Integrantes

Asignación: Embriología
1.-Maifet Yalimar Mariscal
Vargas 71942 Docente: Dra. Sonia
2.- Sara Abigail Aparicio Virginia Quispe Jauregui
Luna 72891
3.- Sara Quiroga Saldias
71918
4.- Lizbeth Mamani
Andrade 73913
5.- María Charlize Parada
Menacho 72737
6.- Maria del Carmen
Montero Barrientos 74934
7.-Maria del mar Carolina
Villagomez Apaza 73853
8.- Maite Belen Mejia
74893
9.- María del Carmen
Maratúa Copa 75313
10.- Liz Saraní Ramos
Guzmàn 71302
Complejo extrofia-epispadias
El Complejo de extrofia-epispadias se presenta en 3 variantes:
➢ Extrofia de la cloaca, es la forma más grave
del complejo de extrofia-epispadias. Intestinos
y vejiga expuestos para fuera del abdomen, En
esta afección, el recto, la vejiga y los genitales
no se separan completamente a medida que el
feto se desarrolla. Estos órganos pueden no
estar correctamente formados, y los huesos
pélvicos también se ven afectados.
Los riñones, la columna vertebral y la médula
espinal también pueden verse afectados. La
mayoría de los niños con extrofia cloacal
tienen anormalidades en la columna vertebral, incluida la espina
bífida. Los niños que nacen con órganos abdominales sobresalientes
probablemente también tengan extrofia cloacal o vesical.
➢ Extrofia vesical clásica, Vejiga expuesta fuera del abdomen, la
extrofia vesical afecta los órganos del tracto urinario, además de los
sistemas digestivo y reproductor. Pueden ocurrir defectos en la pared
abdominal, la vejiga, los genitales, los huesos
pélvicos, la sección final del intestino grueso
(recto) y la apertura al final del recto (ano).
Los niños con extrofia vesical también tienen
reflujo vesicouretral. Esta afección provoca
que la orina circule en la dirección opuesta,
desde la vejiga hacia atrás en dirección de los
conductos que conectan los riñones
(uréteres). Los niños con extrofia vesical
también tienen epispadias.
➢ Epispadias, Esta es la forma menos grave del complejo de extrofia-
epispadias vesical, en el que la uretra termina en una abertura en la
cara superior o dorso del pene.
También puede
desarrollarse en mujeres
cuando la uretra se
desarrolla en posiciones
superiores a la normal, es
decir, a nivel del clítoris
o aún superior a este.
 EXTROFIA VESICAL
La extrofia vesical es un defecto poco frecuente del cierre de la pared
abdominal, dentro del llamado complejo extrofia-epispadias responsable de la
malformación congénita del aparato genitourinario.
Raro defecto de nacimiento en el que la vejiga se desarrolla fuera del feto. La
vejiga expuesta no puede almacenar orina o funcionar normalmente, lo que
provoca pérdidas de orina (incontinencia).

CAUSAS
Los médicos no están seguros de qué causa la extrofia
vesical. Los investigadores creen que probablemente
influya una combinación de factores genéticos y
ambientales.
Lo que se sabe es que a medida que el feto crece, una
estructura llamada la cloaca (donde se juntan las aberturas
reproductivas, urinarias y digestivas) no se desarrolla
adecuadamente en los bebés que desarrollan extrofia
vesical. Los defectos en la cloaca pueden variar mucho
según la edad del feto cuando se produce el error en el
desarrollo.

FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo ambientales
La contaminación del aire, el agua, el suelo, la exposición a los productos
químicos, el cambio climático y la radiación ultravioleta, contribuyen a más
de 100 enfermedades.
Factores relacionados con los genes
La mayoría de los genes son secuencias de ADN que contienen
información para producir moléculas de ARN o proteínas específicas que
tienen funciones importantes para la vida.
OTROS FACTORES …
❖ Antecedentes familiares: Los primogénitos, los hijos de un padre con extrofia
vesical tienen una mayor probabilidad de nacer con esta afección.
❖ Raza: La extrofia vesical es más común en los blancos que en otras razas.
❖ Sexo: más en niños que niñas.
❖ Uso de reproducción asistida: los niños nacidos mediante tecnología de
reproducción asistida, como fecundación in vitro, tienen un mayor riesgo de sufrir
extrofia vesical.
 SINTOMAS
La extrofia vesical es la más común de un grupo mayor de
defectos congénitos llamado
complejo de extrofia-epispadias vesical. Si tu hijo tiene un
complejo de extrofia-epispadias vesical, tendrá uno de los
siguientes:
❖ Epispadias. Esta es la forma menos grave del complejo de
extrofia-epispadias vesical, en la que el tubo para expulsar
la orina (uretra) no se desarrolla completamente.
❖ Extrofia vesical. Este defecto provoca que la vejiga se
forme en el exterior del cuerpo. La vejiga también está al revés. Normalmente,
la extrofia vesical afecta los órganos del tracto urinario, además de los sistemas
digestivo y reproductor. Pueden ocurrir defectos en la pared abdominal, la
vejiga, los genitales, los huesos pélvicos, la sección final del intestino grueso
(recto) y la apertura al final del recto (ano).
Los niños con extrofia vesical también tienen reflujo vesicouretral. Esta
afección provoca que la orina circule en la dirección opuesta, desde la vejiga
hacia atrás en dirección de los conductos que conectan los riñones (uréteres).
Los niños con extrofia vesical también tienen epispadias.
❖ Extrofia cloacal. La extrofia cloacal es la forma más grave del complejo de
extrofia-epispadias vesical. En esta afección, el recto, la vejiga y los genitales
no se separan completamente a medida que el feto se desarrolla. Estos órganos
pueden no estar correctamente formados, y los huesos pélvicos también se ven
afectados.
Los riñones, la columna vertebral y la médula espinal también pueden verse
afectados. La mayoría de los niños con extrofia cloacal tienen anormalidades en
la columna vertebral, incluida la espina bífida. Los niños que nacen con órganos
abdominales sobresalientes probablemente también tengan extrofia cloacal o
vesical.
METODOS DE DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO PRENATAL

La extrofia vesical se encuentra accidentalmente durante una ecografía de rutina

del embarazo. Se puede diagnosticar más definitivamente antes del nacimiento con
una ecografía o una resonancia magnética. Los signos que el médico buscará en
las imágenes incluyen:
La vejiga que no se llena o no se
vacía correctamente
El cordón umbilical que se coloca
en la parte baja del abdomen
Huesos púbicos (parte de los
huesos de la cadera que forman la
pelvis) que están separados
Genitales más pequeños que los
normales
DIAGNOSTICO POSTNATAL
A veces la afección no puede verse hasta después de que el bebé nazca. En un
recién nacido, los médicos buscan:
El tamaño de la porción de la vejiga que está
abierta y expuesta al aire.
El tamaño de la porción de la vejiga que está
abierta y expuesta al aire
La posición de los testículos
El intestino que sobresale a través de la pared abdominal (hernia inguinal)
Anatomía de la zona que rodea el ombligo
Posición de la abertura al final del recto (ano)
Cuánto se separan los huesos púbicos, y con qué facilidad se mueve la
pelvis.

TRATAMIENTO
Después del parto, la vejiga se cubre con un apósito de plástico transparente para
protegerla.
Los niños que nacen con extrofia vesical son tratados con
cirugía reconstructiva después del nacimiento. Estas son las
metas generales de la reconstrucción:
❖ Proporcionar suficiente espacio para el almacenamiento
de la orina.
❖ Crear órganos sexuales externos (genitales externos) que se vean y funcionen
aceptablemente.
❖ Establecer el control de la vejiga (continencia).
❖ Conservar la función renal.
Estos son los dos tipos de reparación quirúrgica:
❖ Reparación completa. Este procedimiento se llama reparación primaria
completa de la extrofia vesical. La cirugía de reparación completa se realiza en
un solo procedimiento que cierra la vejiga
y el abdomen, y repara la uretra y los
órganos sexuales externos. Esto puede
hacerse poco después del nacimiento o
cuando el bebé tiene alrededor de dos o
tres meses de edad.
La mayoría de las cirugías para recién
nacidos incluyen la reparación de los
huesos pélvicos. Sin embargo, los médicos
pueden optar por no hacer esta reparación
si el bebé tiene menos de 72 horas de edad,
la separación pélvica es pequeña y los
huesos del bebé son flexibles.
 ❖ Reparación por etapas. El nombre completo de este enfoque es la moderna
reparación por etapas de la extrofia vesical. La reparación por etapas implica
tres operaciones. Una se hace dentro de las 72 horas después del nacimiento,
otra a los 6 a 12 meses, y la última a los 4 a 5 años.
El primer procedimiento cierra la vejiga y el abdomen, y el segundo repara la
uretra y los órganos sexuales. A continuación, cuando el niño tiene edad
suficiente para participar en el proceso de aprender a ir al baño, los cirujanos
realizan una reconstrucción del cuello de la vejiga.
La atención médica estándar después de la cirugía incluye lo siguiente:
❖ Inmovilización. Después de la cirugía, los bebés necesitan permanecer en
tracción mientras se curan. La cantidad de tiempo que un niño necesita ser
inmovilizado varía, pero normalmente es de cuatro a seis semanas.
❖ Control del dolor. Los médicos pueden colocar un tubo delgado en el canal
espinal durante la cirugía para administrar analgésicos directamente en el área
que se necesita. Esto permite un control del dolor más consistente y un menor
uso de medicamentos opioides.
Después de la cirugía, la mayoría de los niños, pero no todos, podrán lograr la
continencia. A veces los niños necesitan que se les inserte un tubo en la vejiga para
extraer la orina (cateterismo). Es posible que se necesiten cirugías.

COMPLICACIONES
CIRUGIA
Las complicaciones más importantes son la formación de una fístula uretocutánea,
la estenosis uretral, el prolapso vesical, la pérdida de tejidos (cuerpo del pene y
glande) y el reflujo vesicoureteral, el cual puede ocasionar un daño renal
subsecuente.
SIN CIRUGÍA
Sin tratamiento, los niños con extrofia vesical no podrán retener la orina
(incontinencia urinaria). También corren el riesgo de sufrir disfunciones sexuales y
tienen un mayor riesgo de tener cáncer de vejiga.
DESPUÉS DE LA CIRUGÍA
La cirugía puede reducir las complicaciones. El éxito de la cirugía depende de la
gravedad del defecto. Muchos niños que se someten a una reparación quirúrgica
son capaces de retener la orina. Los niños pequeños con extrofia vesical pueden
caminar con las piernas un poco giradas hacia fuera debido a la separación de los
huesos pélvicos.
A LARGO PLAZO
Las personas que nacen con extrofia vesical pueden tener un funcionamiento
sexual normal, que incluye la capacidad de tener hijos. Sin embargo, el embarazo
será de alto riesgo tanto para la madre como para el bebé, y puede ser necesario un
parto por cesárea planificado.
 PREVENCIÓN

No todos los defectos de nacimiento se pueden prevenir. Pero una

mujer puede aumentar su probabilidad de tener un bebé saludable.
Muchos defectos de nacimiento ocurren muy temprano en el
embarazo, algunas veces incluso antes de que la mujer sepa que
está embarazada. Hay cosas que una mujer puede hacer para
planificar un embarazo saludable:

Tomar 400 microgramos (mcg) de ácido fólico todos los días.

El ácido fólico es una vitamina B. Si una mujer tiene suficiente
ácido fólico en su organismo al menos 1 mes antes de quedar
embarazada y durante el embarazo, esto puede ayudar a prevenir
defectos de nacimiento graves en el cerebro y la columna
vertebral (anencefalia y espina bífida).
No tomar alcohol. Cuando una mujer embarazada consume
alcohol, su bebé en gestación también lo hace. El alcohol en
la sangre de la madre pasa de la placenta al bebé a través del
cordón umbilical. No se sabe de ninguna cantidad de alcohol
que una mujer pueda consumir durante el embarazo sin
correr riesgo. Tampoco existe una etapa del embarazo que se
considere segura para tomar alcohol, y no hay ningún tipo de bebida alcohólica
que no represente riesgo.
No fumar. Fumar durante el embarazo es peligroso y puede
ocasionar un parto prematuro, ciertos defectos de nacimiento
(labio o paladar hendido) o la muerte del bebé. Incluso estar
cerca del humo de cigarrillo puede representar un riesgo para
la mujer y su bebé. Lo más aconsejable es dejar de fumar
antes de quedar embarazada.
No usar drogas ilícitas. Una mujer que consume drogas
ilegales durante el embarazo puede tener un bebé que
nazca en forma prematura, con bajo peso o con otros
problemas de salud, como defectos de nacimiento. Si la
mujer consume cocaína durante el embarazo, es más
probable que tenga un bebé con defectos de nacimiento en
los brazos, las piernas, el aparato urinario y el corazón.
Consultar con el médico sobre los medicamentos
utilizados. Tomar algunos medicamentos durante el
embarazo puede causar defectos de nacimiento graves, pero
no ha sido fácil determinar la seguridad de ciertos
medicamentos en las mujeres embarazadas o de hierbas.