Corte 4 Psicoterapia

UNIVERSIDAD YACAMBU
VICERECTORADO ACADEMICO
FACULTAD DE HUMANIDADES
ESCUELA DE PSICOLOGIA
CASO CORTE 4
Autores:
Zapata Y. Aurora M. Exp.: HPS-191-00196V
Fernández T. Mariana Exp.: HPS-183-00042
Morles Wanda Daniela Exp.: HPS-163-00165V
Asignatura: Psicoterapia
CABUDARE, 22 DE ABRIL DEL 2022

ESTUDIO DE CASO
MA, mujer de 48 años de edad, con una apariencia prolija, de contextura obesa,
viuda desde hace 15 años, vive con una prima, pues su único hijo vive en el
exterior, nivel de estudios: superior, de religión católica y estatus socioeconómico
medio; acude a la consulta psicológica con quejas, fundamentalmente de fallos de
memoria cada vez más frecuentes. El médico tratante de su hipertensión arterial, es
quien ha insistido para que vaya al psicólogo con el objetivo de conocer si esos
fallos de memoria son “normales” para su edad y si se puede hacer algo para
paliarlos.
Durante la entrevista se ha mostrado colaboradora a la hora de responder a las
preguntas que se le hacen, aunque a veces se queda pensativa y hay que
reformularle la pregunta para conseguir una respuesta. Su aspecto físico es
agradable, si bien se muestra triste e incluso, en algunos momentos, parece
ausente teniendo que insistir para llamar su atención.
Cabe resaltar que, a lo largo de la entrevista se ha echado a llorar en dos
ocasiones; en ambos casos hacía referencia a sus temores por los cada vez más
evidentes fallos de memoria. La entrevista con el familiar, se ha desarrollado
satisfactoriamente. José, hermano de MA, se ha mostrado muy colaborador y ha
respondido con agrado y espontaneidad a todas las preguntas formuladas, incluso
conoce sus enfermedades pasadas, relata un episodio de depresión que sufrió tras
el fallecimiento de su esposo, y su problema de tensión arterial. José ha coincidido
con MA en cuanto a los fallos de memoria que experimenta, así como también ha
informado sobre dos episodios de desorientación que tuvo MA en lugares familiares
para ella.
Ha aportado información sobre los cambios negativos producidos en el estado de
ánimo de MA, así como en su personalidad, que ahora es más irritable que antes.
También informa de que su funcionamiento intelectual ha empeorado mucho en los
últimos cinco años.
De los datos recogidos en la entrevista con MA y los facilitados por su hermano,
se puede deducir que MA parece haber sufrido un fuerte declive, además, también
en su capacidad para realizar actividades que siempre había hecho, como cocinar,
planificar una compra o manejar el dinero, hasta el punto de haber tenido que
contratar a una cuidadora para que la ayude a realizarlas.
José su hermano, ha subrayado que MA también ha empeorado en su estado de
ánimo, con manifestaciones frecuentes de tristeza y desánimo y en su
personalidad, que ahora es más irritable e imprevisible. Asimismo, la vida laboral de
MA ha cambiado drásticamente, ya que ha tenido que dejar de atender un negocio
personal que manejaba, porque ya no se sentía capacitada para ello. Su vida social
también ha sufrido modificaciones, puesto que, aunque MA sigue relacionándose,
ha perdido iniciativa en la planificación de actividades y se ha vuelto dependiente de
sus amigos/familiares para la realización de éstas.
Al finalizar la sesión, se le explica la necesidad de administrar algunos
instrumentos para recabar datos fundamentales en la evaluación del problema que
demanda. Pide la colaboración tanto de MA como del allegado y asegura la
confidencialidad de los datos, tanto los derivados de la entrevista como los
obtenidos a partir de las pruebas.
En la continuación de la evaluación se le aplicó el inventario de Depresión de
Beck (BDI; Beck, 1961), los resultados derivaron una puntuación directa de 9. En
una sesión sucesiva se administró el Sympthom Assessment-45 (SA-45; Davison,
1997), un instrumento de autoinforme de síntomas psicopatológicos de 45 ítems
derivado del SCL-90. Consiste en nueve escalas de 5 ítems cada una que evalúan
las mismas dimensiones que el SCL-90. Las escalas son: depresión, hostilidad,
sensibilidad interpersonal, somatización, ansiedad, psicoticismo, obsesión-
compulsión, ansiedad fóbica e ideación paranoide. MA ha obtenido las
puntuaciones de las escalas por debajo de la media, a excepción de la escala
obsesión- compulsión que ha obtenido una puntuación de 9 (media en mujeres-5).
Se pautó en las próximas sesiones aplicar otras pruebas y Técnicas de Evaluación
para recabar mayor información.
INFORME PSICOLÓGICO CON
FINES ACADÉMICOS
 Datos Personales
- María Alvarado
- Femenino
- Viuda
- 48 años
- Estudios, nivel superior
- Religión católica
- Estatus socioeconómico medio
 Motivo de Consulta y de referencia: Acude a la consulta psicológica con quejas,

fundamentalmente de fallos de memoria cada vez más frecuentes.
 Situación Actual (descripción del problema):
 Genograma de origen y descendencia: (Utilizar el programa GenoPro).

1) Genograma que debe incluir la familia de origen,
2) Genograma de las personas y familia con las que convive el paciente.
 Antecedentes:
- Técnicas y métodos de evaluación utilizadas:

- Examen mental:
- Resultados:
 Diagnóstico:
 Plan de intervención:
 Conclusión:
 Recomendaciones:
 PLAN DE ANÁLISIS CONDUCTUAL SEGÚN LA CLASE BBB UNIDAD 4.
- Conducta problema: Refiere no sentirse a gusto, a menudo siente un frío en la

boca del estómago y al quedarse sola siente una gran ansiedad. Siente
constantemente que no tiene libertad ni privacidad para actuar libremente en
casa donde además le recuerdan constantemente que no cumple con ninguno
de los estándares de ¨ser el varón de la casa¨. Diariamente tiene dificultades
para realizar actividades cotidianas las cuales prefiere aplazar ya que no se
siente cómoda en ningún sitio. También la hace sentir retraída tener que optar
por vestir en ocasiones de forma masculina para no sentirse vulnerable.
- Variables Relacionadas (CP): Vivió una infancia infeliz y sin apoyo de sus
padres frente a la situación de sentirse inconforme con su cuerpo y su identidad
causando problemas en su adaptación y ahora después de su transición aún
siente miedo y ansiedad en ciertas situaciones cotidianas en donde se le dificulta
la aceptación de su nueva identidad en la comunidad.
- Repertorio de conductas básicas (RCB): Es claro que la paciente ha pasado

por varias etapas de vulnerabilidad en su vida, según lo narra tiene una
ansiedad social, así como también una guerra constante sobre su identidad. El
sentimiento de inferioridad, la falta de relaciones familiares y las dificultades de
afrontamiento son evidencia de la vulnerabilidad cognitiva que padece la
paciente.
- Respuesta / Problemas Variables dependientes: Después de irse de casa y

empezar un camino sola refiere sentirse alejada de su familia y tras comenzar la
transición ha sentido el rechazo de la sociedad y la falta de tolerancia que la
rodea aumentando así los niveles de estrés posteriormente la ansiedad hasta el
punto de sentirse insegura al salir de su casa. Como consecuencia se siente
limitada, angustiada, triste y desorientada.
 FORMULACIÓN ETIOLÓGICA.
Factores predisponentes:
- Obesidad.
- Edad avanzada.
- Sexo femenino
- Sufre de hipertensión arterial.
- Perdió a su esposo hace 15 años, quedando viuda.
- Depresión, a raíz de la pérdida de su esposo.
- Separación de su hijo quien vive en el exterior.
Factores precipitantes:
- Contextura obesa.
- Perdió a su esposo hace 15 años, quedando viuda.
- Separación de su hijo quien vive en el exterior.
- Aislamiento laboral, debido a la falla de memoria
Factores perpetuadores o mantenedores:

- Falla de memoria.
- Episodios de tristeza y desanimo.
- Desorientación en lugares familiares.
- Cambios de estado de ánimo, personalidad e irritabilidad.
- Su vida social sufrió modificaciones, aunque sigue relacionándose, ha perdido
iniciativa en la planificación de actividades.
- Se ha vuelto dependiente de sus amigos/familiares para la realización de
actividades sociales.
MA, le aplicaron el inventario de Depresión de Beck (BDI; Beck, 1961), los resultados
derivaron una puntuación directa de 9: lo cual indica que su depresión es a un nivel
leve, por todo el proceso que ha vivido. Debemos hacer énfasis en que ha vivido un
proceso depresivo cuando la pérdida de su esposo lo que ya tiene un antecedente
previo.
A su vez le aplicaron Sympthom Assessment-45 (SA-45; Davison, 1997), Las escalas
fueron: depresión, hostilidad, sensibilidad interpersonal, somatización, ansiedad,
psicoticismo, obsesión-compulsión, ansiedad fóbica e ideación paranoide.
MA ha obtenido las puntuaciones de las escalas por debajo de la media, a excepción
de la escala obsesión- compulsión que ha obtenido una puntuación de 9 (media en
mujeres-5). Siendo una puntuación muy elevada, la cual puede estar influencia en no
poder realizar de manera individual cada una de sus actividades a nivel laboral y social
siendo que las personas que son obsesivo-compulsiva se caracteriza por una
preocupación generalizada por el orden, el perfeccionismo y el control.
 TERAPIA DE SEGUNDA O TERCERA GENERACIÓN Y PLAN DE

TRATAMIENTO SEGÚN EL OBJETIVO PSICOTERAPÉUTICO.
Terapias de Segunda Generación

Terapia Cognitivo Conductual
Estrategias de la terapia cognitivo conductual
La Reestructuración Cognitiva: La reestructuración cognitiva es una técnica de

terapia cognitiva que consiste en la modificación de los esquemas de pensamiento:
 Entender qué son las distorsiones cognitivas, es decir, los pensamientos
negativos e irracionales que afectan al estado de ánimo y al comportamiento.
 Ser consciente de los pensamientos: aprender a identificar las propias
distorsiones cognitivas.
 Registrar los pensamientos: apuntar la situación en la que se encuentra, el
pensamiento que aparece, la emoción y la conducta.
 Buscar un pensamiento alternativo más funcional que el pensamiento
distorsionado.
Técnicas de respiración y relajación: La respiración y la relajación corporal son

aspectos básicos para aprender a gestionar los aspectos fisiológicos de las reacciones
emocionales. Algunos ejemplos de técnicas de respiración y relajación son:
 La respiración diafragmática: consiste en aprender a realizar una respiración
consciente utilizando el diafragma. Dicha respiración permite llevar aire hasta la
zona baja de los pulmones, lo que garantiza mejor captación del oxígeno y
activa la respuesta de relajación del organismo.
 La relajación muscular progresiva: consiste en aprender a relajar todos los
músculos del cuerpo. Se trata de ser conscientes de la tensión muscular y
aprender a relajar mediante el entrenamiento. El objetivo de la técnica de
relajación muscular progresiva es convertirla en un hábito que podamos utilizar
ante situaciones estresantes. Una de las más conocidas y eficaces es la
relajación muscular progresiva de Jacobson.
Desensibilización sistemática: La desensibilización sistemática también tiene por

objetivo disminuir la reacción psicofisiológica a los estímulos ansiógenos. La primera
parte consiste en desglosar la situación que produce la activación del miedo o la
ansiedad en pequeñas partes y jerarquizarlas desde la menos hasta la más temida. Por
ejemplo, con el miedo a hablar en público podríamos poner, como primer paso, la
situación de decir un par de frases delante de una persona de total confianza; como
segundo paso, hacer un discurso de 2 minutos delante de dos personas de confianza;
como tercer paso, hacer un discurso de 4 minutos delante de algunos familiares o
personas de confianza. Y así sucesivamente hasta llegar a la situación más temida. Se
recomienda que la jerarquía de la desensibilización se componga de entre 20 y 50
fases. A continuación, se trata de ir afrontando las situaciones siguiendo esta jerarquía,
las indicaciones del psicólogo y aplicando técnicas de relajación.
Objetivos Técnica Actividades
DX
psicoterapéuticos psicoterapéutica Por sesión
S1. Dialogo
Disforia de Reducción de los La Socrático
género en síntomas a través Reestructuración
adolescentes y de técnicas cognitiva S2. Enjuiciar los
adultos. terapéuticas pensamientos.
Técnicas de
302.85 (F64.1) La Relajación y S3. Enseñanza de la
Reestructuración Respiración relajación muscular
(tratamiento cognitiva progresiva
continuo con
hormonas del Técnicas de Desensibilización S4. Jerarquización
sexo opuesto) Relajación y Sistemática de la ansiedad con
Respiración tormenta de ideas.
Trastorno de Técnicas de S5. Practica de

Ansiedad exposición imaginación
Social (fobia
social) Desensibilización S6, S10 y
Sistemática posteriores.
300.23 Aplicación de la
(F40.10) desensibilización
sistemática
propiamente
Plan de Tratamiento por Mariana Fernández Torres

Expediente HPS-183-00042
Análisis Conductual por Wanda Daniela Morles

Expediente HPS-163-00165V
Formulación etiológica Y 2 primeras interrogantes de informe psicológico. Por

Zapata Y. Aurora M. Exp.: HPS-191-00196V

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CABUDARE, 22 DE ABRIL DEL 2022

 Motivo de Consulta y de referencia: Acude a la consulta psicológica con quejas,

 Situación Actual (descripción del problema):

 Genograma de origen y descendencia: (Utilizar el programa GenoPro).

- Técnicas y métodos de evaluación utilizadas:

- Conducta problema: Refiere no sentirse a gusto, a menudo siente un frío en la

- Repertorio de conductas básicas (RCB): Es claro que la paciente ha pasado

- Respuesta / Problemas Variables dependientes: Después de irse de casa y

Factores perpetuadores o mantenedores:

 TERAPIA DE SEGUNDA O TERCERA GENERACIÓN Y PLAN DE

Terapias de Segunda Generación

La Reestructuración Cognitiva: La reestructuración cognitiva es una técnica de

Técnicas de respiración y relajación: La respiración y la relajación corporal son

Desensibilización sistemática: La desensibilización sistemática también tiene por

Trastorno de Técnicas de S5. Practica de

Plan de Tratamiento por Mariana Fernández Torres

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