Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 686 vistas

    1 PPT UNO Medicina Basada en La Evidencia

    Cargado por

    Daniel Illanes
    Este documento describe la Medicina Basada en Evidencias (MBE) y sus principios. La MBE involucra la búsqueda sistemática de evidencia, su evaluación crítica y aplicación para tomar decisiones clínicas. El documento discute varios enfoques alternativos a la MBE y obstáculos para su enseñanza y práctica, y propone aplicaciones prácticas como la actualización médica y desarrollo de protocolos de atención.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    1 PPT UNO Medicina Basada en La Evidencia

    Cargado por

    Daniel Illanes
    686 vistas33 páginas
    Este documento describe la Medicina Basada en Evidencias (MBE) y sus principios. La MBE involucra la búsqueda sistemática de evidencia, su evaluación crítica y aplicación para tomar decisiones clínicas. El documento discute varios enfoques alternativos a la MBE y obstáculos para su enseñanza y práctica, y propone aplicaciones prácticas como la actualización médica y desarrollo de protocolos de atención.

    Derechos de autor

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento describe la Medicina Basada en Evidencias (MBE) y sus principios. La MBE involucra la búsqueda sistemática de evidencia, su evaluación crítica y aplicación para tomar decisiones clínicas. El documento discute varios enfoques alternativos a la MBE y obstáculos para su enseñanza y práctica, y propone aplicaciones prácticas como la actualización médica y desarrollo de protocolos de atención.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    686 vistas33 páginas

    1 PPT UNO Medicina Basada en La Evidencia

    Cargado por

    Daniel Illanes
    Este documento describe la Medicina Basada en Evidencias (MBE) y sus principios. La MBE involucra la búsqueda sistemática de evidencia, su evaluación crítica y aplicación para tomar decisiones clínicas. El documento discute varios enfoques alternativos a la MBE y obstáculos para su enseñanza y práctica, y propone aplicaciones prácticas como la actualización médica y desarrollo de protocolos de atención.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 33

    Medicina Basada en la Evidencia

    MBE
    Dr. MSc. Daniel Illanes Velarde 2.008

    Actitudes no racionales en la prctica mdica


    Idealizacin y confianza ciega en nuestros maestros y colegas antiguos. Estar emocionalmente ligado a lo que se aprendi con esfuerzo. Prctica de Rituales Clnicos Toma de decisin ignorando la informacin y los mtodos epidemiolgicos
    2

    Cules son las alternativas?


    Eminence based medicine Vehemence based medicine Eloquence based medicine Providence based medicine Diffidence based medicine Nervousness based medicine Confidence based medicine
    3

    Medicina Basada en la Eminencia


    Cuanto ms veterano sea el colega, menor importancia tiende a conceder a la necesidad de algo tan mundano como la evidencia. La experiencia vale ms, al parecer, que cualquier evidencia. Estos colegas tienen una fe inquebrantable en la experiencia clnica, que ha sido definida como "repetir los mismos errores con una creciente confianza durante un impresionante nmero de aos. El pelo blanco y la calva del eminente doctor son llamados "el efecto halo"
    4

    Medicina Basada en la Vehemencia


    La sustitucin de la evidencia por el volumen de la voces, una tcnica eficaz para dar en la frente a tus colegas ms timoratos y convencer a tus allegados de tu habilidad.

    Medicina Basada en la Elocuencia


    El bronceado permanente, el clavel en la solapa, la corbata de seda, el traje de Armani y una lengua igual de elegante. La elegancia y la elocuencia verbal son poderosos sustitutos de la evidencia

    Medicina Basada en la Providencia


    Si el personal asistencial no tiene ni idea de que hacer, lo mejor es dejar la decisin en manos del Altsimo. Muchos clnicos, desafortunadamente, son incapaces de resistirse a ayudar un poco a Dios en la toma de decisiones

    Medicina Basada en la Timidez


    Algunos mdicos ven un problema y buscan una respuesta. Otros se limitan a mirar el problema. El mdico apocado puede permanecer sin hacer nada, con un sentimiento de desesperanza. Esto, por supuesto, puede ser mejor que hacer algo, aunque slo sea porque perjudica el orgullo del mdico de no hacer nada
    8

    Medicina Basada en el Nerviosismo


    El temor a las demandas judiciales es un poderoso estmulo para el exceso de exploraciones y tratamientos. En una atmsfera de fobia a las demandas, la nica prueba mala es la no realizada

    Medicina Basada en la Confianza


    Esta modalidad est restringida a los cirujanos.

    10

    La incertidumbre clnica, una realidad innegable...


    Conocimiento incompleto del problema clnico
    Informacin incompleta proporcionada por el enfermo Informacin incompleta obtenida por el mdico Informacin errnea recolectada o registrada Interpretacin errnea de la informacin Fallas en la observacin
    11

    Resumiendo ...
    Los clnicos necesitamos informacin, pero la mayora de nuestras necesidades no son cubiertas:
    Nuestros libros de texto no estn al da. Nuestras revistas estn desorganizadas.

    Como resultado, tanto nuestros conocimientos como la prctica clnica se deterioran.


    12

    13

    MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS


    UNA NUEVA PROPUESTA

    14

    MBE una nueva propuesta...


    Nuevo paradigma:
    Experiencia clnica e instinto clnico Estudio y comprensin de la enfermedad Reglas de evidencia para correcta interpretacin

    Nuevas habilidades del personal de salud:


    Bsqueda eficiente de literatura Aplicacin de reglas para evaluacin de la evidencia en la literatura mdica

    15

    Que es la MBE?
    Proceso de bsqueda sistemtica, apreciacin crtica y utilizacin de las investigaciones, signos y sntomas para extraer la mejor evidencia como base de las decisiones clnicas.
    16

    A manera de historia...
    1.747, J.A. Lind es el primero en aplicar la MBE en base a un ensayo clnico controlado sobre escorbuto. Inicio en la Universidad de McMaster de Canad en la enseanza y prctica de la medicina
    17

    Qu es la MBE?
    Segn David Sackett: Es el empleo consciente, explcito y juicioso de las mejores y actuales evidencias en la toma de decisiones sobre el cuidado del paciente individual Evidence = En ingls tiene un significado de PRUEBA O INDICIO (Evidence Based Medicine)
    18

    Que es la MBE?
    Es la utilizacin concienzuda, juiciosa y explcita de las mejores pruebas disponibles, en la toma de decisiones sobre el cuidado de los pacientes
    19

    Que requiere la MBE


    Definicin de preguntas clnicas claras para responder a problemas clnicos especficos Bsqueda sistemtica de informacin relevante que conteste las preguntas planteadas Apreciacin crtica de la evidencia Interpretacin de la informacin Aplicacin de la informacin
    20

    Cmo se practica la MBE?


    1. 2. 3. 4.

    Requiere de 4 pasos consecutivos: Formular de manera precisa una pregunta, a partir del problema clnico del paciente Localizar las pruebas disponibles en la literatura Evaluacin crtica de la literatura mdica o pruebas Aplicacin de las conclusiones de esta evaluacin a la prctica
    21

    Por qu aplicar la MBE?


    1. Nuevos tipos de evidencia generados en estudios clnicos (ICAs), al ser conocidos y comprendidos producirn cambios en el cuidados de nuestros pacientes. 2. Frecuentemente en la atencin clnica, necesitamos consultar informacin en relacin a los problemas de nuestros pacientes.
    22

    Por qu aplicar la MBE?


    3. Nuestros conocimientos clnicos y nuestro desempeo profesional se deterioran con el tiempo. 4. Los programas de formacin mdica tradicionales no mejoran nuestra prctica clnica. 5. El enfoque novedoso y til para el aprendizaje clnico ha sido demostrado en programas de formacin mdica
    23

    Barreras para ensear MBE


    Insuficiente uso de apreciacin crtica Preferencia por respuestas sencillas y rpidas Falta de evidencia de buena calidad para muchas preguntas clnicas Escepticismo y miedo al cambio de la prctica habitual

    24

    Barreras para la prctica de la MBE


    Objeciones difciles Condicionamientos econmicos Falta de incentivos Falta de motivacin Disponibilidad de tiempo

    25

    Estrategias de la MBE
    Armar preguntas clnicas que sean pertinentes y puedan contestarse Rastrear artculos Decidir que artculos leer y cuales leer
    26

    Interpretaciones errneas sobre MBE


    1. La MBE ignora la experiencia y la intuicin clnica ? 2. La comprensin de la investigacin bsica y la fisiopatologa no forma parte de la MBE ? 3. La MBE ignora los aspectos habituales de entrenamiento, como el examen fsico ? 4. Es un recetario? (No siempre encontramos respuestas) 5. Es una prctica de Medicina Econmica?
    27

    Qu NO ES la MBE?
    No es un recetario de medicina No se restringe solo a ECAs y Meta anlisis No es la medicina del recorte de costos o mas barata No es la medicina de informtica

    28

    MITOS que deben caer...


    Revista de prestigio Autor de prestigio Buen trabajo anterior Investigador es libre de prejuicios, sesgos o intereses Investigacin cientfica es para una elite

    29

    Aplicaciones prcticas de la MBE


    1. Actualizacin:
    Para mantener la vigencia Beneficio para el paciente con una mejor calidad de atencin

    2. Elaboracin de Protocolos de Atencin:


    Procesos participativos en cada institucin Medidas de atencin actuales , efectivas y menos costosas.
    30

    3. Elaboracin de Normas de Atencin:


    Son pautas escritas que reglan las actividades del

    NORMAS

    Equipo de Salud
    Debe participar activamente en la elaboracin de las

    Compromiso DEBEN
    Ser aplicables en todos los casos Asegurar un nivel mnimo de atencin Ser aplicacin de un conocimiento cientfico actualizado Ser adecuadas localmente Ser de costo razonable Ser aceptadas por el usuario
    31

    Cobertura Calidad

    Factibilidad

    Aplicaciones prcticas de la MBE


    4. Incorporacin en programas de formacin clnica en pregrado y posgrado.
    Instrumento til para mejorar el desempeo clnico y actualizacin de conocimientos

    5. Fortalecimiento de las actividades de investigacin institucional


    Mejorando la calidad de los trabajos y produciendo informacin til. Grupos colaborativos.
    32

    33

    También podría gustarte