PERIODONCIA 1 UNJBG

UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

o ALUMNA : CLAUDIA DIANA QUENAYA COAQUIRA

o CÓDIGO : 2017-124040

o ASIGNATURA : PERIODONCIA 1

o DOCENTE : Dra. Melania Urbina

o AÑO : TERCERO

TACNA-PERÚ

2020

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INDICES PERIODONTALES
I. OBJETIVOS

 Describir los diferentes tipos de índices, así como indicar la importancia de su

uso, no sólo para que los datos clínicos obtenidos puedan ser comparados y
utilizados junto a los de otras consultas en estudios epidemiológicos, sino porque
realizándolos de forma reglada en cada paciente
 Proporcionar una información esencial para prever la evolución del caso,
adelantar un pronóstico y planificar un tratamiento.

II. INTRODUCCIÓN

La presencia de placa bacteriana es un factor decisivo en la aparición y la progresión

de la gingivitis y la periodontitis. La eliminación de la placa es por consiguiente uno de
los elementos fundamentales del tratamiento periodontal sistemático y del
tratamiento periodontal de apoyo posterior (citas de revisión). La motivación y la
instrucción del paciente para mejorar su higiene oral son esenciales, junto con la
limpieza dental profesional, para conseguir buenos resultados a largo plazo. La
detección de la placa existente y de la inflamación marginal al inicio y durante el
tratamiento es importante tanto para el odontólogo como para el paciente. Para ello
se desarrollaron numerosos sistemas de índices, los cuales también son útiles para la
documentación de los casos clínicos.

Se distinguen tres tipos de índices: el índice de placa, el índice gingival y el índice

periodontal.

Algunos índices son muy complejos y son más adecuados para ser utilizados en estudios
científicos. En cambio los índices para el manejo diario en la consulta dental se deben
poder determinar de forma fácil y rápida, y deben ser fácilmente comprensibles para
el paciente.

Es útil determinar un índice de placa y un índice gingival en el momento de la profilaxis

y también en la fase preparatoria del tratamiento periodontal. El índice de placa
refleja la situación actual de la placa, mientras que el índice gingival muestra la

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reacción inflamatoria en la encía marginal como respuesta a la exposición a la placa

durante los días anteriores.

El uso de índices periodontales facilita el diagnóstico precoz del inicio y de la progresión

de la periodontitis. (1)

III. MARCO TEORICO

Existen multitud de índices recogidos en la literatura, pero los podemos clasificar en los
siguientes tipos: (2)

I. Índices de Higiene Oral y Cálculo, que recogen datos de placa bacteriana y

cálculo, y de su distribución en la boca.
II. Índices Gingivales, que recogen datos de la inflamación de la encía, lo que
indica la presencia de actividad inflamatoria en el periodonto.
III. Índices Periodontales y de Tratamiento. Los periodontales recogen datos de
la profundidad de sondaje y de la variación de este a lo largo del tiempo y
su modificación por los diferentes factores externos y de tratamiento que el
paciente sufre. En los de tratamiento se puede planificar la necesidad de
tratamiento periodontal de una comunidad o de un individuo de forma
bastante aproximada y se realiza basándonos en los datos de placa, cálculo
y sondaje que se recogen con los índices peridontales realizados previamente

I. ÍNDICES DE HIGIENE ORAL Y CÁLCULO: (3)

Entendemos como placa bacteriana una masa coherente densa de bacterias en una
matriz intermicrobiana (glucoproteínas salivales y polisacáridos extracelulares)
organizada, que se adhiere a la superficie de los dientes o a las restauraciones y que
continúa adherida a pesar de la acción muscular, aclarado con agua o irrigación.

En este apartado hacemos referencia tanto a los índices de placa (valoración de placa
presente en los dientes) como a sus complementarios, los índices de higiene (valoración
de las superficies libres de placa) como a los índices que miden la presencia de cálculo
supragingival y subgingival.

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Índice de Silness y Löe (IPL), 1964

Es el único índice que mide el grosor de la placa depositada sobre la superficie del borde
gingival de Índice de Silness y Löe (IPL), 1964

Es el único índice que mide el grosor de la placa depositada sobre la superficie del borde
gingival de todos los dientes presentes en la boca. Hoy no se utilizan reveladores de
placa aunque sus autores permiten la utilización de los mismos. Se determina pasando
un explorador sobre la superficie dentaria y examinando la punta de la sonda en busca
de placa. Se debe secar ligeramente la superficie dental con chorro de aire. Es
adecuado para realizarlo en estudios epidemiológicos en ensayos clínicos.

En cada uno de los dientes se exploran las 4 unidades gingivales (vestibular, palatino/
lingual, mesial y distal) asignando un código a cada una de ellas según la tabla 1.

Tabulación de los datos

IPL = Sumatorio del valor numérico de cada unidad gingival/Nº de unidades gingivales
exploradas

El nº máximo de unidades gingivales será de 128 y la puntuación máxima que puede

alcanzar este índice será de 3.

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Índice de Silness y Löe simplificado (IP6), 1964

Para obtener rápidamente una imagen representativa del estado de higiene de un

grupo de población, podría bastar con obtener el índice anterior sólo en determinados
dientes previamente elegidos, como, por ejemplo, los 6 «dientes de Ramfjord».

Tabulación de los datos

Igual que el índice anterior pero valorando sólo las 4 unidades gingivales de estos 6
dientes.

Índice de Greene y Vermillion (Índice de Higiene Oral- IHO), 1960

Tiene dos variantes que valoran:

A. La extensión coronaria de la placa [Índice de residuos (IR)]

B. La extensión coronaria del cálculo supragingival y también el subgingival [Índice de

cálculos (IC)]

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Tabulación de los datos

El IHO se obtiene del promedio (sumatorio del valor numérico de cada unidad gingival
dividido por el nº de unidades gingivales exploradas) del valor de los 2 subíndices: IR+IC.

Escala de valoración:

 0,0-1,2: Buena higiene oral.

 1,3-3,0: Higiene oral regular.
 3,1-6,0: Mala higiene oral.

Índice de Greene y Vermillion simplificado (IHO-S), 1964

Al igual que en el índice de Silness y Löe y para facilitar la exploración en grandes

poblaciones, se diseñó un índice con tan sólo 6 dientes representativos de la cavidad
oral y en determinadas superficies gingivales. Los dientes índices elegidos fueron: y las
unidades gingivales seleccionadas fueron: la vestibular de 1,6, 1,1, 2,6 y 3,1 y la lingual de
3,6 y 4,6.

Tabulación de los datos

Al dar un valor numérico a esta variable se puede, como en los casos anteriores, hallar
el promedio individual o poblacional de los datos obtenidos (valor máximo 3, cuando
individualizamos el IR y el IC) o bien presentarlos como porcentajes, en estudios
poblacionales, del código valorado en cada uno de los dientes explorados.

Índice de O´Leary (IP), 1972

O’Leary describió dos índices: uno recoge la presencia de placa y el otro valora su
ausencia. El más usado es el índice de presencia de placa y no valora cantidad. Se
utilizan reveladores de placa, observando cada uno de los 4 segmentos que
representan las superficies mesial, distal, vestibular y lingual de los dientes y se señala
en la ficha si hay o no placa. Únicamente se registra la presencia de placa en la unión
dentogingival de los dientes; los dientes que no existen deben tacharse de la ficha.

Tabulación de los datos

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Se halla el porcentaje de superficies, segmentos o unidades gingivales con presencia de

placa.

IP = Nº total de segmentos con placa/ Nº total de segmentos presentes en boca x 100

II. ÍNDICES GINGIVALES

Los índices gingivales se determinan debido a la relación causal existente entre la placa
supragingival y la inflamación de la encía marginal. Aunque el paciente se esmere en
mejorar la higiene oral inmediatamente antes de la visita al odontólogo, una higiene
oral previa defectuosa deja su rastro en forma de reacción gingival visible. En la
mayoría de los índices se recurre al sangrado marginal como signo inflamatorio más
evidente. En la práctica diaria de la consulta dental son útiles los índices que se
determinan de forma fácil y rápida y se basan en una simple decisión de sí/no. Para los
estudios científicos existen otros índices que tienen en cuenta además el grado de
inflamación gingival (intensidad de sangrado, cambio de color y de forma).

Índice de Löe y Silness (IG), 1967

Mide la gravedad de la respuesta inflamatoria alrededor de todos los dientes presentes

en la boca ya que determina la cantidad, la calidad, la severidad y la localización.
Cada diente es dividido en 4 unidades gingivales (vestibular, lingual, distal y mesial).
Conviene secar la encía con chorro de aire (Tabla 4).

Tabulación de los datos

Cada unidad gingival se puntúa de 0 a 3. Se valora el promedio de todos los valores

obtenidos. Podemos obtener con este índice: IG de diente, IG de grupo dental, IG de

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sextante y/o IG de individuo. Es adecuado en diagnósticos colectivos (estudios

epidemiológicos transversales y experimentales) y menos indicado para estudios
individuales dado el escalonamiento demasiado burdo de las diferencias.

Lobene en 1986 modificó este índice estableciendo una escala más sensible al índice en
los tres primeros grados. En este índice se valoran las superficies mesiobucal, bucal,
mesiolingual y lingual (Tabla 5).

Tabulación de los datos

Igual que el índice anterior.

Índice de Löe y Silness reducido (IG-r), 1967

Por similitud al índice de placa reducido y por ergonomizar en los estudios

epidemiológicos hay muchos autores que utilizan este índice tomando como medida
los «dientes de Ramfjord».

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Tabulación de los datos

Igual que el índice completo pero valorando sólo estos 6 dientes.

ÍNDICES PERIODONTALES

La detección precoz de la periodontitis es esencial, dado que es una enfermedad que

suele ser asintomática y algunas de sus formas clínicas muestran una progresión rápida.

Índice periodontal (PSI)

Este índice sirve para obtener una visión global rápida del estado periodontal y de la
necesidad de tratamiento del paciente. Se determina mediante una sonda periodontal
OMS con objeto de conseguir una lectura y una clasificación rápidas. En los adultos se
miden 6 puntos por diente, excepto en los terceros molares. Se determina la puntuación
máxima de cada sextante y se documenta. En lo que se refiere a los niños se recomienda
iniciar las determinaciones de este índice a partir de los 8-10 años de edad. En este
grupo de edad, la medición se limita a los dientes 11 y 31, y a los primeros molares, dado
que la periodontitis agresiva, localizada, de inicio precoz suele manifestarse de entrada
en los primeros molares y los incisivos.

GRADO DE MOVILIDAD DE MÏLLER

La causa más importante de movilidad es la pérdida cuantitativa de tejido de soporte,

debida a la periimplantitis.

Para determinar el grado de movilidad, se apoyan dos mangos de espejo sobre el

diente y se aplican fuerzas en sentido bucolingual: se evalúan la movilidad vestibular,
lingual, mesial, y distal. El grado de movilidad se establece en base a una percepción
subjetiva del observador:

Grado 0. No hay movimiento.

Grado 1. Aumento apreciable de la movilidad.

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Grado 2. Movilidad visible pero < de 1mm.

Grado 3. Movilidad mayor de 1 mm en cualquier dirección.

IV. CONCLUSIONES

 Se describió los diferentes tipos de índices, así como se indicó la importancia de

su uso, no sólo para que los datos clínicos obtenidos puedan ser comparados y
utilizados junto a los de otras consultas en estudios epidemiológicos, sino porque
realizándolos de forma reglada en cada paciente proporcionan una
información esencial para prever la evolución del caso, adelantar un pronóstico
y planificar un tratamiento.
 Una limpieza dental profesional constituye el marco ideal para determinar un
índice de placa y un índice gingival.

V. BIBLIOGRAFIA

1. Zorrilla Romera C, Vallecillo Capilla M. Importancia de los índices periodontales

en la evaluación de los implantes osteointegrados. Av En Periodoncia E Implantol Oral.
julio de 2002;14(2):75-9.

2. Agullo MJA, Sanchis MVC, Cabanell PI, Loscos FG. Periodoncia para el higienista
dental. 2003;12.

3. Kürschner A. Índices aplicados en la profilaxis y el tratamiento periodontal.

Quintessence. 1 de noviembre de 2011;24(9):517-23.

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