ARTROPLASTIA DE

CADERA
LIC.T.M LESLIE HERNANDEZ
Objetivo de la artroplastia
⦿ Colocar una articulación de larga duración
que alivie el dolor y mejore la función del
paciente, cuando el tratamiento
farmacológico y rehabilitador han fallado .

⦿ Ello quiere decir que el paciente debe ser

evaluado cuidadosamente evaluado según el
grado de dolor que presente , hallazgos de
las imágenes articulares(Rx , Tomografías , R
Magnética).
Revisión de artroplastia :
⦿ A pesar que el material de fabricación de prótesis ha ido
mejorando tiene un tiempo de duración de 15 años.
⦿ En presencia de dolor y limitación hay que retirar la prótesis
Y colocar una prótesis nueva.
⦿ Se recomienda prótesis en pacientes mayores 60 a 65 años
 TIPOS DE PROTESIS DE CADERA
 PROTESIS TOTAL DE CADERA .
 PROTESIS PARCIAL .(hemiartroplastia )

METODO DE UNION:
Artroplastia cementada: es en la que se fijan
los componentes con un tipo especial de
cemento quirúrgico llamado Metil.Metacrilato
y/o resina acrilica
Artroplastia no cementada: es en la que el
implante se adhiere directamente al hueso
presenta un revestimiento poroso o un
tratamiento con Hidroxiapatita que favorece el
hueso alrededor de la protesis.
Artroplastia híbrida: es en la que solo se le
coloca cemento a uno de los dos componentes,
generalmente el fémur
 INDICACIONES
• Artrosis.
• Artritis reumatoide
• Fracturas de cadera
• Secuelas de artritis séptica
• Displasia del desarrollo de la cadera, tumores o en casos especiales de
fracturas del cuello femoral.
 CERAMICA

METAL

CIRCON
PROTESIS DE CADERA LUXADA
 Que debe saber el equipo de rehabilitacion
sobre la cirugia (ATC)
⦿ TIPO DE INCISION QUIRURGICA :
Incisión anterior: musculo sartorio y tensor de fascia lata.
Incisión lateral (mas usada)
lateral anterior o antero lateral
lateral Directo
lateral Posterior o Posterolateral .
Incisión Posterior:
. Verificar si se realizo una Osteotomía Trocantérica.
. Determinar si es prótesis Cementada o No cementada.
. Verificar si se realizo un injerto de hueso en el acetábulo.
Complicaciones Post – Operatorias

⦿ Aflojamiento de la Protesis
⦿ Luxación de la Prótesis
⦿ Drenaje de secreciones por la banda operatoria
⦿ Infecciones
⦿ Dolor Post – Operatorio
⦿ Osificación Heterópica.
⦿ Lesión de Nervios Periférico
⦿ Enfermedad Tromboembolica.
⦿ Dismetría de Miembros inferiores.
 COMPLICACIONES DE LA PROTESIS

Descementado femoral el
vastago y su cemento se
Desgaste metal del separan del hueso
polietileno
Cuidados de la Prótesis
Cuidados de la Prótesis
Cuidados de la Prótesis
Cuidados de la Prótesis
REHABILITACION EN ARTROPLASTIA TOTAL DE
CADERA

PRÓTESIS CEMENTADA
ETAPA 1 PRE - QUIRÚRGICO
DOLOR M Y M RAM MYM MYM FUNCIÓN PREVENIR
EDEMA FM S-P COMPLICACIO
BIPEDO MARCHA NES

CHC Mov. Pasivas Ej. isotónicos e Ejercicio NO Ejercicios

Infrarrojos de cadera : isométrico equilibrio y preventivos de
C Analgésica flexion , (glúteos medio , control de TVP.
abeduccion , mayor , tronco en -Traslados
US, Terapia
M. activos abductores , rot bípeda. -Cambios
Combinada,
Láser asistidas y externos rodilla : Ejec. de posturales
libres de isquiotibiales , coordinaci prevenir UPP.
Masaje
cadera a cuadriceps ón. - Ejercicios
TRACCION
tolerancia. Fortalecimiento Aeróbicos para
cadera (
Rodilla : flexo de MM.SS. prevenir
artrosis) .
–extension Fortalecimiento descondiciona
ESTIRAMIENT
Tobillo. abdominales. miento
OS ( artrosis).
Físico ,
infecciones
respiratorias
 ETAPA 2 :POST QUIRURGICO 0 A 3 SEM

DOLOR M Y M RAM MYM MYM FUNCIÓN FUNCION PREVENIR

EDEMA FM S-P BIPEDEST MARCHA COMPLICACIO
NES
ACIÓN

C. Frías. Mov. Ejer Al inicio de PO1 PO3 a 5 -Vendaje

C.Analgés Activas isométricos bipedestació n Sedente Marcha con elástico en
icas. asistidas y de glúteos. realizar PO2 a 5 andador apoyo ambas piernas
libres: Isotonicos de ejercicios de de antepie lado al inicio de
Láser. Bipedestació n
:Flex equilibrio operado. bipedestació n.
C.Estimulant Flex con andador
Abd control de -Cambio
es. Abd Contraindica do PO5 a 10
tronco en posturales
Masaje. Mov Rot ext Rot ext en pctes injerto Apoyo parcial
andador. UPP.
activas No aduccion y - Ejerc de hueso de pie con
isotónicos uso de -No flexión >
libres de rotación 90°, no
interna de tobillo andador.
tobillo para aduccion y rot
disminuir Ejerc activos interna
edema. resistidos de
miembros -Evitar
superiores. sobrepeso
ETAPA 3 : 3 A 6 SEM
DOLOR M Y M RAM MYM MYM FUNCIÓN FUNCIÓN
PREVENIR
EDEMA FM S-P BIPEDESTACIÓN MARCHA COMPLICACION
ES

C. Frías. Mov. -Ejerc Al inicio de Pararse y Marcha con -Vendaje

Analgésicas. Activas isométricos bipedestació sentarse en andador elástico.
Láser. asistidas y a tolerancia. n realizar silla alta. apoyo total -No flexión >
libres: Isotonicos : ejercicios de de pie lado 90°, no
OC pulsada
Flex Flex equilibrio operado. aduccion y rot
C.Estimulant control de
Abd Abd Marcha con interna
es. tronco.
Rot ext bastón -Evitar
Masaje. Rot ext
canadiense sobrepeso.
Mov activas No aduccion y C.
si no hay -Evitar flexion
libres de rotación Estimulantes
dolor , buen prolongada de
tobillo par interna equilibrio y cadera y
edema. fuerza
C frias . rodilla evitar
contracturas.
ETAPA 4: 6 SEM A 3 MES
DOLOR MYM MYM MYM FUNCION FUNCION PREVENIR
EDEMA RAM FM S–P BIPEDESTA MARCHA COMPLICA
CION CIONES

Termoterapia Mov. Iniciar 8 a 12 Perfeccionar Iniciar reentrenamien -No flexión

superficial. Activas sem PO Control bipedestació to de marcha mayor de
C analgésicas. asistidas y Ejerc de postural. n en con bastón 90°.
Láser libres: resistencia paciente con canadiense . -Evitar
Flex 110° con bandas injerto de -3° mes subir sobrepeso.
OC pulsada
elásticas, acetábulo y bajar -Evaluar
hidroterapia Abd 35°
pesas escaleras . discrepanci
Rot ext
bicicleta -Uso de a de MMII.
40° estacionaria. bastón tramos -Corregir
No -Caminata largos posturas
aduccion y banda sinfín - Caminatas antalgicas.
rotación -C. Rusas en banda
interna sinfín.
PROTESIS NO CEMENTADA
 ETAPA 1 :PRE
QUIRURGICO
DOLOR M Y M RAM M Y MFM MYM FUNCION FUNCION PREVENIR
EDEMA S-P BIPEDESTACION MARCHA COMPLICAC
IONES
CHC, Mov Pasivas, Ej -Ejerc de Enseñar Enseñar
Infrarrojo Activos isométricos equilibrio y marcha con ejerc
C. asistidos e isotónicos control de andador y preventivos
Analgésicas cadera y a tolerancia tronco en con bastón de TVP.
rodilla , de glúteos, posición canadiense -Traslados
Ultrasonido
activos isquiotibiale bípeda. para PO
Onda Corta s, rot ext de
libres de -Ejerc de inmediato.
Terapia tobillo. cadera. Coordinació -Ejercicios
combinada -Fortalecer n aeróbicos a
Láser miembros tolerancia
Masaje. superiores para prevenir
TRACCION descondicio
cadera ( namiento
artrosis) . físico e
ESTIRAMIEN infecciones
TOS ( respiratorias
artrosis).
 ETAPA 2 : POST
QUIRURGICO
DOLOR M Y M RAM
0A 3 SEMMYM
MYM FUNCION FUNCION PREVENIR
EDEMA FM S-P BIPEDESTACION MARCHA COMPLICACI
ONES
-Crioterapia Mov Activas -Ejercicio PO 1 se No marcha Evitar
-C. A asistidas : isométricos sienta con dislocación :
analgésica Flex de 60° a a tolerancia ayuda de la No flexión >
-Ultrasonido 90° No realizar cama a 90° no
Abd 15° abducción si hospitalaria aduccion ni
-Drenaje
linfático Rot Ext 15° hubo PO 2 a 5 en rotación
Osteotomía Coordinació interna.
-Vendaje de No aduccion
miembros ni rot interna Trocante n con el
inferiores rica. cirujano
movilizacion bipedestació
es activas n con uso de
libres de andador
tobillo para Contraindica
disminuir do en pctes
edema. con injerto
de hueso en
acetábulo
 ETAPA 3 : 3 A
6 SEM
DOLOR M Y M RAM MYM MYM FUNCION FUNCION PREVENIR
EDEMA FM S-P BIPEDESTACION MARCHA COMPLICACIO
NES

Crioterapia C Mov activas Mov activas Ejerc de Contraindicad En Evitar

Analgésicas asistidas asistidas equilibrio y o en coordinación dislocación
Termoterapia Flex hasta Flex hasta control de pacientes con con cirujano No flexión > a
superficial 90° Abd hasta 90° Abd hasta tronco injerto de 90° no
Láser 30° 30° rot hueso en aduccion y
Onda corta Rot externa externa hasta acetábulo rotación
hasta 30° 30° no rot iniciar bípedo interna.
(Pulsada)
interna ni con andador
Ultrasonido No rot interna
aduccion. supervisado
continuo ni aduccion
Ejerc activo
Terapia resistidos de
combinada miembros
superiores
 ETAPA 4 : 6 SEM
A 6 MESES
DOLOR M Y M RAM MYM MYM FUNCION FUNCION PREVENIR
BIPEDESTACION
EDEMA FM S-P MARCHA COMPLICAC
IONES
Termoterapi Mov activas -Ejer Perfecciona Inicio de -Corregir
a C, y libres: Isométricos control marcha con posturas
Analgésicas Flexión e isotónicos postural. uso de antalgicas.
Láser hasta 110° de glúteo > andador - Evaluar
Ultrasonido supervisado ,< medio, discrepancia
Continuo Abd hasta cuadriceps, de MMII
OC pulsada 45° -Iniciar ejerc Para posible
supervisado activos uso de
Rot externa resistidos plantillas
hasta 40°. cadera ortopédicas
pesas, o uso de
bandas plantillas
elásticas ortopédicas.
Bicicleta -Evitar
estacionaria. sobrepeso.
C.Rusas.
ARTROPLASTIA DE
RODILLA
Artroplastia de rodilla
•Las prótesis de reemplazo de rodilla modernas están compuestas
de cuatro elementos:

• COMPONENTE FEMORAL metálico colocado en

la parte inferior del fémur.

• COMPONENTE TIBIAL metálico colocado en la

parte superior de la tibia.

• COMPONENTE MEÑISCAL de polietileno

colocado entre los dos componentes metálicos que
hace las funciones del cartílago.

• UNA RÓTULA O PATELA de polietileno que a veces

(pero no siempre) se usa para reemplazar la parte
posterior de la rótula.

• Es fundamental el restablecimiento precoz de la

máxima extensión y flexión mínima de 90°, para que
no exista un déficit
funcional.
¿Qué debe saberse acerca de la cirugía?

La incisión quirúrgica no es
fundamental.
Conocer si se colocó una prótesis
cementada o no.
Tipo y extensión de los cortes del
hueso.
Si se realizó una remodelación patelar.
Si se preservó el LCP.
El grado de mal alineamiento
preoperatorio.
Complicaciones Similares a la Artroplastias
de Cadera
Dolor post-operatorio.

Drenaje de secreciones.

Infecciones.

Lesiones de nervios periféricos.

Enfermedad tromboembolia.

Aflojamiento aséptico de la
prótesis.
COMPLICACIÓN:
Contractura de Rodilla

Contractura en Flexión:
⦿ Dolor.
⦿ Inestabilidad y cojera.

Contractura en Extensión:
⦿ 60º para caminar.
⦿ 90º para sentarse, escaleras y traslados.
⦿ 105º para sentarse en el inodoro.
⦿ DEBERÍA LOGRARSE LA FLEXIÓN DE
90º EN LA SEGUNDA ETAPA.
 Causas de Contracturas en las
Artroplastias de Rodilla

Inadecuado balance de tejidos

blandos.

Prótesis de tamaño inadecuado

Cortes inadecuados de hueso o

de partes blandas.

Capsulitis adhesiva y
artrofibrosis.
 RODILLA NO CEMENTADA

ETAPA I: Pre quirurgico Tiempo aprox:

0-4 SEMANAS

Alivio MyM MyM MyM Sensib. MyM Prevenir

Dolor/Ed. Rang. Artic. Fza. Musc. /Pr. Función Complicac.
•Isotónico a Enseñar al
tolerancia paciente
.CHC muslo •Movilizaciones •carga parcial Bipedestación: traslados ,
cadera,
.CF MUSLO en activo de peso sin normal .
isométricos pautas de
zona cercana. asistidas generar dolor. MARCHA: prevencion de
cadera y rodilla. cuadríceps,
•Corriente Isquitibiales caminata ligera luxaciones ,
analgésica. triceps sural. por 5 min. cambios de
. Laser • Fortalecimient postura para
o de MMSS. prevenir UPP
.
 REHABILITACION EN ARTROPLASTIA
DE RODILLA NO CEMENTADA
ETAPA II Tiempo aprox:
Post quirurgico. 0 – 3 SEMANAS

MyM MyM Prevenir

Alivio MyM MyM
Rang. Sensib. Complicac
Dolor/Ed. Fza. Musc. Función
Artic. /Pr. .
• Compresa fria. •Movilización •2 al 3 dia •BIPEDESTACI •Vendaje para
activa asistida o
- 1°Isométricos
•Corriente de cuadríceps y inicio de ÓN inicio con prevenir
analgésica. libre de rodilla: apoyo carga Trombosis
pantorrilla , carga parcial.
. Control • Flex -90° parcial (coord
Tibial ant., etc. Venosa
postural •Extension – con Cirujano).
-7° isotonico Profunda(TVP)
completa . •MARCHA :si
con rodilla en • Infecciones.
• tobillo y pie. no existe dolor
40° de flexion. •Evaluar Lesion
una marcha con de nervio
-Corrientes ayuda y
estimulantes ( Periferico.
supervisada
Rusa). Andador
según
evolución.
 REHABILITACION ENARTROPLASTIA
DE RODILLA CEMENTADA
ETAPA III
Metas:
Tiempo aprox: 3-6 SEMANAS
MyM MyM Prevenir
Alivio MyM MyM
Rang. Sensib. Complicac
Dolor/Ed. Fza. Musc. Función
Artic. /Pr. .
•Compresa H.C. •Movilización •Inicio de ejerc •Equilibrio pie •MARCHA : •Evitar
Corriente activa aistidos en cadena afectado. Iniciar carga y Contracturas .
analgésica tobillo cinetica cerrada •Balon apoyo si es •Prevenir
•Ultrasonido •Activos libres . terapeutico necesario con luxacion de
Pulsado . rodilla: para ayuda de un protesis.
• Laser. completar rango baston •Prevenir
•Control normal. canadiense. adherencia de
Postural rotula.
 REHABILITACION ENARTROPLASTIA
DE RODILLA CEMENTADA

Tiempo aprox:
ETAPA IV 6 Sem – 6° mes.
MyM MyM Prevenir
Alivio MyM MyM
Rang. Sensi Complicac
Dolor/Ed. Fza. Musc. Función
Artic. b. .
/Pr.
•Piscina •apoyo •MARCHA : •Evaluar
Terapéutica. con carga Independiente. asimetría de
•Ejerc de
estiramiento de total Miembros
Cuadriceps , •C.C.Abierta con Inferiores
peso de 1 KG e ir
isquiotibiales ,
aumentando
psoas iliaco
progresivament e.
para mejora • Bicicleta
Flexiony estacionaria.
extension
completa.
CUIDADOS DEL PACIENTE CON PROTESIS DE CADERA
CUIDADOS DEL PACIENTE CON PROTESIS DE CADERA
CUIDADOS DEL PACIENTE CON PROTESIS DE RODILLA