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    Formato Visita Domiciliaria

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    Marly Sanabria
    Este documento presenta un formato de visita domiciliaria para realizar un diagnóstico de proyecto de una fundación. Incluye secciones para registrar información general de la visita, datos de la persona atendida, objetivo, composición familiar, condiciones habitacionales y aspectos socioeconómicos, e instrucciones para diligenciar el formato.

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    FORMATO VISITA DOMICILIARIA

    DIAGNÓSTICO PROYECTO FUNDACIÓN CIA RACING & SPORTS

    1. INFORMACIÓN GENERAL

    Fecha de la visita:

    Datos del Trabajador Social que realiza la visita:

    2. DATOS DE LA PERSONA QUE ATIENDE LA DILIGENCIA

    Nombres y apellidos:

    Tipo y número de documento de identidad:

    Fecha de Nacimiento:

    Edad:

    Dirección de residencia:

    Barrio:

    Teléfono:

    3. OBJETIVO:

    4. COMPOSICIÓN FAMILIAR ACTUAL

    Estado Actividad Ocupación


    Nombres y Apellidos Parentesco Edad Escolaridad
    Civil

    www.grupoarquib.com
    Teléfono: (57) 1 8844765
    e-mail: [email protected]
    Km 2 vía Chía – Cajicá
    Quantum Centro de Convergencia Oficina 405
    Chía - Colombia
    *Para diligenciar el cuadro de composición familiar, remitirse a la siguiente tabla de criterios:

    TAB
    LA DE CRITERIOS COMPOSICIÓN FAMILIAR

    Escolaridad Estado Civil Actividad Ocupación


    No escolarizado Trabajando Empleado particular
    Soltero
    Primaria Incompleta Buscando Trabajo Empleado del Estado
    Primaria Completa Estudiando Empleador
    Casado Trabajador por cuenta propia
    Secundaria Incompleta Oficios del Hogar
    Secundaria Completa Divorciado Rentista Empleado doméstico
    Tecnólogo Pensionado Ayudante sin remuneración
    Unión Marital de Hecho
    Incapacidad permanente Jornalero
    Universitario (Unión Libre)
    para trabajar
    Posgrado Incompleto Ayudante sin remuneración
    Viudo Sin Actividad
    Posgrado Completo.

    5. CONDICIONES HABITACIONALES Y ASPECTOS SOCIO-ECONÓMICOS

    Tenencia de la Propia Familiar Arrendada Otra.


    vivienda ¿Cuál?
    Zona de invasión Si No Estrato
    Urbana Rural Tiempo de permanencia
    Ubicación
    en la vivienda:
    Acueducto y Energía Manejo de basuras
    Equipamiento de alcantarillado
    Servicios públicos Gas domiciliario

    Número de Número de residentes Otros espacios


    Distribución de habitaciones en el mismo techo
    Espacios

    Descripción de la
    vivienda y Riesgos
    estructurales
    Apropiación de
    recursos
    económicos:
    Ingreso y
    distribución.

    6. FIRMAS

    www.grupoarquib.com
    Teléfono: (57) 1 8844765
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    Km 2 vía Chía – Cajicá
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    INSTRUCCIONES DE DILIGENCIAMIENTO

    1. INFORMACIÓN GENERAL

    Fecha de la visita: día, mes, año en la que se hace la visita

    Fecha de elaboración del informe: día, mes, año.

    Número de petición en el SIM: Consecutivo Sistema de Información Misional

    Autoridad administrativa solicitante: Nombre y demás datos de la persona a quien va dirigido el informe

    Datos del Trabajador Social: se sugiere incluir una breve descripción incluyendo datos académicos, resumen
    de historia laboral, y cualquier dato que pueda informar sobre la cualificación del profesional.

    2. DATOS DE LA PERSONA QUE ATIENDE LA DILIGENCIA

    Información de identificación y ubicación de la persona

    3. OBJETIVO

    Se sugiere transcribir el objetivo del diagnóstico de la intervención.

    4. COMPOSICIÓN FAMILIAR

    Se describirán aspectos de los integrantes del grupo familiar que habita en la vivienda; para tal efecto en la
    tabla posterior al cuadro de la composición familiar, se encuentran las definiciones de cada ítem.

    5. CONDICIONES HABITACIONALES Y ASPECTOS SOCIO ECONOMICOS

    Descripción de la vivienda y Riesgos estructurales: Es fundamental, realizar una breve caracterización de


    la vivienda en cuanto al contexto de su ubicación; ejemplo: vivienda ubicada en zona montañosa con
    dificultades de acceso por falta de transporte y de cómo esto afecta la cotidianidad de la familia.

    Apropiación de recursos económicos: Describir ingreso económico y distribución del mismo, así como el
    valor y concepto de ingresos y egresos, ¿Quiénes lo generan?, ¿cómo se decide el destino y uso de los
    ingresos percibidos por la familia?

    Observaciones adicionales: Aspectos que no se incluyan en otras categorías previstas en el formato pero
    que sean de importancia para la definición del concepto.

    6. FIRMA DEL INFORME

    Incluir en la firma el nombre completo del profesional y datos de identificación (cédula, y tarjeta profesional)

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