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    Permiso Trabajo Alturas y Certificacion Apoyo ISP

    Cargado por

    Diego Avila
    Este documento es un certificado de apoyo para trabajos a más de 1.50 m de altura. Contiene 3 secciones: 1) Seleccionar el sistema de acceso, 2) Seleccionar equipos o sistemas de protección, y 3) Autorización. La sección 1 incluye una lista de verificación para escaleras, andamios y elevadores. La sección 2 incluye una lista de verificación para equipos como arneses, eslingas, líneas de vida y anclajes. Finalmente, la sección 3 solicita la firma del ejecutor del

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    Permiso Trabajo Alturas y Certificacion Apoyo ISP

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    Este documento es un certificado de apoyo para trabajos a más de 1.50 m de altura. Contiene 3 secciones: 1) Seleccionar el sistema de acceso, 2) Seleccionar equipos o sistemas de protección, y 3) Autorización. La sección 1 incluye una lista de verificación para escaleras, andamios y elevadores. La sección 2 incluye una lista de verificación para equipos como arneses, eslingas, líneas de vida y anclajes. Finalmente, la sección 3 solicita la firma del ejecutor del

    Título original

    permiso trabajo alturas y certificacion apoyo ISP

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    Certificado de apoyo para trabajos a más de

    1.50 m de altura
    Versión 0. 2016
    1. SELECCIONE EL SISTEMA DE ACCESO (marque con una X según corresponda)
    Fecha de diligenciamiento: dd mm aa am/pm
    Altura aproximada en metros :
    Sitio exacto donde se realiza el trabajo Calculo en metros distancia de
    claridad:

    Sistema de acceso a emplear:


    TIPO TIJERA UN CUERPO/EXTENSIÓN TIPO GATO TIPO AVIÓN O PLATAFORMA

    LISTA DE CHEQUEO SI N/A


    ¿La superficie donde se ubicará la escalera es firme, se encuentra nivelada y libre de obstáculos ?
    ¿Los largueros de la escalera se encuentran en buen estado, libres de defectos o presencia de grietas?
    ¿Los peldaños y planos de trabajo de la escalera, se encuentran firmemente pegados a los laterales y están libres de grietas, oxido,
    grasa, aceite o sustancias que los conviertan en superficies resbalosas?
    ¿La superficie que corresponde a la huella del peldaño cuenta con material antideslizante en buenas condiciones?
    ¿La escalera cuenta con zapatas antideslizantes en buen estado?

    ¿La escalera cuenta con ruedas en buen estado y un sistema de frenos o bloqueo para las mismas?
    ¿Las barandas de las escaleras se observan en buen estado; la baranda superior a una altura mínima de 1 m. sobre la superficie de
    trabajo y cuenta con barandas intermedias en buen estado?

    Sistema de acceso a emplear:

    ANDAMIO BRAZO ARTICULADO UNIPERSONALES TIPO TIJERA

    LISTA DE CHEQUEO ANDAMIO SI N/A


    ¿La superficie donde se ubicará el andamio es firme, se encuentra nivelada y libre de obstáculos ? En caso contrario ¿se utilizaron
    elementos resistentes para nivelar y distribuir la presión del andamio sobre el terreno?
    ¿El andamio cuenta con ruedas en buen estado con sistemas de freno o bloqueo para las mismas?
    ¿Se evidencia que las diferentes uniones entre los segmentos del andamio están ensambladas correctamente, libres de amarres con
    alambres, sobrepuestas o aseguradas con elementos como puntillas, cuerdas entre otros?
    ¿El andamio cuenta con un sistema de accesos definido y seguro ( Ejemplo: escalerillas internas)?
    ¿ La plataforma de trabajo cuenta con una amplitud superior a 60 centímetros de ancho, se encuentra asegurada al andamio y su
    superficie es antideslizante?
    ¿ La superficie de trabajo cuenta con protección perimetral compuesta por baranda superior a una altura mínima de 1 mts sobre la
    superficie de trabajo, baranda intermedia y un rodapiés de mínimo 9 cm de altura desde la superficie donde se trabaja, en buen
    estado?
    LISTA DE CHEQUEO ELEVADORES SI N/A
    ¿El personal que va a utilizar el elevador conoce los manuales de operación del equipo y ha sido capacitado en su uso de forma
    segura?
    ¿Se ha comprobado el funcionamiento de los controles de operación del elevador para asegurarse que trabajen correctamente,
    antes de realizar la elevación?.
    ¿Se comprobó que el peso que se situará sobre la plataforma de trabajo del elevador, no supera la carga máxima de utilización según
    el manual del equipo?
    ¿El elevador se encuentra en una superficie estable y nivelada?
    Si el elevador cuenta con estabilizadores ¿Se han instalado para darle mayor estabilidad y distancia de alcance?

    ¿La puerta de acceso a la plataforma del elevador se evidencia en buen estado, cierran correctamente , no presentan daños, fallas o
    se evidencia defectos en la estructura?|
    ¿Se observa buen funcionamiento de la parte hidráulica? ( Sin fugas, sin oxido, sin elementos extraños en el vástago del pistón, nivel
    de hidráulico marca como lleno)
    ¿Se observa buen funcionamiento en la parte eléctrica? (batería en buen estado, cables bien fijados, sin empalmes o daños visibles?

    ¿Las ruedas se encuentran sin daños visibles, sin tuercas sueltas ni faltantes?

    ¿Se mantiene una distancia mínima de 5 metros respecto con otras maquinas, tendidos eléctricos y otros obstáculos?

    ¿Se comprueba que los ocupantes de la plataforma cuenten con los equipos de protección contra caídas ; ya sean de restricción para
    los elevadores tipo tijera o unipersonales, y equipos contra caídas con absorbedor de impacto para los de brazo articulado.

    2. SELECCIONE EQUIPOS O SISTEMAS A EMPLEAR (marque con una X según corresponda)

    Equipos - sistemas de protección


    ESLINGA ESLINGA DOBLE ESLINGA DE LÍNEA DE VIDA ANCLEJES
    ARNÉS SENCILLA CON CON RESTRICCIÓN O FIJA O PORTÁTIL/ FIJOS O
    ABSORBEDOR ABSORBEDOR POSICIONAMIENTO RETRACTIL POTÁTILES

    LISTA DE CHEQUEO EQUIPOS - SISTEMAS DE PROTECCIÓN SI N/A


    Arnés (partes metálicas sin oxidación, costuras en buen estado, reatas sin desgaste, despuente, abrasión, etiqueta visible, estado de
    testigos completo, sin quemaduras, sin huecos, sin grasa o sustancias químicas )

    Eslingas ( según el tipo de material sin evidencia de desgaste, despunte, abrasión, oxido, huecos, quemaduras, costuras sueltas, sin
    grasa o sustancias químicas; si cuenta con absorbedor ( absorbedor sin evidencia de impacto o elongación) Partes metálicas(sin
    oxidación, sin dificultad para apertura o cierre de sistema, sin deformidades o partes cortantes)

    Línea de vida - Sistemas ( Cuenta con absorbedor de energía, no hay presencia de desgaste, sin disminución de espesor, fibras sin
    roturas, fragilidad, cortes o empalmes, sin presencia de oxidación o contaminación con sustancias químicas, sin evidencia de impacto,
    testigos completos, presenta etiqueta o placa informativa)
    Bandas de anclaje portátil- Tie Off (partes metálicas sin oxidación, costuras en buen estado, reata sin desgaste, despuente, abrasión,
    etiqueta visible, sin quemaduras, sin grasa o sustancias químicas )
    Anclajes fijos (sin fracturas, sin desgaste, evidencia de certificación de resistencia de 3600 lb - 5000 lb)

    Mosquetones (sin partes cortantes, sin fracturas, sin desgaste) Nota: no utilizar mosquetones con apertura/cierre de rosca

    Frenos (se encuentran alineados, sin partes cortantes, sin fracturas, sin desgaste)

    Los equipos empleados cumplen con resistencia mínima de 5000 lb y respectiva certificación
    Indique aquí si emplea otros equipos, cuales:

    3. AUTORIZACIÓN
    Como ejecutor del trabajo, solicito autorización para realizar el trabajo en alturas en las siguientes fechas:
    Desde:_____________________ hasta:_________________________, comprometiéndome a seguir las recomendaciones descritas
    Ejecutor en este documento, así como en el permiso de trabajo u otros anexos.
    Nombre:______________________________ Firma:_____________________________

    Yo como responsable de del área he verificado las condiciones de seguridad y doy aprobación al trabajo a realizar.
    Observaciones:__________________________________________________________________________________________
    Responsable del ____________________________________________________________________________________________________________
    área __________________________________________________________________________________________________
    Nombre:______________________________ Firma:_____________________________

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