OrdenMedica 46021363

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EPS Sanitas Centro Medico Chico Navarra - NIT.

EPS SANITAS 800251440


Dirección: Calle 106 N°19-19
Télefono: 7428383
SOLICITUD DE PROCEDIMIENTOS No. 46021363
NUMERO DE APROBACION: 171174130
BOGOTA D.C. - 24/12/2021, 08:12:51
Nombre: JUAN CARLOS LARA ACOSTA
Identificación: CC 80152136 Sexo: Masculino - Edad: 41 Años
Contrato E.P.S Sanitas: 10-8469310-1-1 Historia Clínica: 80152136
Tipo de Usuario: Contributivo
DIAGNÓSTICO:
(E109)

No. PROCEDIMIENTO
Cantidad:
1 895100 - Electrocardiograma de ritmo o de superficie SOD
1

ORDEN MÉDICA CON AUTORIZACIÓN APROBADA


Por favor comunicarse con EPS SANITAS CENTRO MEDICO CHICO NAVARRA
CL 106 19 - 19, 7428383, BOGOTA D.C. - BOGOTA D.C.

ORDEN MÉDICA VÁLIDA POR 120 DÍAS A PARTIR DE LA FECHA DE EXPEDICIÓN


DATOS DEL MÉDICO

Yaine Maely Choles Barros - Medicina Familiar


CC 40944928 - Registro médico 40944928
Original
- Impreso: 24/01/2022, 12:28:07 Impreso por: ymcholes
Firmado Electrónicamente Página 1 de 1

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