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    Caso Clinico

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    Rey Vidal
    Una mujer de 59 años presenta síntomas de cansancio, debilidad y hormigueo en los pies desde hace 3 meses. El examen físico revela palidez, ictericia leve y soplo cardíaco. Los análisis de laboratorio muestran anemia severa, con recuento de eritrocitos de 1,37 millones/mm3 y hemoglobina de 6,1 gr/dl. El mielograma muestra hematopoyesis megaloblástica. Los resultados sugieren una deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico.

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    Una mujer de 59 años presenta síntomas de cansancio, debilidad y hormigueo en los pies desde hace 3 meses. El examen físico revela palidez, ictericia leve y soplo cardíaco. Los análisis de laboratorio muestran anemia severa, con recuento de eritrocitos de 1,37 millones/mm3 y hemoglobina de 6,1 gr/dl. El mielograma muestra hematopoyesis megaloblástica. Los resultados sugieren una deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico.

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    CASO CLINICO

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    CASO CLINICO

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    Una mujer de 59 años presenta síntomas de cansancio, debilidad y hormigueo en los pies desde hace 3 meses. El examen físico revela palidez, ictericia leve y soplo cardíaco. Los análisis de laboratorio muestran anemia severa, con recuento de eritrocitos de 1,37 millones/mm3 y hemoglobina de 6,1 gr/dl. El mielograma muestra hematopoyesis megaloblástica. Los resultados sugieren una deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico.

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    Una mujer de 59 años presenta síntomas de cansancio, debilidad y hormigueo en los pies desde hace 3 meses. El examen físico revela palidez, ictericia leve y soplo cardíaco. Los análisis de laboratorio muestran anemia severa, con recuento de eritrocitos de 1,37 millones/mm3 y hemoglobina de 6,1 gr/dl. El mielograma muestra hematopoyesis megaloblástica. Los resultados sugieren una deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico.

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    CASO CLINICO Nº 01

    Edad: 59 años Sexo: Femenino Lugar


    de Nacimiento: Piura
    Antecedentes: Hipotiroidismo hace 10 años
    Antecedentes gineco obstétricos: G2P2002
    FUR: Hace aproximadamente 17 años
    Relato: Inicia cuadro con un tiempo de enfermedad de aproximadamente
    unos 3 mes de evolución que se caracteriza por cansancio, astenia que ha
    ido aumentando además debilidad de miembros inferiores hormigueo y
    sensación de punzadas en ambos pies, palidez progresiva además refiere
    perdida de sabor de los alimentos y cuadros diarreicos.
    EXAMEN FISICO:
    PA: 120/90 FC: 100X FR: 20 X T:37°
    PIEL: palidez marcada, ictericia leve.
    OROFARINGE: lengua lisa, eritematosa con ausencia de papilas en área
    central
    CARDIOVASCULAR: Ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad, se
    ausculta soplo sistólico multifocal. RESPIRATORIO: Murmullo vesicular
    audible en ambos campos pulmonares,
    ABDOMEN: Blando, depresible y no doloroso, no visceromegalia
    OSTEOMUSCULAR: Fuerza muscular disminuida en piernas.
    NEUROLOGICO: sensibilidad vibratoria alterados en regiones distales de
    miembros inferiores. Babisnky positivo.
    EXAMENES DE LABORATORIO
    HEMOGRAMA:

    Hematíes :1,370,000/mm3 Leucocitos : 3,800/mm3

    Hemoglobina: 6.1 gr/dl Hematocrito : 18%


    Abastonados: 1%
    Segmentados : 70
    Linfocitos : 20%
    Monocitos : 8%
    Eosinófilos : 1%
    Basófilos : 0%
    Plaquetas : 100,000/mm3
    Lamina periférica:

    Morfologia eritrocitos: moderada poiquilocitosis,moderadamacrocitosis incluído macrocitos ovales,


    esquistocitos, anillos de Cabot

    Morfologia Leucocitos: neutrófilos hipersegmentados 15%

    Morfologia Plaquetas: Macroplaquetas.


    Reticulocitos: 0.8% DHL: 1200U/l (150-350) Bilirrubinas Totales:
    2.1mg/dl(0.2-1.2)
    Bilirrubina Directa: 0.3mg/dl
    Ácido Fólico: 4 .8ng/ml (3-16)
    Folato Eritocitario: 155ng/mL (100-600)
    VITAMINA B: 90 pg/ml (200-900)
    Homocisteina: 19.5umol/L (5.1-13.9)
    Acidometilmalonico: 6.5ug/dl (0.85 – 4.35)
    Ferritina Sèrica: 350ng/ml
    Hierro sérico: 90 ug/dl; C.T.C.H.: 290ug/dl; Saturación: 31 %
    sTfR (receptor soluble de Transferrina): 2.8mg/L ( 0.85-3.05)

    MIELOGRAMA
    Examen de médula ósea: hematopoyesis
    megaloblástica: hiperplasiaeritroide marcada,serie
    mieloide: megaloblastos, neutrófilos abastonados
    gigantes, metamielocitos gigantes con cromatina
    inmadura y serie megacariocitica: hiperplasia
    moderada.

    Anticuerpos anticélulas parietales positivo


    Anticuerpo anti factor intrínseco: positivo
    INDICACIONES PARA REALIZAR

    1) El trabajo es realizado por todos los alumnos del grupo de practica de


    análisis clínicos, sin embargo, solo sustentará un alumno que será elegido al
    azar por el docente, el resto de alumnos podrán reforzar y aportar el sustento
    dado por su compañero.

    2) No se realiza informe de caso clínico, sólo se requerirá una presentación en


    ppt con las siguientes partes:

    a) Presentación del caso 


    b) Detección de signos y síntomas claves
    c) Síndromes clínicos principales
    d) Hipótesis Diagnosticas 
    e) Fisiopatología (mapa conceptual o flujograma de la patología principal) 
    f) Plan diagnostico
    g) Incluir interferencias de los exámenes de coagulación.
    3) Éxitos

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