00 - 93 5,79 4,01 99 6,49 3,61
15 - - - - - - 55 6,40 3,94 73 6,15 3,95
16 - - - - - - 73 6,45 3,78 64 6,42 3,84
17 1 5,00 - - - - 64 6,18 3,77 57 6,95 3,81
18 - - - 1 5,00 - 60 6,60 3,64 61 6,00 3,71
19 1 1,00 - - - - 46 5,96 3,78 49 6,97 3,64
20 9 5,56 4,41 22 5,85 3,81
21 1 5,00 - 2 3,00 2,83
22 5 6,70 4,55 9 7,23 3,61
30 3 7,50 4,33 12 5,76 4,10

N = número de exámenes; Pro = promedio/100.000; DT = (desviación típica)/100.000; Categoría 22 años comprende de 22 a 29 años; Categoría 30 años comprende de 30
a 40 años.

Estos cultivos se realizaron en el laboratorio Sopromed mutans. Las determinaciones consideradas como eventos
SA. Cada muestra fue clasificada según tabla que está se analizaron de acuerdo a las variables edad, sexo y
de acuerdo rango de colonización semi-cuantificado en centro médico de atención (CMA). El análisis comprendió
unidades formadoras de colonias (ufc) en las siguientes el análisis de la varianza (ANOVA) con tres entradas,
categorías de rangos: sexo, edad y CMA, del recuento bacteriano. Aunque las
determinaciones individuales caen en un rango numérico,
• 104 ufc/mL de saliva. el ANOVA puede aplicarse estimando los promedios en
• 5x104 ufc/ mL de saliva. las clases o grupos de personas, ya que todas ellas son
• 1x105 ufc/mL de saliva. clasificadas por este mismo método semi-cuantitativo,
• 2,5x105 ufc/ mL de saliva. bajo el supuesto de equivalencia entre la cantidad de
• 5x105 ufc/mL de saliva. bacterias y el rango asignado20.
• 1x106 ufc/mL de saliva.

De estas categorías se estima el recuento final, que Resultados

nosotros expresaremos referente a 100.000 colonias para
simplificar la presentación. Las Tablas 1a, 1b y 1c presentan el promedio y des-
viación típica del recuento bacteriano semi-cuantitativo
Análisis estadístico. Se confeccionó una base de datos para Streptococcus del grupo mutans en los seis centros
de todas las atenciones que requirieron un examen de de atención odontológica según edad y sexo, describiendo
determinación semicuantitativa de Streptococcus grupo además las condiciones generales de los respectivos cen-

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Tabla 1b. Promedios y desviaciones típicas de recuento bacteriano de Streptococcus grupo mutans
según centro de atención, edad y sexo

Edad Centro 3 Centro 4

(años) Maipú Ñuñoa
Varones Mujeres Varones Mujeres
n Pro D.T. n Pro D.T. n Pro D.T. n Pro D.T.
5 2 3,00 2,83 1 5,00 - 2 5,50 6,36 11 5,28 4,03
6 29 5,43 3,90 29 6,12 3,83 22 5,28 3,91 42 4,79 3,67
7 69 6,15 3,88 72 5,79 4,05 74 5,55 3,58 88 5,88 3,92
8 112 6,25 3,81 114 6,38 3,81 89 5,43 3,89 116 5,44 3,79
9 155 6,71 3,67 154 6,28 3,64 130 5,88 3,78 144 5,62 3,73
10 163 6,38 3,90 168 5,84 3,73 123 4,85 3,59 134 6,47 3,84
11 139 6,06 3,75 149 6,12 3,89 121 5,76 3,76 127 5,67 3,83
12 148 6,39 3,81 137 6,28 3,97 141 5,91 3,91 140 6,26 3,73
13 119 5,46 4,00 121 6,32 3,79 109 6,55 3,75 103 6,03 3,74
14 93 6,72 3,77 98 6,29 3,74 85 5,90 3,76 123 6,24 3,72
15 65 7,32 3,38 100 6,21 3,75 84 5,83 3,60 100 6,05 3,89
16 64 5,70 4,15 88 5,76 3,96 85 5,79 3,84 95 5,91 3,85
17 52 5,53 3,65 69 6,35 3,94 82 6,15 3,94 92 5,60 3,92
18 43 7,54 3,45 48 6,27 3,62 70 6,15 3,96 97 6,13 3,79
19 29 5,93 3,96 39 6,53 4,02 53 6,02 3,62 84 5,69 3,75
20 12 6,06 4,30 17 6,30 4,25 13 5,77 3,13 29 6,45 3,92
21 1 5,00 - - - - 6 8,33 2,58 6 6,66 2,58
22 - - - 6 3,52 3,59 6 6,41 4,13 13 6,50 3,64
30 - - - 2 2,55 3,46 5 2,00 1,84 12 4,42 3,62

N = número de exámenes; Pro = promedio/100.000; DT = (desviación típica)/100.000; Categoría 22 años comprende de 22 a 29 años; Categoría 30 años comprende de 30
a 40 años.

tros. En el Centro 1 (estatal) se atiende preferentemente 23 que comprende a los mayores de 30 años (4,5 x 105),
a niños hasta 14 años, los otros atienden a pacientes observándose esto mismo en todos los Centros Médicos
mayores; sin embargo, la población numéricamente pero en forma heterogénea. Esto explica que en el total
relevante correspondió a los pacientes hasta los 19 años sea significativo sólo el CMA.
de edad. El análisis de varianza (ANOVA) con entradas Por otro lado, se registraron diferencias significativas
de CMA, edad y sexo, agrupada por edad desde los 5 a al comparar grupos de edades con el recuento semi-
los 20 años, y en intervalos que comprenden desde los cuantitativo de Streptococcus grupo mutans, donde se
21 a los 25 (categoría 21), de los 26 a los 30 (categoría observaron diferencias entre las categorías 5- 12 y 13 - 22
22) y de los 31 a los 40 años (categoría 30) reveló que (p < 0,0005), 5 a 12 y 23 o más (p = 0,002) y 13 a 22 y 23
CMA presenta heterogeneidad significativa para recuento o más (p < 0,0005), respectivamente (Figura 2).
bacteriano (P = 0,003). Sexo (P = 0,536) y edad (P =
0,699) presentan recuentos bacterianos distribuidos
homogéneamente al interior de los CMA por lo que no Discusión
aparecen significativos en este análisis conjunto. Las
interacciones entre estas tres variables no resultaron El avance de la genética bacteriana molecular ha
significativas. El análisis de la variable edad, aislada, incorporado una enorme cantidad de ensayos a nivel
resultó muy significativa (P < 0,001) (Figura 1) debido bacteriano, que incluye la hibridación de captura reversa,
a que el recuento bacteriano aumenta desde los 5 años “Checkerboard”, micro-ensayo de ADN, electroforesis en
(4,7 x 105 x) hasta los 12 años (6,0 x 105) y se mantiene gel en campo pulsado, RPC en tiempo real y otras técnicas
hasta la categoría 22 (6,1 x 105) para bajar en la categoría muy bien descritas21, los cuales permitirían enumerar y

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Tabla 1c. Promedios y desviaciones típicas de recuento bacteriano de Streptococcus grupo mutans
según centro de atención, edad y sexo

Edad Centro 5 Centro 6

(años) Puente Alto Tabancura
Varones Mujeres Varones Mujeres
n Pro D.T. n Pro D.T. n Pro D.T. n Pro D.T.
5 3 5,83 3,81 3 3,37 2,83 17 3,95 4,11 22 4,54 3,81
6 19 5,61 4,02 25 4,44 3,60 101 5,55 4,03 92 4,79 3,90
7 39 4,60 3,63 36 4,97 3,77 133 4,72 3,66 127 5,44 3,69
8 67 5,55 3,54 70 5,37 3,88 163 5,23 3,76 142 4,96 3,83
9 177 5,44 3,82 181 5,21 3,71 159 4,89 3,48 161 5,22 3,73
10 195 4,91 3,55 186 5,24 3,74 182 5,54 3,81 170 5,75 3,74
11 163 5,44 3,86 163 5,48 3,70 174 4,71 3,84 133 5,46 3,71
12 128 5,84 3,76 144 5,59 3,75 155 5,78 3,86 129 5,59 3,70
13 121 5,62 3,89 133 5,38 3,77 141 5,72 3,88 119 5,66 3,94
14 95 5,87 3,69 113 5,54 3,74 98 5,37 3,89 94 5,70 3,85
15 92 5,51 3,90 92 5,55 3,52 95 6,09 3,91 111 5,80 3,82
16 71 6,28 3,73 85 5,45 3,98 81 5,20 3,74 83 5,77 3,86
17 69 5,52 3,84 57 5,76 3,70 81 5,57 4,02 88 5,97 3,71
18 48 4,92 3,83 59 5,03 3,96 70 5,97 3,58 85 5,69 3,87
19 24 6,15 3,59 36 5,98 4,10 59 5,80 3,70 72 6,21 3,83
20 2 10,00 0,00 8 4,70 3,63 18 5,14 3,91 18 6,03 3,12
21 1 10,00 - 2 10,00 0,00 5 3,70 3,58 1 5,00 -
22 - - - 2 10,00 0,00 6 5,83 3,75 23 4,93 3,71
30 2 3,00 2,83 3 2,50 0,00 6 4,68 4,47 20 4,89 4,49

N = número de exámenes; Pro = promedio/100.000; DT = (desviación típica)/100.000; Categoría 22 años comprende de 22 a 29 años; Categoría 30 años comprende de 30
a 40 años.

650.000 10
* 9 p < 0,0005
p < 0,0005
Streptococcus grupo mutans

Streptococcus grupo mutans

520.000 * 8

390.000 6
*
ufc/ml

5
*
260.000 4

3
N 8.742 N 5.842
130.000 2
N 65
1
0
5 6 7 8 9 10 11 12 5 a 12 13 a 22 23 o más

Edad (años) Grupo de edades - CM

Figura 1. Recuento de Streptococcus grupo mutans, (ufc/mL saliva) según edades. Figura 2. N = Número de pacientes *P = 0,002 (comparación entre categoría de
*p < 0,001 (comparación entre grupos de 5 a 12 años). 5 a 12 y 23 o más).

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clasificar a los Streptococcus del grupo mutans de una que se incrementa entre los 6 y 8 años. Esta cifra de re-
manera más significativa en cuanto a su diversidad y cuento permanece sin variaciones hasta alrededor de los
con mayor precisión. La aplicación de ellas, en estudios 30 años en todos los CMA estudiados y posteriormente
epidemiológicos de Streptococcus grupo mutans sería baja, aunque el número de muestras en esta categoría es
muy importantes para establecer en forma más precisa menor. Estos hallazgos nos permiten proponer que el
las poblaciones de alto riesgo e instaurar posibles meca- método semi-cuantitativo enfocado al agente causal de la
nismos de prevención en estos grupos. caries dental es útil para estudios poblacionales y que los
La utilización del método semi-cuantitativo para la presentes resultados pueden ser utilizados para comparar
cuantificación de Streptococcus grupo mutans en saliva, tendencia de salud-enfermedad en diversas poblaciones
a través del uso de la espátula y su relación con la expe- del mundo. Para el estudio poblacional de ésta, el rango
riencia de caries dentales en niños en edad pre-escolar y de colonización según edad estaría entre >105 a 106, lo
escolar, es de conocimiento universal22-27. Con este méto- cual posibilitaría una alta prevalencia e incidencia a la
do, en Chile, se demostró en niños pre-escolares (n = 650), caries dental.
sin experiencia de caries y de estrato socioeconómico Recientemente se ha cuestionado si las enfermedades
bajo, que presentaban un alto recuento de Streptococcus poli-microbianas responden a los postulados de Koch,
grupo mutans, lo cual expresaba una relación directa con específicamente al 1 y 3, por ejemplo la presencia S.
el aumento del número de caries dentales11. mutans o Porphyromonas gingivalis no son suficientes
Los resultados obtenidos indican por una parte, la como causa de la caries y la enfermedad periodontal; en
dependencia de la colonización bacteriana con la edad, ausencia de ellos se producen igualmente las patologías
y la diferencia de esta colonización encontrada en los debido que son remplazados por otras bacterias presentes
diferentes centros asistenciales. Respecto de la edad, es en la comunidad que sirven como soporte de ellas28.
claro que la concentración bacteriana aumenta desde los 5 Por otro lado, hay que tener presente la alta preva-
hasta los 12 años, se mantiene hasta los 19 años y de allí lencia de Streptococcus grupo mutans en la población
empieza a declinar paulatinamente para caer bruscamente chilena y específicamente el serotipo (c, e, f) para S.
pasado los 30 años; lo que se correlaciona muy bien con la mutans11. En Japón en 200428, se aisló un nuevo serotipo
evolución etárea de las caries dentales. Este patrón ocurrió k para S. mutans, en niños y adultos, correspondiente a
en todos los centros, pero cada uno tuvo diferencias pe- 5% de las muestras. Se aisló en sangre de pacientes post
queñas con los otros, que al incluir una muestra tan grande extracción de una pieza dentaria y en válvulas cardiacas
(sobre 14 mil individuos) se hicieron muy significativas. extirpadas de pacientes que presentaban endocarditis
Las claras y significativas diferencias obtenidas en este infecciosa. En este último grupo se encontró presente el
estudio entre los centros, justifican buscar las posibles di- serotipo k en 100%.
ferencias en la ecología oral en las diferentes poblaciones El serotipo k de S. mutans podría ser altamente viru-
de distintas comunas de la Región Metropolitana. Esta lento, debido a la pérdida de una proteína (190 kDa), a su
intencionalidad queda fuera de la investigación presente, baja hidrofobicidad y alta resistencia a la fagocitosis. En
por ser nuestra medición una aproximación primaria e comparación, en los serotipos c, e y f de S. mutans, estas
indirecta de la salud oral y porque requeriría de proyectos características son menores o no la poseen. Es posible
que incluyeran variables de tipo antro-eco-odontológicas que el serotipo k, pueda considerarse como un marcador
(nivel de educación, alimentación, conductas de higiene de virulencia de estas cepas en sangre y ante su presencia
dental, tratamientos de prevención, acceso a atención en asociarlo con afecciones a otros sistemas29-32.
los centros de salud oral, etc.).
Estudios recientes comparan los diferentes “Chairside Conclusión
cultural test” donde se observa que la adherencia en el
uso de la paleta para Streptococcus grupo mutans es alto, El método de recuento de colonias en este estudio
utilizando como caldo TYCSB11. La utilización de estos permitió determinar el grado de colonización poblacional
métodos depende del diseño de la investigación. Esta por Streptococcus del grupo mutans a diferentes edades,
metodología no reemplaza a la tradicional debido a que la lo cual puede correlacionarse con alto riesgo de padecer
morfología del microorganismo se pierde en la paleta y tal caries dentales. Su aplicación sería útil al incorporarlo
vez podría ser colonizada por otros microorganismo que como estrategia en programas de prevención en salud
acompañan la muestra de saliva actuando como un biofim. bucal en poblaciones específicas.
Lo que hemos encontrado en relación a la edad con el
recuento de Streptococcus grupo mutans podría explicar Agradecimientos: Agradecemos los comentarios y suge-
esos hallazgos, ya que éste aumenta desde los 5 años (4,7 rencias de Héctor Toledo y de J. Pablo Loyola- Rodríguez
x 105 ufc/mL) hasta los 12 años (6,0 x 105 ufc/mL), lo Z. y al personal e instituciones donde estos estudios han
que se correlaciona bien con el daño dentario por caries sido realizados.

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 Microbiología Clínica

Resumen significativo (p < 0,001). El recuento de bacterias en

los preescolares de 5 años fue alrededor de 4.7x105 ufc/
Objetivo: Evaluar el nivel de colonización Strepto- mL de saliva mientras que en los niños de 12 años fue de
coccus grupo mutans según la edad, midiendo en saliva, 6.0x105 ufc/mL, observándose además una disminución
con un método semi-cuantitativo, la cantidad de bacterias de la carga bacteriana en los pacientes de 30 años. A
presente en una población que acude a centros odonto- edades superiores se apreció un descenso paulatino. La
lógicos públicos y privados de la Región Metropolitana concentración bacteriana fue significativamente distinta
de Chile. Pacientes y Métodos: Se obtuvieron de 14.649 en los seis centros estudiados. Conclusiones: Este
muestras de saliva de pacientes incluyendo hombres y método de recuento de colonias a través de la espátula
mujeres, de 5 a 40 años, en un centro de atención estatal y permitió determinar el grado de colonización producida
en cinco de atención privada. El método de recuento fue por Steptococcus grupo mutans según las edades, es de
la comparación con una tabla normada de concentracio- utilidad para identificar la población de alto riesgo de
nes. El análisis estadístico incluyó ANOVA. Resultados: caries dentales y su aplicación ayudaría a desarrollar
Se encontró que el recuento de Streptococcus grupo programas de prevención en salud oral en poblaciones
mutans en relación a las edades de los pacientes fue especificas.

Referencias Streptococcus mutans and the development of Chile. Rev Chil Infectol 2007; 24: 270-5.
caries in human. Oral Microbiol Immunol 1987; 20.- Howell D C. Statistical Methods for
1.- Paster B J, Boches S K, Galvin J L, Ericson R 2: 39-47. Psychology. 3th ed.Pacific grove C: Duxbury;
E, Lau C N, Levanos V, et al. Bacterial diversity 11.- Linossier A, Vargas A, Zillmann G, Arriagada 2002.
in human subgingival plaque. J Bacteriol 2001; M, Rojas R, Villegas R. Streptococci mutans: 21.- Asikainen S, Karched M. Molecular techniques
183: 3770-83. Método semi-cuantitativo para establecer el in oral microbial taxonomy, identification
2.- Linossier A, Valenzuela C. Streptococcus rango de riesgo de infección bucal en niños and typing. Roger A Editor. Molecular Oral
mutans and Candida albicans in oral cavity: preescolares chilenos. Rev Med Chile 2003; Microbiology. ed. Norfolk UK Academia Press;
Possible relationship to Down’s syndrome. 131: 412-8. 2008 .p .2-27.
Malard J editor. Focus on Down Syndrome 12.- Jordan HV, Laraway R, Snirch R, and Marmel 22.- Seki M, Karakama F, Terajima T, Ichikawa Y,
Research, ed.New York: Nova Science; 2004, p. M. A simplified diagnostic system for cultural Ozaki T, Yoshida S, et al. Evaluation of mutans
213-5. detection and enumeration of Streptococcus streptococci in plaque and saliva: correlation
3.- Coykendall A L. Classification and identification mutans. J Dent Res 1987; 66: 468-71. with caries in preschool children. J Dent 2003;
of the viridans streptococci. Clin Microbiol Rev 13.- Matsukubo T, Ohta K, Maki Y, Takeuchi M and 31: 283-90.
1989; 2: 315-28. Takazoe I. A semi-quantitative determination of 23.- Law V, Seow W K. A longitudinal controlled
4.- Kawamura Y, Hou X G, Sultana F, Miura H, Streptococcus mutans using its adherent ability study of factors associated with mutans
Ekaki T. Determination of 16S rRNA sequences in selective medium. Caries Res 1981; 15: 40-5. streptococci infection and caries lesion initiation
of Streptococcus mitis and Streptococcus 14.- Jensen B, Bratthall D. A new method for the in children 21 to 72 months old. Pediatr Dent
gordonii and phylogenetic relations among estimation of mutans streptococci in human 2006; 28: 58-65.
members of genus Streptococcus. Int J Syst saliva J Dent Res 1989; 68: 468-71. 24.- Thaweboon B, Thaweboon S, Sopavanit C,
Bacteriol 1995; 45: 406-8. 15.- Hildebrandt G H, Bretz W A. Comparison Kasetsuwan R. A modified dip-slide test for
5.- Loesche W J. Role of Streptococcus mutans in of culture media and chairside assays for microbiological risk in caries assessment.
human dental decay. Microbiol Rev 1986; 50: enumerating mutans streptococci. J Appl Southeast Asian J Trop Med Public Health.
353-80. Microbiol 2006; 100: 1339-47. 2006; 37: 400-4.
6.- Tanzer J, Livingston J, Thompson A. The 16.- Rodríguez Miro M J, Vega Valdés D, Fonte 25.- Olak J, Mändar R, Karjalainen S, Söderling
microbiology of primary dental caries in human. Martínez M, Rojas Martínez G, Elias Avila L, E, Saag M. Dental health and oral mutans
J Dent Educ 2001; 65: 1028-37. Gispert Abreau E, et al. Streptococcus mutans: streptococci in 2-4 year. Old Estonian children.
7.- Gold O G, Jordan H V and VanHoute J. A its relation to cariogenic activity. Rev Cubana In J Paediatr Dent 2007; 17: 92-7.
selective medium for Streptococcus mutans. Estomatol 1889; 26: 191-206. 26.- Law V, Seow W K, Townsend G. Factors
Arch Oral Biol 1973; 18: 1357-64. 17.- Sánchez- Pérez L, Acosta E. Streptococcus influencing oral colonization of mutans
8.- Van Palenstein Helderman W H, Ijsseldijk M cariogénicos predominantes, niveles de streptococci in young children. Aust Dent J
and Huis in’t Veld J H. A selective medium infección e incidencias de caries en un grupo 2007; 52: 93-100.
for the two major subgroups of the bacterium de escolares. Estudio exploratorio. Rev ADM 27.- Gudkina J, Brinkmane A. Caries experience
Streptococcus isolated from human dental 2007; 64: 45-51. in relation to oral hygiene, salivary cariogenic
plaque and saliva. Arch Oral Biol 1983; 28: 18.- Villagran E, Linossier A, Donoso E. Recuento microflora, buffer capacity and secretion
599-603. de streptococci mutans en saliva de mujeres rate in 6-year olds and 12 year olds in Riga.
9.- Ritz H L Microbial population shifts in embarazadas de la Región Metropolitana estudio Stomatologija. 2008; 10: 76-80.
developing human plaque. Arch Oral Biol 1967; transversal Rev Med Chile 1999; 127: 165-70. 28.- Kolenbrander P E, Palmer R J, Periasamy S,
12: 1561-8. 19.- Herrera C H, Pantoja P, De la Maza T, Sanhueza and Jakubovics N. Oral multispecies biofilm
10.- Lang N P, Holtz P R, Gusberti F A, and Joss A, Salazar L. Diagnóstico microbiológico y development and the key role of cell-cell
A. Longitudinal clinical and microbiological molecular de bacterias cariogénicas en mujeres distance.Nature Rev 2010;8: 471-80.
study on the relationship between infection with embarazadas de la Región de La Araucania de 29.- Nakano K, Nomura R, Hamada S, Ooshima

236 www.sochinf.cl Rev Chil Infect 2011; 28 (3): 230-237

 Microbiología Clínica

T. Demostration of Streptococcus mutans with and adolescents with Down syndrome, mental 32.- Nakano K, Nomura R, Matsumoto M,
a cell wall polysaccharide specific to a new retardation and normal control. Med Oral and Ooshima T. Roles of oral bacteria in
serotype k, in the human oral cavity. J Clin Patol Oral Cir Bucal 2008; 13: 536-9. cardiovascular-from molecular mechanisms to
Microbiol 2004; 42: 198-202. 31.- Nakano K, Ooshima T. Serotype classification clinical cases: Cell-surface structures of novel
30.- Linossier A, Valenzuela C Y, Toledo H. of Streptococcus mutans and its detection serotype k Streptococcus mutans strains and
Differences of the oral colonization by outside the oral cavity. Future Microbiology their correlation to virulence. J Pharmacol Sci
Streptococcus of the mutans group in children 2009; 4: 891-902. 2010; 113: 120-5.

Rev Chil Infect 2011; 28 (3): 230-237 www.sochinf.cl 237