GASTROENTERITIS

Universidad Nacional Autónoma de
México
Escuela Nacional de Enfermería y

obstetricia
Licenciatura en Enfermería y obstetricia
Materia: Cuidado Integral a la Niñez y la Adolescencia
Grupo: 401
GASTROENTERITIS
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
SERRANO DURÁN ARELY

GASTROENTERITIS
De nición:
• La diarrea es una alteración en el movimiento característico del intestino

con un incremento en el contenido de agua, volumen o frecuencia de las
evacuaciones. Una disminución de la consistencia líquida o blanda y un
incremento de la frecuencia de los movimientos intestinales con mayor o
igual a tres evacuaciones en un día.
• La diarrea infecciosa (DI) es debida a una etiología viral, bacteriana y
parasitaria; se asocia frecuentemente con síntomas de náuseas, vómito y
cólico abdominal.
• La diarrea aguda (DA) es un episodio de diarrea igual o menor a 14 días
de evolución.
Triada ecológica:
Rotavirus, parvovirus,
adenovirus,
coronavirus, reovirus,
calicivirus, astrovirus,
Virus
ECHO, coxsackie,
pararrotavirus, agente
de Norwalk y
pestivirus.
Escherichia coli,
shigella,
Bacterias
Agente campylobacter jejuni,
salmonella, etc.
Entamoeba histolytica,
Parásitos
giardia lamblia, etc.
Son muy raros y se ven
en sujetos
inmunocomprometido
Hongos s o tratados con
múltiples antibióticos
(cándida).

Humano, generalmente antes de los 12 meses y

Huésped
niños desnutridos.
Frecuente en los países tropicales y durante los

Ambiente
meses de primavera y verano.
fi

Prevención primaria:
Prevención inespecí ca:
1. Mejorar los sistemas de cloración doméstica, el almacenamiento

seguro del agua potable y asegurar la eliminación apropiada de
excretas a través de letrinas, fosas sépticas y red de drenaje,
promover la higiene y el lavado de manos con agua y jabón.
2. Fomentar la lactancia materna durante los primeros seis meses
de vida.
Prevención especí ca: aplicar la vacuna contra rotavirus, dos dosis, a

los dos y cuatro meses de edad, ademas de vacunas contra ebre
tifoidea y vacunas contra Shigella
DIAGNÓSTICO
Signos y síntomas en menores de 5 años con DA:
- Sistémicos: ebre, anorexia, astenia y pérdida de peso, y propios de

complicaciones, como la deshidratación, convulsiones, oliguria o
anuria, etc.
- Gastrointestinales: náusea, vómito, cólico abdominal y aumento
brusco del número de las evacuaciones y su contenido líquido; puede
haber moco y sangre en las heces y acompañarse de pujo o tenesmo.
La diarrea usualmente dura de 5 a 7 días y en la mayoría cede en 2 semanas.

El vómito usualmente dura de 1 a 2 días y en la mayoría cede a los 3 días.
Auxiliar de diagnóstico: medición de electrolitos séricos, no se recomienda

investigación por medio de coprocultivo, técnicas serológicas y
bioquímicas debido a que la mayoría de los niños tiene gastroenteritis viral.
Signos y síntomas de deshidratación por complicación de DA:
SIN CHOQUE
- Signos: tiempo de llenado capilar, signo de lienzo húmedo (pellizcar
la piel y el tiempo en el que regresa a su forma original), patrón
fi
fi

fi

fi

respiratorio anormal, taquicardia, taquipnea, disminución de la

turgencia de la piel, gasto urinario disminuido, pulsos periféricos
normales, tiempo de llenado capilar normal y TA normal.
- Síntomas: decaído o apariencia deteriorada, irritable, letárgico, ojos

hundiiso, coloración de la piel sin cambios, extremidades tibias,
mucosas secas.
EN CHOQUE
- Signos: taquicardia, taquipnea, pulsos periféricos debiles, tiempo de
llenado capilar prolongado e hipotensión.
- Síntomas: disminución del nivel de conciencia (soporoso o comatoso),

piel pálida o marmórea y extremidades frías. 

Clasi cación de la deshidratación para tratamiento de rehidratación:
1. Sin deshidratación clínicamente detectable

2. Deshidratación clínica
3. Deshidratación y datos clínicos de choque
fi

Riesgo de choque

Tratamiento:
- Manejo de diarrea aguda:

Suplementación de Zinc, 10mg, en menores de 6 meses de edad y
20mg en lactantes mayores de 6 meses de edad y preescolares por 10 a
14 días,
- ¿Cuándo? Tratamiento antimicrobiano:

1. Con sospecha o con rmación de sepsis.
2. Con infección bacteriana con diseminación extraintestinal.
3. Menores de 6 meses con gastroenteritis por salmonella.
4. Desnutrido o inmunocomprometido con gastroenteritis por
salmonella.
5. Con Enterocolitis pseudomembranosa asociada a Clostridium
dif cile, giardisis, shigelosis
6. disenteriforme, amebiasis disenteriforme o cólera.
7. Niños que han viajado recientemente al extranjero, buscar la
asesoría del especialista para el
8. tratamiento antibiótico.
9. pacientes con inmunode ciencia incluyéndose lactantes y
preescolares con HIV/SIDA
- No farmacológico:
1. No suspender la alimentación con leche materna.
2. Dar terapia con rehidratación oral al inicio del cuadro enteral
en casa.
3. No dar alimentos sólidos.
4. En niños con datos de alarma (viñetas rojas) no dar otros
líquidos que no sean SRO.
5. Considerar en niños con viñetas rojas la suplementación con
líquidos habituales (formula o agua) si rehúsan
constantemente la SRO.
6. No dar jugos o bebidas carbonatas.
- Tratamiento para deshidratación:

Rehidratación oral con suero de baja osmolaridad (concentración de Na
de 75 mmol/l y de glucosa de 75 mmol/l) durante 4 hrs, terapia VI con
SS al 0.9% a 20ml/Kg, no dar alimentos sólidos, continuar con lactancia;
en caso de riesgo de choque solo dar SRO
fi

fi

fi

 
 

 
 
- Criterios para hospitalización:

1. Niños menores de seis meses.

2. Niños con deshidratación moderada o severa.
3. Más de ocho evacuaciones líquidas en 24 horas.
4. Más de 4 vómitos en 24 horas.
5. Aquellos niños de quienes sus padres o cuidadores se piense
sean inhábiles para manejar las condiciones de los niños en el hogar
satisfactoriamente deberán ser admitidos en el hospital .
6. Niños en choque.
7. Anormalidades neurológicas .
8. Falla de tratamiento con SRO.
9. Padres o cuidadores incapaces de llevar acabo los cuidados
necesarios.
Factores de riesgo:
- Complicación:
• Niños < de 1 año, particularmente los de 6 meses.
• Lactantes con bajo peso al nacimiento.
• Niños con > de 5 evacuaciones en las últimas 24 h.
• Niños con > de 2 vómitos en las últimas 24 h.
• Niños a los que no se les ha ofrecido o no han tolerado los líquidos
suplementarios.
• Lactantes que no han recibido lactancia materna durante la enfermedad.
• Niños con signos de desnutrición.
- Mortalidad: desnutrición, evacuaciones con moco y sangre, uso

indiscriminado de antibióticos, frecuencia alta de evacuaciones,
persistencia de deshidrtación
Prevención de complicaciones :
1. No suspender la alimentación con leche materna.

2. Iniciar terapia con rehidratación oral al inicio del cuadro enteral en casa.
3. Evitar alimentos sólidos
 

BIBLIOGRAFÍA
1. Roberto Masrtínez y Martínez. Salud y enfermedad del niño y del

adolescente fundamental [e-book]. Editorial El Manual Moderno;
Available from: https://ebooks-manualmoderno-
com.pbidi.unam.mx:2443/epubreader/salud-y-enfermedad-del-nio-
adolescente-fundamental?epub=https%3A%2F%2Freaderservices-
i p u b l i s h c e n t r a l -
com.pbidi.unam.mx%3A2443%2Fmanualmoderno%2F50131702%2F
epubreader%2Freprocess_79741%2Fepubcontent_v2%2F&goto=epu
bc (%2F6%2F24!%2F4%2F2%2F2%2F196%2F2%2F1%3A0).
2. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda en Niños de

Dos Meses a Cinco Años en el Primero y Segundo Nivel de Atención.
Ciudad de México. CENETEC. 2008.
fi

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• La diarrea es una alteración en el movimiento característico del intestino

Humano, generalmente antes de los 12 meses y

Frecuente en los países tropicales y durante los

Prevención inespecí ca:

1. Mejorar los sistemas de cloración doméstica, el almacenamiento

Prevención especí ca: aplicar la vacuna contra rotavirus, dos dosis, a

Signos y síntomas en menores de 5 años con DA:

- Sistémicos: ebre, anorexia, astenia y pérdida de peso, y propios de

La diarrea usualmente dura de 5 a 7 días y en la mayoría cede en 2 semanas.

Auxiliar de diagnóstico: medición de electrolitos séricos, no se recomienda

Signos y síntomas de deshidratación por complicación de DA:

respiratorio anormal, taquicardia, taquipnea, disminución de la

- Síntomas: decaído o apariencia deteriorada, irritable, letárgico, ojos

- Síntomas: disminución del nivel de conciencia (soporoso o comatoso),

Clasi cación de la deshidratación para tratamiento de rehidratación:

1. Sin deshidratación clínicamente detectable

- Manejo de diarrea aguda:

- ¿Cuándo? Tratamiento antimicrobiano:

- Tratamiento para deshidratación:

1. Niños menores de seis meses.

- Mortalidad: desnutrición, evacuaciones con moco y sangre, uso

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