EVALUACIÓN PARCIAL 2022- I

ASIGNATURA CLÍNICA MÉDICA III

DERMATOLOGÍA- NEFROLOGÍA
ZDS-22069-19

DOCENTE :
FACULTAD : Ciencias de la Salud
APELLIDOS Y NOMBRES: …………………………………………………………………...
SECCIÓN: ……………… FECHA: /05/2022
INSTRUCCIONES:

El presente examen contiene 30 preguntas. Usted tiene 60 minutos para desarrollar el

examen, debe marcar la respuesta correcta y completar el cuadro de respuestas que se
encuentra en la parte inferior. No se considerarán las respuestas que no se encuentren el
dicho cuadro.

1. Lesiones acrónicas y algunas eritematosas en ambas manos, asintomáticas a la palpación en región

cuello presenta región nodular. ¿A quién corresponde?

a. Enfermedad de bowen c. Hipomelanosis

b. Vitíligo unilaterales d. Vitíligo bilateral

2. Efecto de radiaciones solares asociados al cáncer de piel

a. Carcinoma difusa c. Melanoma superficial

b. Carcinoma espinocelular d. Carcinoma basocelular + cuerno cutáneo

3. Tratamiento de pitiriasis alba

a. Fotoprotección + corticoide + tacrolimus

b. Fotoprotección + tacrolimus tópico
c. Fotoprotección + corticoide tópico + crema humectante
d. N.A.

4.En relación a la ROSÁCEA, marque la respuesta INCORRECTA:

a. Afecta más a mujeres mayores de 30 años.
b. Hay alteración de la barrera cutánea, con disminución de la pérdida transepidérmica de agua.
c. Existe aumento de LL-37 a partir de la activación de MMP-9.
d. Temperaturas altas estimulan al TRPV presente en las células endoteliales en la piel.
e. El estadio II se caracteriza por eritema persistente, telangiectasias, pápulas y pústulas.

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5. Escriba Verdadero (V) o Falso (F) según corresponda:
a) La pitiriasis rosada es producida por el virus herpes 7 ( )
b) Psoriasis es una enfermedad neuroinmunoendocrinocutanea y presenta fenómeno de
koebner. ( )
c) El ectima infeccioso es una infección dermoepidérmica localizada en tronco y abdomen , cuya
etiología es la psedomona aeruginosa, en inmunocompetentes ( )
d) Pelagra es una enfermedad carencial por deficiencia de vitamina B3 (niacina) y su lesión cutánea
patognomónica es el collar de casal. ( )
e) La Helioterapia exacerba la psoriasis y los esteroides sistémicos son tratamiento de
elección. ( )

a)VVVVV b) VVVVF c) VVFVV d) VVFVF e) VVFFF

6. Marque la respuesta correcta:

a) El chancro blando se ve en sífilis.
b) Las sifílides son lesiones verrucosas elevadas perigenitales.
c) El VDRL con títulos mayores a 1/8 son diagnósticos de sífilis.
d) Secreción purulenta a través de uretra se ve en uretritis no gonocócica.
e) El linfogranuloma venéreo no produce esterilidad.

7.Paciente de sexo masculino de 40 años de edad, con antecedente de diabetes hace 7 años, con
tratamiento no especificado, refiere que hace aproximadamente 3 años presenta placas descamativas
eritematosas difusas de diferente tamaño en tronco, rodillas y codos pruriginosas. En los últimos dos
meses el cuadro se exacerba con aumento de placas eritemo descamativas de diferente tamaño muy
similares, localizadas en cuero cabelludo. Motivo por el cual acude a consulta.

¿Cuál es el diagnostico presuntivo /diagnóstico diferencial? Marca la respuesta correcta.

a) Lupus cutáneo discoide/ dermatitis atópica

b) Psoriasis invertida/ dermatitis seborreica
c) Psoriasis vulgar/ liquen simple crónico
d) a y b son verdaderas
8.Paciente varón de 25 años de edad, sin antecedente de importancia, acude a consulta refiriendo que
fue mordido por un perro hace 3 días .Al examen presenta lesión eritematosa de bordes mal
definidos con costras hemorrágicas en la mano derecha, dolor intenso a la palpación .Resto de examen
normal.

¿Cuál es el agente etiológico probable/tratamiento inicialmente?

a) Pasteurella multocida/Amoxicilina + Ac. Clavulánico 500/125mg c/ 8 horas

b) Erysepelotrhix rhusiopathiae/ Ciprofloxacina 500mg c/12 horas
c) S. Pyogenes/ Amoxicilina + Ac. Clavulánico 500/125mg c/ 8 horas
d) S. aureus/Cefalexina 500mg cada 6 horas
9.Marque la respuesta correcta:
a. El VDRL con títulos mayores a 1/8 son diagnósticos de sífilis.
b. Secreción purulenta a través de uretra se ve en uretritis no gonocócica.
c. El linfogranuloma venéreo no produce esterilidad.
d. En la psoriasis el recambio de la piel o Turn over se da en 28dias.
e. El vitíligo no puede asociarse a otras enfermedades como: enfermedades tiroideas, anemia
perniciosa, enfermedad de Addison, endrocrinopatía autoimnune, diabetes I.

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10.Marque la respuesta incorrecta.
a. Los nevus melanocíticos congénitos gigantes tienen alta probabilidad de desarrollar
melanoma
b. El nevus de unión clínicamente es una pápula áspera
c. El hirsutismo es la aparición de vellos en zonas dependientes de andrógenos.
d. El efluvio telógeno es la caída de cabello que se presenta generamente después de 3 meses
post estrés.
e. La hipertricosis es el alargamiento del pelo terminal.

11.Paciente varón de 8 años, sin alergias medicamentosas ni otros antecedentes de interés, que acude
a urgencias por presentar fiebre, tos seca y disnea. Desde hace 24 horas está tomando paracetamol.
Refiere que esa mañana le apareció una erupción cutánea no pruriginosa en la cara. En la exploración
se observa un exantema máculo-papular en región frontal y malar (lesiones <0,5 cm) así como un
enantema en la mucosa geniana a la altura de los molares (puntos blancos de aproximadamente 1 mm,
ligeramente elevados sobre un fondo enrojecido). Se confirma la fiebre (39Cº). La auscultación
pulmonar es normal y no se detectan otros signos o síntomas relevantes. En la radiografía de tórax no
se evidencian alteraciones. El hemograma y la bioquímica sanguínea muestran parámetros dentro de
los límites de referencia. Dos días después vuelve a urgencias por empeoramiento de los síntomas,
aumento de tamaño de las lesiones cutáneas con extensión al tórax, dorso y extremidades junto con
conjuntivitis bilateral no purulenta.

¿Cuál es el diagnóstico y agente etiológico?

a.- Rubeola /Poxvirus c.- Eritema infeccioso/ virus herpes 1

b.- Varicela/cytomegalovirus d.- Sarampión/Paramixovirus

12.Paciente mujer de 18 años, procedente de Satipo, con antecedentes de aborto espontaneo hace 1
año. Frecuenta baños termales, refiere presencia de lesiones ampollares en la cabeza al inicio, que fue
aumentando hacia el resto del cuerpo asociado a prurito intenso y dolor desde hace 1 mes. al examen
presenta: ampollas, erosiones, costras, difusas a predominio de tórax y presencia de erosiones en
mucosa oral, Nikolsky positivo. Hemograma: leucocitos 18 000, resto de exámenes normal.

¿Cuál es el Diagnostico probable?

a.- Penfigoide ampullar c.- Pénfigo Vulgar

b.- Pénfigo Foliáceo d.-Quemadura térmica

13.La eritrodermia exfoliativa se define clínicamente por la presencia de eritema y descamación. ¿Cuál
es el porcentaje de superficie corporal comprometida?
a) 40% b) 50% c) 90%
d) 50% e) 80%

14.Lesiones acrónicas y algunas eritematosas en ambas manos, asintomáticas a la palpación en región

cuello presenta región nodular. ¿A quién corresponde?
a. Enfermedad de bowen c. Hipomelanosis
b. Vitiligo unilateral d. Vitiligo bilateral

15.Efecto de radiaciones solares asociados al cáncer de piel

a. Carcinoma basocelular c. Melanoma superficial
b. Carcinoma espinocelular d. Carcinoma basocelular + cuerno cutáneo

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16.Joselyn Beatriz es una mujer de 90 años, que presenta una Peritonitis Generalizada por lo que ingresa
a UCI, durante la intervención quirúrgica perdió 5 litros de sangre, siendo repuesto, la licenciada de
enfermería reporta disminución de la diuresis post operatorio. ¿Cuál es un criterio para diagnóstico de
AKI prerrenal?

A. Osmolaridad urinaria 300 mOsm/kg

B. Cilindros granulosos
C. Fracción excretada de Sodio menos de 1.
D. Concentración Urinario de Sodio de 40.
E. Cilindros céreos.

17.Emanuele , es amigo de Inés Melchor, son “maratonistas”, que les gusta correr en el Estadio Mariscal
Castilla, es consumidor de bebidas hidrantes con altos electrolitos, además le gusta los domingos su rico
mondongo y pachamanca en Chupaca. Cursa con hematuria y dolor lumbar. ¿Cuál es la afirmación
incorrecta con respecto a la patología que presenta Emanuele?

A. La incidencia de esta patología en el Perú es del 8 a 10%

B. Es más frecuente en regiones con baja ingesta hídrica
C. Los cálculos más frecuentes son los de Oxalato de Calcio y los de Fosfato cálcico
D. El Indinavir (drug-stones) forma cálculos radio lucidos
E. Los cálculos de Estruvita son radiolúcidos

18.Karla, tiene ICC y es consumidora de Espironolactona, y IECAS, un día presenta confusión de sus
pastillas y consume más de las debidas, debido a una depresión porque su novio lo dejo el mismo día de
su “PALLPA”. Se encuentra el siguiente EKG. ¿Cuál medicamento no estaría indicado en el problema de
esta paciente?

a) Gluconato de Calcio 1 AMPOLLA STAT

b) Bicarbonato de Sodio 8.4%
c)Nebulización con fenoterol
d)Acetazolamida 250 mg 2 tab cada stat luego cada 12h
e) Furosemida 20mg 3amp stat

19.Luis Alberto es un fisicoculturista, le gusta hacer halterofilia. El pesa 80kg. ¿Cuánto es el agua que
presenta en el fluido intersticial? (Aproximadamente - redondear)

A. 13 litros
B. 16 litros
C. 32 litros
D. 40 kg
E. 10 litros
20.Milagros Pamela presenta Nitritos (+), Estereasa Leucocitaria (+), además cursa con Fiebre de 39
grados. ¿Qué cilindros esperaría encontrar en su examen de orina?

A. Cilindros céreos
B. Cilindros hemáticos
C. Cilindros grasos

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 D. Cilindros granulares
E. Cilindros leucocitarios

21.Priscila es una paciente con Enfermedad Renal Crónica. ¿Cuál de las alteraciones en el ECG no tiene
relación con el diagnostico de hiperkalemia? (ESSALUD 2005)

A. Onda P disminuida de amplitud

B. Segmento PR aumentado
C. Onda T isoeléctrica
D. Onda U
E. QRS ensanchado

22. Franco tiene 15 años, hace 2 semanas presenta un problema faringe, acude a consultorio con orina
como “Coca-Cola”, además de hinchazón, no orina hace 2 días. Presenta proteinuria menos de 3 gramos
y cilindros hemáticos. ¿Cuál es el diagnostico más probable?

A. Nefropatía por IgA

B. Glomerulonefritis post infecciosa
C. Glomerulonefritis rápidamente progresiva
D. Lupus
E. Glomerulopatía membranosa

23.¿Cuál no es un criterio de diálisis de emergencia? Según nemotecnia AEIOU

A. Bicarbonato menor a 12, refractario a tratamiento

B. Potasio más de 6 refractario a tratamiento
C. Encefalopatía Urémica con Asterixis
D. Creatinina de 10
E. Intoxicación por Metanol refractario a tratamiento.

24.Shirly, presenta una discusión con su novio, ya que lo encontró con su EX el día que se iban a casar
antes de LA PALLPA, por esta razón empieza a llorar y se desmaya. ¿Qué esperaría usted encontrar en
el Análisis de gases arteriales?

A. PH alto, pC02 bajo, Bicarbonato bajo

B. PH bajo, PCo2 bajo, bicarbonato bajo
C. PH alto, Pco2 alto, Bicarbonato alto
D. PH normal, Pco2 normal, bicarbonato alto
E. PH Normal, Pco2 bajo, bicarbonato normal.
25.Obed Jhair es un paciente diabético, el cual no controla su glucosa, acude fiesta infantil donde ingiere
“gaseosa, chizitos” y además come abundantes carbohidratos. Acude a la Emergencia con el siguiente
diagnostico acido base: PH: 7.2 Bicarbonato:16 Sodio: 140 K: 5. Cl:100. ¿Cuánto sería el PC02 (presión
de Co2) esperado para compensar la acidosis metabólica?

A. 20 +-2
B. 30+-2
C. 10+-2
D. 16+-2
E. 32+-2

26. Según la clase de anatomía renal. ¿Cuál no es un órgano retroperitoneal?

A. Riñones
B. Glándula Suprarrenal
C. Uréteres
D. Estomago
E. Aorta

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 27. Respecto a la Nefropatia Diabetica , marque lo incorrecto

A. 80% de los pacientes con DM2 hacen falla renal

B. Es la principal causa de ERC terminal , de pacientes en diálisis en el mundo
C. Los diabéticos requieren HD 12 veces mas que los no diabéticos
D. Usualmente cuando hay daño renal se presenta daño a nivel de la retina
E. La clasificación de Nefropatia Diabetica se llama Mongensen

28. Jazmin Rocio es médico serumista en Chupaca , y por el Dia Mundial del Riñón, decide realizar una
campaña informativa, donde menciona las “8 reglas de oro” para la salud renal. ¿Cuál de las siguientes
no es una regla de oro?. Incluso el Dr.Arellan mostro un tiktok.

A. no fumar
B. tomar 2 a 3 litros de agua al día
C. no automedicarse
D. tomar solo la cantidad de agua que una persona orina.
E. despistaje una vez al año con el nefrólogo en pacientes de riesgo

29.Según la clasificación de Nefropatía Diabética, cual es el 2DO GRADO DE NEFROPATIA, según

Mongensen:

A. Enfermedad Renal Terminal

B. Nefropatía silente / microalbuminuria intermitente
C. Hipertrofia Glomerular
D. Nefropatía establecida
E. Nefropatía incipiente/ microalbuminuria persistente

30. ¿Cuál es la definición de Injuria Renal Aguda AKIN 1?

A. Disminución de la diuresis más de 500 cc en un día

B. Incremento de creatinina >0.2 dentro de 24 horas
C. Incremento de creatinina más de 1.5 veces su valor basal
D. Incremento de creatinina más de 1.2 veces su valor basal
E. Disminución de la diuresis más de 1000 cc en un día.

CLAVE DE RESPUESTAS
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