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    Permiso de Levantamiento de Tapas de Cajas Electricas

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    Jessica Santiago
    Este documento es un permiso para el levantamiento de tapas de cajas eléctricas que incluye la verificación de los equipos de protección personal de los trabajadores. Se especifica el proyecto, lugar, tipo de tapa y fecha de validez del permiso, y se verifican los elementos de protección como casco, gafas, guantes y botas de los trabajadores que realizarán la tarea.

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    Este documento es un permiso para el levantamiento de tapas de cajas eléctricas que incluye la verificación de los equipos de protección personal de los trabajadores. Se especifica el proyecto, lugar, tipo de tapa y fecha de validez del permiso, y se verifican los elementos de protección como casco, gafas, guantes y botas de los trabajadores que realizarán la tarea.

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    SST-RIJS-PLTCE

    PERMISO PARA LEVANTAMIENTO DE TAPAS DE CAJAS ELECTRICAS


    VERSIÓN: 3 N° DE HOJA: 1 DE 2

    SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO JULIO DEL 2019

    DESCRIPCION DE TAREA A REALIZAR

    PROYECTO LUGAR DONDE SE VA A REALIZAR LA LABOR

    PERSONA QUE REALIZA EL PERMISO CARGO

    TIPO DE TAPA A LEVANTAR

    CS 275 - 250 KG CS 276 - 250 KG CS 274 - 70 KG CS 280 - 100 KG ETB - 50 KG

    VALIDEZ DEL ANALISIS

    DESDE LA FECHA DD MM AAAA HH HASTA LA FECHA DD MM AAAA HH

    PERMISO CONCEDIDO A LOS TRABAJADORES

    NOMBRE IDENTIFICACIÓN CARGO SALUD PENSION RIESGOS SEGURIDAD SOCIAL


    VIGENTE
    SI NO

    VERIFICACION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL


    √ SE ENCUENTRA EN BUENAS CONDICIONES DE USO x SE ENCUENTRA EN MALAS CONDICIONES DE USO
    Gafas de
    Casco dielectrico con barbuquejos seguridad Guantes de baqueta Tapabocas Botas de seguridad dielectricas

    FIRMA DEL TRABAJADOR CEDULA

    NOMBRE IDENTIFICACIÓN CARGO SALUD PENSION RIESGOS SEGURIDAD SOCIAL


    VIGENTE
    SI NO

    VERIFICACION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL


    √ SE ENCUENTRA EN BUENAS CONDICIONES DE USO x SE ENCUENTRA EN MALAS CONDICIONES DE USO
    Gafas de
    Casco dielectrico con barbuquejos Guantes de baqueta Tapabocas Botas de seguridad dielectricas
    seguridad

    FIRMA DEL TRABAJADOR CEDULA

    NOMBRE IDENTIFICACIÓN CARGO SALUD PENSION RIESGOS SEGURIDAD SOCIAL


    VIGENTE
    SI NO

    VERIFICACION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL


    √ SE ENCUENTRA EN BUENAS CONDICIONES DE USO x SE ENCUENTRA EN MALAS CONDICIONES DE USO
    Gafas de
    Casco dielectrico con barbuquejos Guantes de baqueta Tapabocas Botas de seguridad dielectricas
    seguridad

    FIRMA DEL TRABAJADOR CEDULA

    NOMBRE IDENTIFICACIÓN CARGO SALUD PENSION RIESGOS SEGURIDAD SOCIAL


    VIGENTE
    SI NO

    VERIFICACION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL


    √ SE ENCUENTRA EN BUENAS CONDICIONES DE USO x SE ENCUENTRA EN MALAS CONDICIONES DE USO
    Gafas de
    Casco dielectrico con barbuquejos Guantes de baqueta Tapabocas Botas de seguridad dielectricas
    seguridad

    FIRMA DEL TRABAJADOR CEDULA


    SST-RIJS-PLTCE
    PERMISO PARA LEVANTAMIENTO DE TAPAS DE CAJAS ELECTRICAS
    VERSIÓN: 3 N° DE HOJA: 2 DE 2

    SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO JULIO DEL 2019

    NOMBRE IDENTIFICACIÓN CARGO SALUD PENSION RIESGOS SEGURIDAD SOCIAL


    VIGENTE
    SI NO

    VERIFICACION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL


    √ SE ENCUENTRA EN BUENAS CONDICIONES DE USO x SE ENCUENTRA EN MALAS CONDICIONES DE USO
    Gafas de
    Casco dielectrico con barbuquejos Guantes de baqueta Tapabocas Botas de seguridad dielectricas
    seguridad

    FIRMA DEL TRABAJADOR CEDULA

    SEGURIDAD SOCIAL
    NOMBRE IDENTIFICACIÓN CARGO SALUD PENSION RIESGOS VIGENTE
    SI NO

    VERIFICACION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL


    √ SE ENCUENTRA EN BUENAS CONDICIONES DE USO x SE ENCUENTRA EN MALAS CONDICIONES DE USO
    Gafas de
    Casco dielectrico con barbuquejos seguridad Guantes de baqueta Tapabocas Botas de seguridad dielectricas

    FIRMA DEL TRABAJADOR CEDULA

    N° ITEMS A EVALUAR SI NO N/A OBSERVACIONES

    1 SE ENCUENTRA LA PRESENCIA PERMANENTE DE LA INSPECTORA SST Y EL ENCARGADO

    2 SE ENCUENTRA EL NUMERO DE PERSONAS NECESARIAS PARA REALIZAR LA LABOR

    3 SE CUENTA CON LAS HERRAMIENTAS ADECUADAS PARA REALIZAR EL LEVANTAMIENTO DE LAS TAPAS

    4 SE ENCUENTRA SEÑALIZADO EL AREA DE TRABAJO

    5 LOS TRABAJADORES CUENTAN CON TODOS LOS EPP NECESARIOS PARA REALIZAR LA LABOR

    6 SE CUENTA CON UN SOPORTE PARA LA TAPA AL MOMENTO DE DESCARGAR

    7 CUENTA CON AYUDA MECANICA PARA EL TRASLADO DE LAS TAPAS

    N° VERIFICACION SI NO N/A OBSERVACIONES

    1 LOS TRABAJADORES CONOCEN EL PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR CORRECTAMENTE LA LABOR

    2 LA TAPA DE LA CAJA ELECTRICA SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO SIN GRIETAS O DESPRENDIMIENTOS

    3 EL MARCO DE LA CAJA SE ENCUENTRA FIJO

    4 LA CAJA ELECTRICA SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO

    "Personalmente he verificado la preparación de los equipos y/o área para el trabajo y lo considero seguro para proceder con su ejecución, y me comprometo a velar para que se mantengan
    durante la ejecución del trabajo las condiciones de seguridad establecidas en el presente permiso, con el objetivo de evitar que ocurran accidentes y/o incidentes a las personas, equipos,
    instalaciones, medio ambiente."

    NOMBRE DE INSPECTORA SST N° DE IDENTIFICACIÓN FIRMA

    NOMBRE DEL ENCARGADO DEL PROYECTO N° DE IDENTIFICACIÓN FIRMA

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