UNIVERSIDAD PRIVADA FRANZ TAMAYO

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

“CARILLAS DENTALES LENTES DE CONTACTO DE PORCELANA

EN SECTOR ANTERIOR: REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA”
"DENTAL VENEERS PORCELAIN CONTACT LENSES IN THE PREVIOUS
SECTOR: BIBLIOGRAPHIC REVIEW"

INTERNA:
JHESSICA NAYLA ZAMBRANA APAZA
CODIGO:
ODO8331136
SEDE:
LA PAZ
ASESOR:
DR. MARCO RUEDA
NOVIEMBRE-2021
Resumen
Debido a la gran acogida de las carillas de porcelana para la rehabilitación estética
y funcional del paciente en el sector antero superior, es importante conocer qué
tipo de preparación realizar ya que la terminación palatina influye en la
supervivencia de estas restauraciones, así como de la estructura remante
dentaria. La búsqueda de procedimientos estéticos conservadores es cada vez
mayor en los consultorios odontológicos, principalmente debido a los adelantos de
los sistemas adhesivos y cerámicas odontológicas. La estética es hoy en día una
parte importante de las relaciones sociales y profesionales.
Las carillas cerámicas laminadas, también conocidas como “lentes de contacto”,
son capaces de proporcionar una reproducción extremadamente fiel de los dientes
naturales con gran estabilidad de color y biocompatibilidad periodontal. Las carillas
de preparación mínima o nula se anuncian en gran medida como la respuesta a
las necesidades cosméticas de los pacientes, lo que puede ser así si se utilizan
correctamente en el caso apropiado.
Palabras clave:
Carillas dentales, Laminados cerámicos, carillas lente de contacto, estética dental.
Introducción
Actualmente vivimos en una sociedad cada vez más obsesionada con la
apariencia estética, imponiéndose en muchas ocasiones este aspecto al
puramente profesional. La evolución de los materiales dentales proporciono el
aumento en el número de materiales restauradores disponibles para el
odontólogo.
Este es el motivo por el que se debe ofrecer a los pacientes una atención especial
en las técnicas estéticas que año tras año se vienen desarrollando. Cuando los
dientes están manchados, malformados, desalineados o ausentes el paciente
suele esforzarse conscientemente para no sonreír o emplear otros mecanismos de
defensa para disimular sus dientes durante la sonrisa. La corrección de este tipo
de problemas suele ocasionar cambios en las personas de hecho los efectos
psicológicos positivos de la restauración de la sonrisa suelen contribuir a mejorar
la propia imagen y la autoestima. Podríamos decir que una sonrisa agradable,
armónica y balanceada es la forma más económica de cirugía plástica para lograr
rejuvenecimiento.
Las carillas de porcelana son una opción restauradora excepcional, ya que es una
técnica predecible para resolver muchos problemas funcionales y estéticos que
ocurren en odontología. En las carillas de porcelana preparadas, el esmalte debe
pulirse parcialmente, dejando suficiente grosor para que la carilla mejore su fuerza
y la autenticidad del color. Las carillas de porcelana no preparadas no requieren
preparación dental ni dañan los dientes.
Este artículo busca demostrar que las carillas lentes de contacto de porcelana son
mínimamente invasivos y ayudan a la estética en la odontología moderna.
Detalles de búsqueda
Hinari, Pubmed, Drjjourna, Cochrane, Google Scholar, Scielo,
Desarrollo
En el año 1938 el Dr. Charles Pincus, conocido por estar relacionado con la
industria cinematográfica de aquella época, debería brindar a los artistas una
sonrisa bella y estética durante las filmaciones de sus películas, desarrolló unas
láminas delgadas de acrílico las cuales eran fijadas temporalmente en los dientes
anteriores sin preparaciones por medio de polvos adhesivos para prótesis total, y
estas tenían que ser retiradas luego de cada filmación ya que no existía ningún
sistema adhesivo en esa época que las retenga permanentemente. Aunque el
resultado estético era muy bueno, esta técnica tenía muchas limitaciones e
impedimentos, sobretodo hablando del tema de la adhesión, por lo tanto, poco a
poco fue cayendo en desuso. (1)
La estética en la odontología busca restauraciones más conservadoras, con los
avances de las cerámicas odontológicas y el uso de los sistemas adhesivos,
carillas de cerámica de espesor reducido han sido consideradas como una
modalidad viable de tratamiento para clínicos y pacientes, ya que presenta
excelentes propiedades mecánicas, así como adecuada estética y
biocompatibilidad. (2)
Una carilla es definida como una lámina de material resinoso o cerámico que se
adhiere firmemente a la estructura dentaria para la restauración de defectos
estéticos que alteran la sonrisa del paciente. (3)
Las carillas dentales, tanto de porcelana como de composite ha habido algunas
mejoras en los últimos tiempos. Nuevas porcelanas han hecho su aparición y
están sustituyendo rápidamente a las tradicionales. Estas modernas porcelanas
son de gran naturalidad y, lo más importante: son bastante más resistentes, la cual
permite hacer carillas dentales más finas que requieren un menor aplanamiento
(incluso a veces es posible colocarlas sobre los dientes sin necesidad de tallar
nada). (4)
Las carillas se fabrican principalmente a partir de porcelana feldespática
convencional de baja fusión (cerámica de silicato). Dos métodos de fabricación de
estas carillas de porcelana son la técnica de la lámina de platino y la técnica de
matriz refractaria. (5)
Carillas de porcelana
Las carillas hechas de porcelana son finas piezas de porcelana que se utilizan
para recrear el aspecto natural de los dientes, al tiempo que proporciona fuerza y
resistencia comparable al esmalte del diente natural. (6)
También son conocidas como laminados cerámicos, son estructuras cerámicas
con excelentes características químicas y físicas, asociadas adhesivamente a las
estructuras dentales, brindando así protección mecánica recíproca entre el diente
y la restauración. (1)
Su objetivo se le atribuye a una carilla de porcelana desde el punto de vista
estético es lograr una armonía en la sonrisa y de esa manera conseguir que el
paciente logre la confianza en sí mismo y el desarrollo de su personalidad;
además de la recuperación de la función, gracias al restablecimiento de la guía
anterior y de la guía canina brindando el largo adecuado de los dientes anteriores.
(7)
Los odontólogos han considerado que las carillas de porcelana indirecta tienen
mejores tasas de supervivencia y estética en general. (8)
Ventajas (9)
 Preparación dentaria conservadora. La cantidad de estructura dentaria a
eliminar para conformar un diente como receptor de una carilla de
porcelana es escasa en comparación con la preparación necesaria para
una corona de recubrimiento total.
 Resistencia al desgaste. Las fuerzas oclusales y de masticación no las
desgastan, aunque puede llegar a fracturarlas.
 Resistencia elevada a las fuerzas. Una vez cementadas son capaces de
soportar fuerzas de tracción, tensión y cizalla importantes pues la adhesión
que consiguen al esmalte es elevada.
 Técnica de dificultad media. Las destrezas y habilidades necesarias para
poder llevar a cabo un tratamiento por medio de carillas de porcelana son
asequibles a todos los odontólogos con un entrenamiento de dificultad
media, en relación a la mayor facilidad del composite y dificultad de la
corona.
 Estética muy elevada. La ausencia de metal en la preparación protésica
junto con el grosor de la cerámica empleada permite una transmisión
óptima de la luz, que se va a reflejar en la dentina subyacente de manera
similar a la del diente sano.
 Resistencia a la tinción. La superficie glaseada no permite la incrustación
de tinciones, al no presentar microporosidad. Pero si permite el
mantenimiento del brillo superficial durante todo el tiempo de vida de las
carillas.
 Radiopacidad. Su densidad las hace similares al esmalte en cuanto a la
penetrabilidad por los rayos X. Esto permite que el diente situado por
 debajo sea asequible a la exploración radiográfica, aún recubierto por la
carilla.
Inconvenientes (9)
 Fragilidad relativa. La construcción de finas láminas de porcelana da
una fragilidad inherente a las carillas lo que hace que, con alguna
frecuencia, se produzcan fracturas de las mismas.
 Dificultad para la reparación. La carilla fracturada es de difícil
reparación, aunque en ocasiones se puede llevar a cabo.
 Técnica clínica más compleja que para las carillas de composite y
mucho más que para una corona.
 Imposibilidad de cambiar el color una vez cementada la carilla.
CARILLAS LENTE DE CONTACTO
La estética dental es el arte y ciencia de embellecer personas a través de la
expresión más agradable, la sonrisa. Actualmente existe un nuevo método
conocido con el nombre de Lentes de Contacto Dentales; consiste en finas
láminas de porcelana que se adhieren al diente para tratar molestos problemas
estéticos en la boca como manchas y desgaste excesivo, es la nueva solución
para embellecer la sonrisa sin necesidad de una intervención invasiva. (10)
Las restauraciones tipo lentes de contacto tienen como idea ser un procedimiento
mínimamente invasivo, evita el desgaste de la estructura dental sana. Los lentes
de contacto dental son finas láminas que se adhieren a las piezas dentales por la
parte frontal, que por su estructura tan delgada (0,2 mm). (6,11)
Es una nueva técnica estética no invasiva que transforma los dientes manchados,
fracturados, desgastados o en mala posición, mejorando la sonrisa de manera
rápida y natural, sin deteriorar la estructura de nuestros propios dientes,
preservando su resistencia y garantizando que haya facilidad para comer cualquier
alimento. (11)
¿En qué consiste este método?
Se trata de láminas súper delgadas que no solo logran transformar la sonrisa en
una más brillante, sino que también igualan los dientes en forma, color y
dimensiones” (6)
Los lentes de contacto dentales y fragmentos de porcelana son tratamientos
odontológicos fijos que nos permiten mejorar defectos de estética, función y
ocultar tratamientos odontológicos. Esto lo hacemos creando restauraciones
indetectables que conllevan a mejorar la apariencia facial trabajando con la
proporción áurea, la regla matemáticamente perfecta, midiendo el tamaño de los
rasgos faciales para establecer el tamaño y la posición ideal de los dientes con la
idea de darle armonía ya que la boca y los ojos son regiones focales del rostro. (6)
Indicaciones (12)

 Dientes cónicos
 Dientes ectópicos
 Dientes con giro versión o mal
MODIFICACIÓN DE LA FORMA Y
posición
COLOR
 Cierre de diastemas
 Armonización de espacios
 Microdoncia
 Amilogénesis imperfecta
 Restauraciones múltiples
 Fracturas o discrepancias de
tamaño
CORRECCIÓN ESTÉTICA DE  Erosión
DEFECTOS ESTRUCTURALES  Abrasión
 Caries extremas de esmalte
 Fluorosis
 Medicamentos
 Perlas de esmalte
MODIFICACIÓN DEL COLOR
 Displasia de esmalte
 Tratamiento endodontico que no
responde a la técnica de
blanqueamiento
Existe una técnica que sugiere el uso
RETENEDORES DE PRÓTESIS de puentes tipo califomia modificados,
ADHESIVA EN PORCELANA PURA donde los retenedores son carillas
vestibulares cementadas de los
elementos pilares a la prótesis
REHABILITACIÓN OCLUSAL Restablecimiento de guías oclusales
Reposición de carillas laminadas
REPARACIÓN DE PRÓTESIS pérdidas o deterioradas con coronas
veneer

Cuadro 1: Indicaciones para carillas lente de contacto

Fuente: Gauco Fioanelli Vieira, carillas laminadas, 1ra edicion
Limitaciones (12)

 Perdida estructural que

compromete la resistencia dl
Factores que limitan la indicación diente
de las carillas  Comprometimiento oclusal
 Dientes vetibularizados
  Disponibilidad del esmalte

Cuadro 2: Limitaciones para carillas lente de contacto

Fuente: Gauco Fioanelli Vieira, carillas laminadas, 1ra edición
Beneficios de los lentes de contacto dental (11)
 Consiguen resultados naturales: gracias a las propiedades de la porcelana,
los lentes de contacto dental imitan las características de los dientes
naturales, por su color y su translucidez.
 Imitan el color y la apariencia de los dientes propios: mientras que si se
prefiere conseguir unos dientes más blancos, se podrá dar un tono más
claro para mejorar la sonrisa
 Obtienen cambios radicales de manera inmediata: solo hace falta ver
algunas fotos del antes y después para comprobarlo.
 Es un tratamiento conservador: suelen ser no invasivas y permiten
preservar más estructura dental.
 Son personalizadas: la forma, color y el tamaño de los lentes de contacto
dental, pueden escogerse para su adaptación a los propios dientes y así
conseguir los cambios esperados en la sonrisa.
 Biocompatibilidad: no hay alteración con el tejido que se encuentra
alrededor del lente de contacto dental.
 No se manchan: a diferencia del esmalte de los dientes propios, la
porcelana es resistente a las manchas de café, té, tabaco y otros alimentos
oscuros. De modo que mantiene su estética durante todos los años que
llevemos los lentes de contacto dental. También las encías responden de
manera natural a la porcelana y se adaptan a ella perfectamente,
proporcionando una estética natural.
 Corrigen múltiples defectos: los lentes de contacto dentales pueden corregir
la forma, el color y la posición de los dientes, (Diastemas, decoloración,
manchas, roturas, grietas)
 Alinean los dientes y restauran su función: pueden ayudar a fortalecer
dientes fracturados y a restaurar su función normal. De modo que combinan
capacidades estéticas con restauradoras
 Es un tratamiento muy duradero: gracias a la dureza de la porcelana y a la
mejora de los materiales adhesivos, los lentes de contacto dental pueden
durar de 10 a 20 años si se cuidan debidamente.
 Tratamiento rápido: una vez que se toma la decisión de recibir los lentes de
contacto dental, se debe acudir 2 o 3 veces a la consulta antes de finalizar
el tratamiento.
 PASOS PARA LA COLOCACION DE LENTES DE CONTACTO
DENTALES (11)
1. Toma de impresión
Se toma impresión con alginato de ambos maxilares.
2. Modelos.
Se vacían las impresiones con yeso, para tener los modelos de estudio.
3. Toma de fotografías.
 Fotografía de frente.
 Fotografía de perfil: El perfil puede ser valorado por la unión de tres
puntos (glabela, subnasal y pogonion) y asi se formara el ángulo interno.
a) Normal: forma ángulo aproximado de 170º
b) Convexo: menor que 170º en función a la posición más posterior de
pogonion y sugiere clase II esquelética, perfil convexo tiene poca
prominencia de los incisivos centrales
c) Cóncavo: mayor a 170º en función de la posición más anterior del
pogonion y sugiere clase III esquelética

Fig.1 Tipos de fotografías: normal, convexo, cóncavo. Disponible en:

file:///C:/Users/PC/Downloads/EJEMPLO%20ODO_revisi%C3%B3n
%20bibliogr%C3%A1fica.pdf

 Exposición de dientes anteriores: La posición del labio en reposo el

paciente recto y en posición natural de la cabeza deja a la mandíbula y
labio relajado. Es la posición en la cual también diagnosticamos “sonrisa
joven” o “sonrisa envejecida
 Sonrisa joven, exposición de incisivos Sonrisa envejecida, sin exposición de incisivos superiores.
superiores
Fig. 2 Exposición de dientes anteriores: sonrisa joven, sonrisa envejecida.
Disponible en: file:///C:/Users/PC/Downloads/EJEMPLO%20ODO_revisi
%C3%B3n%20bibliogr%C3%A1fica.pdf

 Posición de máxima sonrisa: la exposición gingival (altura de sonrisa),

equilibrio en los niveles gingivales, contorno gingival armónico, corredor
bucal, y relación del plano oclusal con la línea comisural y curva incisal.
 Línea de la sonrisa: Es la posición del borde inferior del labio superior en
relación con los dientes y encía, la línea de la sonrisa define la cantidad
dental y gingival expuesta en la sonrisa del paciente. Pueden ser:
a) Baja: La movilidad del labio superior expone hasta un 75% de la longitud de
los dientes anteriores y nada de encía.
b) Media: El movimiento labial expone un 75%-100% de la longitud de los
anteriores y las papilas gingivales.
c) Alta: Los dientes anteriores son totalmente expuestos durante la sonrisa
también una banda de encía. Es más frecuente en las mujeres.

a) sonrisa baja b) sonrisa media

 (11)

c) sonrisa alta
Fig.3 línea de la sonrisa; sonrisa baja, sonrisa media, sonrisa alta.
Disponible en: file:///C:/Users/PC/Downloads/EJEMPLO%20ODO_revisi
%C3%B3n%20bibliogr%C3%A1fica.pdf

 Análisis gingival: Idealmente el contorno del margen gingival delineado

entre cervical de los caninos superiores y de los incisivos centrales debe
ser paralelo al borde incisal de la curvatura del labio inferior.
 Análisis dental: Proporción ancho/largo: Las relaciones y proporciones de
los dientes anteriores determinan un equilibrio para la percepción estética
de la sonrisa. El ancho de los incisivos centrales, laterales y caninos
superiores están en relación con la distancia interpupilar y con la
combinación de las distancias interpupilar e interalar.

Fig. 4 análisis dental; a)diente cuadrado b)diente ovalado c) diente triangular; disponible en:
file:///C:/Users/PC/Downloads/EJEMPLO%20ODO_revisi%C3%B3n%20bibliogr
%C3%A1fica.pdf
4. Encerado dental:
Una vez analizado el caso por medio de las fotografías, procedemos a realizar
el encerado dental en el modelo de yeso. Es necesario determinar cuáles son
los objetivos que se pretenden conseguir.
 Fig. 5 Encerado dental. Disponible en: file:///C:/Users/PC/Downloads/EJEMPLO
%20ODO_revisi%C3%B3n%20bibliogr%C3%A1fica.pdf

5. Mock-up:
Con el encerado en mano, se debe realizar el mock-up o ensayo restaurador.
Antes de realizar cualquier preparación en boca del paciente, es ideal que
tengamos la aprobación del mock-up y que sea exactamente lo que espera el
paciente del tratamiento..
6. Plastia periodontal
En función a las características morfológicas, los biotipos espesos están
asociados a papilas gingivales planas y cortas en dientes con forma cuadrada.
La intervención quirúrgica debe seguir el patrón de la forma dental establecida;
por eso el mock-up ocupa un papel esencial en esta etapa.

Fig. 6 Plastia periodontal; a) paciente presenta recesión gingival. b) fotografía luego del injerto en
los caninos. c) fotografía de los incisivos centrales con papila larga y estrecha y los dientes
triangulares característica de este biotipo. d) fotografía después de cementación de los lentes
mostrando la armonía de tejido gingival en paciente con biotipo fino. Disponible en:
file:///C:/Users/PC/Downloads/EJEMPLO%20ODO_revisi%C3%B3n%20bibliogr%C3%A1fica.pdf
 7. Blanqueamiento
Considerado como un pre-requisito de la odontología estética, especialmente
cuando está asociado a los tratamientos que modifican la sonrisa. Para que los
tratamientos restauradores directos e indirectos sean iniciados, es necesario
que el paciente este satisfecho con el color de sus dientes.
8. Plastia oclusal:
El diagnóstico de la dolencia oclusal indica que debe analizarse la frecuencia y
la cantidad de la parafunción o hiperfunción ejercida por el paciente. Cuanto
mayor es el grado de desequilibrio oclusal es mayor el nivel de parafunción,
mayor será la destrucción dental.
9. Preparación para el lente de contacto
El encerado y el mock-up son las herramientas valiosas para visualizar los
resultados finales y para determinar el espesor y morfología final del diente de
la restauración.
En diastemas pequeños y generalizados es ideal la colocación de lentes de
contacto sin preparación. El objetico principal será dar el punto de contacto
más cervical.
a) Desgaste selectivo: cuando hay presencia de ángulos retentivos y
agudos, un mínimo desgaste limitado al esmalte más superficial.
b) Moldage: se debe elegir la silicona de adición, por su resistencia al
desgarro, baja viscosidad, estabilidad dimensional, alta recuperación
elástica.
c) Prueba de las piezas: debe iniciar la sesión con la profilaxis de la
estructura dental con una taza de goma y piedra pómez. La prueba de
los lentes de contacto es un proceso muy meticuloso que exige
delicadeza y cuidados.
d) Cementación: los cementos resinosos fotopolimerizables son la elección
para la cementación de restauraciones tipo lentes de contacto. Como
característica relevante se destacan: mayor estabilidad de color, mayor
tiempo de trabajo, menor viscosidad.
e) Acabado y pulido: uso de fresas de diamante ultrafinas con movimientos
perpendiculares.
10. Mantenimiento:
El aumento de la longevidad de los lentes de contacto dentales está ligado con el
riguroso mantenimiento de ellos, con visitas periódicas al dentista y una buena
higiene. Uso del hilo dental y el cepillo extra suave son fundamentales.
11. Fallas de los lentes de contacto:
En la rehabilitación estética-funcional con lentes de contacto las fallas están
presentes en todos los pasos que presenta la sensibilidad de la técnica desde la
selección del caso hasta el mantenimiento de las restauraciones. Los factores que
determinan las fallas en el resultado final son errores en el planeamiento
rehabilitador, fallas en el proceso del laboratorio, preparos protéticos inadecuados,
fallas en el proceso de cementación, no realizar la etapa de acabado y pulido.
a) Fallas en el planeamiento: falta de coherencia entre el mock-up
aprobado y los lentes de contacto instalados, dientes vestibularizados,
dientes con alteración de color. Uso de lentes de contacto en dientes
con apiñamiento
b) Fallas en la confección: este fracaso ocurre en la etapa con el
protesista, como la selección inadecuada del sistema cerámico,
sensibilidad con la técnica, fractura durante la elaboración de los lentes
de contacto dentales, fracturas en el proceso de transporte.
c) Contaminación del diente y de la pieza cerámica durante la etapa de
cementación: la longevidad del lente de contacto dental es influenciada
por una serie de factores en el proceso de cementación, tales como las
propiedades de la cerámica post tratamiento químico, las propiedades
químicas del adhesivo y la técnica de cementación.
d) Mal posición del lente de contacto dental: no presentan un eje de
inserción, en otras palabras son posicionadas pasivamente en sentido
vestíbulo-palatino, por eso la cementación es muy crítica y merece gran
cuidado en el posicionamiento y la fotoactivación, en casos de facetas
múltiples un pequeño error en la cementación del primer lente de
contacto dental lleva a errores consecutivos de los demás lentes de
contacto.
Materiales para la cementación (13)
 Cemento dual:
Fueron desarrollados para cementación de restauraciones estéticas indirectas.
Presentan doble polimerización (activación química que es acelerada por luz
visible), permitiendo un óptimo tiempo de trabajo asegurando una buena
polimerización de la película de cemento.
Ventajas: Están indicadas para todo tipo de carillas, proporcionan buenos tiempos
de trabajo
Desventajas: costo, no sirven para reparaciones
 Cemento fotopolimerizables:
Las resinas compuestas, de uso común, en el consultorio, en su presentación
original o mezclados en su respectivo agentes de unión (resina fluida y adhesivo)
que mejoran si plasticidad son los agentes polimerizables generlamente utilizados.
Ventajas: Pueden ser usados en carillas que presentan traslucidez suficiente para
permitir el paso de la luz, Reina compuesta mezclada con resina fluida puede ser
utilizada para cementación, es el material que más corrige fallas que existen en la
carilla, principalmente en las resinas, proporciona buen tiempo de trabajo
Desventajas: No pueden ser utilizadas para cementar carillas espesas u opacas.
 Activación química (14)
Ventajas: Puede ser utilizado para todas las carillas, traslucidas u opacas.
Desventajas: tiempo de trabajo ilimitado, presentan variedad de color limitada
Conclusión

La estética es cada vez más necesaria en la odontología actual. Con el aumento

del acceso a la información, a través de Internet, libros y revistas, la población se
vuelve cada vez más exigente.

Por tanto, la estética debe estar estrechamente asociada a los deseos del
paciente, respetando los principios de armonía de la sonrisa, rehabilitación oral,
correcto diagnóstico, plan de tratamiento y tipo de material a utilizar en el
tratamiento seleccionado. Es importante destacar que dedicar más tiempo a la
fase de diagnóstico y planificación ayuda a mejorar la predictibilidad del
tratamiento y la eficacia de la ejecución. La fotografía obtenida siguiendo este
protocolo aporta información importante para la planificación estética. Una
fotografía inadecuada puede distorsionar la imagen de referencia y puede resultar
en un diagnóstico y planificación incorrectos.

Los lentes de contacto dentales de porcelana son una modalidad de tratamiento

estético conservador ya que consiguen resultados naturales, es un tratamiento
muy duradero, imita el color natural del diente, corrigen defectos, no se manchan,
alinean los dientes, son personalizados, estabilidad y biocompatibilidad.

Referencias Bibliográficas

Bibliografía
x

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