Consentimiento para El Tratamiento de Cejas Con

CONSENTIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DE CEJAS CON LA TÉCNICA EFECTO POLVO.
Nombre y Apellido del profesional Ebelyn Flores Morales

Nombre y Apellido del cliente
Edad
Teléfono de contacto
Distrito
Fecha de primera sesión
Fecha de sesión de retoque
El cliente es informado en detalle sobre el tratamiento de cejas con la técnica efecto polvo, por Ebelyn Flores,
quien ha sido entrenada y certificada en el sistema de MICROPIGMENTACIÓN y se encuentra comprometida a
llevar a cabo el tratamiento en estricto cumplimiento de todas las medidas de higiene y protección de la salud.
El cliente deberá responder sinceramente las siguientes preguntas:
¿Usted sufre alguna/s de las siguientes enfermedades o está tomando alguno/s de los siguientes medicamentos?
Los datos son absolutamente confidenciales pero es de suma importancia sea totalmente sincero para su
propia seguridad y de la profesional que realiza la micropigmentación.
Enfermedades de la piel Si No
Eczema Si No
Alergias Si No
Enfermedades autoinmunes Si No
Herpes Si No
Enfermedades infecciosas Si No
Epilepsia Si No
Problemas cardiovasculares Si No
Ingesta de Aspirinas o anticoagulantes en los últimos7 días Si No
Problemas con la cicatrización de heridas Si No
Embarazo actual Si No
Marcapasos Si No
Ingesta de alcohol o drogas en las últimas 48 hs Si No
Cirugía, internación o irradiación en los últimos 14días? Si No
Alguna medicación que se ingiera diaramente? Si No
Hemofilia Si No
Diabetes Si No
Hepatitis Si No
VIH+ Si No
Firmando a continuación como cliente confirmo que:
1. He leído y he entendido la información anterior.
2. He recibido respuesta satisfactoria y comprensible para todas mis preguntas.
3. Me ha explicado en detalle todos los procedimientos para el tratamiento y la atención post-

tratamiento y doy mi consentimiento a todo lo anteriormenteexpuesto.
Nombre y Apellido del cliente:

Firma del cliente:
DNI del
cliente:
Fecha:
I. El cliente recibió información sobre el cuidado de su micropigmentación.
II. El cliente acepta que se realice toma de fotografías antes y después del tratamiento y que dichas fotografías se
utilicen con fines académicos y publicitarios sin revelar su identidad.
III. El cliente fue informado en detalle por el profesional de lo siguiente:

 Dependiendo de la estructura de la piel después del primer tratamiento sepueden producir pequeñas
costras con la pérdida de pelos dibujados y puede cambiar la intensidad del color.( cada organismo es
totalmente diferente)
 El pigmento se absorbe de manera diferente debido a las diferencias en eltipo de piel, por lo cual no
hay ninguna garantía para el éxito del tratamiento. El color que se vea dependerá del pigmento
natural de la piel.
 La forma está determinada por las proporciones de la cara. La simetría se determina digitalmente,
con los ojos cerrados, a causa del impacto negativo de la expresión facial en caso de ojos abierto. Las
cejas no suelen ser idénticas al 100 %
 No se puede determinar con certeza la duración del tratamiento de cejas.
 La corrección o retoque es un adicional de 100 nuevos soles, se realiza luego de 45 días posterior a la
primer sesión de tratamiento. Para la piel grasa serán necesario realizar un segundo retoque adicional
posiblemente a los 6 meses.
 Durante el tratamiento, a pesar de la experiencia gracias al entrenamiento específico en el

sistema de micropigmentación y todas las precauciones necesarias tomadas, las lesiones son posibles.
 A pesar de la aplicación de los pigmentos más modernos y de más alta calidad, la aparición de la
reacción alérgica es posible.
 Durante y después del tratamiento una hinchazón, enrojecimiento y/o picazón temporal puede ocurrir.
 El maquillaje semipermanente siempre conduce a la lesión de la piel. Por lo tanto es importante

cuidar y nutrir suavemente la piel después del tratamiento para permitir la cicatrización sin problemas.
Las indicaciones fueron otorgadas al cliente y deberán ser seguidas estrictamente.
 La atención inadecuada en la fase de curación de la piel puede conducir apobres resultados por lo cual
50% del éxito es el cuidado del cliente posterior al proceso.
 Vitamina: Utilizar algodón con agua semi seco. limpiar ligeramente las cejas posterior a ello aplicar
vitamina (cantidad de un arroz) una capa ligera por cada ceja. 1er día cada 1h, 2do día cada 3h, 3er
día hasta el 7mo día tres veces al día, a partir del día 8tavo solo en las noches hasta el día 30.
 Recuerda el simulador es un plus adicional a nuestro servicio, el cliente debe de estar seguro en la
aprobación del diseño, no hay reclamos posterior al proceso.
 IMPORTANTE: Debe ser consiente que cada organismo es diferente y después de la primera sesión es
normal que haya irregularidades es sumamente importante el RETOQUE para ultimar detalles, al no
venir no se garantiza el éxito del trabajo.

Consentimiento para El Tratamiento de Cejas Con

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Consentimiento para El Tratamiento de Cejas Con

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Consentimiento para El Tratamiento de Cejas Con

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CONSENTIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DE CEJAS CON LA TÉCNICA EFECTO POLVO.

Nombre y Apellido del profesional Ebelyn Flores Morales

El cliente deberá responder sinceramente las siguientes preguntas:

Firmando a continuación como cliente confirmo que:

1. He leído y he entendido la información anterior.

2. He recibido respuesta satisfactoria y comprensible para todas mis preguntas.

3. Me ha explicado en detalle todos los procedimientos para el tratamiento y la atención post-

Nombre y Apellido del cliente:

III. El cliente fue informado en detalle por el profesional de lo siguiente:

 No se puede determinar con certeza la duración del tratamiento de cejas.

 Durante el tratamiento, a pesar de la experiencia gracias al entrenamiento específico en el

 El maquillaje semipermanente siempre conduce a la lesión de la piel. Por lo tanto es importante

También podría gustarte