Seminario de Disnea

SEMINARIO DE DISNEA:
QUE ES:
Es la sensación desagradable de dificultad para respirar, de fatiga o agitación en el pecho, es decir,

la sensación subjetiva o síntoma NO doloroso de falta de AIRE que depende de la capacidad de
percepción del px. Es importante destacar que se puede percibir aun en el Epigastrio,
generalmente con aceleración de los movimientos respiratorios (polipnea), aumento de la
ventilación pulmonar (hiperpnea) y en algunos casos ruidos anormales (tos, jadeo, estridor,
silbidos) como también movimientos anormales como aleteo nasal y tiraje intercostal.
FISIOPATOLOGÍA DE LA DISNEA:
El aumento de la ventilación, uno de los factores de disnea, se debe a la estimulación del centro
respiratorio por la acción nerviosa (mas frecuente) o por acción humoral.
La acción estimulante NERVIOSA es compleja y múltiple. En primer término está el reflejo movagal
de Hering-Breuer es decir, la distensión abdominal y el colapso del pulmón que inhiben de manera
sucesiva la Inspiración por eso se origina la Polipnea e Hiperpnea debido a la disminución de la
elasticidad pulmonar.
En segundo término se presenta la acción refleja estimulante de la contracción de los musculos,
asi como también la distensión de los troncos venosos y Aurícula derecha por aumento de la
presión venosa.
En tercer término, la excitación de los PRESORECEPTORES aórticos y carotideos por disminución de

la presión arterial y de los QUIMIORECEPTORES por disminución del O2 arterial.
Como cuarto término, la acción estimulante cortical conocido como reflejo corticorrespiratorio.
La acción estimulante HUMORAL es más simple, se debe a la concentración de anhídrido carbónico

en el centro respiratorio y a la acidosis, otro de los factores de disnea puede deberse a parálisis de
los músculos respiratorios, dolores torácicos exacerbados por la respiración.
DISNEA SEGÚN SU EVOLUCIÓN:
La disnea aguda se define como inicio de los síntomas en segundos, minutos, horas o días. En la
parte clínica, los síntomas y signos acompañantes pueden ser exacerbaciones del asma, infección,
causas psicogénicas o inhalación de irritantes, alérgenos o cuerpos extraños.
La disnea crónica o progresiva habitualmente refleja una Cardiopatía, enfermedades

neuromusculares como la esclerosis múltiple.
OJO: las causas más frecuentes de disnea súbita son las obstrucciones de vías aéreas

superiores, el edema de glotis, un ataque de asma como consecuencia de una reacción
alérgica aguda, un neumotórax, una neumonía de gran tamaño, un tromboembolismo
pulmonar.
TIPOS DE DISNEA:
1. Por esfuerzo: «la percepción de malestar respiratorio que aparece con actividades
que normalmente NO causaban este tipo de malestar respiratorio. En grados más
extremos, la disnea aparece en pequeños esfuerzos como vestirse, ingerir
alimentos, evacuar, conversar.
2. Permanente: Disnea en absoluto reposo, aumentada por la menor actividad física
e incluso la emoción, también por la Ortopnea causada por el decúbito dorsal
haciendo que los px permanezcan sentados, como en la insuf. Cardiaca o derrame
pleural. Y aún en decúbito lateral der-izq (trepopnea).
3. Paroxística: se caracteriza por aparecer durante la noche cuando está el px está
dormido y esto lo obliga a despertarse por el simple hecho de no poder respirar
causándole desesperación al NO poder recibir la cantidad de aire necesaria.
Al igual que el dolor, es uno de los síntomas más importantes, no solo por su frecuencia, ya que las
personas normales en ciertas situaciones ya sea (emocional, actividad física desusual) pueden
presentar DISNEA FISIOLOGICA.
Está la Disnea psicógena, donde los pacientes suelen referir ser incapaces de llenar
suficientemente los pulmones o respirar.
Otras asociadas a enfermedades crónicas (enfisema pulmonar, estrechez mitral) y graves (insuf
ventricular izq, embolia pulmonar, tuberculosis, bronconeumonía y CA pulmón.
Y patologías NO asociadas a enfermedades cardiaca o pulmonar como: psiconeurosis,

hipertiroidismo, anemia, colapso y acidosis.
CLASIFICACION DE LA DISNEA SEGÚN LOS GRADOS:
CARDIACA
Grado 3: Disnea por esfuerzo
Grado 4: Disnea permanente
RESPIRATORIA
CAUSAS DE LA DISNEA:
SEMIOLOGÍA DE LA DISNEA:
ANAMNESIS ANTE UN PX CON DISNEA: se recogerán antecedentes de enfermedades cardiacas,

respiratorias, incluyendo inhalación de tóxicos y hábitos nocivos, antecedentes de anemia,
diabetes y antecedentes psiquiátricos.
 Aparición: En la disnea de inicio brusco (embolia pulmonar, neumotórax), La disnea

crónica se instaura en horas o días (neumonía, ICC congestiva, neoplasia maligna). ¿desde
cuándo nota esa falta de aire? ¿Aparece de manera repentina o cuando está durmiendo?
 Localización: porque al INSPIRAR se escucha un ruido anormal como silbido (estridor ejm
Estenosis de vías respiratorias altas (garganta, laringe). Y al ESPIRAR por obstrucción de
vías inferiores en el asma.
 Irradiación: hacia donde se irradia el dolor? a los hombros, cuello y región interescapular.
 Carácter: como siente el dolor? Punzante u opresivo.
 Concomitante: que síntomas lo acompañan? dolor torácico, fiebre y tos.
 Intensidad: Variable ¿Aparece con el esfuerzo? Si realiza un actividad física o realiza un
mínimo esfuerzo.
 Agravantes-Atenuantes: ¿Aumenta en decúbito? ¿Mejora sentándose?
ALTERACIONES DEL RITMO:
-Respiración de Cheyne-Stokes: se caracteriza por un periodo de apnea y luego respiraciones de

amplitud creciente hasta ser hiperpneica, que luego se hace decreciente hasta llegar al periodo de
apnea. Se observa en Afecciones vasculares esclerosas del cerebro, insuficiencia cardiaca
izquierda, Tumoraciones, intoxicaciones.
-Respiración de Kussmaul: se caracteriza por presentar una inspiración profunda y ruidosa, seguida
de un periodo de apnea y luego una espiración corta y quejumbrosa para continuarse con otro
periodo de apnea y comenzar de nuevo. (Causas: Cetoacidósis diabética, acidosis metabólica,
intoxicación por salicilatos)
-Respiración de Biot: hay un ritmo irregular, desigualdad en la amplitud y los intervalos. Se observa
en lesiones bulbares o centro respiratorio: meningitis, tumores y hematomas extradural.

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Es la sensación desagradable de dificultad para respirar, de fatiga o agitación en el pecho, es decir,

En tercer término, la excitación de los PRESORECEPTORES aórticos y carotideos por disminución de

La acción estimulante HUMORAL es más simple, se debe a la concentración de anhídrido carbónico

DISNEA SEGÚN SU EVOLUCIÓN:

La disnea crónica o progresiva habitualmente refleja una Cardiopatía, enfermedades

OJO: las causas más frecuentes de disnea súbita son las obstrucciones de vías aéreas

Y patologías NO asociadas a enfermedades cardiaca o pulmonar como: psiconeurosis,

CLASIFICACION DE LA DISNEA SEGÚN LOS GRADOS:

Grado 3: Disnea por esfuerzo

Grado 4: Disnea permanente

ANAMNESIS ANTE UN PX CON DISNEA: se recogerán antecedentes de enfermedades cardiacas,

 Aparición: En la disnea de inicio brusco (embolia pulmonar, neumotórax), La disnea

-Respiración de Cheyne-Stokes: se caracteriza por un periodo de apnea y luego respiraciones de

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