ALTA MAR - OBSTETRICIA ORDOÑEZ 1 A 30 ABRIL 2021

LOTE
PAGINA
MINISTERIO DE S
OFICINA GENERAL DE TECNOLOGIAS D
FECHA PROCES. OFICINA DE GESTION DE LA INF
DNI DIGITADOR
Registro Diario de Atención y Otras
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PROD
2021 MARZO C.S. ALTAMAR
8 9 11 13 14 15 16
D.N.I. FINANC.DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA
FICHA FAMILIAR ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL HEMOGLOBINA
1 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: __

X PESO
M PC
01 DE 73044485
MAR 73044485 23 M TALLA
ZO .NELLI X Pab
BARRIENTOS D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
01 DE 77349822 X
M PC
PESO
KAMILA
MARZ 77349822 QUINTANA 20 M TALLA
77349822 VELEZ
O X Pab
77349822 D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
01 DE 73424518 A
M PC
PESO
MARZ 73424518 20 M TALLA

73424518 DANIELA
O MUJICA X Pab
73424518 ARNAO
D Hb

A PESO
M PC
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
01 DE 74308155 PESO N N
74308155 Joselin Nuria 25
MARZ 74308155 gonzales
TALLA X X
O
74308155 Hb R R

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
75876949 ALLISON
A
M PC
PESO
75876949
01 DE
MARZO 75876949 ORMAECHE 40 M TALLA
RUIZ F Pab
75876949 D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
44232776 ERIKA
A
M PC
PESO
02 DE
ENERO
2021
44232776 VERNAZA 34 M TALLA
ROQUE F Pab
D Hb
12 NOMBRES FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: __

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
ITEM 09 : FINANCIADOR DE SALUD ITEM 16

1 USUARIO 4 SOAT 10 OTROS PESO = kg
2 SEGURO INTEGRAL (SIS) 5 SANIDAD FAP 11 EXONERADO TALLA = Cm
3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL Hb = Valor
(*) Opcional
ISTERIO DE SALUD
L DE TECNOLOGIAS DE LA INFORMACION
DE GESTION DE LA INFORMACION
e Atención y Otras Actividades de Salud 1 TURNO
X
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
OBSTETRICIA DNI MARIA DEL PILAR ORDOÑEZ FERRO

16 17 18 19 20 21
EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB.
HEMOGLOBINA P D R
ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
N N 1. ATENCION PLANIF FAMILIAR P X R
X X CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO P X R 1
R R 3. seguimiento telefónico P X R
N N 1. P X R
C C 2. P X R
R R 3. P D R
X X 2. CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO P X R 1
N N 1. P X R
C C 2. P X R
R R 3. P D R
X X 2. CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO P X R
N N 1.
C C 2.
R R 3.

N N ATENCION PLANIF FAMILIAR P X R
X X CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO P X R
R R seguimiento telefónico P X R
N N 1.
C C 2. P D R
R R 3. P D R
N N 1. SUPERV. EMBARAZO de 13semanas P x R 1
X X 2. concejereia nutricional P x R 2
R R 3. CONSEJERIA para identifivcacion de signos de alarma P R

x
ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NAC
N N 1. seguimiento telefónico P x R
C C 2. P D R
R R 3. P D R
N N 1. SUPERV. EMBARAZO de 34 semanas P x R 3
x
C C 2. P D R
R R 3. P D R
ITEMS 17 Y 18 (CONDICION DE INGRESO) ITEM 20

N= PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN SU VIDA). P= DX PRESUNTIVO.
C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO. D= DX DEFINITIVO.
R= PACIENTE REINGRESANTE EN EL AÑO. R= DX REPETIDO

(CONTROL).
TURNO
T
ESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
RIA DEL PILAR ORDOÑEZ FERRO

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________ .
99208 ,
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967 ……………….
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
LOTE
PAGINA
MINISTERIO DE S
OFICINA GENERAL DE TECNOLOGIAS D
FECHA PROCES. OFICINA DE GESTION DE LA INF
DNI DIGITADOR
Registro Diario de Atención y Otras
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PROD
2020 OCTUBRE C.S. ALTAMAR
13 8 9 11 13 14 15 16
1 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

2 DE FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: __
MARZ 76478473 X
M PC
PESO
O
20213 MARIO 30 M TALLA
DE SEBASTIAN X Pab
OCTU VILLANUEVA D Hb
2 BRE Y APELLIDOS PACIENTE:

NOMBRES FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: __
A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
3 2 DE Y APELLIDOS PACIENTE:
MARZ
O 43039622 X
M PC
PESO
43039622 gabriela tinoco 35 M
20213 43039622 prada
TALLA
DE X Pab
OCTU 43039622 D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
MARZ A PESO
O 74699898 Camila M PC
20213 Ramirez 22 M TALLA
DE Martinez X Pab
74699898 D Hb
OCTU
A PESO
M PC
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
MARZ PESO N N
O 45563900 Adela
45563900
20213 45563900 Sandoval 32 TALLA X X
DE Ugaz
45563900 Hb R R
OCTU
8 BRE
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: __
A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb

(*) Opcional
02 DE JULIO 2020
ISTERIO DE SALUD
X

16 17 18 19 20 21
HEMOGLOBINA P D R
N N ATENCION PLANIF FAMILIAR P X R 1
N N 1. P X R
C C 2. P X R
R R 3. P D R
N N 1. ATENCION PLANIF FAMILIAR P X R 1
N N 1. P X R
C C 2. P X R
R R 3. P D R
N N 1. P X R
C C 2. P X R
R R 3. P D R
N N ATENCION PLANIF FAMILIAR P X R 1
N N 1. SUPERV. EMBARAZO de 6semanas P X R
C C 2. concejereia nutricional P D R
R R 3. CONSEJERIA para identifivcacion de signos de alarma P D R

N N 1. ATENCION PLANIF FAMILIAR P x R
X X 2. CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO P x R
R R 3. seguimiento telefónico P R
x
N N 1. P x R
C C 2. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
C C 2. P D R
R R 3. P D R


(CONTROL).
02 DE JULIO 2020
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
98967
NTO: _____/____/________ .
99208 ,
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO DE
OFICINA GENERAL DE TECNOLOGIAS
FECHA PROCES. OFICINA DE GESTION DE LA
DNI DIGITADOR
Registro Diario de Atención y Otr
2 AÑO
3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD
7 8 9 11 13 14 15 16
1 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb
VENEZUELA A
M PC
PESO
3-Apr CAROLINE 32 M TALLA

FN. 9 DICIEMBRE 1988
MORENO F Pab
SANCHEZ D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb

GLORIA
25706964 SANCHEZ A
04 DE A M PC
ENERO 25706964 LLERENA 32 M
25706964
2020 F Pab
25706964 D
4 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO
76532576 A PESO
04 DE A M PC
CRISTINA
ENERO BENITEZ A 18 M TALLA
2020 F Pab
D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
04 DE A O9801991
PESO N N
ENERO EDITH 49 TALLA X X

2020 CASTAÑEDA Hb R R
LEON
A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb

A PESO
04 DE A M PC
ENERO 21 M TALLA
2020 F Pab
D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb

A PESO
04 DE A M PC
ENERO M TALLA
2020 F Pab
D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb

(*) Opcional
ISTERIO DE SALUD
X

16 17 18 19 20 21
HEMOGLOBINA P D R
C C CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO P X R
N N
C C
R R
PESO N N ATENCION PLANIF FAMILIAR P X R
TALLA C C CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO P X R 1
Hb R R seguimiento telefónico P X R
CHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
P D R
N N SUPERV. EMBARAZO de 8 semanas P x R 1
C C concejereia nutricional P x R 1
R R CONSEJERIA para identifivcacion de signos de alarma P R

x
C C 2.
R R 3. P D R
N N 1.
C C 2. P D R
R R 3. P D R
N N 1. SUPERV. EMBARAZO de 2212semanas P x R 2
X X 2. concejereia nutricional P x R

x
C C 2. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
C C 2. P D R
R R 3. P D R


(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
99208
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
{
Z359 ,
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO DE
DNI DIGITADOR
2 AÑO
7 8 9 11 13 14 15 16
20084329 A PESO
20084329 MARILU M PC
4-Mar
20084329 GARCIA 50 M TALLA
PORRAS F Pab
20084329 D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
72200848 A
MABEL M PC
4-Mar 72200848 CHUNGA 28 M
72200848
FARFAN F Pab
72200848 D
41891521 A
M PC
PESO
4-Mar 41891521 VERONICA LA

37 M
41891521 TORRE
TALLA
F Pab
41891521 D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
71403361 PESO N N
71403361
4-Mar 71403361 MIRIAM 23 TALLA X X
MARIN
71403361 RABANAL
Hb R R

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
BRASIL A
M PC
PESO
4-Mar 27 M TALLA
F Pab
FN.23 JUNIO 199 D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
43959107 A PESO
04 DE A KARINA M PC
ENERO DELGADO 34 M TALLA
2020 COSCOL F Pab
D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb

(*) Opcional
ISTERIO DE SALUD
X

16 17 18 19 20 21
HEMOGLOBINA P D R
C C CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO P X R 1
N N
C C
R R
P D R
N N 1.
C C 2.
R R 3. P D R
N N 1.
C C 2. P D R
R R 3. P D R

x
C C 2. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
C C 2. P D R
R R 3. P D R


(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
99208
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
{
99208 ,
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
Z359 CANDIDATA PARA

99403 CESAREA
99402.01
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO DE
DNI DIGITADOR
2 AÑO
7 8 9 11 13 14 15 16
venezuelA A
M PC
PESO
angekles
5-Apr guevara 32 M TALLA
fn.28 ABRIL 1988 caraballo F Pab
D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
25838155 veronica
A
M PC
5-Apr 25838155 estupiñan 28 M
25838155 jimenez F Pab
25838155 D
4448878 A
M PC
PESO
5-Apr 4448878 dora valencia

33 M
4448878 barreno
TALLA
F Pab
4448878 D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
40164921 PESO N N
liliana mayta 41
5-Mar tocchini
TALLA X X
Hb R R

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
44870986 A
M PC
PESO
5-Apr
johana 33 M TALLA
velasquez F Pab
D Hb
48440669 GERALDINE
A
M PC
PESO
5-Apr AGUIRRE 27 M TALLA

FLORES F Pab
D Hb

A PESO
M PC
5-Apr 34 M TALLA
F Pab
D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb

(*) Opcional
ISTERIO DE SALUD
X

16 17 18 19 20 21
HEMOGLOBINA P D R

x
(*)FECHA DE NAC
N N seguimiento telefónico P x R
C C
R R
P D R
P D R

x
C C 2.
R R 3.

N N 1.
C C 2. P D R
R R 3. P D R
C C 2. concejereia nutricional P x R 3

x
X X 2.
R R 3.

N N 1. P D R
C C 2. P D R
R R 3. P D R


(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
Z359
99403 CESAREA POR
SFA.17 DE
FEBRERO HDAC.
99402.01
98967
99208
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
{
Z359 ,
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208 CANDIDATA PARA

CESAREA
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO DE
DNI DIGITADOR
2 AÑO
7 8 9 11 13 14 15 16
VENEZUELA A
M PC
PESO
6-Apr 33 M TALLA
FN 26 JUNIO 1986 F Pab
D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
76483399 WENDY
A
M PC
6-Apr CHUNG 22 M
FERNANDEZ F Pab
D
74987768 A
M PC
PESO
ARIANA RUIZ
6-Apr JUAREZ 33 M TALLA
F Pab
D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
75013123 ANTONELLA
PESO N N
6-Apr CONTRERAS 41 TALLA X X

DIAZ Hb R R

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
10267649 MERICCI A
M PC
PESO
6-Apr
GARCIA 45 M TALLA
BOCANEGR F Pab
A D Hb
70472531 ROCIO A
M PC
PESO
5-Apr PINEDO 39 M TALLA
GUERRERO D
F Pab
Hb

A PESO
ROCIO M PC
6-Apr PINEDO 34 M TALLA
GUERRERO F Pab
D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb

(*) Opcional
ISTERIO DE SALUD
X

16 17 18 19 20 21
HEMOGLOBINA P D R

x
(*)FECHA DE NAC
C C
R R
PESO N N SUPERV. EMBARAZO de 14 semanas P x R 2
TALLA C C concejereia nutricional P x R 1
Hb R R CONSEJERIA para identifivcacion de signos de alarma P R

x
CHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NAC
seguimiento telefónico P x R
P D R
N N 1.
C C 2. P D R
R R 3.

N N 1.
C C 2. P D R
R R 3. P D R
C C 2. CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO P X R
N N 1. P D R
C C 2. P D R
R R 3. P D R


(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
Z359
99403 CESAREA POR
SFA.17 DE
FEBRERO HDAC.
99402.01
98967
Z359 WENDY CHUNG

99403
99402.01
98967 {
99208 ,
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________

CESAREA
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO DE
DNI DIGITADOR
2 AÑO
2020 ABRIL C.S. ALTAMAR
7 8 9 11 13 14 15 16
47960111 A
M PC
PESO
47960111 penelope
7-Apr ayala 28 M TALLA
47960111 aguilar F Pab
47960111 D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
25706696 KATI A
M PC
7-Apr PURCA 48 M
SULCA D
F Pab
76616696 A PESO
mayra M PC
7-Apr 76616696 huanambal 25 M
76616696 TALLA
quintana F Pab
76616696 D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb

PESO N N
7-Apr TALLA X X
Hb R R

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb

A PESO
M PC
6-Apr 28 M TALLA
F Pab
D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb

A PESO
M PC
26 M TALLA
F Pab
D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb

(*) Opcional
ISTERIO DE SALUD
X

16 17 18 19 20 21
HEMOGLOBINA P D R
(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

N N
C C
R R P D R

x
C C 2.
R R 3. P D R
N N 1.
C C 2. P D R
R R 3. P D R
N N 1.
C C 2.
R R 3. P D R
N N 1. P D R
C C 2. P D R
R R 3. P D R


(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
{
Z359 ,
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________

CESAREA
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO DE
DNI DIGITADOR
2 AÑO
7 8 9 11 13 14 15 16
77020464 A
M PC
PESO
marcia
8-Apr gonzales 22 M TALLA
cusicanqyui F Pab
D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
46837982 MIRELI A
M PC
8-Apr SANCHEZ 29 M
BORIA D
F Pab
46011961 A PESO
CINDY M PC
8-Apr CHIPANA 25 M TALLA
PEET F Pab
D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
7467324 GIANELLA
PESO N N
8-Apr MONTEZA TALLA X X

LLERENA L Hb R R

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb

A PESO
M PC
6-Apr 28 M TALLA
F Pab
D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb

A PESO
M PC
26 M TALLA
F Pab
D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb

(*) Opcional
ISTERIO DE SALUD
X

16 17 18 19 20 21
HEMOGLOBINA P D R

N N
C C
R R P D R

x
CHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NAC

x
C C 2.
R R 3. P D R
N N 1.
C C 2. P D R
R R 3. P D R
N N 1.
C C 2.
R R 3. P D R
N N 1. P D R
C C 2. P D R
R R 3. P D R


(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967 {
Z359 ,
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________

CESAREA
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO DE
DNI DIGITADOR
2 AÑO
7 8 9 11 13 14 15 16
48368306 A
M PC
PESO
GERALDINE
9-Apr CRUZ 27 M TALLA
PERICH F Pab
D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
77438339 A
M PC
9-Apr 77438339 LAURA 29 M
77438339 CARRILLO F Pab
77438339 D
46266387 MERCEDE A
M PC
PESO
9-Apr 46266387 REQUE 31 M

46266387 CHAFLOQU
TALLA
46266387 E D
F Pab Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
77438339 PESO N N
9-Apr laura carrillo 22 TALLA X X
Hb R R

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
72728596 angie A
M PC
PESO
72728596
6-Apr 72728596 Castillo 22 M TALLA
72728596 tara D
F Pab Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb

A PESO
M PC
26 M TALLA
F Pab
D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb

(*) Opcional
ISTERIO DE SALUD
X

16 17 18 19 20 21
HEMOGLOBINA P D R

x
(*)FECHA DE NAC
C C
R R P D R
P D R
N N 1.
C C 2.
R R 3. P D R
N N 1.
C C 2. P D R
R R 3. P D R
N N 1.
C C 2.
R R 3. P D R
N N 1. P D R
C C 2. P D R
R R 3. P D R


(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
99208
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
{
99208 ,
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________

CESAREA
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO DE
OFICINA GENERAL DE TECNOLOGIA
DNI DIGITADOR
2 AÑO
3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5
7 8 9 11 13 14 15
D.N.I. FINANC.
DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y
FICHA FAMILIAR ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINAL
1 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE H
72669053 juanita A
M PC
10-Apr
jimene 118 M
z F Pab
vargas D

A
M PC
M
F Pab
D
73179843 HILARI A
M PC
10-Apr HILARI 15 M
ON D
F Pab
72040815 ROSA
A
M PC
GUTIRERR
10-Apr EZ
25 M
GODOY F Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D
VENEZUELA ANNERY PESO N

RINCON
10-Apr HERNAN
29 TALLA X
FN: 26N JUNIO 199 DEZ Hb R

A
M PC
M
F Pab
D

ELISAID
FECHA ULTIMO RESULTADO DE H
VENEZUELA carrasc A
M PC
10-Apr o 28 M
Navarr D
F Pab
FN. 27 SETIEMBRE 1992
o
A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
26 M
F Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D

(*) Opcional
INISTERIO DE SALUD
ERAL DE TECNOLOGIAS DE LA INFORMACION
NA DE GESTION DE LA INFORMACION
io de Atención y Otras Actividades de Salud 1 TURNO
X

16 17 18 19 20 21
HEMOGLOBINA P D R
ECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

x
(*)FECHA DE NAC
PESO N N seguimiento telefónico P x R
TALLA C C
Hb R R P D R

x
FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NAC
ECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/_______
PESO N N 1.
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R
N N N SUPERV. EMBARAZO de 8semanas P x R 1
X X X concejereia nutricional P x R 1
R R R CONSEJERIA para identifivcacion de signos de alarma P R

x
ECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NAC
PESO N N 1. seguimiento telefónico P x R
TALLA C C 2.
Hb R R 3.

PESO N N 1. seguimiento post parto de rutina P X R 1
TALLA X X 2. consejeria nutricional P D R 1
Hb R R 3. consejeria para identificacion de signos de alarma p R

D
ECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
PESO N N 1. consejeria de importancia de lactancia ma P X R 2
TALLA C C 2. seguimiento telefonico P D R 2
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. ATENCION PLANIF FAMILIAR P X R
TALLA X X 2. CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO P X R 1
Hb R R 3. seguimiento telefónico P X R
PESO N N 1. P D R
TALLA C C 2. P D R
Hb R R 3. P D R
TEM 16 ITEMS 17 Y 18 (CONDICION DE INGRESO) ITEM 20


(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
Z359
99403
99402.01
98967 {
99208 ,
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________
392 CANDIDATA PARA

99403 CESAREA
99402.01
99401.02
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO DE
DNI DIGITADOR
2 AÑO
7 8 9 11 13 14 15 16
25779187 ZOILA A
M PC
PESO
25779187 MONTEZA 52
8-Mar M TALLA
25779187 CHAMORR F Pab
25779187 O D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
25769680 MARITZA A
M PC
8-Mar 25769680 CORNEJO 46 M
25769680
25769680 MONCADA D
F Pab
48006958 A
M PC
PESO
8-Mar 48006958 diana ysla 26 M

48006958 garcia
TALLA
F Pab
48006958 D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
venezueLa geraldin
PESO N N
8-Mar perez 24 TALLA X X

rodriguez Hb R R
FN.20 MAYO 1995
A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
46186048 THALIA
A
M PC
PESO
46186048
8-Mar 46186048 ALVARADO 31 M TALLA
CADENILLAS F Pab
46186048 D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
75506076 PAMELA
A
M PC
PESO
8-Mar 75506076 CUADROS 23 M TALLA

OCAR F Pab
D Hb
12 NOMBRES Y AP FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb

(*) Opcional
ISTERIO DE SALUD
X

16 17 18 19 20 21
HEMOGLOBINA P D R

N N
C C
R R P D R
N N 1.
C C 2.
R R 3. P D R
X X concejereia nutricional P x R 1

x
C C 2.
R R 3.

N N 1.
C C 2.
R R 3. P D R

x
C C 2.
R R 3. P D R


(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
{
99208 ,
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________

CESAREA
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
LOTE
PAGINA
MINISTERIO DE
DNI DIGITADOR
2 AÑO
2020 MARZO ENERO C.S. ALTAMAR
7 8 9 11 13 14 15 16
X PESO
72626522 M PC
72626522
9-Mar 20 M TALLA
72626522 ALEXANDRA
ALBURQUEQEU X Pab
72626522 MIRANDA D Hb
2 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
25836297 CARMEN X PESO

RODRIGUE M PC
9-Mar 25836297 Z ZEVALLOS 45 M TALLA
25836297
25836297 D
X Pab Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb
25792953 gabriela
A
M PC
PESO
25792953
8-Jan 25792953 valdivia 45 M TALLA
velarde X Pab
25792953 D Hb
A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb

A PESO N N
5-Mar 30 M TALLA X X
D Hb R R

A PESO N N
M TALLA X X
D Hb R R

A PESO
M PC
5-Jan M TALLA
F Pab
D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb

A PESO
M PC
6-May M TALLA
F Pab
D Hb

A PESO
M PC
M TALLA
F Pab
D Hb

(*) Opcional
ISTERIO DE SALUD
X

16 17 18 19 20 21
HEMOGLOBINA P D R
ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
N N 1. P X R
C C 2. P X R
R R 3. P D R
R R 3. seguimiento telefónico P D R
N N 1. P X R
C C 2. P X R
R R 3. P D R
N N 1. seguimiento post parto de rutina P X R 2
X X 2. consejeria nutricional P X R 2
R R 3. consejeria para identificacion de signos de alarma P D R

ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
N N 1. consejeria de importancia de lactancia ma P X R 2
C C 2. seguimiento telefonico P D R 2
R R 3. P D R
R R seguimiento telefónico P D R
N N
X X
R R
N N SUPERV. EMBARAZO de 22semanas P x R 2

R R CONSEJERIA para identifivcacion de signos P R
x
ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE N
C C 2. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
C C 2. P D R
R R 3. P D R


(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________ .
puerpera parto 2 ,
392 de enero 2021
99403
99402.01 cita
99401.02
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
Z359
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO DE
DNI DIGITADOR
2 AÑO
7 8 9 11 13 14 15
D.N.I. FINANC.
DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO
72669053 juanita A
M PC
10-Apr
jimene 118 M
z F Pab
vargas D

A
M PC
M
F Pab
D
73179843 HILARI A
M PC
10-Apr HILARI 15 M
ON D
F Pab
72040815 ROSA
A
M PC
GUTIRERR
10-Apr EZ
25 M
GODOY F Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D
VENEZUELA ANNERY PESO N

RINCON
10-Apr HERNAN
29 TALLA X
FN: 26N JUNIO 199 DEZ Hb R

A
M PC
M
F Pab
D

ELISAID
FECHA ULTIMO RESULTADO DE H
VENEZUELA carrasc A
M PC
10-Apr o 28 M
Navarr D
F Pab
FN. 27 SETIEMBRE 1992
o
A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
26 M
F Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D

(*) Opcional
INISTERIO DE SALUD
ERAL DE TECNOLOGIAS DE LA INFORMACION
X

16 17 18 19 20 21
HEMOGLOBINA P D R

x
(*)FECHA DE NAC
PESO N N seguimiento telefónico P x R
TALLA C C
Hb R R P D R

x
ECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/_______
PESO N N 1.
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R
N N N SUPERV. EMBARAZO de 8semanas P x R 1

x
TALLA C C 2.
Hb R R 3.

PESO N N 1. seguimiento post parto de rutina P X R 1
TALLA X X 2. consejeria nutricional P D R 1
Hb R R 3. consejeria para identificacion de signos de alarma p R

D
PESO N N 1. consejeria de importancia de lactancia ma P X R 2
TALLA C C 2. seguimiento telefonico P D R 2
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P D R
TALLA C C 2. P D R
Hb R R 3. P D R


(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
Z359
99403
99402.01
98967 {
99208 ,
99401.19
98967
CIMIENTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________
392 CANDIDATA PARA

99403 CESAREA
99402.01
99401.02
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO DE
DNI DIGITADOR
Registro Diario de Atención y Ot
2 AÑO
MARZO MARZO C.S. ALTAMAR

7 8 9 11 13 14 15
D.N.I. FINANC.DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO
25770661 X
M PC
25770661
12-Mar 49 M
25770661 graciela arias X Pab
morán
25770661 D

A
M PC
M
F Pab
D
75431854 X
M PC
12-Mar 75431854 lucero 23
75431854 chombo ruiz
M
75431854 D
X Pab

A
} PC
M
F Pab
D

A
M PC
12-Mar 23 M
X Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D
34 PESO N
12-Mar WINNEY 26 TALLA X

GUARENA Hb R
PARRA
A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
12-Mar M
F Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
10-Mar M
F Pab
D

A
M PC
10-Mar M
F Pab
D

(*) Opcional
MINISTERIO DE SALUD
NERAL DE TECNOLOGIAS DE LA INFORMACION
X

16 17 18 19 20 21
HEMOGLOBINA P D R
TALLA X X CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO P X R 1
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. SUPERV. EMBARAZO de 17 semanas P x R 2
TALLA X X 2. concejereia nutricional P x R 2
Hb R R 3. CONSEJERIA para identifivcacion de signos de alarma P R
x
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R
ECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/___ 6-Aug-20 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
N N N SUPERV. EMBARAZO de 31 semanas P x R 3
x
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. SUPERV. EMBARAZO de 12semanas P x R 2
TALLA X X 2. concejereia nutricional P x R

x
TALLA C C 2. P D R
Hb R R 3. P D R
TALLA X X 2. CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO P X R
PESO N N 1. P D R
TALLA C C 2. P D R
Hb R R 3. P D R


(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________ .
99208 ,
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO DE
DNI DIGITADOR
2 AÑO
MARZO ABRIL C.S. ALTAMAR

7 8 9 11 13 14 15
76532576 X
M PC
13-Mar CRISTINA
18 M
BENTITES X Pab
ALMANZA D

A
M PC
M
F Pab
D
41487265 X
M PC
41487265 KAROL OTOYA
13-Mar 41487265 PARIONA
38 M
X Pab
41487265 D

A
} PC
M
F Pab
D

A
M PC
13-Mar 23 M
X Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D
34 PESO N
12-Mar 26 TALLA X
Hb R

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
12-Mar M
F Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
10-Mar M
F Pab
D

A
M PC
10-Mar M
F Pab
D

(*) Opcional
MINISTERIO DE SALUD
X

16 17 18 19 20 21
HEMOGLOBINA P D R
TALLA X X concejereia nutricional P x R 2
x
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R
Hb R R 3. seguimiento telefónico P D R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R

PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
N N N SUPERV. EMBARAZO de 31 semanas P x R 3
x
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. SUPERV. EMBARAZO de 12semanas P x R 2
TALLA X X 2. concejereia nutricional P x R

x
TALLA C C 2. P D R
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P D R
TALLA C C 2. P D R
Hb R R 3. P D R


(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________ .
99208 ,
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO DE
DNI DIGITADOR
2 AÑO
MARZO ABRKL C.S. ALTAMAR

7 8 9 11 13 14 15
76456304 X
M PC
14-Mar 27 M
PIERINA
SOYTUQUE LAZO X Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D
3 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: KATHERIN FECHA ULTIMO RESULTADO DE H
72728288 E X
M PC
14-Mar
SIFUENTE 26 M
S X Pab
ROCHABR D

UN FECHA ULTIMO RESULTADO DE H
A
} PC
M
F Pab
D
77040222 A
M PC
12-Mar
shaoni 26 M
reyes inga
X Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D

PESO N
12-Mar 24 TALLA X
Hb R

A
M PC
M
F Pab
D
48368306 A
M PC
48368306 geraldine
12-Mar 48368306 26 M
cruz perich
F Pab
48368306 D

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
10-Mar M
F Pab
D

A
M PC
10-Mar M
F Pab
D

(*) Opcional
MINISTERIO DE SALUD
X

16 17 18 19 20 21
HEMOGLOBINA P D R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2.
Hb R R 3.

PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R

PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
N N N ATENCION PLANIF FAMILIAR P X R
X X X CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO P X R 1
R R R seguimiento telefónico P X R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. SUPERV. EMBARAZO de 6 semanas P x R

x
TALLA C C 2. P D R
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P D R
TALLA C C 2. P D R
Hb R R 3. P D R


(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________ .
99208 ,
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO DE
DNI DIGITADOR
2 AÑO
MARZO ABRIL ABRIL

7 8 9 11 13 14 15
46805291 X
M PC
46805291
15-Apr 46805291 emma 29 M
galindo X Pab
46805291 velasquez D

A
M PC
M
F Pab
D
44942555 nora X
M PC
44942555
15-Mar 44942555 flores 44 M
44942555 figueroa D
X Pab

A
} PC
M
F Pab
D
25837872 A
25837872
jesica M PC
15-Mar 25837872 diburga 44 M

de la cruz D
X Pab
25837872
A
M PC
M
F Pab
D
47985112 PESO N
zaida alva
15-Mar fonseca
24 TALLA X
Hb R

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
15-Mar 26 M
F Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
10-Mar M
F Pab
D

A
M PC
10-Mar M
F Pab
D

(*) Opcional
MINISTERIO DE SALUD
X

16 17 18 19 20 21
HEMOGLOBINA P D R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R

PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
N N N ATENCION PLANIF FAMILIAR P X R
X X X CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO P X R 1
R R R seguimiento telefónico P X R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R

x
TALLA C C 2. P D R
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P D R
TALLA C C 2. P D R
Hb R R 3. P D R


(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________ .
99208 ,
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINIS
OFICINA GENERAL D
FECHA PROCES. OFICINA DE
DNI DIGITADOR
Registro Diario de
2 AÑO
MARZO abril C.S. ALTAMAR

7 8 9 11 13 14 15
25838752 X M PC
CAROL
16-Apr ALMENDR 43 M
ARES X Pab
OLIVOS D
2 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESU
A M PC
M
D F Pab
44509322 NANCY X M PC
ARRUNATE
16-Apr 34 M
GUI
SANCHEZ D X Pab
A } PC
M
D F Pab
70336832 GRISELLI A
M PC
CARI
16-Apr 19 M
VILLAVERD
E D X Pab
A M PC
M
D F Pab
PES
N
O
TAL
16-Apr
LA X
Hb R
A M PC
M
D F Pab
45835431 KETERIN A M PC
45835431 MELISA
FAJARDO 31 M
16-Apr 45835431
45835431 PEREZ D F Pab
A M PC
M
D F Pab
45556099 MARIA
A M PC
16-Apr CARBAJAL 32 M
ALFARO
D F Pab
A M PC
10-Mar M
D F Pab
ITEM 09 : FINANCIADOR DE SALUD
ITEM 16

2 SEGURO INTEGRAL (SIS) 5 SANIDAD FAP
11 EXONERADO
TALLA = Cm
(*) Opcional
MINISTERIO DE SALUD
OFICINA GENERAL DE TECNOLOGIAS DE LA INFORMACION
OFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud

UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE
OBSTETRICIA DNI
16 17 18 19
EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA
ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
HEMOGLOBINA

PE N N 1. ATENCION PLANIF FAMILIAR
SO
TA
LL X X CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO
A
Hb R R 3. seguimiento telefónico
PE
TA N N 1.
SO
LL C C 2.
A
Hb R R 3.
PE
TA N N 1. seguimiento post parto de rutina
SO
LL X X 2. consejeria nutricional
A
Hb R R 3. consejeria para identificacion de signos de alarma
PE
TA N N 1. consejeria de importancia de lactancia materna
SO
LL C C 2. seguimiento telefonico
A
Hb R R 3.
PE N N 1. ATENCION PLANIF FAMILIAR
SO
TA
LL X X 2. CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO
A
ECHA ULTIMO RESULTADO DE 6-Aug-20
PE N N 1.
TA
SO
LL C C 2.
A
Hb R R 3.
N N N ATENCION PLANIF FAMILIAR
X X X CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO
R R R seguimiento telefónico
PE
TA N N 1.
SO
LL C C 2.
A
Hb R R 3.
PE
TA
SO N N 1. ATENCION PLANIF FAMILIAR
LL X X 2. CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO
A
PE N N 1.
TA
SO
LL C C 2.
A
Hb R R 3.
PE N N 1. SUPERV. EMBARAZO de 6 semanas
TA
SO
LL X X 2. concejereia nutricional
A
Hb R R 3. CONSEJERIA para identifivcacion de signos de alarma
PE
TA N N 1. seguimiento telefónico
SO
LL C C 2.
A
Hb R R 3.
TEM 16
N= PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN SU VIDA). P=

C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO. D=
R= PACIENTE REINGRESANTE EN EL AÑO. R=
1 TURNO
X T
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
MARIA DEL PILAR ORDOÑEZ FERRO

20 21 22
O DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
P D R
P X R 99208
ADO P X R 1 99401.19
P D R 98967
P X R
P X R
P D R
P X R 2 392
P X R 2 99403
P D R 99402.01
materna P X R 2 99401.02
P D R 2 98967
P D R

P X R 99208 ,
ADO P X R 1 99401.19
P X R 98967
P X R
P X R
P D R
P X R 99208
ADO P X R 1 99401.19
P X R 98967
P X R
P D R
P X R 99208
ADO P X R 1 99401.19
P X R 98967
(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ ,
P x R 98967
P D R
P D R
P x R Z359
P x R 1 99403
P
x
R 99402.01
(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/__
P x R 98967
P D R
P D R
ITEM 20
DX PRESUNTIVO.
DX DEFINITIVO.
DX REPETIDO
(CONTROL).
.
LOTE
PAGINA
MINISTERIO D
OFICINA GENERAL DE TECNOLOG
FECHA PROCES. OFICINA DE GESTION DE
DNI DIGITADOR
Registro Diario de Atención y O
2 AÑO
3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS)

7 8 9 11 13 14 15
25666916 X
M PC
23-Apr LIDIA 39 M
ESCUDER X Pab
O TAVARA D

A
M PC
M
F Pab
D
47705007LGADO RUIZ X
M PC
47705007 KATERINE
17-Apr 47705007 28 M
DEK X Pab
47705007 D

A
} PC
M
F Pab
D

A
M PC
17-Apr 16 M
X Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D

PESO
17-Apr 23 TALLA
Hb

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
17-Apr 28 M
F Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
17-Apr M
F Pab
D

A
M PC
10-Mar M
F Pab
D

(*) Opcional
MINISTERIO DE SALUD
GENERAL DE TECNOLOGIAS DE LA INFORMACION
Diario de Atención y Otras Actividades de Salud 1 TURNO
X
5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
R OBSTETRICIA DNI MARIA DEL PILAR ORDOÑEZ FERRO

15 16 17 18 19 20 21
PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB.
ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R
FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

x
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/___ 6-Aug-20 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
N N N N SUPERV. EMBARAZO de 12 semanas P x R
X X X X concejereia nutricional P x R 1
R R R R CONSEJERIA para identifivcacion de signos de alarma P R

x
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P D R
TALLA C C 2. P D R
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P D R
TALLA C C 2. P D R
Hb R R 3. P D R
ITEM 16 ITEMS 17 Y 18 (CONDICION DE INGRESO) ITEM 20


(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________ .
99208 ,
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO D
DNI DIGITADOR
2 AÑO

7 8 9 11 13 14 15
46433730 X
M PC
46433730
17-Mar 46433730 30 M
mayra mora X Pab
46433730 tapia D

A
M PC
M
F Pab
D
72452259 X
M PC
72452259 rosmery
17-Mar 72452259 24 M
quispiyala X Pab
72452259 D

A
} PC
M
F Pab
D
74760441 A
jenifer M PC
17-Mar rojas 24 M
alvarado D
X Pab

A
M PC
M
F Pab
D
25706964 gloria
PESO
17-Mar sanchez 47 TALLA

llerena Hb

A
M PC
M
F Pab
D
41629277 carmen
A
M PC
17-Mar reyna del 28 M
castuillo F Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
16-Mar M
F Pab
D

A
M PC
10-Mar M
F Pab
D

(*) Opcional
MINISTERIO DE SALUD
X

15 16 17 18 19 20 21
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R

PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
N N N N ATENCION PLANIF FAMILIAR P X R
X X X X CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO P X R 1
R R R R seguimiento telefónico P D R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P D R
TALLA C C 2. P D R
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P D R
TALLA C C 2. P D R
Hb R R 3. P D R


(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________ .
99208 ,
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO D
DNI DIGITADOR
2 AÑO

7 8 9 11 13 14 15
46187963 X
M PC
ELBA
19-Apr PEÑA 32 M
TIQUILLAH X Pab
UANCA D

A
M PC
M
F Pab
D
47397159 JULIA X
M PC
19-Apr SUEGERO 24 M
LANAZCA D
X Pab

A
} PC
M
F Pab
D
44803836 A
M PC
MARIN
19-Apr SACIO 33 M
X Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D
48311669 PESO
KIARA DIAZ
19-Apr OBREGFON 26 TALLA
Hb

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
19-Apr 45 M
F Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
18-Mar M
F Pab
D

A
M PC
10-Mar M
F Pab
D

(*) Opcional
MINISTERIO DE SALUD
X

15 16 17 18 19 20 21
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
TALLA X X 2. CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDAD P X R 1

PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
N N N N SUPERV. EMBARAZO de 12 semanas P x R

x
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P D R
TALLA C C 2. P D R
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P D R
TALLA C C 2. P D R
Hb R R 3. P D R


(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________ .
99208 ,
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO D
DNI DIGITADOR
2 AÑO

7 8 9 11 13 14 15

X
M PC
20-Apr 921782996 yesica 29 M

rodriguez X Pab
peña D

A
M PC
M
F Pab
D
41372198 q
X
M PC
41372198 jaqueluines
20-Apr 41372198 39 M
cruz javier X Pab
41372198 D

A
} PC
M
F Pab
D
43925049 A
PERU
geraldine M PC
20-Apr rossi 33 M
pacheco D
X Pab
43925049
A
M PC
M
F Pab
D
73345582 XIOMARA
PESO
20-Apr ALEJANDRA 19 TALLA

TORO Hb

A
M PC
M
F Pab
D
19-Mar A
M PC
45 M
F Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
18-Mar 21 M
F Pab
D

A
M PC
10-Mar M
F Pab
D

(*) Opcional
MINISTERIO DE SALUD
X

15 16 17 18 19 20 21
PESO N N 24 SUPERV. EMBARAZO de 10 semanas P x R

x
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R

PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P D R
TALLA C C 2. P D R
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P D R
TALLA C C 2. P D R
Hb R R 3. P D R


(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO D
DNI DIGITADOR
2 AÑO

7 8 9 11 13 14 15

X
M PC
21-Mar maria 29 M
43575772 pacora X Pab
oscco D

A
M PC
M
F Pab
D
70439145 sara X
M PC
21-Mar parEdes 31 M
giglio D
X Pab

A
} PC
M
F Pab
D

A
M PC
21-Mar M
X Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D

PESO
condon
21-Mar de
TALLA
Hb

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
21-Mar 45 M
F Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
21-Mar 21 M
F Pab
D

A
M PC
10-Mar M
F Pab
D

(*) Opcional
MINISTERIO DE SALUD
X

15 16 17 18 19 20 21
x
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1.
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R

PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P D R
TALLA C C 2. P D R
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P D R
TALLA C C 2. P D R
Hb R R 3. P D R


(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________
99208 https://youtu.be/AwKOWkK-xxM
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________ .
99208 ,
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO D
DNI DIGITADOR
2 AÑO

7 8 9 11 13 14 15

X
M PC
22-Apr fatima 29 M
46847206 santos X Pab
bedoya D

A
M PC
M
F Pab
D

ELSI
FECHA ULTIMO RESULTADO
41508939 VALLA X
M PC
22-Apr DARES M
CASTI D
X Pab
LLO
A
} PC
M
F Pab
D

A
M PC
22-Apr 24 M
X Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D

PESO
22-Apr 31 TALLA
Hb

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
22-Mar 17 M
F Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
18-Mar 21 M
F Pab
D

A
M PC
10-Mar M
F Pab
D

(*) Opcional
MINISTERIO DE SALUD
X

15 16 17 18 19 20 21
PESO N N 1. SUPERV. EMBARAZO de22 semanas P x R 2
x
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R

PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
TALLA C C 2. CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO P X R 1
PESO N N 1. P D R
TALLA C C 2. P D R
Hb R R 3. P D R


(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________ .
99208 ,
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO D
DNI DIGITADOR
2 AÑO

7 8 9 11 13 14 15

X
M PC
23-Apr silvana 37 M
45109904 soria del X Pab
solar D

A
M PC
M
F Pab
D
76532576 cristina X
M PC
23-Apr benites 18 M
almanza D
X Pab

A
} PC
M
F Pab
D
25856877 A
ELENA M PC
23-Apr CLAUSEN 43 M
BRAVO D
X Pab

A
M PC
M
F Pab
D

PESO
23-Apr 34 TALLA
Hb

A
M PC
M
F Pab
D
74881804 fiorella
A
M PC
23-Mar villacorta 25 M
suarez F Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
23-Mar 21 M
F Pab
D

A
M PC
23-Mar M
F Pab
D

(*) Opcional
MINISTERIO DE SALUD
X

15 16 17 18 19 20 21
x
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R

PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P D R
TALLA C C 2. P D R
Hb R R 3. P D R


(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________ .
99208 ,
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO D
DNI DIGITADOR
2 AÑO

7 8 9 11 13 14 15
45880016 X
M PC
24-Apr sandy 24 M
sandoval X Pab
pereda D

A
M PC
M
F Pab
D
46981900 ana lcia X

M PC
24-Apr pazos 29 M
valldivia D
X Pab

A
} PC
M
F Pab
D
46698710 A
46698710
maria M PC
24-Apr 46698710 collantes 29 M
carcamo D
X Pab
46698710
A
M PC
M
F Pab
D

PESO
24-Apr 34 TALLA
Hb

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
24-Apr 25 M
F Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
24-Apr 21 M
F Pab
D

A
M PC
24-Apr M
F Pab
D

(*) Opcional
MINISTERIO DE SALUD
X

15 16 17 18 19 20 21
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R

PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P D R
TALLA C C 2. P D R
Hb R R 3. P D R


(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________ .
99208 ,
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO D
DNI DIGITADOR
2 AÑO

7 8 9 11 13 14 15
71865175 X
M PC
25-Mar 21 M
rosemary X Pab
diaz hidalgo D

A
M PC
M
F Pab
D
41372198 JAQUELINE X
M PC
25-Mar CRUZ 23 M
JAVIER D
X Pab

A
} PC
M
F Pab
D
75121032 A
KAROLAY M PC
25-Mar ZAPATA 22 M
SALAZAR D
X Pab

A
M PC
M
F Pab
D
71163930 LILIAN
PESO
71163930
25-Mar 71163930 MACALUPU 27 TALLA
CUADROS
71163930 Hb

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
25-Mar M
F Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D
25767503 KATERINE
A
M PC
25-Mar MANRIQUE 46 M
GARCIA F Pab
D
77661723 ANDREA A
M PC
MANYARI
25-Mar 77661723 SALDARRIAG
M
77661723 A D
F Pab

(*) Opcional
MINISTERIO DE SALUD
X

15 16 17 18 19 20 21

x
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R

PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R

(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________ .
99208 ,
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO D
DNI DIGITADOR
2 AÑO

7 8 9 11 13 14 15

X
M PC
26-Apr 54 M
25544205 teresa peña X Pab
nuñez D

A
M PC
M
F Pab
D
25856149 guiset X
M PC
25856149
26-Apr 25856149 velasquez 43 M
25856149 luna D
X Pab
4 NOMBRES Y APE 25856149 FECHA ULTIMO RESULTADO

A
} PC
M
F Pab
D
25736271 A
25736271
gladys M PC
26-Apr 25736271 kreamer 63 M
berrios D
X Pab
25736271
A
M PC
M
F Pab
D

PESO
26-Apr 27 TALLA
Hb

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
25-Mar 25 M
F Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
25-Mar 46 M
F Pab
D

A
M PC
25-Mar M
F Pab
D

(*) Opcional
MINISTERIO DE SALUD
X

15 16 17 18 19 20 21
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R

PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R

(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________ .
99208 ,
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO D
DNI DIGITADOR
2 AÑO

7 8 9 11 13 14 15

X
M PC
27-Apr lidia 56 M
25666916 escudero X Pab
tavara D

A
M PC
M
F Pab
D
45738108 X
M PC
angie lazo
27-Apr 30 M
gutierrez X Pab
D

A
} PC
M
F Pab
D
45437929 A
rosa M PC
27-Apr carruitero 23 M
amestar D
X Pab

A
M PC
M
F Pab
D
46989435 shirley
PESO
27-Apr figueroa 29 TALLA

sanchez Hb

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
27-Apr 25 M
F Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
25-Mar 46 M
F Pab
D

A
M PC
25-Mar M
F Pab
D

(*) Opcional
MINISTERIO DE SALUD
X

15 16 17 18 19 20 21
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R

PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
N N N N SUPERV. EMBARAZO de14 semanas P x R 2
x
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R

(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________ .
99208 ,
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO D
DNI DIGITADOR
2 AÑO

7 8 9 11 13 14 15

X
M PC
MARIA
28-Apr GABRIELA 22 M
74664373 ROJAS X Pab
SALAS D

A
M PC
M
F Pab
D
25737284 X
M PC
isabel rivas
28-Apr 54 M
lopez X Pab
D

A
} PC
M
F Pab
D
75506089 A
M PC
CASANDRA
28-Apr BENITES 21 M
ZAPATA X Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D
70651960 CRISTINA
PESO
28-Apr CANDIOTI 23 TALLA

SERRANO Hb

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
27-Apr 25 M
F Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
28-Apr 46 M
F Pab
D

A
M PC
28-Apr M
F Pab
D

(*) Opcional
MINISTERIO DE SALUD
X

15 16 17 18 19 20 21
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R

PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
N N N N SUPERV. EMBARAZO de14 semanas P x R 2
x
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R

(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________ .
99208 ,
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO D
DNI DIGITADOR
2 AÑO

7 8 9 11 13 14 15

X
M PC
29-Apr melisa 33 M
45342269 ramirex X Pab
ascencio D

A
M PC
M
F Pab
D
9854722 MORAYMA X
M PC
9854722
29-Apr 9854722 GUERRERO 49 M
9854722 RAMIREZ D
X Pab

A
} PC
M
F Pab
D
25567695 A
KATIA M PC
29-Apr LLONTOP 52 M
N D
X Pab

A
M PC
M
F Pab
D

PESO
29-Apr 27 TALLA
Hb

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
27-Mar 25 M
F Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
25-Mar 46 M
F Pab
D

A
M PC
25-Mar M
F Pab
D

(*) Opcional
MINISTERIO DE SALUD
X

15 16 17 18 19 20 21
x
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R

PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R

(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________ .
99208 ,
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO D
DNI DIGITADOR
2 AÑO

7 8 9 11 13 14 15

X
M PC
30-Apr TABITA 25 M
73763397 DUEÑAS X Pab
MOOR D

A
M PC
M
F Pab
D
47853587 ELIZABETH X
M PC
30-Apr ARCE 29 M
CONDORI D
X Pab

A
} PC
M
F Pab
D

A
M PC
30-Apr 28 M
X Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D

PESO
30-Apr 27 TALLA
Hb

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
30-Apr 25 M
F Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
30-Apr 46 M
F Pab
D

A
M PC
25-Mar M
F Pab
D

(*) Opcional
MINISTERIO DE SALUD
X

15 16 17 18 19 20 21
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R
x
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R

PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R

(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
Z359
99403
99402.01
98967
NTO: _____/____/________ .
99208 ,
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
LOTE
PAGINA
MINISTERIO D
DNI DIGITADOR
2 AÑO

7 8 9 11 13 14 15

X
M PC
31-Mar SHIRLEY 22 M
75259351 MUNIVES X Pab
CABANA D

A
M PC
M
F Pab
D
76535808 KARLA X
M PC
31-Mar ESCUDERO 25 M
BRENIS D
X Pab

A
} PC
M
F Pab
D
40727182 A
M PC
31-Mar
40727182 sara gago 41 M
40727182 porra
X Pab
D
40727182
A
M PC
M
F Pab
D
73039981 MAYRA
PESO
73039981
31-Mar 73039981 SANTOS 26 TALLA
SILVA
73039981 Hb

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
31-Mar 25 M
F Pab
D

A
M PC
M
F Pab
D

A
M PC
25-Mar 46 M
F Pab
D

A
M PC
25-Mar M
F Pab
D

(*) Opcional
MINISTERIO DE SALUD
X

15 16 17 18 19 20 21
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R

x
TALLA C C 2.
Hb R R 3. P D R

PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R
PESO N N 1. P X R
TALLA C C 2. P X R
Hb R R 3. P D R

(CONTROL).
TURNO
T

22
CÓDIGO
CIE / CPT
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________ .
99208 ,
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________
99208
99401.19
98967
NTO: _____/____/________

ALTA MAR - OBSTETRICIA ORDOÑEZ 1 A 30 ABRIL 2021

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LOTE

2021 MARZO C.S. ALTAMAR

1 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: __

2 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: __

3 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: __

4 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: __

5 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: __

MARZ 73424518 20 M TALLA

6 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: __

7 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: __

8 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: __

9 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: __

10 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: __

11 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: __

12 NOMBRES FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: __

ITEM 09 : FINANCIADOR DE SALUD ITEM 16

2 SEGURO INTEGRAL (SIS) 5 SANIDAD FAP 11 EXONERADO TALLA = Cm

3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL Hb = Valor

e Atención y Otras Actividades de Salud 1 TURNO

OBSTETRICIA DNI MARIA DEL PILAR ORDOÑEZ FERRO

X X CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO P X R 1

X X 2. CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO P X R 1

X X 2. CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO P X R

ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

X X CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO P X R

R R 3. CONSEJERIA para identifivcacion de signos de alarma P R

ITEMS 17 Y 18 (CONDICION DE INGRESO) ITEM 20

C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO. D= DX DEFINITIVO.

R= PACIENTE REINGRESANTE EN EL AÑO. R= DX REPETIDO

RIA DEL PILAR ORDOÑEZ FERRO

2020 OCTUBRE C.S. ALTAMAR

1 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

2 BRE Y APELLIDOS PACIENTE:

4 BRE Y APELLIDOS PACIENTE:

9 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: __

10 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: __

11 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: __

12 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: __

ITEM 09 : FINANCIADOR DE SALUD ITEM 16

2 SEGURO INTEGRAL (SIS) 5 SANIDAD FAP 11 EXONERADO TALLA = Cm

3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL Hb = Valor

e Atención y Otras Actividades de Salud 1 TURNO

OBSTETRICIA DNI MARIA DEL PILAR ORDOÑEZ FERRO

X X CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO P X R 1

X X 2. CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO P X R 1

X X 2. CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO P X R 1

X X CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO P X R 1

R R 3. CONSEJERIA para identifivcacion de signos de alarma P D R

X X 2. CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO P x R

X X 2. CONSEJ. PARA EL AUTOCUIDADO P X R

ITEMS 17 Y 18 (CONDICION DE INGRESO) ITEM 20

C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO. D= DX DEFINITIVO.

R= PACIENTE REINGRESANTE EN EL AÑO. R= DX REPETIDO

RIA DEL PILAR ORDOÑEZ FERRO

2020 MARZO C.S. ALTAMAR

1 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb

3-Apr CAROLINE 32 M TALLA

2 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

3 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

ULTIMO RESULTADO DE Hb: _//__ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _//______