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Ficha de Ingreso Trabajador

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FICHA DE INGRESO

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DATOS PERSONALES

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO

DIA MES AÑO DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

DNI CARNÉ DE EXTRANJERIA Nª DE COLEGIO Nª R.U.C

Nº CARNÉ DE ESSALUD (AUTOGENERADO) CENTRO DE ATENCIÓN DE ESSALUD GRUPO SANGUINEO

Nº TELEF. DOMICILIO Nº TELEF. CELULAR CORREO ELECTRONICO

DOMICILIO ACTUAL

AVENIDA CALLE PASAJE JIRON URB. O LUGAR

DISTRITO NÚMERO INTERIOR

ESTADO CIVIL Y/O CONYUGAL


SOLTERO (A) CASADO (A) VIUDO (A) DIVORCIADO (A) CONVIVIENTE (A)

DATOS FAMILIARES

DATOS DEL CONYUGE DEL TRABAJADOR

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

FECHA DE NACIMIENTO

1
FICHA DE INGRESO

DIA MES AÑO Lugar donde Labora el Cónyuge

DATOS REFERENTES A LOS PADRES E HIJOS DEL TRABAJADOR

FECHA DE NACIMIENTO ESTADO VIVE


APELLIDO Y NOMBRES PARENTESCO OCUPACIÓN CIVIL
DIA MES AÑO SI NO

INDIQUE DATOS DE DOS FAMILIARES A QUIENES NOTIFICAR EN UNA SITUACIÓN DE


EMERGENCIA
APELLIDO Y NOMBRES PARENTESCO DIRECCIÓN Y TELEFONO

FECHA DE INGRESO

DIA MES AÑO Nº CONTRATO CARGO

DATOS DE ESTUDIOS
COMPLETA Y/O
EDUCACIÓN CENTRO DE ESTUDIOS DESDE HASTA
INCOMPLETA
PRIMARIA
SECUNDARIA

(*) GRADO
EDUCACIÓN COMPLETA Y/O
ESPECIALIDAD CENTRO DE ESTUDIOS DESDE HASTA ACADÉMICO
SUPERIOR INCOMPLETA
OBTENIDO

INST. SUPERIOR
UNIVERSITARIOS
ESPECIALISTA
MAESTRIA
DOCTORADO

( *) Indicar el grado académico: TITULADO – BACHILLER – EGRESADO – ESTUDIANTE

CONOCIMIENTO DE IDIOMAS

2
FICHA DE INGRESO

BASICO
IDIOMA INTERMEDIO AVANZADO

Declaro bajo juramento que los datos proporcionados son exactos, autorizando a la Institución en la que laboró a efectuar las verificaciones que
juzgue necesarias; así mismo me comprometo a presentar los documentos que me soliciten

Lima,_____de______________de ______
______________________________
Firma del Trabajador

DNI Nº _________________

HUELLA DIGITAL

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