Afiliación Seguro Exequial
Afiliación Seguro Exequial
Afiliación Seguro Exequial
Ciudad y Fecha:
Autorización de descuento y firma. Con el presente documento autorizo realizar el débito correspondiente al Plan
y Asistencia Exequial estipulado en el presente convenio y a realizar la verificación de la información aquí
consignada.
Observaciones:
Para retirarse de los planes la notificación debe ser entregada entre el 1 y el 5 de cada mes a Talento Humano. A partir del día 6
se descontará el mes completo. *Afiliaciones después del 26 de cada mes tendrán cobertura el primer día del mes siguiente, y el
cobro será a partir de dicho mes.
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Titular Nombres y Apellidos Firma de quien radica y fecha. QUICK
C.C:
Estado Civil:
Cel / Mail:
Con la firma del presente documento manifiesto que he sido informado de que:
1. C&D SEGUROS LTDA en calidad de Asesores autorizados por Quick, y COORSERPARK proveedor
de servicios exequiales autorizado por Quick, actuarán como responsables del tratamiento de mis
datos personales y que, conjunta o separadamente, podrá recolectar, usar y tratar los mismos
conforme a la Política de Tratamiento de Datos Personales de la empresa.
2. Me es facultativo responder preguntas que versen sobre Datos Sensibles o sobre menores de edad.
3. Mis derechos como titular de los datos personales están consagrados en la Constitución Política y
en la Ley.
4. Ostento el derecho a conocer, actualizar, rectificar y suprimir mi información personal, así como el
de revocar el consentimiento otorgado para el tratamiento de todos mis datos personales.
5. C&D SEGUROS LTDA Y COORSERPARK, disponen de todos los medios posibles y suficientes
para garantizar la confidencialidad, libertad, seguridad, veracidad, transparencia, acceso y
circulación restringida de mis datos personales.
6. C&D SEGUROS LTDA Y COORSERPARK, se reservan el derecho a modificar sus Política de
Tratamiento de Datos Personales en cualquier momento; modificaciones que serán informadas y
enviadas oportunamente.
7. C&D SEGUROS LTDA Y COORSERPARK, podrán proceder con la confrontación de mis datos
personales en las distintas listas de verificación y centrales de riesgo, a efectos de prevenir y controlar
cualquier tipo de fraude. 8. Para cualquier inquietud o información adicional relacionada con el
tratamiento de mis datos personales, puedo comunicarme al correo electrónico
[email protected]
1. Autorizo a C&D SEGUROS LTDA Y COORSERPARK para tratar mis datos personales de acuerdo
con el presente documento, la Constitución Política de Colombia, la Ley y su Política de Tratamiento
de Datos Personales.
2. La información obtenida para el tratamiento de mis datos personales la he suministrado de manera
voluntaria y es verídica.
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Nombre:
C.C.
Fecha de diligenciamiento: