Riesgo Biologico

CONTRATISTA AREA DE
MEDICINA LABORAL DIRECCION DE

RIESGOS LABORALES
BOGOTA D.C. JUNIO DE 2018
1
TABLA DE CONTENIDO
Contenido
1 OBJETIVO DE LA GUÍA.................................................................................................................4
2 POBLACIÓN OBJETO DE LA GUÍA................................................................................................5
3 NORMATIVIDAD APLICADA PARA EPS E IPS................................................................................6
4 DEFINICIONES Y CONCEPTOS BÁSICOS.....................................................................................10
5 GESTIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO EN EPS E IPS........................................................................16
6 PLANEAR...................................................................................................................................21
6.1 Los Recursos.....................................................................................................................21
6.2 Designación de Responsabilidades...................................................................................21
6.3 Diagnóstico del Riesgo Biológico......................................................................................21
6.4 Planeación de actividades de formación e información sobre Riesgo Biológico..............22
6.5 La comunicación...............................................................................................................22
6.6 La normatividad Vigente:.................................................................................................22
6.7 Conservación de la Documentación.................................................................................23
6.8 Planeación del control de Riesgos....................................................................................23
6.9 Eliminación del riesgo.......................................................................................................23
6.10 Sustitución........................................................................................................................23
6.11 Control de ingeniería:.......................................................................................................23
6.11.1 Ventilación................................................................................................................24
6.11.2 Los Elementos Cortopunzantes................................................................................24
6.12 Control administrativo......................................................................................................25
6.13 Elementos de protección personal (EPP)..........................................................................26
6.14 Criterios para establecer controles...................................................................................26
7 HACER.......................................................................................................................................28
7.1 Identificación de Riesgo Bilógico......................................................................................28
7.1.1 Mecanismos de transmisión.....................................................................................28
7.1.2 Rutas de transmisión................................................................................................29
7.1.3 Clasificación de los Agentes Biológicos.....................................................................30
2
7.2 Evaluación del Riesgo Biológico........................................................................................31
7.3 Gestión de salud de los trabajadores mediante Indicadores de Riesgo............................33
7.4 Inmunización (vacunación)...............................................................................................34
7.5 Condiciones de higiene y salud en el medio ambiente.....................................................36
7.6 Limpieza, Desinfección y Esterilización en empresas prestadoras de servicio de salud. . .36
7.7 Precauciones estándar en la atención en salud................................................................40
7.8 Aislamiento de pacientes implica extremar medidas de precaución................................46
7.9 Respuesta de emergencia y planes de contingencia........................................................47
7.10 Manejo de Residuos.........................................................................................................48
8 VERIFICAR.................................................................................................................................50
8.1 Recolección y análisis de datos.........................................................................................50
8.2 Inspección y auditoría.......................................................................................................50
8.3 Investigación de accidentes e incidentes..........................................................................51
8.4 Verificación de inventarios...............................................................................................51
8.5 Control de no conformidades...........................................................................................51
9 ACTUAR....................................................................................................................................52
9.1 Toma de decisiones por la dirección o la alta gerencia....................................................52
10 Bibliografía...........................................................................................................................53
3
1OBJETIVO DE LA GUÍA
Todos los prestadores de servicios de salud deberán realizar la gestión del riesgo biológico en el
contexto del sistema de gestión de la seguridad y la salud en el trabajo.
La presente guía está dirigida a las empresas prestadoras de servicios de salud: EPS, IPS, las cuales,
en sus entornos laborales, sus trabajadores presentan riesgo inminente de tipo biológico, por lo
cual la guía se empleará como:
 Ser una herramienta en la prevención de los accidentes con riesgo biológico, que se
derivan de los riesgos que tienen los trabajadores de la EPS e IPS.
 Fortalecer las estrategias para la promoción de la salud para evitar los eventos adversos de
los trabajadores expuestos al Riesgo Biológico.
 Orientar a la prevención de las enfermedades infecciosas, sean estas secundarias a una

exposición regular o derivadas de los accidentes de trabajo con exposición a material
biológico.
 Brindar Información las EPS e IPS sobre la Gestión del Riesgo Biológico para mitigar los
incidentes y accidentes laborales derivados de la ejecución del ofició en el que se presenta
exposición a Agentes Biológicos.
 Implementar el Ciclo PHVA como un procedimiento lógico y por etapas que permite el
mejoramiento continuo de la Gestión del Riesgo Biológico en EPS e IPS.
 Implementar la Gestión del Riesgo Biológico en la Empresas que prestan Servicios de Salud
para realizar cambios o acciones necesarias en las mejoras planteadas logrando la
eficiencia y corregir posibles eventos en la ejecución del Plan de Gestión de riesgo
Biológico.
 Generar cultura de prevención en las EPS e IPS implícitos en la estructura que se dirige
hacia la Gestión del Riesgo Biológico y el control de los efectos adversos garantizando la
seguridad de los trabajadores y previniendo impactos nocivos al medio ambiente.
4
2POBLACIÓN OBJETO DE LA GUÍA
La Gestión del riesgo biológico debe hacer parte del contexto general del Sistema de Gestión de
seguridad y Salud de los Trabajadores, los peligros a los que están expuestos los trabajadores del
sector Salud implica la formulación de medidas específicas para su gestión del Riesgo Biológico, de
esta manera prevenir los accidentes de trabajo con exposición a material biológico y las
enfermedades infecciosas.
La presente guía sobre exposición a riesgo biológico está dirigida a las empresas prestadoras de
servicios de salud humana: LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD E.P.S., LAS INSTITUCIONES
PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD I.P.S., También va dirigida a todas las en las empresas que
cuentan con personal que presta servicios de Atención en salud.
Los accidentes de trabajo de tipo Biológico han sido principalmente descritos en los trabajadores
del sector salud, pero pueden presentarse también en otros sectores económicos; por ello, el
análisis de los factores de riesgo condicionantes de dichos eventos permitirá orientar medidas de
prevención institucional en el entorno laboral.
Para nuestro país en estudio realizado por sectores económicos en relación con accidentes de
Trabajo con Riesgo Biológico basado en datos suministrados por la Administradoras de Riesgos
Laborales, se logró evidenciar y concluir que:
 Para el año 2015 Se observa que el Sector Económico con mayor porcentaje de casos
relacionados a trabajadores con mayores accidentes de Trabajo con Riesgo Biológico se
encuentra el sector de Servicios sociales y de salud con un 60.8% en relación con los otros
sectores económicos.
 La misma tendencia se observó para el año 2016 en el cual el Sector Económico con mayor
porcentaje de casos relacionados a trabajadores con mayores accidentes de Trabajo con
Riesgo Biológico se encuentra el sector de Servicios sociales y de salud con un 55.2% en
relación con los otros sectores económicos.
 También se identificó que la Actividad Económica con mayor número de casos
presentados de Trabajadores con Accidentes de Trabajo con Exposición a Riesgo Biológico,
es la Actividad Económica con Código de Actividad 3851101, que pertenece al Grupo de
Actividad de Servicios Sociales y de Salud.
“Empresas dedicadas a actividades de las instituciones prestadoras de servicios de salud, con

internación incluye hospitales generales, centros de atención médica con ayudas diagnósticas,
instituciones prestadoras de servicios de salud, centros especializados (excepto de
radiodiagnósticos y/o radioterapia), hospitales para tuberculosos, instituciones de salud
mental.”
5
Con un porcentaje de 54,32% para el año 2015 y con 48,62% para el año 2016.
6
3NORMATIVIDAD APLICADA PARA EPS E IPS
NORMA ALCANCE
Ley 9 de 1979 Por la cual se dictan Medidas Sanitarias.
Aprueba en Colombia el Convenio de Basilea, Sobre el control de los

Ley 253 de 1996
movimientos transfronterizos de los desechos peligrosos y su eliminación.
Reglamenta parcialmente por el Decreto Nacional 313 de 2008,

Modificada por el art. 36, Decreto Nacional 126 de 2010, en lo relativo a
LEY 1122 DE 2007 las multas por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema
General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones.
Ley 1252 de 2008 Normas prohibitivas en materia de residuos peligrosos.
Ley 1259 de 2008 Reglamenta el comparendo ambiental.
Ley Estatutaria 1751 Por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y se
de 2015 dictan otras disposiciones.
DECRETOS
Por el cual se reglamentan parcialmente los Títulos III, V y VII de la Ley 09

Decreto 1601 de
de 1979, en cuanto a sanidad portuaria y vigilancia epidemiológica en
1984
naves y vehículos terrestres.
Por el cual se reglamenta parcialmente funcionamiento de

establecimientos dedicados a la extracción, procesamiento, conservación
Decreto 1571 de y transporte de sangre total o de sus hemoderivados, se crean la Red
1993 Nacional de Bancos de Sangre y el Consejo Nacional de Bancos de Sangre
y se dictan otras disposiciones sobre la materia.
Decreto 1295 de Por el cual se determina la organización y administración del Sistema

1994 General de Riesgos Profesionales.
Decreto 3075 de Por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 09 de 1979 y se dictan

1997 otras disposiciones.
Se promueve la aplicación del sistema de análisis de peligros y puntos de

Decreto 60 de 2002 control crítico HACCP en las fábricas de alimentos y se reglamenta el
proceso de certificación.
Decreto 1607 de Modifica la Tabla de Clasificación de Actividades Económicas para el

2002 Sistema General de Riesgos Profesionales y dicta otras disposiciones.
Decreto 1669 de
Modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000
2002
GUIA GESTIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO PARA LAS EMPRESAS PRESTADORAS DE SERVICIOS
7
DE SALUD: EPS, IPS..
NORMA ALCANCE
El presente decreto tiene por objeto regular la obtención, donación,

preservación, almacenamiento, transporte, destino y disposición final de
componentes anatómicos y los procedimientos de trasplante o implante
de los mismos en seres humanos. Las disposiciones contenidas en el
presente decreto se aplicarán a:
1. Todos los Bancos de Tejidos y de Médula ósea
Decreto 2493 de 2. Todas las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud habilitadas
2004 con programas de trasplantes, y
3. A las personas, instituciones y establecimientos dedicados a todas o
algunas de las siguientes actividades: Promoción, obtención, extracción,
procesamiento, preservación, distribución, transporte, destino y
disposición final de los tejidos y órganos y a los procedimientos para
trasplantes e implantes, incluido el rescate de órganos y tejidos en seres
humanos.
Decreto 838 de Modifica el Decreto 1713 de 2002 sobre disposición final de residuos
2005 sólidos y se dictan otras disposiciones.
Modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000, según el Decreto 2763

Decreto 4126 de
de 2001 y el Decreto 1669 de 2002, sobre la gestión integral de los
2005
residuos hospitalarios y similares.
Corresponde al reglamento técnico sobre los requisitos que debe cumplir

Decreto 616 de la leche para el consumo humano (obtenga, procese, envase, transporte,
2006 comercializa, expenda, importe o exporte en el país).
Se reglamentan parcialmente algunos títulos de la Ley 9 de 1979 en cuanto

Decreto 2323 de
a la Red Nacional de Laboratorios (gestión, funcionamiento, operación,
2006
prestación de servicios e investigación).
Decreto 1575 de Por el cual se establece el Sistema para la protección y control de la

2007 calidad del agua para consumo humano.
Modifica el Decreto 1500 de 2007. Por el cual se establecía el reglamento

técnico a través del cual se crea el Sistema Oficial de Inspección,
Decreto 2270 de Vigilancia y Control de la Carne, Productos Cárnicos Comestibles y
2012 Derivados Cárnicos Destinados para el Consumo Humano y los requisitos
sanitarios y de inocuidad que se deben cumplir en su producción
primaria, beneficio, desposte, desprese, procesamiento,
almacenamiento, transporte, comercialización, expendio, importación o
exportación.
Reglamento técnico sobre los requisitos sanitarios que deben cumplir los
importadores y exportadores de alimentos para el consumo humano,
Decreto 539 de materias primas e insumos para alimentos destinados al consumo humano
2014 y se establece el procedimiento para habilitar fábricas de alimentos
ubicadas en el exterior.
8
NORMA ALCANCE
Por el cual se expide la Tabla de Enfermedades Laborales. Incluye

enfermedades infecciosas y parasitarias en trabajos con exposición a
Decreto 1477 de riesgos biológicos, como trabajos en el campo de la salud, laboratorios,
2014 veterinarios, manipuladores de alimentos, de animales, cadáveres o
residuos infecciosos, trabajos agrícolas y otros trabajadores que impliquen
un riesgo de contaminación biológica.
Decreto 780 de Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector
2016 Salud y Protección Social.
RESOLUCIONES
Resolución 2400 de Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y
1979 seguridad en los establecimientos de trabajo.
Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del

Resolución 4445 de
título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias
1996
que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.
Resolución 1164 de Adopta el Manual de Procedimientos para la gestión Integral de los

2002 residuos hospitalarios y similares (MPGIRH).
Resolución 2183 de Manual de buenas prácticas de esterilización para prestadores de servicios

2004 de salud.
Resolución 2263 de Por la cual se establecen los requisitos para la apertura y funcionamiento
2004 de los centros de estética y similares y se dictan otras disposiciones.
Resolución 156 de Por la cual se adoptan los formatos de informe de accidente de trabajo y
2005 de enfermedad profesional y se dictan otras disposiciones.
Resolución 2783 de
Por la cual se adopta el certificado de vacunación del adulto.
2005
Por la cual se adopta la Guía de Inspección para la Apertura y

Resolución 3924 de
Funcionamiento de los Centros de Estética y Similares y se dictan otras
2005
disposiciones.
Por la cual se establece las condiciones que deben cumplir los

Resolución 1043 de Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e
2006 implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la
calidad de la atención y se dictan otras disposiciones.
Por la cual se adoptan las Guías de práctica clínica basadas en evidencia

Resolución 3442 de para la prevención, diagnóstico y tratamiento de pacientes con VIH/SIDA
2006 y enfermedad renal crónica y las recomendaciones de los modelos de
gestión programática en VIH/SIDA y de prevención y control de la
enfermedad renal crónica.
9
NORMA ALCANCE
Resolución 1401 de Por la cual se reglamenta la investigación de incidentes y accidentes de

2007 trabajo.
Resolución 2346 de Regula la práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y

2007 contenido de las historias clínicas ocupacionales.
Por la cual se modifica parcialmente la Resolución 1043 de 2006 y se dictan

Resolución 2680 de
otras disposiciones y establece los requisitos de habilitación para los
2007
servicios de vacunación en el anexo técnico no1.
Se establece el reglamento técnico sobre los requisitos sanitarios y de

Resolución 4282 de inocuidad de la carne y productos cárnicos comestibles de la especie
2007 porcina destinada para el consumo humano y las disposiciones para su
beneficio, desposte, almacenamiento, comercialización, expendio,
transporte, importación o exportación.
Resolución 5554 de Por la cual se autoriza a algunos laboratorios para que realicen análisis
2010 físicos, químicos y microbiológicos al agua para consumo humano.
Resolución 1481 de
Por la cual se adopta el Plan Decenal de Salud Pública 2012 – 2021.
2013
Por la cual se establecen directrices para facilitar el acceso al diagnóstico

Resolución 2338 de
de la infección por VIH y otras Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y
2013
para el entrenamiento en pruebas rápidas de VIH, sífilis y otras ITS.
Resolución 2674 de Por la cual se reglamenta el artículo 126 del Decreto-ley 019 de 2012 y se
2013 dictan otras disposiciones.
por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de

Resolución 2003 de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de
2014 salud, así como la adopción del Manual de Inscripción. Aplica para
instituciones, profesionales independientes, servicios de transporte y que
presten servicios de baja complejidad y consulta especializada.
Resolución 429 de
Por medio de la cual se adopta la Política de Atención Integral en Salud
2016
Resolución 3202 de Por la cual se adopta el Manual Metodológico para la elaboración e

2016 implementación de las Rutas Integrales de Atención en Salud — RIAS
10
4DEFINICIONES Y CONCEPTOS BÁSICOS
Accidente de trabajo con material biológico: suceso repentino que ocurre por causa o con ocasión
del trabajo, en la que el individuo se expone por lesión percutánea, inhalación, contacto con
mucosas o piel no intacta, a material infeccioso que incluye fluidos corporales, equipos,
dispositivos médicos, superficies o ambientes potencialmente contaminados que favorecen el
ingreso de microorganismos que pueden generar lesión orgánica, perturbación funcional, invalidez
o muerte (1).
Agente biológico o peligro biológico: Es aquel organismo o microorganismo (incluyendo aquellos

que han sido genéticamente modificados), sus partes o derivados, cultivos celulares,
endoparásitos humanos o sustancias producidas por los organismos, capaces de producir
cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad (2) (1) en humanos, animales u otros seres vivos . En
estos agentes se incluyen microorganismos patógenos, virus, toxinas (de fuente biológica),
esporas, hongos, sustancias bio-activas e incluso vectores que transmiten las enfermedades.
Aprendizaje basado en problemas: experiencia pedagógica (práctica) organizada para investigar y

resolver problemas que se presentan enredados en el mundo real. Organiza el contenido
alrededor de problemas holísticos que generan en el participante aprendizajes significativos e
integrados. Crean un ambiente de aprendizaje en el que el formador incentivo a los participantes a
pensar y los guían en su indagación, con lo cual les permite alcanzar niveles más profundos de
comprensión. (2)
Aprendizaje colaborativo: Principio que señala la importancia vital del otro en la construcción
social del conocimiento. Promueve el trabajo en equipo como un factor muy importante en la
adquisición de conceptos, habilidades y actitudes. La colaboración implica la construcción de
interpretaciones compartidas. La comprensión de las ideas y de la naturaleza de las disciplinas por
parte del personal de salud se desarrolla a medida que éstos participan en el discurso con otros y
colaboran con éstos. (2)
Aprendizaje: proceso mediante el cual se adquiere un conocimiento (tarea), y tiene una

incorporación efectiva (rendimiento o acción). La enseñanza incide sobre el aprendizaje “como
tarea” y son las tareas de aprendizaje desarrolladas por el personal de salud las responsables del
aprendizaje “como rendimiento” También es aquel proceso consciente e inconsciente que
desemboca en modificaciones mentales, conductuales, emocionales, estéticas y sociales,
duraderas en el individuo mediante procesos educativos. (2)
Bioseguridad: Es el conjunto de políticas, normas y procedimientos que garantizan el control de

los factores de riesgo, la prevención de impactos nocivos y el respeto de los límites permisibles, sin
atentar contra la salud de las personas que laboran y/o manipulan elementos biológicos, técnicas
bioquímicas, experimentaciones genéticas y sus procesos conexos e igualmente garantizan que el
11
producto de estas investigaciones y/o procesos no atenten contra la salud y seguridad de los
trabajadores, pacientes, visitantes o el bienestar del consumidor final ni contra el ambiente (3) (4).
Ciclo PHVA: Procedimiento lógico y por etapas que permite el mejoramiento continuo a través de
los siguientes pasos: (5)
 Planificar: Se debe planificar la forma de mejorar la seguridad y salud de los trabajadores,

encontrando qué cosas se están haciendo incorrectamente o se pueden mejorar y
determinando ideas para solucionar esos problemas.
 Hacer: Implementación de las medidas planificadas.
 Verificar: Revisar que los procedimientos y acciones implementados están consiguiendo
los resultados deseados.
 Actuar: Realizar acciones de mejora para obtener los mayores beneficios en la seguridad y
salud de los trabajadores.
Condiciones de salud: El conjunto de variables objetivas y de autorreporte (sic) de condiciones

fisiológicas, psicológicas y socioculturales que determinan el perfil sociodemográfico y de
morbilidad de la población trabajadora. (5)
Condiciones y medio ambiente de trabajo: Aquellos elementos, agentes o factores que tienen
influencia significativa en la generación de riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores
quedan específicamente incluidos en esta definición, entre otros: (5)
a) Las características generales de los locales, instalaciones, máquinas, equipos,

herramientas, materias primas, productos y demás útiles existentes en el lugar de trabajo;
b) Los agentes físicos, químicos y biológicos presentes en el ambiente de trabajo y sus

correspondientes intensidades, concentraciones o niveles de presencia;
c) Los procedimientos para la utilización de los agentes citados en el apartado anterior,

que influyan en la generación de riesgos para los trabajadores y;
d) La organización y ordenamiento de las labores, incluidos los factores ergonómicos o

biomecánicos y psicosociales.
Cultura de seguridad: estrategia organizacional de compromiso entre las directivas y los

trabajadores para garantizar un ambiente de trabajo seguro. (2)
Descontaminación: proceso de desinfección o esterilización terminal de objetos y superficies

contaminadas con microorganismos patogénicos, de tal forma que sea seguro tomarlos para su
manipulación.
12
Desinfección: término genérico que se refiere al conjunto de operaciones destinadas a eliminar o
reducir el número de agentes infecciosos en cualquier instrumento, superficie o material, por
medios físicos o químicos (6). Según la capacidad del agente para destruir microorganismos se
definen tres niveles de desinfección: alto, intermedio y bajo (2).
Elementos cortopunzantes: son aquellos que por sus características cortantes o punzantes
pueden originar un accidente percutáneo por cortar, pinchar o causar una herida (1) (7). Incluye
limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí y cualesquiera
otros elementos que pueda lesionar la piel (1).
Endoparásitos humanos: son parásitos que viven en el interior de un huésped y pueden tener
ciclos de vida sencillos o complejos (varios huéspedes). Producen varias enfermedades como la
malaria y la leishmaniasis (1).
Enfermedad laboral por exposición a agentes biológico: para Colombia, serían aquellas patologías
contraídas como resultados de la exposición a agentes biológicos inherentes a la actividad laboral
o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar y que están contempladas en la
Tabla de enfermedades laborales (Decreto 1477 de 2014 o la que le suceda) o que sin estar en ella
se demuestre la relación de causalidad con los factores de riesgo ocupacional, según el artículo 3
de dicho decreto (8).
Enfermedades infecciosas: enfermedades causadas por microorganismos patógenos que pueden

ser transmitidos entre humanos o desde los animales a los humanos, por diferentes métodos (6).
Enfermedades inmunoprevenibles: son aquellas patologías transmisibles que se pueden prevenir

mediante la aplicación de vacunas (2).
Entorno de trabajo saludable: es el espacio en el que el Estado, los empleadores y trabajadores

(formales e informales) colaboran en la aplicación de un proceso de mejora continua para
promover y proteger la salud y la seguridad de los trabajadores, y la sostenibilidad del lugar de
trabajo (9).
Equipos o elementos de protección personal (EPP): son los equipos o ropas especializadas que
actúan como precauciones de barrera con el objeto de prevenir la exposición de la piel y mucosas
del trabajador a sangre o líquidos corporales de cualquier paciente o material potencialmente
infeccioso (4). Es para uso del personal expuesto a peligros, con el fin de protegerlo de estos,
aumentar su seguridad y cuidar de su salud. Aplica también para material infeccioso (2).
Estrategia de aprendizaje: modo de representación de la actividad cognitiva del personal de salud

a partir de la descripción de los comportamientos intelectuales eficientes dentro de una situación
didáctica precisa. La estrategia se articula de este modo en un estilo cognitivo personal
relativamente estable pero que depende también del objetivo del aprendizaje. Se distinguen, en
una estrategia, cinco tipos de variables: los instrumentos (visuales y auditivos), el procedimiento
(global o analítico), el grado de direccionalidad, la inserción socio-afectiva (interacción social) y la
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gestión del tiempo; incluye los recursos, el espacio y el método que se utiliza para desarrollar el
proceso de enseñanza. (2)
Estudio de caso: descripción de un hecho pasado que presenta una situación compleja real.
Permite la discusión basada en los hechos problemáticos que deben ser confrontados con
situaciones de la vida real. Su propósito es permitir la expresión de actitudes y diversas formas de
pensar de los participantes. (2)
Fuente de peligros biológicos: incluye bacterias, virus, hongos, insectos, plantas, aves, otros
animales y humanos. Estas fuentes pueden causar una variedad de efectos en la salud, en un
rango desde irritación de piel, alergias, infecciones y hasta cáncer (10).
Gestión del riesgo biológico: Proceso mediante el cual se establece el contexto estratégico en el
que se va a realizar la gestión, se identifican los peligros, se evalúan los riesgos y se comunican, se
realiza su control, monitoreo y se vigila la salud de los trabajadores, con el propósito de generar
una cultura de prevención, soportados en una estructura que se dirige hacia la gestión eficaz de las
oportunidades y el control de los efectos adversos garantizando también la seguridad y
previniendo impactos nocivos al medio ambiente (2)
Higiene hospitalaria: comprende las actividades relacionadas con la higiene personal, la limpieza y
la desinfección con el fin de prevenir infecciones en el ámbito hospitalario.
Infección: corresponde a la entrada y multiplicación de un organismo dentro de otro. Algunas

infecciones desembocan en enfermedad. Las infecciones pueden ser aparentes o manifiestas (la
persona infectada presenta signos y síntomas clínicos) o inaparentes o subclínicas (no hay signos
externos que muestren infección) (6) (10).
Inmunización: es la acción de inducir o transferir inmunidad mediante la administración de un

inmunobiológico. La inmunización puede ser activa (mediante la administración de vacunas o con
la exposición natural a la infección) o pasiva (mediante la administración de inmunoglobulinas
específicas) (2).
Limpieza: procedimiento para la remoción física de material extraño (suciedades visibles, detritos,
sangre y material orgánico) de los objetos o superficies o instrumentos. Por lo general se realiza
con agua y detergentes o productos enzimáticos (6) (2), mediante acción mecánica o manual (2).
Mecanismo o modo de transmisión: conjunto de medios y sistemas que facilitan el contacto del
agente infeccioso, de forma directa o indirecta, con el sujeto receptor. Depende de las vías de
eliminación, la resistencia del agente etiológico al medio exterior, las puertas de entrada y el
quantum de la infección (7) (11).
Microorganismo: toda entidad microbiológica, celular o no, capaz de reproducirse o de transferir

material genético (6) (1). Incluye virus, bacterias, hongos filamentosos, levaduras y priones
(agentes transmisibles no convencionales) (1).
14
Microorganismos modificados genéticamente: son microorganismos que no se reproducen en
forma natural (apareamiento o recombinación natural) sino como consecuencia de la modificación
del material genético (1).
Patogenicidad: es la capacidad de un agente infeccioso de producir la enfermedad en un huésped

susceptible (1).
Patógenos sanguíneos: microorganismos infectantes que se trasmiten a través de la sangre

humana y otros fluidos corporales, que pueden causar enfermedades. Estos patógenos incluyen
principalmente al virus de hepatitis B (VHB), el virus de hepatitis C (VHC) y el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH) (2).
Precauciones estándar (o prácticas de rutina): son las recomendaciones eficaces para prevenir la
transmisión de infecciones ocasionadas por la mayoría de los agentes biológicos existentes en la
prestación de servicios de salud. Son la estrategia principal para el éxito en el control de las
infecciones hospitalarias que se adoptan en la atención de cualquier paciente, con independencia
de su diagnóstico o su presunto estado de infección (2) (7).
Precauciones universales: conjunto de técnicas y procedimientos recomendados para reducir el

riesgo de transmisión de patógenos, principalmente de transmisión sanguínea desde la fuente de
infección al trabajador expuesto. Se deben aplicar con todos los pacientes y sus fluidos,
independientemente de su diagnóstico o presunto estado de infección (11) (4).
Programa de bioseguridad: programa que contiene los objetivos y normas para lograr un
ambiente de trabajo ordenado, seguro y que conduzca simultáneamente a mejorar la calidad,
reducir los sobrecostos y alcanzar los óptimos niveles de funcionalidad confiable en las
instituciones del sector salud (4).
Reservorio: animales, personas o medios donde los agentes biológicos pueden crecer y
multiplicarse y, bajo ciertas condiciones, pueden convertirse en fuentes o focos de infección (6).
Residuos o desechos peligrosos con riesgo biológico o infeccioso. Un residuo o desecho con
riesgo biológico o infeccioso se considera peligroso, cuando contiene agentes patógenos como
microorganismos y otros agentes con suficiente virulencia y concentración como para causar
enfermedades en los seres humanos o en los animales (Decreto 1713 de 2002).
Residuos o desechos peligrosos: es aquel residuo o desecho que por sus características corrosivas,
reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, infecciosas o radiactivas puede causar riesgo o daño
para la salud humana y el ambiente. Así mismo, se considera residuo o desecho peligroso los
envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos (Decreto 4741 de 2005
del Ministerio de Ambiente, Vivienda, y Desarrollo Territorial).
15
Riesgo biológico : es la probabilidad que tiene el individuo de adquirir una infección, alergia o
toxicidad secundario a la exposición a material biológico durante la realización de alguna actividad,
incluida la laboral (12)
Riesgo: es la probabilidad de que un objeto material, sustancia o fenómeno pueda,

potencialmente, desencadenar perturbaciones en la salud o integridad física del individuo. (1)
(Para este caso, agentes biológicos).
Seguridad y salud en el trabajo: conjunto de acciones poblacionales, colectivas e individuales,

incluyentes y diferenciales que se gestionan en los ámbitos laborales (formal e informal) para
propiciar entornos saludables. Permite anticipar, conocer, evaluar y controlar los riesgos que
pueden afectar la seguridad y salud en el trabajo (13).
Señales de peligro biológico: son señales de seguridad que incluyen en símbolo de riesgo biológico
y texto que varían para indicar “sólo personal autorizado”, “desechos contaminantes”,
“disposición adecuada de desechos infecciosos” y “no almacene alimentos o bebidas en este
refrigerador”.
Seroconversión: Aparición de anticuerpos detectables en suero sanguíneo como resultado de una

infección o inmunización (6).
Sistema General de Riesgos Laborales: es el conjunto de entidades públicas y privadas, normas y

procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las
enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasión o como consecuencia del
trabajo que desarrollan.
Vector: Agente, generalmente un insecto u otro animal, que puede transportar patógenos de un
hospedador a otro (6).
16
5GESTIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO EN EPS E IPS
Las empresas que prestan servicios de salud deben cumplir con el Sistema de Seguridad y Salud en
el Trabajo el cual se define como “ el desarrollo de un proceso lógico y por etapas, basado en la
mejora continua, lo cual incluye la política, la organización, la planificación, la aplicación, la
evaluación, la auditoría y las acciones de mejora con el objetivo de anticipar, reconocer, evaluar y
controlar los riesgos que puedan afectar la seguridad y la salud en los espacios laborales, inmerso
en su objetivo general está el asegurar el cumplimiento de las normas mínimas establecidas por el
Sistema General de Riesgos Laborales para la protección de la integridad del personal que realiza
el trabajo, labor o actividad, con la identificación de prácticas, procesos, situaciones peligrosas y de
acciones de intervención en los riesgos propios de la actividad económica, (10) mejorando así los
entornos laborales y la salud de los trabajadores
La EPS E IPS en sus entornos laborales, presenta un evidente Riesgo biológico por exposición a
agentes biológico y diversos mecanismos de transmisión, por tanto, es imprescindible realizar la
Gestión del Riesgo Biológico para prevenir los accidentes de trabajo con exposición a material
Biológico y enfermedades infecciosas de los trabajadores del sector salud.
Actualmente existen en Colombia diversas normas que tienen relación con la Gestión del Riesgo
Biológico, siguiendo directrices Internacionales con las cuales se pretende proteger y brindar
atención tanto a los derechos fundamentales de los pacientes como a los trabajadores.
La Gestión del riesgo biológico se define como un proceso mediante el cual se establece el
contexto estratégico en el que se va a realizar la gestión, se identifican los peligros, se evalúan los
riesgos y se comunican, se realiza su control, monitoreo y se vigila la salud de los trabajadores, con
el propósito de generar una cultura de prevención, soportados en una estructura que se dirige
hacia la gestión eficaz de las oportunidades y el control de los efectos adversos garantizando
también la seguridad y previniendo impactos nocivos al medio ambiente (8).
La Gestión del riesgo biológico con lleva a establecer las directrices mínimas a aplicar en las
entidades prestadoras de Servicios de Salud en las cuales existe la exposición a agentes biológicos
para mitigar el Riesgo Biológico
La Gestión del riesgo biológico será objeto del proceso de mejoramiento continuo, en el que se
apliquen las etapas de planeación, ejecución, verificación y ajuste.
CLAVES PARA UN SISTEMA DE GESTIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO EXITOSO:

Algunos de los factores clave para establecer e implementar un sistema exitoso de administración
de riesgo Biológico incluyen: (14)
17
Compromiso de la alta dirección:
 Proporcionar recursos adecuados, priorizar y comunicar la Gestión del Riesgo Biológico y la

política del SGSST
 Integración de la gestión del Riesgo Biológico en toda la organización;
 Identificar oportunidades de mejora y prevención, determinar las causas y prevenir la
recurrencia.
Enfócate en la mejora continua:
 Hacer que la mejora continua sea un objetivo para cada individuo en la organización;
 Utilizando la evaluación periódica contra los criterios de riesgo establecidos para
identificar áreas de potencial mejora;
 Mejorar continuamente la eficacia y la eficiencia de los procesos; promoviendo
actividades de prevención;
 Proporcionar al personal de la organización educación y capacitación adecuadas, incluida
la métodos y herramientas de mejora continua;
 Establecer medidas y metas para la mejora;
 Imprentar la cultura del reporte de accidentes e incidentes;
La metodología PHVA (Planear, hacer, verificar y actuar), tiene el enfoque basado en procesos y
con base en ésta se debe desarrollar la gestión del riesgo biológico.
A continuación, se enmarca en cada paso las actividades que se deben desarrollar en la Gestión del
Riesgo Biológico las Entidades Prestadoras de Servicios de Salud EPS e IPS.
PLANEAR:
La gestión del riesgo biológico hacer parte del contexto general del SGSST, requiere de la
formulación de medidas específicas para su gestión por los peligros a los que están expuestos los
trabajadores del sector salud.
Las medidas de intervención deben estar ligadas al plan estratégico de gestión del riesgo de las
empresas prestadoras de Servicios de Salud. Se deben definir roles y responsabilidades sistema de
Gestión del Riesgo Biológico.
La evaluación inicia con la identificación de peligros y riesgos, selecciona las medidas de control en
base a los indicadores para cada proceso los cuales al ser evaluados tendrán como objetivo la
mejora continua; la planeación de los recursos los cuales son definidos por cada Institución y serán
fundamentales para la Gestión del Riesgo. (14)
La institución deberá elaborar un árbol de decisiones para las condiciones de trabajo y otro para
cada evento o patología infecciosa de interés para la salud de los trabajadores. Deberán estar en
18
lugar visible en las zonas más críticas y en el área de seguridad y salud en el trabajo, con el fin de
favorecer la oportunidad en la intervención del riesgo. (15)
Tiempo y alcance de la evaluación del riesgo: (15)
La organización deberá garantizar que el enfoque de la evaluación de riesgos se defina con

respecto a su alcance, naturaleza y el tiempo para que sea proactivo en lugar de reactivo.
Lo siguiente debería desencadenar una nueva evaluación de riesgos o una revisión de una existente:
 El comienzo de un nuevo trabajo o cambios en el programa de trabajo, incluida la

introducción de nuevos agentes o alteraciones al flujo o volumen de trabajo;
 Nuevas construcciones, modificaciones a laboratorios, plantas y equipos o su operación;
introducción de arreglos de personal alterados y no planificados (incluidos contratistas,
visitantes y otros personal);
 Alteraciones significativas a los Procedimientos Operativos Estándar (SOP) o prácticas de
trabajo (por ejemplo, desinfección / desperdicio) metodologías de gestión, provisión de
PPE, protocolos de entrada - salida de uso, etc.);
 Cuando se observan eventos inesperados que pueden tener relevancia para el manejo de
Riesgos Biológicos.
 Cuando se identifica la no conformidad real o potencial con las reglas y regulaciones
internas / externas (por ejemplo, la introducción de nueva legislación o mayor exposición
a accidentes)
 Al considerar los requisitos de respuesta de emergencia y planificación de contingencia;
como parte del proceso de revisión del sistema de gestión existente (por ejemplo,
anualmente o en otro proceso apropiado y frecuencia predeterminada).
HACER:
La empresa prestadora de servicios de salud conforme a su planeación estratégica fijará
responsables de cada Procesos brindará a cada uno la herramienta necesaria en cuanto a
formación y capacitación continua para asegurar que se cumplan las metas fijadas en el plan
estratégico y las políticas del SGSST.
Realizar la Gestión del cambio:
La empresa prestadora de servicio de salud se asegurará de que todos los cambios asociados con
el diseño, operación y mantenimiento de las instalaciones están sujetas a un proceso de gestión de
cambios definido y documentado. Los cambios deben revisarse, verificarse y validarse, según
corresponda, y aprobarse. Esto debería incluir la evaluación del efecto de los cambios en la
evaluación de riesgos. Los siguientes son ejemplos de cambios que deben hacerse al proceso de
gestión de cambios: (14)
19
 Modificaciones a edificios y equipos o su funcionamiento, que pueden o podrían tener un
efecto sobre el riesgo biológico.
 Introducción de arreglos de personal alterados reasignaciones temporales de personal);
cambios en el programa de trabajo, incluidas alteraciones en el flujo de trabajo o un
efecto riesgos biológicos;
 Cambios en los protocolos.
 Cambios en las políticas de personal y protocolos de visitantes;
 Cambios en la desinfección y otras metodologías de gestión de residuos;
cambios asociados con la provisión y el uso de EPP
Realizar programa de vigilancia epidemiológica:
Las empresas deberán garantizar que la salud y la seguridad del personal directamente afectado
por la exposición a agentes biológicos y toxinas. Los requisitos del programa de vigilancia de la
salud estarán determinados por un peligro para la salud definido proceso de identificación y
evaluación de riesgos que involucra a todo el personal. (14). La acción de Vigilancia de la salud de
los trabajadores implica la evaluación médica s e ingreso, periódicas de retiro., con el propósito de
identificar precozmente efectos hacia la salud derivados de los ambientes de trabajo y evaluar la
eficacia de las medidas de prevención y control (Decreto 1443 de 2014).
En función del riesgo, se identificará la necesidad de vacunación y se incluirán los grupos

identificados como potencialmente expuesto a agentes biológicos o toxinas. La vacunación debe
verse como una estrategia de mitigación de riesgos y su uso no debe inferir de ninguna manera
que otros controles como el uso de buenas prácticas de bioseguridad o el uso de EPP.
VERIFICAR:
La mitigación de la Exposición al Riesgo Biológico de los trabajadores del Sector salud debe ser r
monitoreado permanentemente mediante mecanismos como: Auditorías internas y externas,
Indicadores, reportes a la alta gerencia.
Las EPS E IPS se asegurarán de que se determinen, recopilen y analicen los datos apropiados para
evaluar la idoneidad y eficacia del sistema de gestión del riesgo biológico y evaluar dónde la
mejora del sistema se puede hacer. El análisis debe incluir datos generados como resultado de
monitoreo, medición, auditorías y análisis y de otras fuentes. Dichos análisis deben realizarse al
menos una vez al año y con mayor frecuencia si están justificados por los riesgos y el alcance de las
operaciones (14). Los resultados del análisis deben aplicarse en la revisión de la administración. Se
debe buscar la optimización de las acciones por medio del análisis de: indicadores, logros
obtenidos y programas de mejora ya implementados.
La organización debe establecer y mantener procedimientos documentados para definir, registrar,

analizar y aprender de accidentes e incidentes involucrando agentes biológicos y toxinas. Se deben
establecer procedimientos para garantizar que lo que constituye un accidente o incidente esté
20
claramente definido y comunicado a todo el personal relevante, y puede incluir eventos de
exposición y liberación accidental.
Los accidentes y los incidentes proporcionan una indicación de que los sistemas diseñados para la
Gestión del Riesgo biológico pueden haber fallado, y es esencial que se aprenden lecciones y se
realizan mejoras siempre que sea posible. (14).
ACTUAR:
La Gestión del Riesgo Biológico implica la mejora continua en todas la actividades y proceso los
cuales se reflejan en la verificación realizada y conlleva a dar cumplimiento a las correcciones o
fallas que se presentaron durante el proceso para el cumplimiento de los objetivos del Plan
Estratégico Anual.
La Gestión del Riego Biológico fortalece la estructura organizacional de la empresa, integra al

personal por la toma de decisiones, disminuye los casos de accidentales de Trabajo con Agentes
biológicos, disminuye las enfermedades laborales y las incapacidades médicas, mejora la calidad
de vida de los trabajadores, mejora la calidad empresarial por el empoderamiento de sus
trabajadores en los proceso y actividades, todo esto conduce mejor atención a los pacientes y
rentabilidad financiera. Los indicadores de Gestión merecen ser llevados de forma pertinente,
muestran el refleja de la evolución de la empresa y la mitigación del riesgo Biológico.
La elaboración del documento se realizó teniendo como base:
 Resolución 1111 de 2017 Estándares Mínimos del Sistema de Gestión

 Comité Europeo de Normalización CEN Workshop Agreement 15793:2011
(CWA15793:2011) Laboratory Biorisk Management.
http://www.uab.cat/doc/CWA15793_2011
 Guía Técnica Colombiana GTC 45,
http://idrd.gov.co/sitio/idrd/sites/default/files/imagenes/gtc450.pdf
21
6PLANEAR:
El enfoque de gestión de riesgos debe incluir un plan que incluya:
a) quién es responsable y responsable de la implementación del plan;
b) qué recursos se utilizarán (por ejemplo, personas, presupuesto);
c) calendario de implementación;
d) detalles del mecanismo y la frecuencia de la revisión del cumplimiento del plan.
Las estrategias de gestión de riesgos deben incluir las jerarquías de control. Estos son la
eliminación del trabajo, la sustitución con un organismo / actividad alternativa, aislamiento del
peligro, el uso de confianza en el equipo de protección personal (PPE).
A continuación, se relacionan las actividades que en la Gestión del Riesgo Biológico se efectúan en
la empresa del sector salud, las cuales por su complejidad exigen la planeación de la organización
para mitigar el Riesgo Biológico y actuar con calidad hacia sus entornos internos y externos.
6.1 Los Recursos:

Las empresas prestadoras de servicios de salud según tengan establecido en el Plan de Gestión de
Riesgo Biológico y conforme a la Política del SGSST identificando sus necesidades internas efectúa
la planeación de los recursos: Administrativos, financieros, humanos, tecnológicos, infraestructura,
teniendo en cuenta la normatividad vigente sobre Riesgo Biológico en Colombia, las exigencias
técnicas del desarrollo y complejidad de la Institución.
6.2 Designación de Responsabilidades

Es importante signar roles para la Gestión del Riesgo Biológico, tales roles van acorde a los equipos
o comités que tiene la Institución, ligados al SGSST, con competencias adecua cuadas para cumplir
las funciones asignadas, tales como:
Dirección, Comité de Vigilancia epidemiológica, Comité de Infecciones, Comité de Calidad, Gestión

Ambiental, Responsable del SGSST, Servicios de apoyo, Compras, Comité COPASSO. (2)
6.3 Diagnóstico del Riesgo Biológico:

Se realiza planeación de las metodologías que se van a aplicar en la identificación, seguimiento y
evaluación del Riesgo Biológico, los agentes Biológicos a que están expuestos los trabajadores,
incluidos en la matriz legal de Riesgos.
En esta etapa se define la relación entre la institución donde se está evaluando el riesgo con
su entorno interno y externo, se definen estrategias de comunicación, que permitan planificar las
actividades para el desarrollo de la gestión del riesgo biológico.
El entorno contempla: (2)
22
· Las instituciones prestadoras de servicios de salud
Personal de la salud
Pacientes
· La comunidad
· Los organismos de control
· Las Administradoras de Riesgos Profesionales
· Las Entidades Promotoras de Salud
· Los proveedores
6.4 Planeación de actividades de formación e información sobre Riesgo Biológico:

Se tiene en cuenta todo el personal y conforme a las responsabilidades de los trabajadores frente
a la exposición a Agentes Biológicos, tales como: Personal administrativo, Médicos, Médicos
especialistas, enfermeras, personal de aseo e higiene, personal de seguridad, personal de servicios
generales, personal de cafetería y cocinas, personal de mantenimiento, entre otros.
6.5 La comunicación:
Dentro de la gestión de riesgo debe incluirse la comunicación, entendida como el proceso
sistemático de intercambio de información y percepción de opiniones que se comparte con todas
las partes interesadas.
Incluye también la información sobre los resultados de evaluación de riesgo y propuesta de
medidas de intervención para la toma de decisiones.
La comunicación y la consulta se pueden realizar a diferentes niveles, de acuerdo con los requisitos
de la situación. En primer lugar, describe el suministro de información tal como informes anuales,
boletines, actas de reunión, y, en segundo lugar, involucra compartir información, perspectivas,
creencias, posiciones, entre el personal de salud, los contratistas, los visitantes y la institución,
permitiendo su participación principalmente en la identificación de peligros, valoración de riesgos
y determinación de controles.
Se debe elaborar un plan de comunicación del riesgo, éste debe especificar el propósito o meta de
la comunicación, a quien se va a consultar, cómo ocurrirá el proceso y cómo se evaluará. A través
de la comunicación se desarrolla una cultura que ayuda a una organización a establecer su actitud
hacia el riesgo biológico. (2)
6.6 La normatividad Vigente:

La implementación de la Gestión del Riesgo Biológico va de la mano con las Normas Vigentes que
rigen las Entidades prestadoras de Servicios de Salud, las EPS e IPS están a cargo del Ministerio de
Salud y Protección Social, es el organismo Gubernamental que implementa y confluye las Normas
23
Técnicas Internaciones en Salud en general que van de la mano con salud de los trabajadores que
están expuestos al Riesgo Biológico.
6.7 Conservación de la Documentación:

De la mano con el SGSST se debe asegurar que los registro y documentos se conserven protegidos,
de forma adecuada para facilitar la identificación y control documental. Esta conservación
documental implica la custodia de las Historias Clínicas Reguladas mediante resolución 2346 de
2007.
6.8 Planeación del control de Riesgos:

Se realiza la Selección de los controles pertinentes, de acuerdo a los seguimientos realizados y
según los recursos que se tengan la institución, que sean coherentes con la minimización del riesgo
Biológico para los trabajadores del sector salud.
6.9 Eliminación del riesgo:

La supresión completa del riesgo en el lugar de trabajo es el método ideal de control y debería
aplicarse si es posible, pero cuando se trata de riesgo biológico se hace más difícil aplicar esta
estrategia, debido a que necesariamente en la prestación de servicios de salud se requiere atender
a los pacientes, quienes son la fuente del riesgo. (2)
6.10 Sustitución:
En la medida de lo posible se deben eliminar los procedimientos invasivos, sin embargo, cuando es
inevitable, con base en el estudio de costo-beneficio que realice la institución, se deben sustituir
los elementos cortopunzantes empleados en la prestación de servicios de salud, por dispositivos
de seguridad que han sido diseñados para controlar la exposición al peligro. A continuación, se
presentan varios ejemplos: (2)
· Usar tijeras en lugar de bisturí si el procedimiento lo permite.
· Reemplazar las jeringas y agujas por inyectores sin aguja y tapas o fundas protectoras
para equipos de venoclisis.
· Reemplazar conexiones con agujas, por llaves de tres vías, conectores de dos o tres vías
y extensiones de anestesia.
· Sustituir las cirugías abiertas por las endoscópicas.
· Usar métodos de corte con electrocauterio o bisturí láser
6.11 Control de ingeniería:

Considera los sistemas de ventilación y monitoreo de calidad del aire para controlar los agentes
biológicos transmitidos por vía aérea y el uso de dispositivos de seguridad para el manejo de
elementos cortopunzantes. (2)
24
6.11.1 Ventilación:
Puede definirse como la técnica de sustitución del aire de un recinto por otro de mejor calidad,
debido a la presencia de temperatura inadecuada, impureza (humo, polvo,gases, olores) o
humedad, La ventilación proporciona aire exterior a un edificio o una habitación y distribuye el
aire dentro del edificio. La ventilación también se usa para eliminar los olores, garantizar la
contención y regular las condiciones climáticas (temperatura y humedad relativa), se deben
considerar imprescindibles los sistemas de ventilación y monitoreo de calidad del aire para tener
ambientes con control de agentes biológicos susceptibles de transmisión aérea y una ventilación
adecuada en las instituciones de salud. (2) (16)
Métodos de Ventilación:
1. Ventilación natural: Las fuerzas naturales (por ejemplo, el viento y la fuerza de flotación
térmica debida a la diferencia de densidad entre el aire interior y exterior) hacen entrar el aire
exterior en el edificio a través de las aberturas construidas para esta finalidad en la envolvente del
edificio (ventanas, puertas, chimeneas solares, torres de viento y ventiladores pasivos). Esta
ventilación natural de los edificios depende del clima, del diseño del edificio y del comportamiento
de las personas. (16)
2. Ventilación Mecánica: Los extractores son el motor de la ventilación mecánica. Los

componentes básicos de un sistema de ventilación son:
 Ventiladores: máquinas que hacen mover el aire al generar una presión.
 Conducto: por dónde circula el aire de un lugar a otro.
 Elementos de difusión: rejillas o bocas de entrada y salida del aire.
 Elementos accesorios: reguladores y mandos.
3. Ventilación híbrida o mixta: La ventilación híbrida (mixta) depende de las fuerzas motrices
naturales para proporcionar la tasa de flujo deseada (d diseño). Se utiliza la ventilación mecánica
cuando la tasa de flujo obtenida con la ventilación natural es demasiado baja.
6.11.2 Los Elementos Cortopunzantes :

Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden ocasionar un accidente,
entre estos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, hojas
de bisturí, vidrio o material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, tubos para toma de
muestra, láminas portaobjetos y laminillas cubreobjetos, aplicadores, citocepillos, cristalería
entera o rota, y cualquier otro elemento que por sus características cortopunzantes pueda lesionar
y ocasionar un riesgo infeccioso. (17)
25
6.12 Control administrativo:
Son prácticas y políticas de trabajo necesarias para evitar las exposiciones. La institución debe
contar con: (2)
Un programa de educación
 Desarrollar procesos de educación al personal de salud que labora por turnos en los
aspectos básicos de la higiene del sueño y el control de la fatiga.
 Definir estándares y patrones de tiempos de trabajo y de descanso para el personal
expuesto a los agentes biológicos, a fin de disminuir los niveles de fatiga.
 Contar con suficiente personal de acuerdo con la demanda de servicios.
 Dotación de insumos y suministros.
 Existencia de protocolos, normas y procedimientos para la realización de práctica seguras
en la prestación de servicios de salud humana, especialmente. Se destacan transporte de
muestras, manejo de ropas, manejo de residuos, investigación de incidentes y accidentes
de trabajo biológicos, limpieza, desinfección y esterilización.
 Seguimiento a la aplicación de las precauciones estándar.
 Dotación de recipientes para el desecho de elementos cortopunzantes en cada puesto de
trabajo donde se generen residuos de este tipo, a excepción de las habitaciones de
unidades de salud mental, y con precaución en las habitaciones del servicio de pediatría.
 Adquisición de recipientes para la disposición de residuos cortopunzantes desechables con
las características descritas en la normatividad vigente.
 Señalización y rotulación. Deben existir etiquetas de alerta de peligro biológico en los
siguientes elementos:
 Recipientes para eliminación de elementos cortopunzantes.
 Refrigeradores y congeladores que contengan sangre y otros materiales
potencialmente infecciosos.
 Recipientes utilizados para guardar, trasladar o enviar sangre u otros
materiales potencialmente infecciosos.
 Bolsas y canecas que contengan material contaminado.
 Zona de almacenamiento de desechos y elementos cortopunzantes.
 En cada unidad de servicio debe existir una señal que indique: los
elementos de protección personal (EPP) de uso obligatorio, las
precauciones estándar que deben cumplirse, la prohibición de
comportamientos que pueden facilitar la transmisión del agente biológico
(consumo de alimentos) y la disposición de elementos para atención
postexposición.
 Establecer áreas de triage y áreas especiales para los pacientes que visitan los
departamentos de emergencias y padecen una enfermedad similar a la influenza.
26
 Tener en cuenta los lineamientos para realizar la inmunización del personal expuesto a
agentes biológicos en la prestación de servicios de salud y recomendaciones de
vacunación para las siguientes patologías inmunoprevenibles: hepatitis A, hepatitis B,
infección meningocóccica, infección neumocócica, influenza, parotiditis, rubéola,
sarampión, tos ferina, tuberculosis y varicela.
6.13 Elementos de protección personal (EPP)

son equipos o dispositivos destinados para el uso del personal expuesto a peligros, cuyo fin es
protegerlo de éstos, aumentar su seguridad y cuidar su salud en el trabajo. Según OSHA, el EPP
para riesgo biológico se define como aquella ropa o equipo especializado usado por una persona
para protegerse de un material infeccioso (2) .
Los empleadores deben tener presente: (2) (13)
 Responsabilidades del contratante: implementar un procedimiento normalizado de

uso de los EPP; mantener actualizados y operantes los procedimientos de
identificación de peligros, evaluación y control de riesgos para determinar la necesidad
de los EPP de acuerdo con las tareas ejecutadas y la exposición de los trabajadores;
garantizar la dotación y entrega de los EPP requeridos así como su mantenimiento,
reposición y disposición final; implementar un programa de educación y formación
para el personal expuesto, y garantizar, de manera permanente, la disponibilidad de
los EPP en los diferentes centros de trabajo, en cantidades y tallas suficientes según el
análisis de consumo y exposición para cada cargo. De igual manera verificar la calidad
y resistencia de estos.
 Responsabilidades de los trabajadores expuestos a agentes biológicos: cumplir con los

procedimientos establecidos en la institución donde realice sus actividades, de
acuerdo con la exposición y tarea realizada; acatar las recomendaciones sobre el uso,
mantenimiento, limpieza, almacenamiento, reposición y disposición final de los EPP
asignados; asistir a las capacitaciones y entrenamientos a los que sea convocado,
reportar de manera inmediata los accidentes de trabajo que le ocurran, y notificar a
sus supervisores condiciones inseguras, necesidad de cambio o reposición de los
mismos.
6.14 Criterios para establecer controles

Si existe una identificación de los peligros y valoración de los riesgos en forma detallada es mucho
más fácil para las organizaciones determinar qué criterios necesita para priorizar sus controles; sin
embargo, en la práctica de las empresas en este proceso deberían tener como mínimo los
siguientes tres (3) criterios: (18)
27
 Número de trabajadores expuestos: importante tenerlo en cuenta para identificar el
alcance del control que se va a implementar.
 Peor consecuencia: aunque se han identificado los efectos posibles, se debe tener en
cuenta que el control que se va a implementar evite siempre la peor consecuencia al
estar expuesto al riesgo.
 Existencia requisito legal asociado: la organización podría establecer si existe o no un
requisito legal específico a la tarea que se está evaluando para tener parámetros de
priorización en la implementación de las medidas de intervención.
28
7HACER
La Institución conforme a su planeación estratégica fijará responsables de cada Procesos brindará
a cada uno la herramienta necesaria en cuanto a formación y capacitación continua para asegurar
que se cumplan las metas fijadas en el plan estratégico y las políticas del SGSST. Estas funciones
van encaminadas a la Gestión del Riesgo Biológico en la coordinación, ejecución del Plan
Estratégico del Riesgo Biológico, con monitoreo permanente y organizado de los ambientes de
trabajo, las cuales van dirigidas a:
7.1 Identificación de Riesgo Bilógico:

Las Instituciones de salud evalúan los agentes Biológicos a que están expuestos los prestadores de
servicios de salud, los mecanismos de Transmisión de los agentes Biológicos, rutas de transmisión.
7.1.1 Mecanismos de transmisión:

Son el conjunto de medios y sistemas que facilitan el contacto del agente infectivo con el sujeto
receptor(trabajador). (19)
Mecanismos de transmisión de los Agentes Biológicos

Paso de un AB desde la • Mordeduras/arañazos
fuente de infección al sano
susceptible por una relación • Contacto físico:
inmediata. Ocurre en un
– Vía sexual
espacio de tiempo breve
Transmisión directa:
– Contacto de mucosas
– Transmisión holodáctila: Transmisión a través de la

mano contaminada con excreciones, secreciones,
tierra, etc.
– Vía transplacentaria
– Transmisión intraparto
• Aire: microorganismos que tienen salida por el aparato

respiratorio contaminan el aire (a través de las gotitas).
Existe separación en tiempo • Objetos inanimados (fómites)
y distancia, entre fuente y
sujeto susceptible, habiendo • Suelo
Transmisión indirecta:
medios animados o no entre
• Agua
ellos.
• Alimentos contaminados
Fuente : Public Health Agency of Canada. 2016, Routine Practices and Additional Precautions for Preventing the
Transmission of Infection in Healthcare Settings Apartado por Autora. (19)
29
7.1.2 Rutas de transmisión
Según la terminología del PCI, las vías de transmisión de microorganismos se clasifican
convencionalmente en cinco categorías:
EXPOSICIÓN Y DEFINICION EJEMPLOS

TRANSMISIÓN
POR CONTACTO Existe exposición por contacto cuando los Agentes de atención epidemiológica,
microorganismos se transfieren por contacto físico como C. difficile, microorganismos
entre una fuente infectada y un huésped o a través resistentes a los antibióticos (p. Ej.,
de un objeto inanimado, que transfiere los MRSA, VRE).
microorganismos a un huésped de manera pasiva
los virus respiratorios (p. Ej., Virus
respiratorio sincitial, virus de la gripe,
para-influenza y rinovirus)
POR GOTAS La exposición a gotitas ocurre cuando las gotitas que Virus que causan infecciones del
contienen microorganismos son expulsadas al aire tracto respiratorio (por ejemplo, virus
por una corta distancia (es decir, hasta 2 metros) y se respiratorio sincicial, influenza, virus
depositan en las membranas mucosas de un huésped. para-influenza, rinovirus,
Las gotas también pueden contaminar el entorno adenovirus), rubéola, paperas y
inmediato cuando se asientan en las superficies; ellos Bordetella pertussis. .
pueden contribuir a la transmisión por contacto.
POR AIRE La exposición aérea ocurre si se generan partículas Varicela y virus del zoster,
pequeñas que contienen microorganismos viables, se Mycobacterium tuberculosis , Virus
proyectan a distancias cortas o largas y se inhalan del sarampión, el virus de la viruela
POR VEHÍCULO En el caso de una transmisión común en un vehículo, un alimento.

COMÚN una sola fuente contaminada
un vial de dosis múltiple, solución
intravenosa o material pasa la
infección a muchos huéspedes.
POR VECTORES. Este modo de transmisión se refiere a la transmisión Garrapatas: Enfermedad de Lyme
por vectores de insectos.
Fuente : Public Health Agency of Canada. 2016, Routine Practices and Additional Precautions for Preventing the
Transmission of Infection in Healthcare Settings . Apartado por Autora.
30
7.1.3 Clasificación de los Agentes Biológicos:
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, los microorganismos infecciosos se clasifican
en cuatro grupos de riesgo (20) :
Clasificación de los Agentes Biológicos

PROBABILIDAD DE CAUSAR
GRUPO EJEMPLOS DE AGENTES BIOLÓGICOS
ENFERMEDAD
Microorganismos que tienen

pocas probabilidades de
1 provocar enfermedades en
Staphylococcus epidermidis, Lactobacillus vulgaricus, Streptococcus lactis
el ser humano o los animales
BACTERIAS, CLAMIDIAS, MYCOPLASMAS: Actinobacillus, Actinomyces

pyogenes (C. pyogenes), Bacillus cereus, Bartonella bacilliformis, B. hense lae,
B. quintana, B. elizabethae, Bordetella pertussis, B. parapertussis y B.
bronchiseptica, Borrelia recurrentis y B. burgdorferi, Campylobacter spp. (C.
coli, C . fetus, C. jejuni), Chlamydia pne umoniae, Escherichia coli , cepas
enterotoxigénica/invasiva/hemorrágica., Francisella, Fusobacterium
2 necrophorum, Haemophilus in fluenzae, H. ducreyi, Helicobacter pylori,
Legionella spp, Pseudo monas aeruginosa, Salmonella entérica (S.
choleraesuis), Salmonella entérica serovar arizonae (Arizona hinshawii),
Listeria monocytogenes, Mycobacterium -(todas las especies, excepto M.
Pueden provocar tuberculosis y M. bobis -líneas no BCG –que corresponden a grupo de riesgo 3),
enfermedades humanas o Pseudomonas aeruginosa, Salmonella entérica, Staphylococcus aureus
animales pero que tienen
pocas probabilidades de
entrañar un riesgo grave HONGOS: Cryptococcaceae Candida albicans, Cryptococcus neo formans,
para el personal de Moniliaceae Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, Epidermophyton
laboratorio, la población, el floccosum, Microsporum spp., Sporothrix schenckii, Trichophyton spp.
ganado o el medio ambiente.
La exposición en el VIRUS: Adenoviridae Adenovirus, virus de la fiebre amarilla (línea vacunal 17D)
laboratorio puede provocar virus del Dengue, Influenza virus tipo A,B C, Hepatitis A, varicella/zoster
una infección grave, pero (HHV3)
existen medidas preventivas
y terapéuticas eficaces y el
PROTOZOOS: Babesia microti; Babesia divergens; Balantidium coli; Crypt
riesgo de propagación es
osporidium spp.; Entamoeba histolytica; Giardia spp. (mamíferos); Leishmania
limitado.
spp, Toxoplasma gondii; Tr ypanosoma brucei,; T. cruzi.
NEMATODOS Ancylostoma duodenale; Angiostrongylus spp.; Ascaris spp.;

Brugia spp.; Loa loa Necator americanus; Onchocerca volvulus; Strongyloides
spp.; Toxocara canis; Trichinella spp.; Trichuris trichiura.
TREMATODES Clonorchis sinensis; Fasciola hepática; Opisthorchis spp
31
PROBABILIDAD DE CAUSAR
GRUPO EJEMPLOS DE AGENTES BIOLÓGICOS
ENFERMEDAD
BACTERIAS, CLAMYDIAS, RICKETTSIAS : Bacillus anthracis; Brucella -todas las

especies-; Burkolderia (Pseudomonas) mallei; B. pseudomallei; Chlamydia
psittaci (solo líneas aviar
Agentes patógenos que es); Coxiella burnetii; Francisella tularensis, tipo A (biovar tularensis);
suelen provocar Mycobacterium tuberculosis; M. bovis (no líneas BCG)
3 enfermedades humanas o
animales graves, pero quede
ordinario no se propagan de HONGOS: Moniliaceae; Ajellomyces dermatitidis; (Blastomyces dermatitidis)
un individuo a otro. Existen Coccidioides immitis; Ajellomyces capsulatum (Histoplasma capsulatum
medidas preventivas y incluyendo var. duboisii); Paracoccidioides brasiliensis .
terapéuticas eficaces.
VIRUS: Arenaviridae; virus de la coriomeningitis linfocítica, cepas neurotróficas;
fiebre hemorrágica coreanay virus de la nefrosis epidémica incluyendo el virus
responsable del síndrome pulmonar por Hantavirus; virus de la fiebre del valle
de Rift ; Flaviviridae: virus de la fiebre amarilla (tipo salvaje); virus de la
encefalitis de St. Louis
PARASITOS: Ninguno
Agentes patógenos que BACTERIAS: Ninguna
suelen provocar
enfermedades graves en el HONGOS: Ninguno
ser humano o los animales y
4 que se transmiten fácilmente
de un individuo a otro,
VIRUS: Arenaviridae virus de Lassa, Junín y Machupo, Sabia, Guanarito;
Bunyaviridae género Nairovirus Crimean-Congo hemorrhagic fever Filoviri dae:
directa o indirectamente.
virus de Marburg; virus de Ebola; Flaviviridae: complejo de la encefalitis Tick-
Normalmente no existen
borne ; incluyendo –encefalitis rusa, de primavera- verano; virus del bosque de
medidas preventivas y
Kyasanur; virus de la fiebre hemorrágica de Omsk; Herpesviridae;
terapéuticas eficaces.
Alphaherpesvirinae; género Simplexvirus: Herpes B virus (virus del mono)
Poxviridae género Orthopoxvirinae Variola Monkeypox.
PARASITOS: Ninguno
Fuentes: (20) Modificado : Autora.
7.2 Evaluación del Riesgo Biológico:

La evaluación de la exposición debe dar información no sólo acerca de la magnitud del riesgo
biológico existente en la empresa debido a la exposición, sino también de las causas que generan
el riesgo, es un proceso dinámico que permite a las empresas prestadoras de servicios de salud
adoptar una política activa de Gestión Riesgo Biológico en el lugar de trabajo. Por ello, es
importante que todas las empresas, independientemente de su tamaño, tal como lo establecen las
normas vigentes, lleven a cabo evaluaciones de exposición periódicas, ya que se garantizaría, entre
otras cosas, que se tengan en cuenta todos riesgos pertinentes y que se compruebe la eficacia de
las medidas adoptadas.
La evaluación de riesgos debe ser categorizada con descripciones de probabilidad y consecuencia,

junto con la aceptabilidad de los niveles de riesgo evaluación.
Dicha clasificación se puede lograr, por ejemplo, mediante el uso de una matriz de riesgos y a
áreas altas, moderadas y bajas , Sin embargo, otros enfoques también puede ser relevante y
32
apropiado. Las evaluaciones pueden ser cualitativas, semicuantitativas o cuantitativas, se debe
emplear
33
método adecuado para la situación de la empresa el cual tendrá que ser identificado y seguido. En
la realización de la evaluación de la situación agentes biológicos y toxinas (por ejemplo, de
descripciones de grupos de riesgo, hojas de datos de seguridad de materiales, etc.). Después de la
definición y El riesgo aceptable es aceptable controles adicionales deben ser identificados e
implementados. (15)
Para la evaluación del Riesgo Biológico existen muchas metodologías entre ellas e puede optar por
Manual práctico para la evaluación del riesgo biológico en actividades laborales diversas Biogaval,
o la recomendada por la Asociación de Ciencias de la Salud de Alberta Canadá y sugerida por la
OPS.
En la metodología BIOGAVAL el propósito del método es proporcionar al técnico de prevención un

instrumento útil y práctico para valorar el riesgo biológico, así como para orientarlo en la
priorización de las medidas preventivas y de control. Se aplicar en procesos laborales que no
requieren una manipulación intencionada de los agentes biológicos. Lo resultados son medidos
cualitativamente.
Descripción del método:
El método propuesto en el presente documento para valorar el riesgo biológico consta de los
siguientes pasos:
1. Determinación de los puestos a evaluar.

2. Identificación del agente biológico implicado.
3. Cuantificación de las variables determinantes del riesgo:
 Clasificación del daño.
 Vía de transmisión.
 Tasa de incidencia del año anterior.
 Vacunación.
 Frecuencia de realización de tareas de riesgo
4. Medidas higiénicas adoptadas.

5. Cálculo del nivel de riesgo biológico (R).
6. Interpretación de los niveles de riesgo biológico.
 El método está encaminado a las siguientes actividades económicas:
 Trabajos en centros de producción de alimentos

 Trabajos agrarios
 Actividades en las que exista contacto con animales o productos de origen animal
34
 Trabajos de asistencia sanitaria, comprendidos los desarrollados en servicios de
aislamiento y anatomía patológica
 Trabajos en laboratorios clínicos, veterinarios, de diagnóstico y de investigación
con exclusión de los laboratorios de diagnóstico microbiológico
 Trabajos en unidades de eliminación de residuos
 Trabajos en instalaciones depuradoras de aguas residuales
Metodología y análisis del Método BIOGAVAL:
La metodología se puede consultar en la publicación denominada “Manual práctico para la

evaluación del riesgo biológico en actividades laborales diversas. BIOGAVAL”, actualizado al 2013.
En los anexos contiene: Listado de microorganismos centinela que optimizan la gestión del riesgo y
un ejemplo desarrollado para un matadero y otro para la lavandería de un hospital. (21).
7.3 Gestión de salud de los trabajadores mediante Indicadores de Riesgo

A continuación, se relacionan algunos indicadores que tienen relación con la Vigilancia
epidemiológica de los Trabajadores:
 Condiciones de trabajo (cambios en métodos cualitativos como el de Biogaval 2013).

 Cobertura de vacunación para población expuesta según matriz de peligros biológicos y
efectividad en seroprotección (cuando aplique).
 Cambios en prácticas y conocimientos secundarios a las actividades realizadas en
formación periódica.
 Cobertura de las actividades realizadas en exámenes médicos ocupacionales periódicos.
 Adherencia al uso de Elementos de Protección Individual.
 Tasa de incidencia de enfermedades infecciosas ocupacionales y su tendencia (geográfica
y temporal).
 Análisis de los accidentes de trabajo con material biológico (índice de frecuencia, índice de
severidad, proporción de accidentes de trabajo, características de los AL y tendencia).
 Proporción de medidas correctivas implementadas secundarias a la investigación del
accidente con material biológico. (15)
35
EJEMEMPLO DE FICHA TÉCNICA INDICADORES DE GESTIÓN
NOMBRE: IDENTIFICACIÓN Y DIFERENCIACIÓN DEL INDICADOR EN LA

INSTITUCIÓN
Definición operacional: Describe la fórmula que se utiliza para el cálculo del indicador y las
variables que la constituyen.
Objetivo Debe definir claramente su finalidad y utilidad
Descripción de la fórmula: Explica el denominador, numerador y las constantes
Frecuencia: Es la medida de cuán a menudo se requiere, produce o analiza el
indicador.
Interpretación del indicador: Expresa el qué quiere decir el indicador.
Escala: Es la unidad o manera como se expresa el valor de determinado
indicador. Varía de acuerdo con los factores que se relacionan.
Origen: Identifica las fuentes de información correctas para generar los datos
necesarios en el cálculo del indicador.
Nivel de desagregación: Indica los diferentes usos del indicador de acuerdo con sus variables.
Meta: Nivel con el que se compara el dato del indicador calculado. Se pueden
inferir a partir del comportamiento histórico de las variables y de la
proyección o comportamiento esperado.
Rango: Valores máximos y mínimo aceptable definidos por la institución para
calificar el dato obtenido cuando se calcula el indicador. Determinar si
deben tomarse acciones para mejorar o mantener el resultado.
Responsable del indicador Persona que debe obtener los datos en las fuentes de información,
calcular el indicador y presentarlo a la gerencia para la toma de
decisiones.
Fecha de medición: Reporta la fecha en la que se hizo el cálculo del indicador
Fecha próxima de medición: Indica la fecha en la que debe realizarse el próximo cálculo del
indicador, definida de acuerdo con el análisis realizado al indicador.
Fuente: (2) (15)
7.4 Inmunización (vacunación)

Las vacunas requeridas para el personal que labora en salud son empleadas como una estrategia
de mitigación de riesgo y para prevención de las enfermedades inmunoprevenibles.
La Organización Mundial de la Salud define a las vacunas como vacuna cualquier preparación
destinada a generar inmunidad contra una enfermedad estimulando la producción de anticuerpos.
Puede tratarse, por ejemplo, de una suspensión de microorganismos muertos o atenuados, o de
productos o derivados de microorganismos. El método más habitual para administrar las vacunas
es la inyección, aunque algunas se administran con un vaporizador nasal u oral.
Las vacunas pueden ser (22)
a) Vivas atenuadas: “generalmente se componen de microorganismos mutados que han

perdido su virulencia, frecuentemente mediante pases sucesivos en diferentes medios de cultivo
y/o huéspedes animales, sin sufrir un deterioro importante en sus inmunogenicidades.
b) Muertas o inactivadas: se obtienen inactivando los microorganismos por medios físicos,

químicos o genéticos. Pueden ser de tres tipos: virus o bacterias, enteros o totales, toxoides o
36
anatoxinas (antígenos segregados con capacidad inmunológica, pero sin toxicidad), fracciones
víricas (antígeno de superficie del virus de la Hepatitis B) o bacterianas (polisacáridos capsulares)
Los motivos principales por los que se suele vacunar a los trabajadores son (23):
• Proteger a los trabajadores para evitar que desarrollen ciertas enfermedades infecciosas, en
razón, por ejemplo, de los riesgos derivados del entorno de trabajo o de otras actividades como
pueden ser los desplazamientos por trabajo.
• Evitar que los trabajadores transmitan enfermedades infecciosas a terceros.
• Prevención de enfermedades infecciosas en trabajadores especialmente sensibles, como los que

padecen enfermedades crónicas renales, cardíacas, pulmonares, etc. o que estén
inmunodeprimidos.
• Prevención de enfermedades infecciosas que puedan evolucionar hacia la muerte o la cronicidad

(hepatitis fulminante, cirrosis, hepatocarcinoma, etc.).
• Disminución de las ausencias al trabajo por enfermedades infecciosas.
• Colaboración en el mantenimiento del calendario de vacunación para adultos, ya que la mayoría

de ellos no han sido inmunizados de acuerdo con las normas actuales.
Registros individuales y colectivos:
Se debe tener consolidado los registros soporten el programa de vacunación. Los registros
individuales contendrán como mínimo la siguiente información:
 Nombre del personal de salud, fecha de nacimiento, fecha de vinculación laboral,

cargo, área, tipo de contrato y nombre de la empresa contratante cuando aplique.
 Cuando se requiera, resultados de pruebas serológicas para hepatitis B, rubeola,
varicela, hepatitis A, con la fecha de cada una.
 Vacunas aplicadas previamente, ya sea que se hayan aplicado o no en la
institución, con su respectiva documentación.
 Vacunas requeridas de acuerdo con la susceptibilidad del personal de salud.
 Biológico aplicado, número de dosis correspondiente, fecha de aplicación, casa
productora, número de lote, fecha de la siguiente dosis y nombre del
vacunador.
37
VACUNAS RECOMENDADAS PARA EL SECTOR SALUD
Vacunación del Se entiende por profesional de la salud  Triple viral

profesional de la todo trabajador que tenga contacto no (sarampión, paperas y
salud solo de forma directa con el paciente, rubéola), influenza,
sino también aquellos que ejercen  Hepatitis A y B,
actividades en contacto con sangre,  Pertussis (para los
fluidos y secreciones de los pacientes. trabajadores con niños
pequeños),
Estudiantes y académicos del área de la  Varicela,
salud también deben tener su esquema  Anti
de vacunas actualizado meningocócica
conjugada ACWY
 Anti meningocócica B
(estas últimas en personal
de laboratorio).
FUENTE (24): Asociación Panamericana de Infectología, Vacunaciones de los adultos Manual práctico 2017.
Adaptado por autora.
7.5 Condiciones de higiene y salud en el medio ambiente:

Todos los empleadores deberán cumplir con otras normas vigentes que, puede llegar a ser una
condición de riesgo de infecciones para los trabajadores. Hacen referencia a: (15)
 Abastecimiento de agua potable y manejo de aguas residuales, dadas por el Ministerio de

Vivienda, Ciudad y Territorio, y la Comisión de Regulación de Agua Potable y Saneamiento
Básico CRA.
 Suministro de alimentos (requisitos para manipulación de alimentos) o de áreas para

el consumo de los mismos.
 Manejo de plagas y roedores en las instalaciones locativas de trabajo.
7.6 Limpieza, Desinfección y Esterilización en empresas prestadoras de servicio de

salud
Con la desinfección y la limpieza de los ambientes de los servicios de se minimizan los focos
infecciosos, minimiza el riesgo de contaminación cruzada, el SGSST deberá considerar en el marco
del sistema los accidentes de trabajo o enfermedades derivadas de los agentes Infecciosos, deberá
evaluar, la calidad, en nivel de protección y el costo beneficio de los productos.
Las empresas Prestadoras de servicio de salud deberán tener un Manual de Procedimientos para
limpieza y desinfección claramente establecido, socializado con las personas responsables de
realizar dicha tarea, actualizado periódicamente y disponible para la consulta de los diferentes
entes que realizan vigilancia y control (25).
38
La limpieza:
El término de limpieza hace referencia a los procedimientos necesarios para remover organismos y
suciedad de equipos e instrumentos en general y de la habitación para la atención del paciente
Una adecuada limpieza debe garantizar la efectividad de los procesos de desinfección y
esterilización. También se debe tener en cuenta la cantidad y nivel de resistencia a la
contaminación microbiana de un objeto en un momento determinado (denominado como
biocarga). Por ejemplo, la sangre, las heces y el esputo producen un alto grado de biocarga en un
objeto (4) (26) (27).
La Desinfección:
La desinfección es un proceso físico (temperatura o radiación ultravioleta) o químico, que destruye
o suprime el crecimiento de la mayoría de los microorganismos patógenos y no patógenos (4) (28).
Se debe evaluar previamente el nivel de desinfección que requieren los objetos que van a pasar a
este proceso para lograr destruir los microorganismos (4). Algunos desinfectantes (29)
 Ácido peracético
 Agua oxigenada (peróxido de hidrógeno)
 Alcohol etílico (etanol)
 Alcohol isopropílico (isopropanol)
 Aldehídos
 Glutaraldehído
 Cloro. Hipoclorito sódico
 Compuestos de amonio cauternario
 Compuestos fenólicos
 Yodo y Yodóforos
 Povidona-Yodada (complejo de Polivinipirrolidona con yodo)
Desinfección de alto nivel: (30)
Desinfección térmica Pasteurización: Es un método físico. Utilizado originalmente por Louis

Pasteur.
 Con este proceso se realiza la DAN. El agua es llevada a 77º C de temperatura y se

mantiene aproximadamente 30 minutos.
 Destruye todos los microorganismos excepto las esporas bacterianas.
Desinfección por métodos químicos: Consiste en poner en contacto el material o superficies con
agentes químicos catalogados como desinfectantes de alto nivel:
39
PRODUCTO DE LIMPIEZA Y INDICACIONES DE USO MODO DE USO
DESINFECCIÓN
Agua Barrido Húmedo y retiro del polvo
Agua y jabón o detergente Limpieza y remoción Friccionar jabón o detergente
sobre de la superficie
Agua Enjuagar y secar
Alcohol al 70 % Desinfección de equipamiento y Fricción sobre superficie a
superficies desinfectar
Compuestos fenólicos Desinfección de equipamiento y Inmersión o fricción después de la
superficies limpieza.
Enjuagar y secar
Amonios cuaternarios Desinfección de equipamiento y Inmersión o fricción después de la
superficies limpieza.
Enjuagar y secar
Compuestos liberadores de cloro Desinfección de superficies no Inmersión o fricción después de la
activo metálicas y superficies con limpieza.
materia orgánica Enjuagar y secar
Oxidantes( peróxido de Desinfección de superficies Inmersión o fricción después de la
hidrógeno) limpieza.
Enjuagar y secar
Desinfectantes de alto nivel aprobados por FDA:
Germicida Concentración
Glutaraldehído >2%
Orto-phtalaldehído 0.55%
Peróxido de hidrógeno 7.5%
Peróxido de hidrógeno y Ácido peracético 1.0%/0.08%
Peróxido de hidrógeno y Ácido peracético 7.5%/0.23%
PRODUCTOS UTILIZADOS PARA ASEO Y DESINFECCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

Fuente: BASSO, M; ABREU, E.S. Limpieza, desinfección de artigos e áreas hospitalares e anti-sepsia. 2 ed. SonPaulo:
APECIH – Associacción Paulista de Estude lose Control de Infecciones Hospitalar, 2004. p18-33.
40
Esterilización:
La esterilización es el proceso por el que se destruyen completamente todas las formas de vida
microbiana, incluidas las esporas bacterianas, que son las más resistentes. En consecuencia, es el
procedimiento de elección para todos aquellos objetos, materiales e instrumentos que van a
entrar en contacto íntimo con los tejidos de una persona. Asimismo, es el procedimiento de
elección para el material de laboratorio usado en los laboratorios de microbiología (pipetas, placas
Petri, medios de cultivo, etc.), evitando su contaminación y la alteración de los ensayos que se
realice. (27)
Riesgos biológicos : En cuanto a los riesgos biológicos, cuando se tiene contacto con los materiales
contaminados y se manejan desechos tanto infecciosos como no infecciosos de origen humano,
provenientes de áreas de aislamiento tales como tejidos, fluidos corporales incluyendo sangre y
plasma; y los contenidos en instrumentos corto-punzantes contaminados utilizados en quirófanos,
laboratorio, etc.; la medida recomendada es la aplicación de los principios de bioseguridad (31)
Métodos de esterilización :
 Métodos físicos: calor seco y calor húmedo.
 Métodos químicos: líquidos y gaseosos (óxido de etileno).
 Métodos físico-químico : vapor a baja temperatura (formaldehído) y gas plasma
(peróxido de hidrógeno).
Esquema de susceptibilidad de los microorganismos a los procesos de esterilización

(Maillard,2004) (31)
41
7.7 Precauciones estándar en la atención en salud
Las precauciones estándares tienen por objeto reducir el riesgo de transmisión de agentes
patógenos transmitidos por la sangre y otros tipos de agentes patógenos de fuentes tanto
reconocidas como no reconocidas. Son las precauciones básicas para el control de las infecciones.
(32)
Precauciones estándar (o prácticas de rutina) son las recomendaciones eficaces para prevenir la
transmisión de infecciones ocasionadas por la mayoría de los agentes biológicos existentes en la
prestación de servicios de salud. Son la estrategia principal para el éxito en el control de las
infecciones hospitalarias que se adoptan en la atención de cualquier paciente, con independencia
de su diagnóstico o su presunto estado de infección (2) (7).
Dentro de las medidas esenciales de las “Precauciones estándar” se incluyen: (32)
 1.Higiene de manos
 2.Uso de guantes
 3.Uso de elementos de protección personal (EPP)
 4.Prevención de exposiciones por accidentes con instrumentos corto punzantes
 5.Cuidados para el manejo del ambiente y de la ropa, los desechos, soluciones y equipos.
 6.Higiene respiratoria y etiqueta de tos.
 7.Limpieza y desinfección de dispositivos y equipos biomédico
1. HIGIENE DE MANOS:
Se considera como higiene de manos a los procedimientos mecánicos y químicos diseñados

para disminuir la cantidad de microbiota, tanto transitoria como residente, de la piel de las manos.
De esta forma se reduce la probabilidad de trasmisión de las mismas a través del contacto. (33)
La higiene de las manos es un componente principal de las precauciones estándares y uno de los
métodos más efectivos para prevenir la transmisión de agentes patógenos asociados con la
atención de la salud. (32)
Se han definido por la Organización Mundial de la Salud varios métodos para la higiene de manos:
Lavado de manos con agua y jabón, fricción mecánica de las manos con una solución a base de
alcohol, lavado quirúrgico y fricción quirúrgica de las manos (32)
La OMS tiene diferentes materiales que están disponibles en:
http://www.who.int/gpsc/5may/tools/es/
42
Clasificación de las técnicas de Higiene de manos:
Según la OMS y la CDC a continuación se relacionan: (33):
LAVADO O LAVADO DE MANOS CON JABON NO MEDICADO:

FRICCION DE Fricción breve y enérgica de todas las superficies de las manos con jabón común, seguido de
MANOS enjuague con agua. Busca remover la suciedad, el material orgánico y disminuir la concentración
de la microbiota transitoria.
LAVADO DE MANOS CON JABON ANTISEPTICO:

En el proceso de higiene de manos se debe asegurar que toda la superficie de ellas (palmas,
dedos, espacios interdigitales, región ungueal) entre en contacto con el agua y el jabón;
se debe realizar fricción para eliminar la materia orgánica y suciedad; luego se enjuaga bajo
un chorro de agua para eliminar todos los residuos por arrastre.
FRICCIÒN DE MANOS(COMPUESTOS A BASE DE ALCOHOL)

Aplicación mediante fricción de un agente antiséptico con base en alcohol sobre la superficie de
las manos, eliminando microbiota transitoria y disminuyendo microbiota residente de la piel. Las
soluciones a base de alcohol más eficaces son aquellas con concentraciones de alcohol entre
60% y 95%. Tienen en general una acción rápida y deben utilizarse soluciones de baja viscosidad,
carentes de toxicidad, de secado rápido y de bajo costo.
HIGIENE LAVADO QUIRUGICO CON JABON ANTISEPTICO:

QUIRURGICA La higiene de manos quirúrgica es la realizada con jabón antiséptico con efecto residual
desarrollada antes de un procedimiento quirúrgico, con el fin de eliminar la microbiota
transitoria y reducir la microbiota residente.
FRICCIÒN QUIRURGICA (COMPUESTO A BASE DE ALCOHOL)

Se realiza el Lavado Quirúrgico con soluciones a base de alcohol, las soluciones más eficaces son
aquellas con concentraciones de alcohol entre 60% y 95%. Tienen en general una acción rápida
da y deben utilizarse soluciones de baja viscosidad, carentes de toxicidad, de secado rápido y de
bajo costo.
Fuente: (15). Adaptado Autora
2. USO DE GUANTES
Su función es impedir el contacto de la piel de las manos con fuentes Contaminadas y evitar que
las manos se puedan colonizar con la flora microbiana de pacientes. Existen de diversos materiales
como látex, vinilo y nitrilo, prefiriéndose este último en caso de alergia conocida al látex.
Con relación a su uso deben seguirse siempre las siguientes indicaciones: (33)
 Siempre realizar higiene de manos previa a la postura de guantes e inmediatamente
posterior a su retiro.
 Su uso no reemplaza la higiene de manos en ninguna situación.
43
 Se deben siempre cambiar los guantes entre la atención de un paciente a otro o entre
diferentes zonas anatómicas, en un mismo paciente
 Usar guantes solamente cuando esté indicado su uso.
 Los guantes deben ponerse siempre sobre el puño de la bata, en el caso de uso de ésta
con mangas largas.
 Cuando la atención de un paciente requiere de intervención en distintas zonas corporales
con diferente riesgo de contaminación, es necesario cambiar de guantes.
 Cambiar guantes cada vez que se rompan.
 El uso de doble guante sólo está indicado en situaciones especiales que considere
exclusivamente la autoridad sanitaria.
 Úselos al tocar sangre, fluidos orgánicos, secreciones, excreciones, mucosas, piel
lesionada. (32)
 Cámbielos entre tareas y procedimientos en el mismo paciente después del contacto con
material potencialmente infeccioso. (32)
 Quíteselos después del uso, antes de tocar elementos y superficies no contaminadas y
antes de ir a otro paciente. Realice higiene de las manos inmediatamente después de
quitárselos. (32)
3. USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)
Son los equipos o ropas especializadas que actúan como precauciones de barrera con el objeto de
prevenir la exposición de la piel y mucosas del trabajador a sangre o líquidos corporales de
cualquier paciente o material potencialmente infeccioso (4). Es para uso del personal expuesto a
peligros, con el fin de protegerlo de estos, aumentar su seguridad y cuidar de su salud. Aplica
también para material infeccioso (2).
Los empleadores deben tener en cuenta los siguientes aspectos:
 El empleador debe suministrar los equipos y elementos de protección personal (EPP)

sin ningún costo para el trabajador e igualmente, debe desarrollar las acciones
necesarias para que sean utilizados por los trabajadores, para que estos conozcan el
deber y la forma correcta de utilizarlos y para que el mantenimiento o reemplazo de
los mismos se haga de forma tal, que se asegure su buen funcionamiento y recambio
según vida útil para la protección de los trabajadores.
 El empleador o contratante debe realizar el mantenimiento de las instalaciones, equipos y

herramientas de acuerdo con los informes de inspecciones y con sujeción a los manuales
de uso.
44
 El empleador debe desarrollar acciones de vigilancia de la salud de los trabajadores
mediante las evaluaciones médicas de ingreso, periódicas, retiro y los programas de
vigilancia epidemiológica, con el propósito de identificar precozmente efectos hacia la
salud derivados de los ambientes de trabajo y evaluar la eficacia de las medidas de
prevención y control.
Como medidas generales de los EPP debemos considerar:
Son responsabilidades del personal de la salud:
 Cumplir con los procedimientos establecidos en la institución donde realice sus

actividades, de acuerdo con la exposición y tarea realizada; acatar las recomendaciones
sobre el uso, mantenimiento, limpieza, almacenamiento, reposición y disposición final de
los EPP asignados; asistir a las capacitaciones y entrenamientos a los que sea convocado,
reportar de manera inmediata los accidentes de trabajo que le ocurran, y notificar a sus
supervisores condiciones inseguras, necesidad de cambio o reposición de los mismos.
 El uso de los guantes no reemplaza un adecuado lavado de manos antes y después de
haberlos utilizado, buen sea con agua y jabón o empleando sustancias a base de alcohol,
como el alcohol glicerinado.
Los criterios para la elección de los EPI deben considerar: (2)
 El tipo de exposición y naturaleza de la interacción con el paciente (probabilidad de

exposición a sangre y otros fluidos corporales, cantidad probable de fluidos corporales a la
exposición, tipo de sustancia involucrada en el procedimiento o contacto, vía de entrada y
modo de transmisión del agente infeccioso).
 La durabilidad.
 La conveniencia del EPP para la tarea y el tamaño ideal para cada usuario.
 Contar con mecanismos de señalización de las áreas que requieran el uso específico de los
EPP, por ejemplo: aislamiento respiratorio, entérico, por gotas.
 Asegurar que todos los EPP estén disponibles en diversas tallas, cuando aplique.
4. PREVENCIÓN DE EXPOSICIONES POR ACCIDENTES CON INSTRUMENTOS CORTO PUNZANTES
El manejo seguro de los elementos cortopunzantes tiene como fin la prevención de los accidentes
laborales con Agentes biológico y las enfermedades infectocontagiosas, esta mitigación se realiza
mediante controles de eliminación y sustitución, controles de Ingeniería, controles administrativos
y fomento de prácticas seguras.
Los residuos cortopunzantes son aquellos que sus características punzantes o cortantes pueden
dar lugar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de estos se encuentran: limas,
lancetas,
45
cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro
elemento que por sus características cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo
infeccioso (5).
Los momentos de la atención en los cuales el riesgo de accidente es mayor, incluye: (33)
 Intervenciones quirúrgicas, en traspaso de manos de material cortopunzante contaminado

(bisturí,guías, entre otros).
 Al intentar volver a encapsular agujas después de un procedimiento.
 Perforación de contenedores para desecho de objetos corto punzantes si no son resistente
a las perforaciones por punciones.
 En el descarte de elementos corto punzantes.
 Rebase de elementos corto punzantes en contenedores.
 Contenedores sin tapa (cubierta protectora).
 Procedimientos con pacientes agitados
 Uso de elementos médicos de tamaño inadecuado para el personal asistencial.
 Falta de adherencia a los procedimientos clínicos.
5. CUIDADOS PARA EL MANEJO DEL AMBIENTE Y DE LA ROPA, LOS DESECHOS, SOLUCIONES Y

EQUIPOS.
RECOMENDACIONES GENERALES
MANEJO DEL AMBIENTE El paciente es el reservorio principal de microorganismos patógenos que pueden
ser transmitidos al personal y a otros pacientes. El entorno en el que se
encuentra el paciente también es susceptible de contaminarse. Si no se
cumplen adecuadamente las precauciones estándar, tanto los pacientes como
los personales de salud están en riesgo de contaminarse con microorganismos
patógenos
Desarrollar procedimientos de limpieza y desinfección en las áreas del paciente,

en superficies que son frecuentemente tocadas.
MANEJO DE LA ROPA Manipule, transporte, y procese la ropa blanca usada de modo que se logre:
. Prevenir exposiciones de la piel y membranas mucosas y la contaminación de la
ropa.
. Evitar traspaso de agentes patógenos a otros pacientes y/o al ambiente.
46
MANEJO DE DESECHOS El SGSST trabajará de forma coordinada con el comité de gestión ambiental,
para garantizar el manejo adecuado de los residuos hospitalarios.
El manejo de residuos hospitalarios cumplirá los requerimientos mínimos:
· Clasificación por tipo de residuo.
· Identificación de los residuos por código de colores.
· Segregación en la fuente.
· Transporte interno.
· Almacenamiento temporal.
· Transporte externo.
· Eliminación final
MANEJO DE SOLUCIONES Y Manipularlos de manera que prevenga la transferencia de microorganismos.

EQUIPOS Usar guantes si los equipos están visiblemente contaminados y realizar
higiene de las manos. Limpieza y desinfección después de ser utilizados
con los pacientes.
Fuente (2) (21) (32) Modificado: Autora
6. HIGIENE RESPIRATORIA Y ETIQUETA DE TOS
Las personas con síntomas respiratorios deben aplicar las medidas de control de focos:
 Cubrirse la nariz y la boca al toser/estornudar con un pañuelo descartable o mascarilla,
eliminar los pañuelos descartables y mascarillas usados y realizar higiene de las manos
después del contacto con secreciones respiratorias.
Los centros de atención de la salud deben:
 Colocar a los pacientes con síntomas respiratorios febriles agudos por lo menos a 1 metro
(3 pies) de otros en las áreas de espera comunes, si fuera posible.
 Colocar alertas visuales en la entrada del centro de salud que enseñen a las personas con
síntomas respiratorios a practicar higiene respiratoria / etiqueta de la tos.
 Considerar la posibilidad de que haya recursos para la higiene de las manos, pañuelos
descartables y mascarillas disponibles en las áreas comunes y en las áreas usadas para la
evaluación de los pacientes con enfermedades respiratorias. (32)
7. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE DISPOSITIVOS Y EQUIPOS BIOMÉDICO
 Manipule el equipo manchado con sangre, fluidos orgánicos, secreciones y excreciones de

forma tal que se prevengan exposiciones de la piel y las membranas mucosas,
contaminación de la ropa y el traspaso de agentes patógenos a otros pacientes o al
ambiente.
 Limpie, desinfecte y vuelva a procesar el equipo reutilizable apropiadamente antes de
usarlo con otro paciente.
47
7.8 Aislamiento de pacientes implica extremar medidas de precaución
El aislamiento es separación de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de
las personas (exceptuando a los trabajadores sanitarios). Los diferentes tipos de aislamientos se
utilizan como medida para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas. La finalidad de estos
aislamientos es: Disminución del riesgo de infección para el paciente, el personal sanitario y los
visitantes mediante la interrupción de la cadena de transmisión. Disminución de la incidencia de
infecciones nosocomiales. Prevención y control de brotes. Poder prestar una alta calidad de
atención
Existen dos grupos de precauciones de aislamiento:
En la primera y más importante se encuentran las diseñadas para el cuidado de todos los pacientes
internados en la institución, independientemente de su diagnóstico y presunto estado de
infección. La implementación de estas “Precauciones estándar” es la estrategia primaria para el
control exitoso de infecciones nosocomiales. (34)
El segundo grupo de precauciones está diseñado para el cuidado de algunos pacientes específicos.
Estas “Precauciones basadas en la transmisión” son para pacientes infectados o sospechosos de
estarlo con patógenos epidemiológicamente importantes que se transmiten por la vía aérea,
“gotas” o contacto con la piel seca o superficies contaminadas. (34)
Se aplicarán además de las estándar, en pacientes concretos con infección documentada o

sospechada, o bien colonizados por agentes muy patógenos o con difícil tratamiento por sus
resistencias antibióticas (microorganismos epidemiológicamente importantes).
Estas precauciones distinguen la transmisión por tres mecanismos:
a) Por contacto
Se produce por contacto de la piel del paciente o de un objeto contaminado con la piel de la
persona susceptible de infectarse.
Ejemplos:
 Colonización o infección por bacterias multirresistentes.
 Cualquier enfermedad que curse con diarrea de causa infecciosa.
 Eczema supurado, heridas infectadas.
b) Por gotas
La transmisión se origina por el contacto con las mucosas o la conjuntiva de gotas de gran tamaño
(mayores de 5 micras) que contienen microorganismos. Se produce cuando el paciente habla,
tose, estornuda y durante la aplicación de ciertas técnicas como broncoscopias y aspirado de
secreciones.
La transmisión requiere un contacto estrecho entre la fuente y el huésped receptor ya
que las gotas, por su tamaño, no permanecen suspendidas en el aire y viajan normalmente a
48
distancias menores de un metro.
49
Ejemplos de enfermedades transmitidas por gotas serían:
 Meningitis por Neisseria meningitidis , sin tratamiento antibiótico.
 Aislamiento de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) en esputo.
c) Aérea
Se produce por diseminación de gotículas (gotas evaporadas de tamaño menor o igual a 5 micras) o
de partículas de polvo que contienen el agente infeccioso.
Las gotas evaporadas pueden permanecer en el aire durante largos períodos de tiempo
conteniendo microorganismos, y se pueden extender ampliamente con las corrientes de aire.
Ejemplos de estas enfermedades serían:
 Varicela, herpes zoster diseminado.
 Tuberculosis.
Condiciones de aislamiento especiales

Al aplicar las precauciones adicionales para aislamiento según vía de transmisión nos encontramos
con situaciones que no ajustan plenamente dentro de las medidas implementadas para las que la
racionalidad y el desempeño práctico ha establecida formas de abordarla, como son aquellos
pacientes con infecciones con más de una vía de transmisión y múltiples pacientes con el mismo
tipo de infección. (33)
Pacientes con infecciones con más de una vía de transmisión

Enfermedades como la varicela pueden tener una diseminación por distintas vías, aérea, por gotas
y por contacto directo e indirecto, o el virus respiratorio sincitial (VRS) cuya transmisión es por
gotas y por contacto directo e indirecto. Ante estas situaciones se deben implementar todas las
medidas que sean necesarias para los distintos tipos de aislamiento. (33)
Aislamiento en cohorte :
La presencia de múltiples pacientes portando el mismo tipo de infección y un mismo agente

conduce a la generación de este tipo de aislamiento para optimizar recursos y concentrar
esfuerzos de trabajo en un área específica con mayor costo-efectividad de las intervenciones. (33)
7.9 Respuesta de emergencia y planes de contingencia

La empresa prestada de servicio de salud debe establecer y mantener planes y procedimientos
para identificar el potencial de incidentes y situaciones de emergencia que involucran agentes
biológicos, toxinas, para prevenir su ocurrencia.
50
La planificación de emergencia debe abarcar todos los aspectos de la seguridad general, la
protección y la salud de los trabajadores. La organización deberá garantizar que todos los
escenarios de emergencia creíbles y predecibles sobre los riesgos biológicos que han sido
identificados.
En la planificación de emergencia, es necesario considerar todos los escenarios de emergencia. Es

poco probable que todos los escenarios potenciales sean creíbles; sin embargo, todas las
amenazas razonables deben ser consideradas y registradas, loa escenarios considerados deberían
incluir (14):
 Trabajador infectado / potencialmente infectado u otro contacto (por ejemplo, miembro

de la familia, respondedor de emergencia o comunidad) miembro)
 Accidente o enfermedad del trabajador y necesidad de evacuación;
 Fuego;
 Inundación;
 Violación de seguridad;
 Explosión;
 Pérdida potencial de agentes biológicos o toxinas a través del robo o cualquier otra razón;
 Virulencia inesperada (agentes biológicos desconocidos o agentes biológicos que se espera
que sean a virulentos);
 Instalaciones físicas y falla del equipo, incluida la falla del sistema de control;
falla del régimen de desinfección;
 Fallas en el suministro incluyendo electricidad, gas, vapor y suministros de agua; l) gran
derrame / liberación de aerosoles;
 Liberación ambiental;
 Desastre natural (por ejemplo, terremoto, condiciones climáticas extremas, pandemias de
enfermedades, etc.);
 Acto de terrorismo o vandalismo deliberado;
 intensa atención de los medios.
Las EPS e IPS debe asegurarse de que los riesgos biológicos se tengan en cuenta al preparar e
implementar planes de emergencia. La organización debe garantizar que se establezca un sistema
para gestionar eficazmente las necesidades médicas y / o ambientales, tales como: La Atención
médica inmediata a trabajadores expuestos, enfermos o lesionados. El organismo también se
puede medir en el lugar y proporcional a la escala y naturaleza de la emergencia a terceros.
7.10 Manejo de Residuos

Las empresas prestadoras de servicios de Salud realizan la gestión integral de los residuos de
desde su generación hasta su disposición final de acuerdo con la normatividad ambiental legal
51
vigente.
52
el Plan de Gestión Integral de Residuos es el instrumento de gestión diseñado e implementado
por los generadores que contiene de una manera organizada y coherente las actividades
necesarias que garanticen la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y
otras actividades.
Las empresas brindarán todas las herramientas necesarias a sus trabajadores para dar
cumplimiento al Manual para la gestión integral de residuos generados en la atención en salud y
otras actividades por medio de este documento se establecen los procedimientos, procesos,
actividades y/o estándares que deben adoptarse y realizarse en la gestión integral de todos los
residuos generados por el desarrollo de las actividades (Decreto 351 de 2014 Nivel Nacional)
Se define como Recolección la acción consistente en retirar los residuos del lugar de
almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador para su transporte.
Los Residuos peligrosos se define como residuo o desecho que, por sus características corrosivas,
reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, infecciosas o radiactivas, puede causar riesgos o efectos
no deseados, directos e indirectos, a la salud humana y el ambiente. Así mismo, se consideran
residuos peligrosos los empaques, envases y embalajes que estuvieron en contacto con ellos. Los
residuos peligros deben tener un manejo tratamiento especial.
El Tratamiento de residuos peligrosos es el conjunto de operaciones, procesos o técnicas

mediante el cual se modifican las características de los residuos o desechos peligrosos, teniendo
en cuenta el riesgo y grado de peligrosidad de los mismos, para incrementar sus posibilidades de
aprovechamiento y/o valorización o para minimizar los riesgos para la salud humana y el ambiente
El Sistema de Gestión de seguridad y salud en el trabajo debe trabajará de forma coordinada con
el comité de gestión ambiental, para garantizar el manejo adecuado de los residuos hospitalarios.
El manejo de residuos hospitalarios cumplirá los requerimientos mínimos:
 Clasificación por tipo de residuo.

 Identificación de los residuos por código de colores.
 Segregación en la fuente.
 Transporte interno.
 Almacenamiento temporal.
 Transporte externo.
 Eliminación final.
53
8VERIFICAR
Las empresas prestadoras de servicios de salud deben asegurar la efectividad del sistema para la
gestión mediante la verificación del desempeño de los controles de riesgo biológico. La
verificación implica los siguientes aspectos: (14)
 Definir las estrategias de verificación, así como los roles y responsabilidades involucradas
desde la fase de planeación.
 Mantener recursos suficientes para verificar los controles de riesgo biológico según lo
planeado y asegurar que se generen, mantengan y resguarden los documentos y registros
correspondientes.
 Asegurar que los controles de riesgo biológico se verifiquen de forma periódica mediante
auditorías rutinarias.
 La organización debe verificar la eficacia de su sistema cuando se presente algún incidente
o existan cambios en la organización que puedan impactar en el desempeño de los
controles.
8.1 Recolección y análisis de datos:

Según la Resolución de estándares mínimos se establece los Indicadores estructura, proceso y
resultado, los cuales aseguran que se defina, recopile y analice la información necesaria para
evaluar la eficacia del sistema para la gestión de riesgo biológico e identificar las áreas en las que
se requiera realizar una mejora. (14)
La organización debe verificar que sus evaluaciones de riesgo están actualizadas y que los
controles de riesgo biológico implementados son adecuados para controlar, reducir o mitigar los
riesgos identificados. (14)
8.2 Inspección y auditoría

Asegurar que se siga un programa de inspección y auditoría que sea adecuado al riesgo presente
en las instalaciones. La empresa adelanta auditoría por lo menos una vez al año según
normatividad vigente. (35)
Las inspecciones y auditorías deben realizarse periódicamente para determinar: el estado de

implementación del sistema para la gestión de riesgo biológico conforme con los planes
documentados, se debe realizar la revisión anual por la alta dirección, resultados y alcance de la
auditoría. (35)
Las auditorias pueden ser internas o externas, las cuales no requieren consentimiento, pero si
deben ser anticipadas y planeadas como parte del sistema de aseguramiento de la gestión del
riesgo. Las auditorías se enfocan hacia identificar la conformidad con normas (internas o externas),
procedimientos o requisitos legislativos, para lo cual la gestión del riesgo debe tener registros que
54
respondan a dichas necesidades legales, técnicas y de la institución, dentro de los que se
encuentran: (2)
· Matriz de riesgos y peligros
· Matriz de registro de accidentes de trabajo biológicos, que incluye datos de trabajador y
reporte de las pruebas serológicas y otras variables que defina la institución.
· Registro de vacunación.
· Historia clínica ocupacional.
· Lista de chequeo para visita de inspección (áreas, procedimientos, manejo de desecho de
elementos cortopunzantes y otros residuos biológicos, uso de elementos de protección
individual).
· Registro de entrega y uso de elementos de protección individual.
· Registro diario de recolección de desechos interna y externa.
· Registro de recolección de ropa.
· Registro de actividades de educación y formación.
· Otros que defina la institución, como por ejemplo sistemas de vigilancia epidemiológica.
8.3 Investigación de accidentes e incidentes

Establecer y mantener procedimientos de investigación de accidentes e incidentes de acuerdo con
la naturaleza del riesgo biológico presente en las empresas. Estos procedimientos deben definir
con claridad lo que constituye un accidente e incidente, así como el proceso de documentación y
análisis para aprender de la experiencia y reducir su probabilidad de recurrencia. Los resultados de
las investigaciones deben ser comunicados al personal involucrado. (14)
8.4 Verificación de inventarios

Asegurar que, periódicamente y con base en el riesgo, se lleve a cabo una revisión de inventarios a
un nivel de detalle y frecuencia en la cual se pueda hacer un conteo apropiado de los materiales
que involucren riesgo biológico. (14)
8.5 Control de no conformidades

Asegurar que se identifiquen y controlen las situaciones en las que no se cumplan los requisitos
del sistema para la gestión de riesgo biológico de la organización o los requisitos de estos
lineamientos para evitar consecuencias no deseadas. Se debe llevar un registro de la no
conformidad y de cualquier acción subsecuente. (14)
55
9ACTUAR
Se deben tomar Acciones preventivas y correctivas con base en los resultados (35) , Realizar
seguimiento a la información generada durante los procesos de verificación del riesgo biológico
(14).
De la mano con el SGSST se realizan las siguientes actividades: (35)
 Definir acciones de Promoción y Prevención con base en resultados del Sistema de Gestión
del Riesgo Biológico
 Toma de medidas correctivas, preventivas y de mejora
 Ejecución de acciones preventivas, correctivas y de mejora de la investigación de
incidentes, accidentes de trabajo y enfermedad laboral
 Implementar medidas y acciones correctivas de autoridades y de ARL
9.1 Toma de decisiones por la dirección o la alta gerencia:

La gerencia de la institución de salud debe revisar periódicamente la gestión del riesgo y las
actividades que contribuyen al desarrollo de los procesos en las diferentes áreas, con el fin de
identificar si las medidas de control siguen siendo eficaces y si existen nuevos peligros en la
prestación de los servicios de salud humana. (2)
Las revisiones deben incluir la evaluación de oportunidades de mejora, y la necesidad de efectuar

cambios al sistema de gestión. Los elementos que utiliza la dirección para la revisión son los
resultados de las auditorías internas, las evaluaciones de cumplimiento de los requisitos legales
aplicables al riesgo biológico, los resultados de la participación y consulta, las comunicaciones
pertinentes de las partes interesadas externas, incluidas las quejas, el desempeño de seguridad y
salud ocupacional y el grado de cumplimiento de los objetivos. Además, debe tener en cuenta el
resultado de las investigaciones de los accidentes de trabajo biológico, las acciones correctivas y
preventivas, las acciones de seguimiento anteriores, cambios legales y la normatividad relacionada
con seguridad y salud ocupacional. (2)
Los resultados de esta revisión deben ser coherentes con el compromiso de la organización
con el mejoramiento continuo y deben incluir las decisiones y acciones relacionadas con los
posibles cambios en la jerarquía de controles, políticas, objetivos, recursos y otros
elementos de la gestión del riesgo biológico (2)
La alta dirección asumirá la responsabilidad final del sistema de gestión de riesgos biológicos de la
organización. Se asegurará de que los roles, las responsabilidades y las responsabilidades
relacionadas con la gestión del riesgo biológico sean definidas, documentado y comunicado a
quienes lo administran, el control de agentes biológicos La alta gerencia deberá demostrar su
56
compromiso con implementar, mantener y mejorar el sistema de gestión del riesgo Biológico. (15)
57
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CONTRATISTA AREA DE

MEDICINA LABORAL DIRECCION DE

BOGOTA D.C. JUNIO DE 2018

 Orientar a la prevención de las enfermedades infecciosas, sean estas secundarias a una

“Empresas dedicadas a actividades de las instituciones prestadoras de servicios de salud, con

Ley 9 de 1979 Por la cual se dictan Medidas Sanitarias.

Aprueba en Colombia el Convenio de Basilea, Sobre el control de los

Reglamenta parcialmente por el Decreto Nacional 313 de 2008,

Ley 1252 de 2008 Normas prohibitivas en materia de residuos peligrosos.

Ley 1259 de 2008 Reglamenta el comparendo ambiental.

Por el cual se reglamentan parcialmente los Títulos III, V y VII de la Ley 09

Por el cual se reglamenta parcialmente funcionamiento de

Decreto 1295 de Por el cual se determina la organización y administración del Sistema

Decreto 3075 de Por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 09 de 1979 y se dictan

Se promueve la aplicación del sistema de análisis de peligros y puntos de

Decreto 1607 de Modifica la Tabla de Clasificación de Actividades Económicas para el

El presente decreto tiene por objeto regular la obtención, donación,

Modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000, según el Decreto 2763

Corresponde al reglamento técnico sobre los requisitos que debe cumplir

Se reglamentan parcialmente algunos títulos de la Ley 9 de 1979 en cuanto

Decreto 1575 de Por el cual se establece el Sistema para la protección y control de la

Modifica el Decreto 1500 de 2007. Por el cual se establecía el reglamento

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