Valoración y cuidado del

Recién nacido: transición

a la vida extrauterina
 Universidad veracruzana
Facultad de enfermería
Alumna:
Flores Rodriguez Azlly Sharid (zs20020436)
Materia:
Enfermeria en la atención a la salud
materno infantil(69902)
Docente:
Dra. Meléndez Chávez Sendy
 Manejo de vías aéreas permeables
Vía aérea permeable: Indica que el aparato respiratorio se encuentra abierto y permite el
paso de oxigeno hasta los pulmones.
Aspiración de secreciones: Procedimiento para despejar las vías respiratorias superiores de
secreciones nasofaringeas, por medio de una perilla de hule.

Aspiración de secreciones de boca y nariz:

 Mantiene la permeabilidad de vía aérea, eliminar secreciones de las vías
respiratorias altas, disminuir la resistencia respiratoria y el trabajo respiratorio,
prevenir complicaciones asociadas a la acumulación.
1. Se aspira cavidad oral
2. Posteriormente cavidad nasal
 Aspirar boca y nariz para facilitarle la respiración con ayuda de una perilla de
aspiración y succión. Si el R.N. no respira en el primer minuto, hay que realizar
maniobras de resucitación.
 Prevención de la Hipotermia e
Hipertermia
Hipotermia: En los recién nacidos prematuros, la hipotermia aumenta la morbilidad y la
mortalidad.
Hipertermia: : Temperatura corporal mayor que el valor normal considerado para la
temperatura corporal central normal.
Es importante mantener la temperatura corporal del R.N; ya que estos sufren descensos
marcados de la temperatura corporal, pueden desarrollar problemas de tipo metabólico.
El recién nacido está mojado debido al líquido amniótico y puede enfriarse con facilidad
porque el cuarto del parto está frío, él no tiene suficiente tejido graso y no sabe cómo
temblar de frío. Para evitar la pérdida de calor, se debe secar al R.N y utilizar frazadas
templadas (tibias) que suministran calor. A menudo, se le coloca un gorro tejido en la
cabeza.

Secado del recién nacido:

Se procede a secar la piel del niño con sábanas estériles
y tibias. Esto con el fin de ayudar a retirar el exceso de
fluidos y a la termorregulación de la temperatura
corporal. Si el neonato está hipotónico se debe estimular
masajeando suavemente en la zona dela espalda.
Profilaxis de la enfermedad hemorrágica del recién
nacido y Profilaxis de la Infección ocular

La Academia Americana de Pediatría recomienda la administración profiláctica a todos los

recién nacidos de una dosis única de vitamina K por vía IM, para prevenir la enfermedad
hemorrágica del recién nacido por deficiencia de vitamina K, el bebé tiene poco
desarrollados los mecanismos de coagulación de la sangre, ya que su hígado es inmaduro.

Profilaxis ocular es la administración de gotas oftálmicas, que contienen antibióticos y se

colocan en los ojos del recién nacido, para prevenir la conjuntivitis neonatal en medios en
los que hay probabilidad de transmisión de gérmenes del introito materno durante el paso
del niño a través del canal del parto.

Prevención del síndrome hemorrágico del recién nacido.

Para prevenir posibles complicaciones en la sala de partos, se administra a todos los recién
nacidos, una inyección intramuscular de 1 mg (0.1ml) de vitamina K.

Prevención de la conjuntivitis neonatal

A todos los recién nacidos se les ponen una gota en cada ojo de cloranfenicol para prevenir
una conjuntivitis debida, normalmente, al contacto con las secreciones de la vagina de la
madre.
Lavado gástrico y permeabilidad de ano
Lavado gástrico en el RN: Es un procedimiento que consiste en la introducción de una
sonda hueca, multiperforadora en su extremo distal, que se llevará hasta el estómago para
evacuar cualquier sustancia (sangre, meconio, etc.) mediante la irrigación y aspiración de
pequeños volúmenes de líquido.
 Descompresión de la cavidad gástrica para alivio del neonato.
 Irrigación de suero fisiológico a través de la SNG para posteriormente aspirar dicho
suero mezclado con restos de leche, líquido amniótico tragado durante el parto.
 Evitar irritaciones gástricas causadas por el líquido meconial y contenido sanguinolento.

Permeabilidad esofágica y de ano.

Con el uso de una sonda orogástrica hacer verificación para
detectar el paso libre por el esófago a cámara gástrica.
Identificar malformaciones, atresia esofágica, atresia de coanas.
 Manejo del cordón umbilical
El cordón umbilical contiene vasos sanguíneos que ayudan a trasportar oxígeno y sangre
rica en nutrientes hacia el cuerpo del bebé, y a llevarse sangre rica en productos de desecho
desde el cuerpo del bebé. El cordón umbilical empieza a formarse desde el primer mes de la
concepción.
Una vez cortado el cordón umbilical, éste deja de estar irrigado y el tejido empieza a
debilitarse, convirtiéndose en un foco de crecimiento bacteriano. La esterilidad y la asepsia
se hace requisito indispensable y primordial para tratar el muñón que ha quedado de cordón
umbilical. La educación a los padres es una tarea importante a realizar por enfermería.
El cordón umbilical se limpiará cada día en el momento del aseo general del recién nacido
con agua y jabón.

Pinzamiento, corte y ligadura del cordón umbilical.

 Verificar el aspecto del cordón (inserción y numero de vasos sanguíneos).
 Pinza el cordón umbilical con dos pinzas colocadas más o menos a 5 cm. Del abdomen
del bebé y después corta el cordón entre ellas.
 NO se debe exprimir.
 La ligadura se hace, generalmente, con cinta de algodón o lino esterilizado y a 2 o 3 cm.
De la inserción abdominal del R.N.
 Verificar que el cordón tenga 2 arterias y 1 vena para descartar alguna malformación.
 Verificar que el cordón fue ligado correctamente y no hay riesgo de sangrado.
 Signos vitales Somatometría
Los principales datos que se precisa conocer
La supervisión de estas primeras horas son: peso, talla, perímetro torácico y perímetro
requiere medición cada media hora o cada craneal. Esta medición permite determinar si
hora de la temperatura (más que para el peso y el resto de las medidas Del bebé son
estimar este dato, la primera toma se hace normales para el número de semanas de
para verificar si hay permeabilidad del embarazo. Los bebés pequeños o de bajo peso,
ano o si no hay otros defectos al así como los bebés muy grandes, pueden
nacimiento), frecuencia cardiaca, requerir atención y cuidados especiales. Estos
respiratoria, color, tono y actividad En las datos son de suma importancia ya que
primeras horas de vida hay variaciones cualquier alteración en la salud del bebé, se
que pueden ser muy importantes para la reflejan en su nutrición y, en consecuencia, los
salud del bebé. datos obtenidos son el índice clínico más firme
para apreciar los cambios.
 Valoración de Apgar
La puntuación de Apgar es una prueba para evaluar a recién nacidos poco después de su
nacimiento. Esta prueba evalúa la frecuencia cardíaca del bebé, su tono muscular y otros
signos para determinar si necesita ayuda médica adicional o de emergencia.
Por lo general, la prueba de Apgar (también conocida como "test de Apgar") se le administra
al bebé en dos ocasiones: la primera vez, un minuto después del nacimiento, y de nuevo,
cinco minutos después del nacimiento. A veces, si el estado físico del bebé resulta
preocupante, se puede evaluar al bebé por tercera vez.
En la prueba, se utilizan estos cinco
factores para evaluar la salud del bebé. Y
cada factor o aspecto se evalúa en una
escala que va del 0 al 2, siendo 2 la máxima
puntuación posible:
1. Aspecto (color de la piel)
2. Pulso (frecuencia cardíaca)
3. Irritabilidad (respuesta refleja) (de
Grimace en inglés)
4. Actividad (tono muscular)
5. Respiración (ritmo respiratorio y
esfuerzo respiratorio)
 Valoración de Silverman
La valoración de Silverman-Andersen (S-A) es un sistema que permite mediante la
evaluación de 5 parámetros clínicos, determinar la presencia o ausencia de dificultad
respiratoria (DR). Para la obtención del puntaje total, se le asigna a cada parámetro un
valor de 0, 1 o 2 luego, se suman los puntajes parciales obtenidos de la evaluación de cada
parámetro para así obtener el puntaje total que determinara el grado de dificultad
respiratoria. El puntaje ideal es de cero (ausencia de DR) mientras que el peor es de 10 (DR
grave).
Es recomendable que la
primera valoración se realice
dentro de los primeros 10 a
20 minutos de vida
extrauterina sobre todo en
aquel recién nacido (RN) con
riesgo de DR (prematuros,
meconio en líquido
amniótico, entre otros), la
frecuencia de las valoraciones
posteriores estará dictada por
la condición del paciente.
 Valoración de la Edad gestacional
Se debe realizar el cálculo de la edad gestacional en relación al peso y la clasificación
correspondiente, de acuerdo al método de Capurro e Ballard modificado.
Capurro:
El test considera el desarrollo de cinco parámetros
fisiológicos y diversas puntuaciones que,
combinadas entre sí, dan la estimación buscada.
Se suman los valores dados a cada parámetro de
la tabla de acuerdo a lo evaluado en el neonato.
Luego se aplica la siguiente formula: 204 + Puntaje
Parcial / 7 = Edad gestacional en semanas.

Ballard:
El Método de Ballard modificado utiliza 7
signos físicos (piel, lanugo, superficie
plantar, mama, ojo/oreja, genitales
masculinos, genitales femeninos) y 6 signos
neuromusculares (postura, ventana
cuadrada en la muñeca, rebote de brazos,
ángulo poplíteo, signo de la bufanda, talón
oreja). El test de ballard evalúa criterios
físicos y neurológicos y se debe realizar
dentro de las primeras horas posnacimiento.
 Huella plantar
La toma de la huella plantar del recién nacido, tras el parto, es el método de
identificación que se ha venido realizando en la mayoría de nuestras maternidades. El
propósito de nuestro estudio es analizar la calidad de la toma plantar y valorar si
contiene los elementos necesarios para poder ser utilizadas en identificación de
neonatos.
La impronta de la huella plantar se lleva a cabo tras efectuar los primeros cuidados del
neonato, con el niño en decúbito, haciendo rodar sobre el pie del mismo un tampón
comercial impregnado en tinta convencional y plasmando la huella en el soporte de la
historia clínica.
Para que la huella plantar sea fiable se requiere que la toma sea perfecta para así poder
identificar en ella los puntos característicos que diferencian a una persona de otra, no
sirviendo por lo tanto las tomas borrosas o mal representadas
 Baño del recién nacido
Conjunto de medidas higiénicas que realiza el personal de enfermería para conservar la
limpieza y el buen estado de la piel y anexos del recién nacido, contribuyendo a la prevención
de infecciones.
La temperatura del agua debe estar alrededor de los 36a 38°C.
Primer baño:
Debería retrasarse para evitar interferir en la adaptación fisiológica, porque protege la vernix
caseosa, dejar la vérnix sobre la piel durante al menos las primeras 24-48 horas, Durante los
primeros tres días no es obligatorio y debe evitarse durante las primeras 24 horas de vida.

Se puede sumergir al niño, incluso aunque no se le haya caído el cordón umbilical. Se debe
emplear un jabón suave de pH neutro, en poca cantidad, para enjabonar al niño de forma
delicada y posteriormente aclararle. La duración del baño no debe exceder de unos minutos en
los primeros días de vida para evitar que el agua se enfrié y el niño también.