HISTORIA Nª xxxx

HISTORIA CLÍNICA

DATOS DE IDENTIFICACIÓN
FECHA DE 12/03/2022.
INGRESO/SALIDA:
REMISIÓN: Llega por voluntad propia.
NOMBRE COMPLETO: Juan Esteban Macias Correa.
DOCUMENTO DE 1039625197
IDENTIDAD:
SEGURIDAD SOCIAL: Savia Salud régimen contributivo.
NIVEL DE Tecnólogo en mecánica.
ESCOLARIDAD:
OCUPACIÓN: Trabaja como Guarda Bosques.
TELÉFONOS: 3192477578.
DIRECCIÓN: Cra 55 n° 23-12 ESTRATO 1
Liborina Antioquia. :
CORREO [email protected]
ELECTRÓNICO:
FECHA DE 05/01/1997 EDAD: 25
NACIMIENTO:
LUGAR DE Medellín SEXO: Masculino
NACIMIENTO:
ESTADO CIVIL: Soltero: Si HIJOS: o
RELIGIÓN No informa.
PROFESADA:
OTROS PROCESOS
TIPO
SI __ NO _x__ A+
TERAPÉUTICOS: SANGRE:
MOTIVO DE
No aplica.
CONSULTA:
FECHA Y DURACIÓN: No aplica.
LOGROS
No aplica.
TERAPÉUTICOS:
MOTIVO DE
No aplica.
FINALIZACIÓN:
EN CASO DE
Aracely Correa Correa.
EMERGENCIA AVISAR Tel: 3117242135
A:
HISTORIA Nª xxxx

MOTIVO DE CONSULTA
EXPLÍCITO:
“En este momento estoy llevando un duelo por la muerte de
mi tío, que él falleció ya hace 14 meses y pues ese es el
motivo de mi consulta”.
“Fue muy cercano, prácticamente, fue mi figura paterna, ya
que no conté yo con la compañía de mi padre durante mi
crecimiento. Él fue quien estuvo ahí todo el tiempo.
IMPLÍCITO: El paciente Juan Esteban Macías Correa, explica en su
primera visita; que acude a consulta por un duelo no
elaborado desde hace 14 meses a causa de la muerte de
su tío Arcadio. Manifiesta que, desde la muerte de su tío,
ha tenido sentimientos de tristeza profunda, ansiedad, y
culpa. Del mismo se identifica pensamientos suicidas,
incapacidad para disfrutar la vida y resolver las
actividades cotidianas sin que interfiera en su calidad de
vida. Los signos principales de confusión mental o
delirio son poco reveladores en el paciente.

ANTECEDENTES DEL MOTIVO DE CONSULTA

Hace catorce meses el paciente presenció la muerte de su tío de 59 años de edad, quien murió
de un de infarto agudo miocardio. Él fue su referente paterno y estuvo pendiente de su
educación junto con su madre. Manifiesta culpa por no haber podido salvarle la vida puesto
que, pese a sus intentos en prestarle primeros auxilios, estos no fueron suficientes.
Desde que su tío murió, ha experimentado sentimientos profundos de tristeza y ansiedad, le
cuesta mucho llorar ya que llorar es de cobardes, argumenta. De momentos piensa enloquecer,
le parece escuchar la voz del tío cuando va de camino, indica verlo en sueños y hasta de
manera real. Teme atentar contra su vida, ya que dejaría a su madre sola, pero al mismo
tiempo no visualiza un futuro feliz con la ausencia de su tío.

ESTADO MENTAL

El paciente presenta incredulidad y confusión. Indica tener pensamientos recurrentes

acompañados de alucinaciones visuales, al manifestar ver habitualmente a su tío. Su
concentración, atención y memoria se encuentran estables con lucidez. Se le realiza varias
preguntas y puede recordar con claridad los hechos cronológicamente. Ha enfocado gran
parte de su atención a los recuerdos de su ser amado, acompañados de algunas distorsiones
cognitivas, puesto que el paciente indica ser el único responsable de la muerte de su tío y
tener pensamientos suicidas. Presenta en su lenguaje adecuada coherencia, estructura
coherente y composición gramatical pragmática. De momento su voz es pausada y lenta, pero
no interfiere en la comunicación de su mensaje. Su noción tempo espacial demuestra un
grado de alteración; a pesar de lograr narrar y comprender la mayoría de acontecimientos y
experiencias de vida, se le dificulta identificar su ubicación actual. Presenta incapacidad para
llorar debido a la creencia limitante: “Los hombres no lloran”. Se percibe una sensación
subjetiva de frialdad y una alterada manera de interpretar el mundo.

DETALLES DEL ENCUADRE TERAPÉUTICO

Rapport:
Se realizó una explicación detallada al paciente sobre el plan de tratamiento a desarrollar y se
estableció el contrato terapéutico definiendo seis días de sesiones.
Día y horario de atención: Las sesiones se desarrollarán cada ocho días todos los sábados a las
10 de la mañana.
Duración de la sesión: Se realizarán 6 sesiones con una intensidad de dos horas por sesión.
Precio de la terapia: Se cobrará 100.00 pesos colombianos por cada sesión.
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Lugar donde se realiza la terapia: En la oficina el terapeuta, lugar donde se desarrolló la

primera sesión.
Contrato terapéutico.
“Como es su primera vez que va a realizarse un tratamiento terapéutico, seguramente al inicio
del proceso, vas a experimentar sentimientos de incertidumbre, incredulidad y nerviosismo ya
que no estás convencido de que todo esto pueda alivianar tu sufrimiento. Sin embargo, te
sugiero que seas muy flexible y presto a emprender este viaje de sanación y transformación en
todas tus áreas afectadas: Mental, emocional, físico y espiritual, para que por medio de la
terapia de duelo, trabajemos en aceptar aquello que no se puede cambiar, en este caso la
muerte de tu tío y de esta manera puedas adquirir un compromiso en lo que es realmente
importante y valioso para tu vida.
Para que este tratamiento pueda funcionar, te agradezco si me brinda su confianza durante
todo el proceso. También que te permitas aceptar tus emociones sin etiquetarlas o enjuiciarlas.
Es muy importante el valor de la responsabilidad, de la constancia, de la persistencia,
teniendo en cuenta que posiblemente te vas a encontrar con muchos días en los que no deseas
venir a tu sesión ya sea porque amaneciste con mucha tristeza, con bajo ánimo, etc. Sin
embargo, recuerda que aún así, debes movilizarte a sobreponer estas emociones para que
puedas avanzar en tu elaboración de la pérdida.
Del mismo modo, debes permitirte asistir a todas las sesiones, cuidando de no abandonar el
tratamiento y dándote la oportunidad de comprobar por ti mismo que efectivamente el
tratamiento si funciona. Es muy normal que en el camino se te vayan a presentar algunos
altibajos, por lo tanto, nunca dudes en compartirme tu sentir ya que mi objetivo principal es
trabajar en lo que es mejor para ti y que juntos lo podamos lograr”.

Adjunto anexo: (Contrato terapéutico).

GENOGRAMA

HISTORIA INTERSUBJETIVA (Personal y familiar)

HISTORIA PERSONAL RELEVANTE.
Su madre vivía en la ciudad de Medellín y trabajaba en un bar cuando quedó embarazada
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de su jefe. Indica que tanto el papá como la mamá se pusieron muy felices al saber de su
embarazo y el papá decidió alquilarle un apartamento a su mamá para que se pudiera
quedar allí sola ya que él era un hombre casado y la relación debía ser en secreto.
Describe que su madre, debió trabajar muy duro aún estando en el bar ya que su jefe se lo
exigía.
Estuvieron viviendo en la ciudad de Medellín hasta la edad de ocho años, puesto que un
día el niño se le arrodilló a la madre suplicándole mudasen a vivir al campo en vista que
no soportaba más la soledad que sentía cuando mamá no estaba en casa y el coraje al no
encontrar comida cuando llegaba de su escuela, o ver a su mamá ebria. Expone el paciente
a consecuencia de ello, estar relacionándose con malas amistades y cometiendo actos
ilícitos tal como ingresar a hurtar en casas ajenas.
Describe el paciente como su madre aprueba irse a vivir al pueblo junto con su abuela, y
su tío Arcadio. (Lu abuela fallece en esos mismos días de un infarto de miocardio, suceso
traumático para el niño). La propuesta de su madre era que: “A cambio de ello, el niño
debía trabajar muy fuerte en actividades del campo ayudándole a su tío, en la siembra y
recolección de café; propuesta que aceptó el niño en medio de su desespero”.
Estando viviendo ya en la vereda Rodas, el paciente ingresa a estudiar, sintiéndose
demasiado contento por el cambio de ambiente. En ese sentido, el niño forma un nuevo
grupo de amigos con los cuales compartía amenamente, salían en las tardes a buscar casas
de avispas para recolectar y jugaban baloncesto. Narra que su rendimiento académico fue
destacable, se ganó varias menciones de honor y la profesora lo quería demasiado.
Describe como la etapa de la adolescencia le trajo algunos problemas de baja autoestima
ya que su cara y espalda se llenó de acné. A consecuencia de ello, en esta etapa no
consiguió novia puesto que no tenía seguridad en sí mismo y se sentía desmerecedor de las
buenas cosas.
Sin embargo, trataba de estar el mayor tiempo con sus amigos montando bicicleta,
jugando futbol y hablando de diferentes temas.
En su etapa adulta teniendo ya 25 años de edad, el paciente decide hacer un cultivo de
maracuyá ayudado por su tío Arcadio quien ha desempeñado un papel parental durante
toda su vida. Es por ello que desde hace 14 meses, estando en el lugar de trabajo, Juan
Esteban presenció la muerte de su tío por un infarto de miocardio, pues pese a sus intentos
por salvarle la vida, no fue posible.
La muerte de su tío dio un giro inesperado a su vida, desde entonces no se ha permitido
vivir el duelo, al tener que desempeñar diversas actividades para adquirir dinero y cubrir
sus gastos juntos con los de su madre. Ha sufrido diversas crisis de ansiedad y tristeza
profunda. En la actualidad, se encuentra desorientado y sin fuerzas para seguir viviendo.
ANTECEDENTES PERSONALES
Historia prenatal: Algunos factores de estrés laboral afectaron la calidad y el transcurso
normal del embarazo. El paciente narra como su madre obtuvo un embarazo no planeado
con un hombre casado, mientras se encontraba laborando en un bar. Su madre debió seguir
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trabajando sin descanso experimentando emociones de ansiedad, irritabilidad, fatiga y

depresión, ya que su jefe quien también sería el padre de su hijo, se lo exigía.
Médico: Su prepucio estaba demasiado apretado para retraerlo sobre el glande, por lo
tanto, se realizó la circuncisión.
A consecuencia de cargar elementos muy pesados, a la edad de 16 años, el paciente sufrió
una desviación de columna breve.
Nacimiento: Fue un niño nonato al nacer por cesárea con una estatura
cm y un peso de 2,5 kilogramos, su madre y padre recibieron con agrado su vida.
Esfínteres: A los 25 meses se empezaron a manifestar varios síntomas de control de
esfínteres. El niño lograba permanecer seco durante cinco horas al día. Expresa a su vez
que le costaba mucho obedecer a su madre para sentarse en el orinal.
Evolución del lenguaje: De bebé tuvo un defecto congénito llamado: Frenillo corto de la
lengua, el cual pudo ser superado a tiempo gracias a la frenotomía.
A los siete meses, ya reconocía el lenguaje de sus padres; podía escuchar los sonidos a su
alrededor, cuando su abuela le hablaba. A los cinco años el niño tuvo un problema de lengua
anclada, presentando dificultad para sacar la lengua y pronunciar las palabras elocuentemente.
Indica que su mamá se esforzó mucho haciéndolo pronunciar correctamente, por lo tanto, en
la actualidad esta dificultad es mínima.
Desenvolvimiento escolar: Relata como sufrió mucho cuando ingresó a preescolar,
debido a que su madre no le dejaba comida cuando salía a trabajar y en las noches llegaba
ebria a dormir. En la escuela de pequeño fue indisciplinado, le gustaba hacer broma a sus
compañeros y salir a tomar cosas ajenas con un grupo de amigos. A los diez años, su
rendimiento académico fue notorio, tenía muy buena interacción con sus compañeros y
profesora. Su deporte favorito fue el baloncesto en el cual destacó notoriamente.
Desenvolvimiento social: Siempre se ha considerado una persona introvertida que no le
gusta compartir mucho sus sentimientos y proyectos con las demás personas. Desde
pequeño he aprendido a cuidarse sólo y a cuidar a su madre. Le ha gustado liderar
procesos de transformación social en su comunidad y aprender de otras personas.
Adolescencia: Nunca ha consumido sustancias psicoactivas, ha tenido baja autoestima
debido al acné que se produjo en su rostro durante la adolescencia. Le disgustaba que le
dieran órdenes, fue una etapa de rebeldía en ese sentido.
Adultez: Teniendo 24 años consiguió un trabajo como administrador en un proyecto de
una empresa reconocida y ello le ha posibilitado adquirir grandes destrezas para solucionar
cualquier tipo de problema. Piensa que ser empleado no es de su agrado; su sueño siempre
ha sido la independencia financiera. Le frustra no cumplir sus deseos por ende lucha hasta
el final para conseguirlo pues detesta sentirse fracasado. Ahora siente que nada de esto
vale la pena y que el futuro que le espera es incierto.
Historia psicosocial y vida marital: Aunque en la actualidad vive con una pareja y la
ama, manifiesta que no le gusta sentir que tiene un compromiso ya que ello le quita la
libertad. Desde la muerte de su tío siente que no ha sido el mismo de antes, puesto que se
ha puesto una coraza para no volver a sentir dolor por alguna pérdida.
Se detecta en el paciente signos de neurosis depresiva, pérdida de la autoestima, y del
sentido de vida.
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HISTORIA FAMILIAR RELEVANTE.

Familia materna: Su abuela materna se llamaba Carmen Delfina Correa, quien falleció
de 71 años de edad a consecuencia de un infarto miocardio agudo. El paciente desconoce
el nombre de su abuelo, ya que la Sra Carmen tuvo nueve hijos todos de diferentes padres.
Uno de ellos falleció siendo niño debido a una intoxicación que tuvo con un purgante y
dos hombres más, fallecieron a consecuencia de una leucemia y un infarto miocardio
agudo. Narra que todas las mujeres están actualmente casadas y generalmente un estilo de
vida sano.
No se documentó algún tipo de psicopatología o dependencia a sustancias psicoactivas en
los miembros de la familia.
Familia paterna: El paciente no tiene un acercamiento a su familia paterna, manifiesta
conservar una relación buena con su padre, pero no ha convivido nunca con él. De esta
familia tiene tres hermanos, uno es independiente, otro empleado en un aeropuerto y el
tercero administra una empresa de turismo. De este último menciona un antecedente
delictivo: “Trabajó en la oficina de envigado para Pablo Escobar, era asesino, estuvo en la
cárcel”. No se mencionan enfermedades de salud mental ni vivencias particulares
significativas.
ACONTECIMIENTOS RELEVANTES DEL CICLO VITAL
Físicos: Presenta cinco lesiones en su mano derecha por un accidente en
bicicleta.
Emocionales: Presenta grado alto de conmoción, depresión, negación, desesperanza,
enojo, culpa, soledad e impotencia por la muerte de su tío Arcadio.
Familiares: Nunca ha vivido con su padre, tienen buena comunicación y lo
considera como padre. Ha tenido muy buena relación con su madre
desde siempre. Desempeña el rol de proveedor y protector del hogar.
Otros: En el ámbito social ha tenido una buena relación con sus amigos y
conocidos. Se considera una persona introvertida, reservada, que no le
agrada mucho entablar comunicación con personas extrañas.
HISTORIAL CLÍNICO
ENFERMEDADES FÍSICAS Desviación en la columna breve a la edad de 16
ACTUALES años.
MEDICAMENTOS No toma medicamentos actualmente.
PERMANENTES
ANTECEDENTES FISICOS,  Cinco lesiones en su mano derecha.
PSICOLÓGICOS Y/O  Frenillo corto de la lengua
PSQUIATRICOS  Lengua anclada que le imposibilitaba una
fluida conversación.
 Desviación de columna breve.
 Acné severo.
PROCESOS TERAPÉUTICOS No ha tenido procesos terapéuticos anteriores.
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ANTERIORES (Motivo de
consulta, duración, logros…)
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
Paciente masculino de 25 años quien acude a consulta por voluntad propia; llega con
impresión diagnóstica inicial de Duelo complicado; el cual fue desencadenado tras la
muerte de su tío Arcadio hace 14 meses. Refiere sentimientos desproporcionados de culpa,
ausencia de recursos familiares, personales y sociales para enfrentar la vida. Del mismo
modo se identifica en el paciente agotamiento nervioso, físico, alteraciones del sueño y se
observa absorto en imágenes y recuerdos.
DIAGNÓSTICO DESCRIPTIVO
Manifestaciones Clínicas:

- Físicas/fisiológicas: Presenta falta de energía, dolor de cabeza y espalda,

insomnio, sensación de inquietud y desviación de columna breve.
- Actitudinales: El paciente cuestiona sus creencias, ideales y valores.
- Cognitivas: Se percibe en el paciente confusión y desesperanza. Presenta a demás
alucinaciones, preocupación, dificultad de concentración y distorsiones cognitivas.
- Conductuales: No se detecta consumo de medicamento, alcohol, tabaco o
psicoativos. Son recurrentes los pensamientos sobre el fallecido, hay evitación del
llanto, conservación de pertenencias del difunto, e hipoactividad.
- Emocionales: Presenta tristeza, frustración, ansiedad, sensación de abandono,
impotencia, autorreproche y culpa, fatiga, angustia y estado de ánimo bajo.
- Relacionales: No se demuestra un grado alto de aislamiento, presenta buena
relación con su familia y conocidos. Se observa sensación de impertenencia.

DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO: Análisis Multiaxial DMS V (CIE 10)

Eje 1: Trastorno depresivo mayor, episodio único, leve. 
Eje 2: Ninguno.
Eje 3: Q67.5 Escoliosis congénita. 
Eje 4: Duelo prolongado.
Eje 5: EEAG= EEAG= 70
PRUEBAS Y TEST
Xxx

Xxx

DIAGNÓSTICO EXPLICATIVO (Aquí si se retoma lo teórico)

TIPO DE APEGO: Evitativo  

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Área de Autonomía

- El paciente se presenta a la consulta solo y de manera voluntaria. Durante la

consulta indica ser él, quien asume las riendas de la casa ante el fallecimiento de su
tío. Desde pequeño ha tenido que trabajar y valerse por sí mismo, incluso cuando
no contaba con la edad requerida.
- Algunos factores externos le han llevado a tomar decisiones de manera temprana,
como lo es el hecho de que su madre cuando aún era pequeño le dejara por fuera
de casa durante horas, mientras se encontraba consumiendo licor en algún
establecimiento. Aunque menciona no haber tomado las mejores decisiones en
dicho momento, se considera una persona autónoma.

- A pesar de haber estado rodeado de factores ambientales que ponían en riesgo su

integridad física y psicológica como lo es la ingesta de alcohol por parte de
la madre, él no adoptó este tipo de prácticas.
Área de Relaciones Interpersonales

- Se le dificulta relacionarse con otras personas, y a pesar de tener una pareja

sentimental actualmente, no le gusta el compromiso. 

- Le cuesta confiar en las demás personas, expresar lo que siente y evita gestos de
cariño como los abrazos.
- No tiene relación con su familia paterna, y la relación con su padre biológico es
regular. 
Área de Autovaloración

- Se considera una persona con baja autoestima. 

- Dice sentirse un estorbo para las demás personas. 

- No le gusta su cuerpo y se siente poco atractivo.

PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS DE TIPO DISTORCIONES COGNITIVAS

- “No me sentía merecedor de una novia”

- “He considerado quitarme la vida”

- “Soy un estorbo para los otros”

- “Los hombres no lloran”

-
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
-Debido al señalamiento y acciones negativas que sufrió durante etapas vitales en
la formación de la personalidad como lo es la niñez y la juventud a raíz de
condiciones biológicas (el frenillo y el acné), ha generado que:

- El paciente evite la mayoría de veces lo que implique la socialización a través de

la comunicación verbal, haciendo un esfuerzo por pronunciar de forma adecuada.
Esto genera que se abstenga de hablar en público, o en aquellos escenarios donde
pueda ser ridiculizado a raíz de vocalización que hace de algunas palabras. 
-El paciente se considere poco atractivo, físicamente no le gustar su cuerpo; en este
sentido opta por evitar el compromiso. La estrategia de evitación se refleja en sus
relaciones interpersonales, en tanto que se le dificulta la libre expresión a través de
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su cuerpo. Propone posturas poco favorables a la hora de entablar una

conversación con otra persona. 

ORGANICACIÓN DEL SIGNIFICADO PERSONAL – OSP

Juan Esteban Macías Correa llega a consulta por voluntad propia, desorientado en la esfera
temporo espacial. Se expresa de manera muy tranquilo, aunque pocas veces hace contacto
visual. Durante toda la sesión permanece con postura erguida y con su cabeza agachada,
responde a las preguntas de forma fluida, aunque espera a la siguientes y no se anima a
hablar sin esperar que se le consulte algo. Cuando se le pregunta el motivo por el cual
decidió acudir, indica que: hace 14 meses falleció su tío a quien veía como su figura
paterna, fue el que estuvo ahí todo el tiempo, considera que ha sido muy duro, parece que
lo escucha, que lo ve, indica sentir estas manifestaciones muy reales, y desea no seguir
viviendo y en algunas ocasiones ha considerado la posibilidad de quitarse la vida.

Mientras relata el motivo de la consulta, Juan hace un esfuerzo por responder y pronunciar
correctamente las palabras que emite, esto lo indica mientras se refiere a lo que sufrió en
sus primeros años de estudio debido a las burlas de sus compañeros por la pronunciación
que hacía, ya que padecía de frenillo.

En cuanto al estilo parental de la madre con quien convive actualmente, no es posible

evidenciarlo, puesto que este acude a consulta solo. Sin embargo y según narra, la
convivencia con su madre es buena, aunque en un principio no fue así, debido a acciones
que ella tomó que le llevaron a sentirse solo, abandonado y no querido en algunos
momentos de su vida. 
No considera haber tenido un estilo de crianza deficiente, aunque tampoco ve a su madre
como modelo parental, algunas de las acciones que realiza indican que de ella ha adoptado
algunas cosas, como lo es la falta de una relación estable. 
 
Por otra parte, el estilo de crianza indica haber sido negligente, menciona de la madre que
lo dejaba por fuera de casa mientras tomaba licor en algún establecimiento, esto durante
largas horas, sin protección alguna y sin cubrir sus necesidades básicas de alimentación.
En ocasiones llegaba la noche y él aún portaba el uniforme del colegio. Por otra parte,
cuando pidió a la madre irse al pueblo teniendo aún 8 años, esta le indicó que debía
estudiar y trabajar al mismo tiempo.

Durante el rastreo de su núcleo familiar, se encuentra que el apego que Juan Esteban
desarrolló desde su infancia fue el “evitativo”, donde sus figuras de apego estuvieron
ausentes, lo que generó una inseguridad sobre el afecto que le puedan tener, una
autoimagen negativa y un poco interés por las relaciones sociales y el compromiso. Al
fallecer su tío considerado como su figura paterna, desarrolla la creencia que la vida no
tiene sentido, así que vivir tampoco. 

Dentro de los EMT’s, se encuentra dificultades en el dominio de desconexión y rechazo,

donde se considera que las necesidades de estabilidad, cuidado y empatía, como también
las aceptaciones no se cumplirán. De este modo en el paciente se observan esquemas de
abandono, desconfianza, defectuosidad.

El primer esquema implica la sensación de que las personas significativas no podrán

seguir siendo un apoyo emocional dado que son personas inestables, en este caso la
muerte del tío pudo significar un abandono por parte de este, confirmando dicho esquema.
Por otra parte, el esquema de desconfianza implica estar alerta a que las demás personas
pueden hacer daño, esto implica su miedo al compromiso. 
Por último, el esquema de defectuosidad refiere al sentimiento de considerarse inferior o no
ser digno de afecto, en este sentido, el paciente expresa verbalmente, que no le gusta su
cuerpo, y consideró no ser merecedor de una pareja, le cuesta mirar a los ojos, prefiere
permanecer con la cabeza agachada. 
Su estrategia de afrontamiento, tiende a ser de evitación y distanciamiento, evadiendo
escenarios o relaciones que impliquen compromiso, que más adelante pueda generar al
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darse una ruptura de vínculo un profundo dolor o el sentirse abandonado, esta estrategia
puede estar asociada al hecho de que se encuentra un patrón familiar de relaciones
interpersonales ambivalentes. 

Juan Esteban presenta cómo se mencionó anteriormente un esquema de defectuosidad en

donde construyó la creencia de que  no es merecedor de afecto por parte de las personas
que hacen parte de su núcleo social, siendo incapaz de asumir compromisos sentimentales
o de relacionarse abiertamente en entornos sociales, esto a su vez, permite resaltar la
inseguridad que tiene sobre él mismo, y ha adoptado él hacerse cargo de su casa, porque él
es el hombre de la casa, sin mencionar sueños o metas que tenga, que se salgan de lo que
esperan que él realice 

En el área de autonomía, en el paciente se identifica un esquema de apego confuso, y

aunque no menciona sentirse incapaz de continuar sus labores sin el apoyo de su tío,
menciona que la estrecha relación que tuvo con este, le ha llevado ahora a que el trabajo
no le genere la satisfacción que antes, y aunque este criterio puede ser entendido desde el
duelo, la temporalidad indica que se siente incapaz de funcionar independientemente, pues
las expectativas de sí mismo son bajas. 

De acuerdo a lo mencionado anteriormente, se considera pertinente encaminar el proceso

terapéutico al logro de una reestructuración cognitiva, donde se trabaje en las creencias
irracionales y pensamientos distorsionados, esto incluyendo la terapia racional emotiva de
Ellis y cognitiva de Beck, así mismo de Beck se rescata la terapia cognitiva para la
depresión.

TERAPÉUTICA
OBJETIVOS • xxx
TERAPÉUTICOS • xxx
• xxx
INTERVENCIÓN REALIZADA
Que se realizó durante el encuentro, por ejemplo, entrevista clínica en profundidad,
debate de creencias, aplicación de alguna técnica en específico, asesoría psicológica
(Explique brevemente en qué es).
TECNICAS, • xxx
HERRAMIENTAS, • xxx
ESTRATEGIAS DE • xxx
INTERVENCIÓN
OBSERVACIONES ADICIONALES
Algún aspecto relevante que se quiera tener en cuenta. Por ejemplo. El paciente
manifiesta que vino obligado a la consulta u otros aspectos adicionales que no están
ubicados en ninguno de los otros apartados.
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Psicólogo Psicólogo Practicante

REFERENCIAS.

compromiso. . Obtenido de https://www.guiadisc.com/wp-content/pdfs/duelo-terapia-

aceptacion-compromiso.pdf

Las metáforas en la terapia de aceptación y compromiso. (s.f). Las metáforas en la terapia

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Nahum Montagud Rubio. (S.f). Intención paradójica: qué es y cómo se usa esta técnica en

psicoterapia. Obtenido de Nahum Montagud Rubio

SAVAL NET. (31 de 03 de 2014). Intención paradójica y el cambio conductual del

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Sociedad Mindfulness y salud. (s.f). ¿Qué es Mindfulness? Obtenido de

https://www.mindfulness-salud.org/mindfulness/que-es-mindfulness/