Normativa Legal Vigente

El manejo de Residuos de Establecimientos de Atención de la Salud está sujeto a las

disposiciones de diversos cuerpos legales y reglamentarios:

▬ Código Sanitario (Decreto con Fuerza de Ley N°725 del 11 de diciembre de 1967, del
Ministerio de Salud).

▬ Reglamento Sanitario Sobre Manejo de Residuos Peligrosos (Decreto Supremo N°148, del 12
de Junio de 2003, del Ministerio de Salud)

▬ Reglamento de Manejo de Residuos de Establecimientos de Atención de la Salud. Decreto

Supremo N°6, del 2009, del Ministerio de Salud)

▬ Reglamento Sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Básicas en los Lugares de Trabajo

(Decreto Supremo N°594, del 15 de septiembre de 1999, del Ministerio de Salud)

▬ Reglamento sobre Autorizaciones para Instalaciones Radiactivas o Equipos Generadores de

Radiaciones Ionizantes, Personal que se Desempeña en Ellas, u Opere Tales Equipos y Otras
Actividades Afines (Decreto Supremo N°133, del 22 de mayo de 1984, del Ministerio de Salud)

▬ Reglamento sobre Condiciones Sanitarias y de Seguridad Básicas en los Rellenos Sanitarios

(Decreto Supremo N°189 del 2005,publicado en Diario Oficial el 05.01.08)
 Cuerpo Normativo que rige los REAS, en Chile

• Decreto supremo N° 6, publicado en el diario oficial el 04/12/2009

TÍTULO I. Disposiciones generales - arts. 1 y 2

TÍTULO II. De la identificación y clasificación - arts. 3 a 7
TÍTULO III. De la generación - arts. 8 a 11
TÍTULO IV. Del manejo interno
Párrafo I. De los contenedores - arts. 12 a 14
Párrafo II. Retiro y transporte interno - arts. 15 a 20
Párrafo III. Almacenamiento de residuos - arts. 21 a 23
TÍTULO V. De la eliminación - arts. 24 a 34
TÍTULO VI. Del transporte - arts. 35 a 40
TÍTULO VII. De los planes de contingencia - arts. 41 y 42
TÍTULO VIII.Del personal - arts. 43 a 47
TÍTULO IX. Sistema de seguimiento de residuos especiales - arts. 48 a 50
TÍTULO X. De la fiscalización y sanciones - arts. 51 y 52
 Título I,
Artículo 2°
Definiciones
• Almacenamiento: Conservación de residuos en un sitio y por un lapso determinado;

• Contenedor: Recipiente portátil o envase, en el cual un residuo es almacenado o

transportado previo a su eliminación;

• Desecho radiactivo: Cualquier sustancia radiactiva o material contaminado por dicha

sustancia que, habiendo sido utilizado con fines médicos, sea desechado;

• Eliminación: Conjunto de operaciones mediante las cuales los residuos son tratados o
dispuestos finalmente mediante su depósito definitivo, incluyéndose en estas
operaciones aquellas destinadas a su reutilización o reciclaje;

• Establecimientos de Atención de Salud: Establecimientos asistenciales en los que se

diagnostica, trata o rehabilita a las personas;

• Generador: Establecimiento de atención de salud que dé origen a residuos

correspondientes a las categorías de residuos especiales a que se refiere el presente
reglamento;
 Título I,
Artículo 2°
Definiciones
• Manejo de residuos: Conjunto de operaciones a las que se someten los residuos
de establecimientos de atención de salud luego de su generación, que incluyen su
almacenamiento, transporte y eliminación;

• Minimización: Acciones para evitar, reducir o disminuir en su origen, la cantidad o

peligrosidad de los residuos de establecimientos de atención de salud generados. Considera
medidas tales como la reducción de la generación, la concentración y el reciclaje;

• REAS: Residuos generados en establecimientos de atención de salud;

• Residuo o desecho: Sustancia, elemento u objeto que el generador elimina, se propone

eliminar o está obligado a eliminar;

• Sustancia radiactiva: Cualquier sustancia que tenga actividad específica mayor de dos
milésimas de microcurio por gramo o a 74 becquerels por gramo; y

• Tratamiento: Todo proceso destinado a cambiar las características físicas, químicas o

biológicas de los residuos, con el objetivó de neutralizarlos, recuperar energía o materiales o
eliminar o reducir su peligrosidad.
 Título II, Artículos 3° al 7°
De la identificación y clasificación

• Artículo 3°: Los residuos generados en establecimientos de atención de

salud, se clasifican en las siguientes categorías según su riesgo:

 Residuos peligrosos
 Residuos radiactivos de baja intensidad
 Residuos especiales
 Residuos sólidos asimilables
 Residuos de
Establecimiento
de Atención de
Salud

Residuos Residuos
Residuos Radiactivos de Sólidos Residuos
Especiales baja intensidad Asimilables Peligrosos

Cultivos y
muestras Residuos Residuos Residuos
almacenadas Patógenos Inflamables Corrosivos

Sangre y
Productos Cortopunzantes Residuos Residuos
derivados reactivos Tóxicos

Residuos Residuos Residuos

Residuos de Tóxicos Tóxicos Tóxicos
Animales Agudos Crónicos Extrínsecos
 Priorización del SSMaule,
Según importancia de generación
RESIDUOS ESPECIALES

• Son residuos especiales aquellos residuos de establecimientos de

atención de salud sospechosos de contener agentes patógenos en
concentración o cantidades suficientes para causar enfermedad a un
huésped susceptible.
 Se dividen en:

CULTIVOS Y MUESTRAS ALMACENADAS:

 Residuos de la producción de material biológico

 Vacunas de virus vivo
 Placas de cultivo y mecanismos para transferir, inocular o mezclar cultivos
 Residuos de cultivos
 Muestras almacenadas de agentes infecciosos y productos biológicos
asociados, incluyendo cultivos de laboratorios médicos y patológicos; y
cultivos y cepas de agentes infecciosos de laboratorios
RESIDUOS PATOLÓGICOS

 Restos biológicos (tejidos, órganos, partes del cuerpo que hayan sido
removidos de seres o restos humanos)

 Fluidos corporales
SANGRE Y PRODUCTOS DERIVADOS

 Plasma, suero y demás componentes sanguíneos

 Gasas y algodones contaminados en éstos

RESIDUOS CORTOPUNZANTES

 Agujas

 Pipetas Pasteur

 Bisturís

 Placas de cultivos

 En general, todo de cristalería contaminada.

RESIDUOS ANIMALES

 Cadáveres o partes de animales (y sus camas) que estuvieron expuestos a

agentes infecciosos durante un proceso de investigación, producción de
material biológico o en la evaluación de fármacos
RESIDUOS PELIGROSOS

• Son residuos peligrosos aquellos que presentan una o más

características de peligrosidad definidas en el decreto
supremo Nº 148, de 2003, del Ministerio de Salud, que
aprueba el Reglamento Sanitario sobre Manejo de Residuos
Peligrosos
 Se dividen en:

Residuos Farmacéuticos:
Incluye los productos farmacéuticos, drogas, vacunas, y sueros expirados, en
desuso o derramados, y contaminados que no son requerido por más tiempo
y necesitan ser dispuestos apropiadamente.
La categoría también incluye los artículos desechados usados en la dirección
de productos farmacéuticos, tales como botellas o cajas con residuos, de
guantes, de máscaras, filtros de preparación, y de frascos de droga.
Residuos Químicos:
Considerado peligroso por tener propiedades intrínsecas que presentan
riesgos en la salud y el medio ambiente. Las propiedades peligrosas son
toxicidad, inflamabilidad, reactividad química, corrosividad, explosividad,
reactividad, radioactividad o de cualquier otra naturaleza que provoque daño
a la salud humana y al medio ambiente.

Químicos líquidos: son aquellos que provienen de áreas de radiología,

laboratorio y patología, entre otros

Químicos sólidos: aquí podemos encontrar residuos como las pilas, tubos
fluorescentes, termómetros, amalgamas, placas rx, entre otros
Residuos Citotóxicos o Citostáticos :

Las drogas citotóxicas (o antineoplásicas) son las sustancias principales en

esta categoría, tienen la capacidad de matar o de parar al crecimiento de
ciertas células vivas y se utilizan en quimioterapia del cáncer.
Residuos radioactivos de baja intensidad

Residuos radiactivos de baja intensidad son aquellos que contienen o están

contaminados por sustancias radiactivas cuya actividad específica, luego de
su almacenamiento, ha alcanzado un nivel inferior a 74 becquereles por
gramo o a dos milésimas de microcurio por gramo.
Residuos asimilable a domiciliario

Todos aquellos residuos generados en establecimientos de atención de salud

que, por sus características físicas, químicas o microbiológicas, pueden ser
entregados a la recolección municipal y dispuestos en un relleno sanitario.
 Papel
 Cartón
 Restos de comida
 Algodones, guantes, mascarillas
 Título III, Artículos 8°al 11°
De la Generación

Artículo 8°: Al momento de su generación, los residuos deberán ser

segregados y almacenados en contenedores de acuerdo a las categorías
señaladas en el artículo 3º. Dicha segregación deberá mantenerse durante
todas las etapas de manejo de los residuos hasta su eliminación o
tratamiento.
En caso de producirse mezcla de residuos asimilables a domiciliarios con
residuos de otras categorías del establecimiento de salud, éstos deberán ser
manejados de acuerdo a lo prescrito para el residuo de mayor riesgo. Por su
parte, el manejo de mezclas de residuos que incluyan 2 o más de las
siguientes categorías: Residuos peligrosos, residuos radiactivos de baja
intensidad o residuos especiales, deberá ser realizado considerando los
riesgos de todos los residuos presentes en ellos.
 Segregación Residuos Especiales
Bolsa amarilla, letras negras,para autoclavar:
 Receptáculos con sangre o fluidos corporales
 Muestras
 Gasas
 Apósitos
 Guantes
 Ropa desechable contaminada
 Jeringas y bajadas sin aguja

Bolsa amarilla, letras rojas para incinerar:

 Restos biológicos (tejidos, órganos, partes del
cuerpo que hayan sido removidos )
 Fluidos corporales
Contenedores de polipropileno color amarillo:

Material Cortopunzante

 Agujas
 Pipetas Pasteur
 Bisturís
 Placas de cultivos
 En general, todo de cristalería contaminada.
 Segregación Residuos Peligrosos
Bolsa roja, letras negras con rombo 6 para incinerar

 Fármacos Vencidos
 Citotóxicos
 Jeringas contaminadas con drogas
 Bajadas de suero contaminadas con drogas

Bolsa roja, letras negras con rombo 9

 Inhaladores
 Pilas
 Amalgamas
 Baterias
 Tonner
 Placas Radiográficas
Contenedores de polipropileno color rojo:

Material Cortopunzante

 Ampollas de drogas quebradas

 Amalgamas
 Pilas
BIDONES PARA QUÍMICOS PELIGROSOS

Estos cuentan con la señalética adecuada al tipo de residuo que va a

contener y esta acorde a la normativa vigente( NCh 382, NCh 2190, NCh
1411, DS 148)
 Título IV
del manejo interno, párrafo I
de los contenedores
Todos los Residuos Especiales o peligrosos se deben almacenar en un
contenedores de 120 litros, transitoriamente en los puntos de acopio
transitorios de los servicios o en la bodega de almacenamiento del
Establecimiento.

Características de los contenedores

 Tener tapa de cierre ajustado.
 Tener bordes romos y superficies lisas.
 Tener asas que faciliten su manejo.
 Ser de material resistente a la manipulación y a los residuos contenidos y
estancos.
 Tener capacidad no mayor de 110 lts., sin perjuicio de lo dispuesto al efecto
en el Título V del Libro II del Código del Trabajo “De la Protección de los
Trabajadores de Carga y Descarga de Manipulación Manual".
 Cumplir con los estándares de color y rotulación que se indican en el
presente Reglamento.
Residuos Especiales Residuos Peligrosos
• Manejo de Residuos Hospitalarios - Salud Sin
Daño.avi.mp4
• Salud Sin Daño - Termometros sin mercurio (1).mp4
Párrafo II
Retiro y transporte interno

Artículo 15° Los REAS deberán ser trasladados desde la zona o servicio de
generación a la sala de almacenamiento de acuerdo a los requisitos
establecidos en el presente título.
La recolección y traslado de todos los residuos deberá realizarse a través de
un procedimiento de trabajo seguro. Durante el retiro y transporte interno,
los residuos depositados en contenedores y bolsas, no podrán ser
manipulados de forma diferente a lo establecido en el presente párrafo.

Artículo 16° Los contenedores de residuos asimilables a domiciliarios y los de

residuos especiales deberán retirarse de la zona de generación a lo menos un
vez al día o cuando se haya completado 3/4 de su capacidad. Cuando se trate
de contenedores reutilizables, previo a su retiro deberá proceder al
anudamiento o cierre de las respectivas bolsas.

El material cortopunzante se deberá retirar cuando el contenedor respectivo

esté con su capacidad en 3/4, momento en que éste debe cerrarse y sellarse.

Los Residuos Peligrosos y los Radioactivos deberán ser removidos de los

servicios o zonas de generación de acuerdo con la reglamentación específica
que los rigen.
Artículo 17° El retiro de los REAS, desde los servicios o zonas en que éstos son
generados, deberá practicarse en horarios y condiciones que minimicen
molestias y riesgos y que no afecten el buen funcionamiento del establecimiento,
teniendo en cuenta especialmente los horarios de alimentación de los pacientes.

Artículo 18°Al momento del retiro de los residuos se deberán sustituir los
contenedores usados por contenedores nuevos o aseados, provistos de sus
respectivas bolsas nuevas si ello correspondiera.

Artículo 19° La recolección de los REAS deberá realizarse en un carro que

asegure la estabilidad de los contenedores, que minimice el ruido, de material
que permita un fácil lavado y cuyo diseño no obstaculice las operaciones de carga
y descarga de los contenedores.

El traslado podrá realizarse directamente en los contenedores de los residuos si

éstos están provistos de ruedas y cumplen las condiciones señaladas en el inciso
anterior.

Artículo 20° El empleo de ductos de gravedad para la descarga de residuos sólo

procederá para la descarga de residuos sólidos asimilables a domiciliarios.
Párrafo III
Almacenamiento de residuos
Artículo 21° Todo establecimiento que genere REAS deberá contar con, al menos, un
área o sala de almacenamiento para los residuos, la que deberá estar ubicada y ser
operada de forma tal que se minimicen las molestias y riesgos. Dicha sala o área
deberá contar con autorización emitida por la autoridad sanitaria competente, a la
que asimismo deberá entregarse copia del respectivo plan de operación.
Artículo 22° El área o sala de almacenamiento deberá cumplir con las siguientes
condiciones:
1.- Capacidad suficiente para almacenar las diferentes categorías de residuos
generadas en el establecimiento, considerando el número y tipo de contenedores y
las frecuencias de recolección y de envío a eliminación.
2.- Contar con:
2.1 Un diseño que permita un trabajo seguro, facilitando el acceso del personal, y,
cuando corresponda, la maniobra de los carros de recolección interna.
2.2 Sectores separados y señalizados para las diferentes categorías de REAS
generados en el establecimiento.
2.3 Puertas de cierre ajustado y provistas de cerrojo que permitan el acceso y
retiro de los residuos.
2.4 Iluminación artificial y ventilación adecuada a los residuos almacenados.
2.5 Ductos de ventilación, ventanas, pasadas de tuberías y otras aberturas
2.6 Piso y paredes revestidas internamente con material liso, resistente, lavable,
impermeable y de color claro. El piso con una pendiente de, al menos, 2% orientada
hacia un sumidero conectado al sistema de alcantarillado.
2.7 Área de lavado y desinfección de contenedores dotada de los elementos
necesarios para realizar esa actividad.
2.8 Lavamanos suficientes para permitir el aseo del personal que allí se
desempeña.

Artículo 23.- La operación del área o sala de almacenamiento de residuos deberá

cumplir con los siguientes requerimientos mínimos:

1.- El ingreso será permitido sólo a las personas encargadas del manejo de los
residuos.

2.- Disponibilidad permanente de artículos para mantener el aseo de la sala.

3.- Deberá ser lavada diariamente y desinfectada semanalmente con una solución de
cloro al 0.5% o una solución desinfectante de efectividad equivalente.
4.- Tener, a lo menos, una persona encargada de la operación y mantenimiento de la
misma.

5.- Disponer de la cantidad de contenedores necesaria para el reemplazo de aquellos

que sean retirados durante la recolección interna.

6.- La maniobra de vaciamiento de los contenedores, cuando corresponda, se deberá

realizar a través de procedimientos que respeten los parámetros de trabajo seguro
establecidos en el Título V del Libro II del Código del Trabajo. Durante el
almacenamiento, los residuos depositados en contenedores y bolsas, deberán ser
manipulados acorde al respectivo plan de manejo para cada tipo de residuo.
7.- Los contenedores reutilizables usados deberán ser sometidos a un proceso de
limpieza y desinfección en el área de lavado, usando para ello agua y detergente,
aplicándoles finalmente una solución de cloro al 0.5% o una solución desinfectante de
efectividad equivalente, en cantidad superior al 10% del volumen del contenedor.

8.- Los residuos especiales deberán mantenerse en bolsas cerradas y no podrán ser
almacenados por períodos superiores a 72 hrs., a menos que se almacenen
refrigerados a temperaturas inferiores a 4°C, caso en el que se podrán mantener
almacenados hasta por una semana.

9.- Deberá llevarse un registro sobre ingreso y salida de los residuos en el cual
conste la fecha en que se llevó a cabo el envío a tratamiento o disposición final, en
peso o volumen y por tipo de residuos.
 TÍTULO V
DE LA ELIMINACIÓN
Artículo 24°: Todos los Residuos de Establecimientos de Salud deberán ser
eliminados en instalaciones que cuenten con autorización sanitaria.
Retiro externo Transporte
Tratamiento: Todo proceso destinado a cambiar las características físicas, químicas
o biológicas de los residuos

Inceneración:
 Destruye todo tipo de materia orgánica, incluyendo patógenos.
 Reduce el volumen de los residuos en un 90%.

Autoclave
 A nivel internacional se reconoce la esterilización por autoclavado como una de
las mejores tecnologías disponibles para el procesamiento de residuos especiales
 Disposición Final

Artículo 24°: Todos los Residuos de Establecimientos de Salud deberán ser

eliminados en instalaciones que cuenten con autorización sanitaria.
 PRÁCTICAS INADECUADAS

.
 PRÁCTICAS INADECUADAS

.
 PRÁCTICAS INADECUADAS

.
 BODEGAS ANTIGUAS

.
 Bodegas REAS Hospitales

.
• Stericycle Sharps Container Disposal
Demo.mp4
Manejo de Residuos de Establecimientos de Atención
de Salud
¿QUE PODEMOS HACER CON LOS RESIDUOS PARA
REDUCIR
Las 3R en orden de importancia desde la perspectiva del
vinculo que surge entre los seres vivos y el entorno que nos
rodea es ;
Reducir; La primera erre busca generar la menor cantidad de
residuos , es decir reducir el volumen de los mismos.-
Reutilización; Segunda R, igualmente importante debido a que
también reduce el impacto en el medio ambiente, aunque sea
indirectamente. Ésta se basa en reutilizar un objeto para darle
una segunda vida útil. Todos los materiales o bienes pueden
tener más de una vida útil, bien sea reparándolos para un
mismo uso o con imaginación para un uso diferente. A diferencia
del reciclado, la reutilización es toda operación en la que el
envase concebido y diseñado para realizar un número mínimo
de circuitos, rotaciones o usos a lo largo de su ciclo de vida, es
rellenado o reutilizado con el mismo fin para el que fue
diseñado..-
• Reciclar; Ésta es una de las erres más populares debido
a que el sistema de consumo actual ha incentivado el
reciclaje de una serie de productos como son el caso de
algunos envases sin que ello signifique que sean
biodegradables.-