SISTEMA UNICO DE

HABILITACIÓN
 TRANSITORIEDAD - HABILITACIÓN
5. Servicios de 1. Ministerio de
Terapias Salud y Protección
Los servicios habilitados de Fisioterapia Social
o Terapia Física, Fonoaudiología o
Terapia del Lenguaje, Terapia El Ministerio de Salud y Protección
Ocupacional, Terapia Respiratoria y Social pondrá a disposición el REPS
Vacunación, tendrán plazo de un año
05
actualizado en un plazo máximo de
para dar cumplimiento a las exigencias doce (12) meses siguientes a la
de la Resolución 3100 de 2019. entrada en vigencia del presente acto
administrativo.
.
4. Reporte de
novedades 04 01
Las Autoevaluaciones continuarán de 2. Prestadores de
manera previa al reporte de las
novedades, para aquellas que señale salud
el Manual de Inscripción de Los prestadores de servicios de salud
Prestadores y Habilitación de que se encuentren inscritos en el
Servicios de Salud. REPS con servicios habilitados

03 02
contarán con seis (6) meses para
3. actualizar por una única vez el
portafolio de servicios y realizar la
Autoevaluaciones autoevaluación.
Una vez realizada la autoevaluación
de las condiciones de habilitación
esta tendrá una vigencia de un año.
La siguiente autoevaluación deberá
realizarse antes del vencimiento de
dicho periodo.
 PLAN DE VISITAS
1 3 5 7

2 4 6

1 Los servicios que 3 Los prestadores de servicios 5 Los prestadores de servicios

defina el Ministerio de que tengan habilitados que se postulen ante el ente
Salud y Protección servicios quirúrgicos de acreditador y no cuenten con
Social. cirugía plástica y estética. certificación de habilitación.

Los servicios para la atención 6 Los prestadores de servicios

Los prestadores de del parto que no hayan sido que se postulen para
2
servicios de salud que no 4 visitados en los últimos cuatro conformar organizaciones
han tenido visita de (4) años inmediatamente funcionales y requieran la
verificación desde su anteriores a la formulación del certificación de habilitación
inscripción. plan de visitas de cada no mayor a un año (RIAS-
vigencia. MIAS).
 RESPONSABILIDADES
• Todo prestador de servicios de salud
debe estar inscrito en el Registro
Especial de Prestadores de Servicios de
Salud -REPS, registrando como mínimo
una sede y por lo menos un servicio
habilitado.

• El prestador de servicios de salud que

habilite un servicio es el responsable del
cumplimiento y mantenimiento de todos
los estándares y criterios aplicables a
ese servicio, independientemente que
para su funcionamiento concurran
diferentes organizaciones o personas
que aporten al cumplimiento de éstos y
de las figuras contractuales o acuerdos
de voluntades que se utilicen para tal
fin.
El Manual de Habilitación
PRINCIPIOS DE HABILITACION

Fiabilidad Esencialidad Sencillez

■ FIABILIDAD: La aplicación y verificación de cada estándar
es explícita, clara y permite una evaluación objetiva y
homogénea.

■ ESENCIALIDAD: Las condiciones de capacidad tecnológica

y científica, son indispensables, suficientes y necesarias
para reducir los principales riesgos que amenazan la vida o
la salud de los usuarios.

■ SENCILLEZ: La formulación de los estándares de las

condiciones de capacidad tecnológica y científica, así como
los procesos para su verificación, son fáciles de entender,
permiten la autoevaluación de los prestadores de servicios
de salud y su verificación.
 Modelo Organizacional para Estándares de habilitación: Responsabilidades

Diseño, revisión y
Ministerio de la Superintendencia I
formulación de políticas y a U
estándares Protección Social Nacional de Salud n
f s
Entrenamiento y Monitorización del cumplimiento, de la u
o u
capacitación para la s
verificación
verificación y del impacto de los estándares y r
del componente en su conjunto
m
u a
a
a r
r
c i
i
Direcciones Dep/tales y Distritales de salud i
o o
ó
s s
-Capacitación para el cumplimiento. n
-Verificación de estándares.
-Adopción de conductas en caso de incumplimiento.
-Registro de entidades.
-Monitorización del cumplimiento, de la verificación y del impacto de los estándares
y del componente en el nivel territorial

Auto evaluación y E.P.S

cumplimiento de
Prestadores de
estándares servicios de salud Verificación de estándares o
adopción de la verificación por la
dirección de salud
 PERFILES DE VERIFICADORES DE
ESTÁNDARES DE HABILITACIÓN
■ Como criterio general, se tendrá que los verificadores de
estándares de habilitación sean profesionales de ciencias de
la salud.
■ Arquitectos o ingenieros facultados únicamente para las
verificaciones de las condiciones y estándares de
infraestructura e instalaciones físicas.
■ Profesiones de ciencias contables, económicas o
administrativas para verificar la suficiencia patrimonial y
financiera.
 PERFILES POR TIPO DE SERVICIOS
TIPO DE SERVICIO PERFIL MÍNIMO DEL VERIFICADOR

Prestadores de servicios Mediana y Alta Equipo multidisciplinario con médico,

complejidad. enfermera, arquitecto o ingeniero,
bacteriólogo. El Médico será el coordinador
del equipo

Servicios de baja complejidad de atención Sin perjuicio de la conformación de

hospitalarios o ambulatorios. equipos multidisciplinarios, deberá tenerse
médico o enfermera

Servicios de Imagenología y de apoyo Médico y arquitecto o ingeniero.

diagnóstico o complementación
terapéutica, que impliquen el manejo de
radiaciones ionizantes Mediana y Alta
complejidad.
Servicios de Laboratorio clínico de Bacteriólogo.
Mediana y Alta complejidad y banco de
sangre.
 PROCESO DE VERIFICACIÓN

■ Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud, anualmente

formularán y ejecutarán un plan de visitas e informaran a la
Superintendencia Nacional.

■ Iniciar con los prestadores que presenten mayor riesgo en la

prestación de servicios:
– Servicios de obstetricia y no hayan sido visitados en los cuatro (4)
años inmediatamente anteriores.
– Los servicios de oncología.
– Servicios de Salud sin visita de verificación.
– Servicios de estética.
– En proceso de acreditación.
– Prestadores acreditados presenten novedades de apertura de
servicios.
– Las demás visitas que las Entidades Departamentales y Distritales
de Salud definan en ejercicio de sus funciones.
 VISITA DE HABILITACIÓN

Es la actividad que realiza el equipo de verificadores

de habilitación, mediante la cual se desplaza a la IPS
programada para verificar el cumplimiento de los
estándares de habilitación de los servicios de salud
que voluntariamente registraron ante el ente de
vigilancia y control.
 TIPOS DE VISITA
• Visitas certificación
• Visitas previas
• Visita de reactivación
• Visitas de vigilancia y Control
 VISITA DE VERIFICACIÓN
PREVIA/REACTIVACION
■ ONCOLÓGICOS
■ URGENCIAS.
■ ATENCIÓN DEL PARTO.
■ TRANSPORTE ESPECIAL DE PACIENTES.
■ NUEVA IPS
■ PARA CAMBIAR LA COMPLEJIDAD DE UN SERVICIO DE
BAJA O MEDIANA COMPLEJIDAD A ALTA COMPLEJIDAD.

NOTA: Los estándares de talento humano, historias clínicas y

procesos prioritarios y medicamentos, dispositivos médicos e
insumos, se verificarán con base en la planeación.
 INSTRUCCIONES DE VERIFICACION DE
LOS ESTANDARES

■ Las Entidades Departamentales ó Distritales de Salud, son las

responsables de verificar el mantenimiento de las condiciones
de habilitación.
■ Identificar el total de prestadores .
■ Identificar los servicios de salud con prioridad de visita.
■ Diseñar la base de datos.
■ Talento Humano para la verificación.
■ Elaborar el cronograma de visitas.
■ Preparar los documentos.
 CONDICIONES QUE DEBEN CUMPLIR LOS
PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD PARA
HABILITAR SERVICIOS

Condiciones de capacidad Condiciones de Suficiencia Condiciones de

Técnico Administrativa Patrimonial y Financiera capacidad Tecnológica
Científica

• Existencia y • Patrimonio • Estándares de

representación legal • Obligaciones mercantiles habilitación
• Sistema contable • Obligaciones laborales • Son estándares de
• Clasificación de las estructura.
• Estados financieros
entidades de acuerdo certificados por el revisor • Abarcan la
con la naturaleza fiscal o el contador organización que
jurídica preste directamente
uno o más servicios
de salud.
 MISION ESTANDARES
TECNICO-CIENTIFICOS
“...buscan, de igual forma, atender la
seguridad del paciente, entendida como el
conjunto de elementos estructurales,
procesos, instrumentos y metodologías
basadas en evidencias científicamente
probadas que propenden por minimizar el
riesgo de sufrir un evento adverso en el
proceso de atención de salud o de mitigar
sus consecuencias.”
TALLER
 GLOSARIO ESTANDARES DE
HABILITACION DE PRESTADORES DE
SERVICIOS DE SALUD

■ Cuenta con ■ Reserva

■ Disponibilidad ■ Guía de práctica clínica
■ Estándar ■ Información documentada
■ Procedimiento ■ Protocolo de atención
■ Acciones de formación ■ Servicios de apoyo
continua
■ Disponibilidad con
■ Constancia de asistencia permanencia
■ Ambiente ■ Personal en entrenamiento
■ Área ■ Barrera física
NOVEDADES
01 Capacidad instalada
02 Novedades de prestador
03 Novedades de Sede
03 Novedades de Sede
CIERRE DE ■ El PSS podrá cerrar
temporalmente los servicios
SERVICIOS por un periodo máximo de un
(1) año contado a partir del
reporte de la novedad “Cierre
temporal de servicio”
■ Si vencido dicho plazo no
reporta la novedad
“reactivación de servicio”, éste
se inactivará en el REPS.
■ Para su apertura, el prestador
de servicios de salud debe
realizar nuevamente el
procedimiento para la
habilitación del servicio.
CIERRE DE ■ Los PSS que vayan a reportar
novedades relacionadas con el

SERVICIOS cierre de uno o más de los

servicios de urgencias, atención
del parto, hospitalización
pediátrica y cuidado intensivo,
deben informar por escrito de tal
situación
■ Veinte (20) días calendario antes
de reportar el registro de la
novedad de cierre en el formato
de novedades, con el fin de que
dichas entidades adopten las
medidas necesarias para
garantizar la prestación de
servicios de salud a los usuarios
 ESTRUCTURA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
GRUPO SERVICIO MODALIDAD
• Representa el • Unidad básica • Formas en la
conjunto de habilitable. prestación del
servicios de salud • Conformado por servicio.
que se encuentran procesos, • Intramural.
relacionados entre procedimientos, • Extramural.
sí y que comparten actividades, recursos
similitudes en la • Telemedicina.
humanos, físicos,
forma de tecnológicos y de
prestación, en los información con un
estándares y alcance definido.
criterios que deben • Satisfacer las
cumplir necesidades en
salud en el marco de
la seguridad del
paciente, y en
cualquiera de las
fases de la atención
en salud.
 COMPARATIVO GRUPOS
RESOLUCION 2003 DE 2014 RESOLUCION 3100 DE 2019

1. Protección específica y detección temprana DESAPARECE

2. Consulta externa 1.Consulta externa

3. Urgencias DESAPARECE – el servicio se ubica en atención

inmediata
4. Apoyo diagnóstico y complementación 2. Apoyo diagnóstico y complementación
terapéutica terapéutica
5. Internación 3. Internación

6. Quirúrgicos 4. Quirúrgico

7. Transporte Asistencial DESAPARECE – los servicios se ubican en

atención inmediata
8. Otros servicios SE DEPURA – algunos de los servicios eran
modalidades – verdaderos servicios se reubican
en grupo correspondiente.
9. Proceso: Esterilización DESAPARECE – quedan criterios en los servicios.

5. Atención inmediata – NUEVO GRUPO

 COMPARATIVO SERVICIOS
■ Se eliminan “servicios” que en realidad son modalidades: Atención domiciliaria
– consulta domiciliaria.
■ Se eliminan “servicios” que en realidad son procedimientos: endoscopia -
electro diagnóstico – laboratorio de función pulmonar – ultrasonido y
Neumología -laboratorio función pulmonar.
■ Nuevos servicios.
■ Cambian nombres de servicios.
■ Se reubican servicios en grupos diferentes.
■ Se retira el “apellido” de complejidad en servicios como urgencias –
hospitalización.
■ Servicio de consulta externa general - incluye todas las generales, médica,
odontológica, enfermería, etc.
■ Servicio de consulta externa especializada - incluye todas las especialidades,
incluye medicina alternativa y terapias alternativas)
■ Desaparece vacunación.
 COMPARATIVO SERVICIOS
■ Servicio de seguridad y salud en el trabajo- nuevo servicio.
■ Servicio de terapias (Servicio nuevo):Fisioterapia o Terapia Física,
Fonoaudiología o Terapia del Lenguaje, Terapia Ocupacional y Terapia
respiratoria.
■ Radiaciones ionizantes y no ionizantes, desaparece ultrasonido.
■ Hospitalización Obstétrica SE REUBICA EN GRUPO DE ATENCION
INMEDIATA Y CAMBIA DE NOMBRE.
■ Unidad de quemados adultos y/o pediátricos desaparece.
■ Atención institucional no hospitalaria al consumidor de sustancias
psicoactivas desaparece.
■ Servicio de cirugía - Incluye los criterios de cirugía ambulatoria y de
trasplantes de órganos y tejidos
■ Servicios de atención inmediata: Urgencias, Servicio de transporte
asistencial, Servicio de Atención prehospitalaria y Servicio para la atención
del parto .
 RESOLUCIÓN 3100 DE 2019

ESTANDARES= ESTRUCTURA Y PROCESO

BENEFICIO > RIESGO

 RESPONSABILIDAD
El PSS que habilite un servicio es el responsable del
cumplimiento y mantenimiento de todos los
estándares y criterios aplicables a ese servicio,
independientemente que para su funcionamiento
concurran diferentes organizaciones o personas que
aporten al cumplimiento de éstos y de las figuras
contractuales o acuerdos de voluntades que se
utilicen para tal fin.

EL SERVICIO DEBE SER HABILITADO ÚNICAMENTE POR

EL PSS RESPONSABLE DEL MISMO.

NO SE PERMITE LA DOBLE HABILITACIÓN DE UN

SERVICIO.
 PROPOSITO DEL SISTEMA UNICO DE
HABILITACION EN SALUD

Dar SEGURIDAD al Usuario

ENFOQUE al garantizar el cumplimiento de
DE CONDICIONES ESENCIALES,
RIESGO para el funcionamiento de una IPS.

ESTANDARES ESENCIALES
NO EXHAUSTIVOS

SOLO AQUELLOS CUYA

AUSENCIA
CONDICIONA DIRECTAMENTE LA
PRESENCIA DE RIESGOS
 CONDICIONES DE CAPACIDAD
TECNOLÓGICA Y CIENTÍFICA
Interdependencia
de servicios
Talento humano
07 01
Historia clínica
y registros
06 02 Infraestructura

Procesos 05 03
prioritarios
04 Dotación

Medicamentos, dispositivos
médicos e insumos
“SÓLO LOS NECIOS SE ENCUENTRAN SATISFECHOS Y CONFIADOS
CON LA CALIDAD DE SU TRABAJO”

MERCEDES MILAN