Tecnicas de La Administracion-1

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Técnicas en la administración de medicamentos por vías parenterales

Vía Intradérmica

Consiste en la administración de muy pequeñas cantidades de medicamentos en la dermis, formándose en el


lugar de inyección una pápula.

VENTAJAS

 Va la sustancia al punto de acción. 

 Útil en pruebas de Reacción Adversa medicamentosa.

DESVENTAJAS

 Se refiere a una cierta dificultad en la técnica.

INDICACIONES

introducir en la dermis una cantidad de medicamento no superior a 0,3 ml. La zona más usada para el uso de
esta vía es la cara anterior del antebrazo.

PRECAUCIONES:
   Cuando se trate de frasco ámpula, utilizar una aguja para cargar el medicamento en la jeringa y otra para
administrarlo,
   Marcar la zona periférica a la punción, si se aplicó alguna prueba diagnóstica o de sensibilidad.

Material

 Jeringa de 1 cc.
 Aguja intradérmica, 16x0,5.
 Guantes.
 Gasas.
 Solución antiséptica (alcohol, no hibitane, agua oxigenada).

Procedimiento

 Informar al paciente de la técnica a realizar.


 Proporcionar intimidad.
 Lavar las manos y poner guantes desechables.
 Limpiar con antiséptico de forma circular, de dentro hacia fuera, sin friccionar y
 dejar secar.
 Tensar ligeramente con una mano la zona de piel a puncionar.
 Introducir la aguja superficialmente, casi paralela a la piel, con bisel hacia arriba.
 Inocular la medicación con la mayor lentitud posible entre las capas dérmica y
 epidérmica hasta formar una pápula.
 Retirar la aguja y jeringa sin comprimir ni friccionar sobre la pápula.
 Rodear con tinta indeleble la zona de punción.
 Retirar guantes.
 Lavar las manos.
 Registrar en hoja de comentarios de enfermería, las complicaciones derivadas de
 la técnica.

Vía subcutánea
Consiste en la aplicación de un producto farmacéutico en el tejido subcutáneo o tejido graso. Es una vía de
absorción lenta

Ventajas

 Técnica poco agresiva, de fácil acceso. Fácil utilización y segura.


 Da autonomía y movilidad al paciente.
 Tiene menos efectos secundarios. Es más cómoda.
 Menor riesgo de hematomas.
 Menor probabilidad de lesiones nerviosas.
 Punción menos dolorosa.
 Absorción más lenta: cobertura continua de la medicación.

Desventajas

 Desconexión en la zona de punción.


 Reacciones locales.
 Salida accidental de la vía.
 Reacción adversa.

Indicaciones

 Náuseas y vómitos persistentes.


 Disfagia y odinofagia.
 Fístula traqueo/bronco-esofágica.
 Fístulas digestivas.
 Malabsorción.
 Intolerancia gástrica.
 Situación agónica / Situación de últimos días.
 Síntomas no controlados por vía oral.
 Efecto bolus.

PRECAUCIONES

 Observar fechas de vencimientos, jeringas y agujas.


 No inyectar en zona roja, dura o dolorosa.
 Cuidado al empacar la aguja.
 Desinfectar muy bien la región a inyectar. (técnica aséptica)
 Disolver muy bien la droga
 Materiales
 Bandeja.
 Jeringa estéril de 1 ml.
 Aguja de calibre 25 x 0.7 o del tamaño adecuado a la masa muscular.
 Fármaco.
 Torunda de algodón, con solución antiséptica.
 Guantes descartables.

Procedimiento

 Con la mano que no está sosteniendo la jeringa, coja una pulgada (2.5 centímetros) de piel y
tejido graso (no músculo) entre los dedos.
 Introduzca rápidamente la aguja hasta el tope en la piel en un ángulo de 90 grados (un ángulo de
45 grados si no hay mucho tejido graso)
 Cuando la aguja esté totalmente introducida, presione lentamente el émbolo de la jeringa para
inyectar el medicamento.
 Suelte la piel y sostenga la aguja en su lugar.
 Ponga la aguja en el recipiente de objetos cortopunzantes.
 Mantenga la presión en el sitio durante unos segundos para detener cualquier sangrado.
 Lávese las manos cuando termine.

Vía Intramuscular

Consiste en la introducción de sustancias medicamentosas en el tejido muscular. La velocidad de


absorción dependerá de factores como, la masa muscular del sitio de inyección y la irrigación
sanguínea. La absorción del medicamento puede sufrir retardo en el tiempo dependiendo de sus
características físico - químicas, como es en niños prematuros, desnutridos y adultos obesos.

Ventajas

 La rápida circulación de cierto tipo de medicamento que no puede inyectarse por la vía
venosa.
 Es fácil de aplicar y no requiere de instrumentos especiales, como catéteres o trípodes.

Desventajas

 No es la más conveniente para personas con poca masa muscular.


 Incrementa el riesgo de generar una reacción alérgica masiva.
 Retarda la absorción del medicamento en personas desnutridas u obesas.
 No se recomienda para aplicar fármacos aceitosos.

Indicaciones

 Cuando se desea una absorción rápida del medicamento.


 Cuando se usan soluciones que pueden irritar el TCS, pues el tejido muscular profundo tiene pocas
terminaciones nerviosas y es menos doloroso.
PRECAUCIONES
Aspire antes de inyectar el líquido
No mezclar y cambiar de inyección en caso de ser algunos.
Materiales

 Bandeja.
 Jeringa estéril según cantidad en C.C de solución a administrar.
 Aguja IM del tamaño adecuado a la masa muscular.
 Fármaco.
 Torunda de algodón, con solución antiséptica.
 Guantes descartables.

Procedimiento
Lavado de manos.
Identificar al paciente.
Verificar la indicación médica.
Preparar la medicación según consistencia, ampolla o soluto.
Cambiar aguja de recarga si es polvo liofilizado.
Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
Colocar al paciente en una posición cómoda ó decúbito ventral.
Verificar estado general de la zona, que no esté lesionada, irritada, tumefacción.
Seleccionar el  cuadrante.
Limpiar la zona con torunda y antiséptico, y movimientos circulares comenzando por el centro.
Preparar la jeringa para inyectar, verificar que no tenga aire y que la  aguja esté permeable.
Introducir la  aguja en el músculo  en forma perpendicular (ángulo de 90 º), sostener la jeringa entre los
dedos pulgar y indice.
Aspirar sosteniendo el cilindro de la jeringa, el émbolo hacia atrás.
Si vuelve sangre, retirar la aguja un poco y volver a aspirar.
Si no refluye sangre  inyectar la medicación, en forma lenta.
Retirar la aguja rápidamente y masajear en forma suave la zona de inyección.
Comprobar que no sangre la zona.
Comprobar que la persona se sienta en condiciones óptimas.
Desechar todo el material usado (la aguja en su descartador sin colocar el capuchón y la jeringa,
algodón y guantes en su tacho según normas.)
Registrar toda la información de la práctica y efectos relevantes en planilla correspondiente.
Firmar cada registro con nombre, numero de matricula, fecha.

VIA INTRAVENOSA

La vía intravenosa o parenteral constituye una de las formas de administración de fármacos más
empleadas en el ámbito sanitario, permitiendo que el fármaco alcance de forma directa e inmediata el
torrente sanguíneo.

Ventajas:

 No depende de los procesos de absorción ya que se deposita directamente en el torrente


sanguíneo.
 Mayor precisión y rapidez. Dosis empleadas más exactas.
 Permite infundir grandes volúmenes.
 No requiere colaboración del paciente.
 Mayor facilidad para evaluar el resultado de la administración del fármaco.

Desventajas:
 Requiere formación específica del personal sanitario.
 Requiere material específico.
 Riesgo de punción accidental del profesional que lo lleva a cabo.
 Mayor riesgo de infección.
 Miedos del paciente: dolor.
 Menor capacidad de reacción si existe una reacción adversa o si se comete un error en el
fármaco administrado.
 Sólo pueden administrarse fármacos solubles
Indicaciones
Esta vía evita el proceso de absorción
Se deben hacer de forma lenta para evitar el shock de velocidad

PRECAUCIONES

 Comprobar si la orden dice intravenosa.


 Sacar el aire antes de administrar el medicamento.
 Elegir el mejor sitio de punción.
 Colocar el torniquete.
 Aspirar antes que introduzca el liquido.
 No mezclar sustancias

Materiales y Equipo

Guantes de manejo

Jeringa

Torundas de algodón con alcohol

Apósito adhesivo

Fármaco

Tarjeta de kardex

PROCEDIMIENTO:
 Verificar orden médica
 Lavarse las manos.
 Preparar el equipo y medicamento: a. Leer tres veces la orden médica. a. Cargar la jeringa con el
medicamento indicado.
 Llevar el equipo a la unidad del paciente
 Identificar al paciente
 Dar preparación física: a. Aislar al paciente. b. Dar posición decúbito dorsal.
 Colocarse los guantes
 Elegir la zona por puncionar y descubrirla
 Limpia el área sobándola con alcohol.
 Colocar la ligadura de 5 a 8 centímetros por arriba de la vena elegida para la punción.
 Inserta la aguja en un ángulo de 45 grados.
 Hala un poco el émbolo cuidadosamente. Debes revisar que en el lugar haya sangre.
 Quita el torniquete antes de inyectar
 Introducir el medicamento lentamente, observando las reacciones del paciente.
 Al terminar de administrar el medicamento, retirar rápidamente la aguja
 Colocar una torunda alcoholada en el sitio de la punción
 Dejar cómodo al paciente
 Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores al equipo y Hacer anotaciones en la hoja de
registros correspondientes

Venoclisis

La venoclisis consiste en un  procedimiento en el que se introduce en el organismo cualquier sustancia


medicinal a través de las venas.  Suele ser llevado a cabo en cierto tipo de venas.

Las sustancias suministradas a través de la venoclisis no solo incluyen medicamentos, también puede


tratarse de transfusiones de sangre e inclusive suero para  hidratación  o  nutrición.

Ventajas

 Contribuye el método mas rápido para introducir líquido en el organismo.


 Admite grandes volúmenes de líquidos, por lo cual se usa para reponer líquidos y sales pérdidas por
el organismo

Desventajas

 Cierta dificultad en la técnica: Pacientes adultos mayores y lactantes.


 Mayor riesgo de reacciones adverses
 Peligro de extravasación de medicamentos

INDICACIONES

 Hidratación parenteral
 Alimentación parenteral
 Administración de fármacos (Antibióticos, antiarrítmicos, anticoagulantes, analgésicos, etc.) 
Inducción de anestesia
 Transfusión de sangre y plasma

PRECAUCIONES.

 Siempre vías de las extremidades superiores.


 Evitar punción de miembros inferiores.
 Elegir vena alejada de la flexura del codo.
 Elegir el tamaño de la luz de la aguja de acuerdo a la vena elegida y el volumen que se va a
perfundir.
 Controlar permeabilidad de la vía que se justificará con reflujo de sangre.

Materiales
 Torundas en solución antiséptica o alcoholadas.
 Tela adhesiva, micropore, tijeras, ligadura.
 Punzocat
 Venoset.
 Solución.
 Equipo de venoclisis
 Aguja o cateter intravenoso
 Guantes
 Solución ha administrar
 Jeringa de 5ml
 Esparadrapo
 Torniquete
 Algodón
 Bandeja metalica

Procedimiento
 Verificar orden medica
 Lavarse las manos.
 Preparar el equipo y solucion.
 Llevar el equipo a la unidad del paciente.
 Identificar al paciente.
 Explicar el procedimiento.
 Calzarse guantes.
 Elegir vena a punzar y colocar ligadura 5 a 8 centimetros por arriba del sitio elegido.
 Realizar la asepsia de la region.
 Introducir la aguja con el bisel hacia arriba formando un Angulo de 30 grados.
 Bajar la aguja quedando casi paralela a la piel seguir el trayecto venoso.
 Si esta en vena retirar ligadura.
 Conectar el equipo de venoclisis al punzocath, retirando previamente el estilete de éste, abrir
inmediatamente la llave de paso para que fluya la solución.
 Fijar la aguja con tela adhesiva, y poner membrete con los siguientes datos (No. Punzocath, fecha,
hora y persona que la instaló).

Transfusión de sangre 

Una transfusión de sangre es un procedimiento médico de rutina en el cual el paciente recibe sangre donada
por medio de un tubo estrecho colocado en una vena del brazo.   La transfusión de sangre también puede ser
útil cuando una enfermedad impide que el cuerpo produzca sangre o algunos de los componentes
sanguíneos de forma adecuada.

Ventajas

No necesita grandes cantidades

Ideal para estudio de gases sanguíneos

Desventajas

Punción difícil de realizar


Aparición de hematomas

Espasmo arterial; defectos de circulación

Dolor,ardor

INDICACIONES

La indicación de transfusión debe basarse siempre en el juicio clínico, evaluando el estado cardiovascular, la
edad y los antecedentes del enfermo, las pérdidas sanguíneas esperadas durante la cirugía, la presión
arterial de oxígeno, el gasto cardíaco y el volumen sanguíneo del paciente.

PRECAUCIONES

Presencia de escalofríos, hipotermia, hipertensión, cefaleas, urticaria, dolor lumbar, torácico y sensación de
calor

MATERIALES Y EQUIPOS

Equipo de venoclisis

Sangre

Solucione salina

Equipo para transfusión

PROCEDIMIENTO

Te colocarán una vía intravenosa con una aguja en uno de los vasos sanguíneos. La sangre donada que se
almacena en una bolsa plástica ingresa al torrente sanguíneo a través de la vía intravenosa. Deberás
permanecer sentado o recostado durante el procedimiento, el cual generalmente dura entre 1 y 4  horas.

El personal de enfermería te supervisará durante el procedimiento y te medirá la presión arterial, la


temperatura y la frecuencia cardíaca.

Calculo de goteo para enfermería

Calculo de goteo es la técnica que se realiza para administrar al paciente una solución gota a gota a través
de una vena por un tiempo determinado. Los profesionales de enfermería son los responsables , dentro del
equipo de salud , de la correcta preparación , instalación , administración y control de las soluciones
endovenosas , que forman parte de la terapia diaria de sus pacientes para que este arte del cuido
humanizado se aplique correctamente , debe manejar cálculo sobre volumen , goteo y horario , que muchas
veces se hacen utilizando fórmulas matemáticas que nos permitan encontrar las cifras correctas , haciendo
uso de nuestro conocimiento y profesionalismo ético.

FÓRMULAS DE CÁLCULO DE GOTEO.


MANEJO Y REGISTRO DEL (KARDEX)

Es el medio de comunicación y metodología de trabajo usada en enfermería, El registro de kardex de


enfermería es importante para el cuidado integral del paciente las 24 horas incluyendo plan de cuidados, de
acuerdo al diagnóstico de enfermería , ordenes médicas y pendientes de procedimientos y reportes de
paraclinicos de cada paciente

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