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    Trifasico de Higado EXPONER 1

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    Alexa Almazan
    Este documento describe el protocolo para realizar un estudio trifásico de hígado mediante tomografía computarizada. Explica los pasos de preparación del paciente, las fases de realce hepático post inyección de contraste, los parámetros técnicos del equipo y la técnica de venopunción. El objetivo es obtener imágenes durante las fases arterial hepática precoz, de flujo portal y de equilibrio para lograr un diagnóstico preciso de diversas patologías hepáticas.

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    Trifasico de Higado EXPONER 1

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    Este documento describe el protocolo para realizar un estudio trifásico de hígado mediante tomografía computarizada. Explica los pasos de preparación del paciente, las fases de realce hepático post inyección de contraste, los parámetros técnicos del equipo y la técnica de venopunción. El objetivo es obtener imágenes durante las fases arterial hepática precoz, de flujo portal y de equilibrio para lograr un diagnóstico preciso de diversas patologías hepáticas.

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    trifacico de higado

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    Este documento describe el protocolo para realizar un estudio trifásico de hígado mediante tomografía computarizada. Explica los pasos de preparación del paciente, las fases de realce hepático post inyección de contraste, los parámetros técnicos del equipo y la técnica de venopunción. El objetivo es obtener imágenes durante las fases arterial hepática precoz, de flujo portal y de equilibrio para lograr un diagnóstico preciso de diversas patologías hepáticas.

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    Trifasico de Higado EXPONER 1

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    Este documento describe el protocolo para realizar un estudio trifásico de hígado mediante tomografía computarizada. Explica los pasos de preparación del paciente, las fases de realce hepático post inyección de contraste, los parámetros técnicos del equipo y la técnica de venopunción. El objetivo es obtener imágenes durante las fases arterial hepática precoz, de flujo portal y de equilibrio para lograr un diagnóstico preciso de diversas patologías hepáticas.

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    -TRIFASICO DE HIGADO

    TC
    BASES IMAGENOLÓGICAS.
    • Desde hace más de dos décadas la ecografía y
    Tomografía Computarizada han emergido como los
    principales métodos de imagen para el estudio
    hepático, la capacidad de detección de las lesiones
    focales hepáticas en la TC se basa en la diferencia de
    densidad entre la lesión y el parénquima hepático
    normal, estas diferencias en la mayoría de los casos
    son muy pequeñas, por lo que es necesario
    administrar contraste endovenoso y realizar la
    adquisición en distintas fases logrando un
    diagnóstico más preciso de diversas patologías
    PREPARACION DEL PACIENTE PARA EL
    ESTUDIO
    • Explicar el procedimiento • Prendas cómodas o bata

    • consentimiento •Preguntar si existe

    informado, firmado.
    sospecha de embarazo

    • Ayunas de 6 - horas.
     Preguntar si tiene alergia
    • Examen de creatinina. a algún medicamento

    • Desprendimiento de. objetos metálicos,


    FASES DE REALCE HEPÁTICO POST
    INYECCIÓN DEL MEDIO DE CONTRASTE.

    •Fase arterial hepática precoz 15-25 segundos del inicio


    de la administración del contraste intravenoso.
    •Fase flujo portal 35-45 segundos.
    •Fase Venosa portal parenquimatosa hepática
    60-70 segundos del inicio de la administración
    del contraste intravenoso.
    •Fase de equilibrio o de eliminación (tardía) 90-120-180
    segundos del inicio de la administración del contraste
    intravenoso.
    •Fase muy tardía excretora 7-10 min. (14)
    PROTOCOLO TRIFASICO DE
    HIGADO
    • FASE SIMPLE
    • Fase arterial hepática precoz 15-25 segundos del
    inicio de la administración del contraste intravenoso.
    • Fase flujo portal 35-45 segundos.
    • Fase de equilibrio o de eliminación (tardía) 90-120-
    180 segundos del inicio de la administración del
    contraste intravenoso.
    • .
    MEDIO DE CONTRASTE
    Inyector de Contraste Doble cabezal
    Medio de Contraste
    350 mg/dl Jeringa de 100ml
    Volumen de
    Contraste 85 ml aproximadamente
    Creatinina Valor Max. 1.2

    Flujo de Inyección
    Branula 18 5.0 ml/sg de MC y 5.0 ml/seg de SS
    Branula 20 4.0 ml/sg de MC y 4.0 ml/seg de SS
    Branula 22 3.0 ml/sg de MC y 4.0 ml/seg de SS
    Branula 24 2.0 ml/sg de MC y 4.0 ml/seg de SS
    Posición del paciente Decúbito supino con ambos brazos
    hacia arriba
    Barrido Cefálico- caudal

    Centrado Línea Interna Nivel Apéndice Xifoides (= Abdomen). 2 a 3


    cm sobre las cúpulas diagramáticas
    terminando el la sínfisis del pubis

    Centrado Línea media sagital Eje largo del cuerpo humano.


    Centrado Línea media A nivel medio de la contextura del paciente
    Coronal Siempre respetando el isocentro del tubo

    Apnea Si durante la adquisición

    Scout o escanograma AP y LATERAL


    FACTORES TECNICOS EN EL EQUIPO
    Grosor de 1 mm
    cortes

    0,8 mm

    Intervalo de
    reconstrucción

    Pitch 0.5
    Algoritmo de Standard (Partes
    Reconstrucción Blandas)
    Delay SureStart (Disparo Seguro)
    180 UH en Aorta abdominal

    kv y mA 120 / 200
    Si el modulador automático
    esta activado no es necesario
    cambiar el mA
    POSICIÓN DEL PACIENTE

    • Se posiciona al paciente de cubito supino en dirección


    contraria al gantry
    TÉCNICA DE VENOPUNCION

    • Se realiza una punción con branula numero 18 en vena de


    mayor calibre para la administración del medio de
    contraste de jeringas pre llenadas de 100ml combinando
    con solución salina
    FASES DE REALCE HEPÁTICO POST INYECCIÓN DEL
    MEDIO DE CONTRASTE

    •Fase arterial hepática precoz 15-25 segundos del


    inicio de la administración del contraste intravenoso.

    2 1 2 2
    0 8 2 4
    DUAL SCAN PARA PLANIFICAR FASE
    SIMPLE • Topograma AP Y LATERAL
    • • El primer scan tomando como
    • punto de inicio 2 a 3 cm sobre
    las cupulas diagramáticas
    terminado la sinfisis del pubis
    NOTA: AL TRABAJAR CON SYV Y SURESTART NO HAY PRE DISPARO PARA
    EMPEZAR CON LA FASE ARTERIAL PERO
    SE DETERMINA DE ACUERDO AL NUMERO DE BRANULA LA FLUIDEZ O
    VELOCIDAD
    CON LA QUE SE VA ADMINISTRAR EL MEDIO DE CONTRATE Y EL TIEMPO DE
    INYECCIÓN TOMANDO EN CUENTA EL TIPO DE ESTUDIO EDAD Y PESO DEL AL
    PACIENTE

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