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    Caso Clinico 7

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    Esther VEst
    Este caso clínico describe a un paciente masculino de 86 años que presenta ictericia, dolor abdominal, náuseas y vómitos durante 10 días. Los exámenes muestran niveles elevados de bilirrubina total, directa e indirecta, así como de transaminasas. La tomografía abdominal no tiene informe. Se solicita establecer una hipótesis diagnóstica, revisar imágenes y exámenes, y proponer un plan de tratamiento.

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    Esther VEst
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    Este caso clínico describe a un paciente masculino de 86 años que presenta ictericia, dolor abdominal, náuseas y vómitos durante 10 días. Los exámenes muestran niveles elevados de bilirrubina total, directa e indirecta, así como de transaminasas. La tomografía abdominal no tiene informe. Se solicita establecer una hipótesis diagnóstica, revisar imágenes y exámenes, y proponer un plan de tratamiento.

    Descripción original:

    Caso clínico ,detallado de manera correcta,que sera de gran ayuda para estudiantes de Medicina.

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    Este caso clínico describe a un paciente masculino de 86 años que presenta ictericia, dolor abdominal, náuseas y vómitos durante 10 días. Los exámenes muestran niveles elevados de bilirrubina total, directa e indirecta, así como de transaminasas. La tomografía abdominal no tiene informe. Se solicita establecer una hipótesis diagnóstica, revisar imágenes y exámenes, y proponer un plan de tratamiento.

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    Este caso clínico describe a un paciente masculino de 86 años que presenta ictericia, dolor abdominal, náuseas y vómitos durante 10 días. Los exámenes muestran niveles elevados de bilirrubina total, directa e indirecta, así como de transaminasas. La tomografía abdominal no tiene informe. Se solicita establecer una hipótesis diagnóstica, revisar imágenes y exámenes, y proponer un plan de tratamiento.

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    CASO CLINICO N° 07. CIRUGIA GENERAL. Fecha: 21 de Enero de 2022.

    Paciente : NN Sexo: Masculino.

    Edad : 86 años IMC: 32 kg/m2.

    ANAMNESIS: T. Enfermedad: 10 días aprox/.

    Familiar del paciente refiere que hace 10 días inicia enfermedad con dolor abdominal leve,
    asociado a náuseas, vómitos y disminución de apetito; recibe analgésicos y SRO en casa.
    Posteriormente 08 días después presenta ictericia de escleras que va en aumento con el
    transcurso de los días por lo que acude a Emergencia de este Hospital donde inicialmente le dan
    tratamiento: Hidratación y sintomáticos; siendo dado de alta indicándole exámenes y control en
    C.E. Medicina Interna.

    Debido a que persiste inapetencia y orina muy oscura, acude a control con resultado de
    Exámenes solicitados (TAC Abdominal) siendo hospitalizado en emergencia.

    ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia.

    PA: 130/75mm Hg. FR:18x’. FC:78x’. T: 36,6°C.

    EXAMEN FISICO:

    Ojos: Pupilas isocóricas foto reactivas de 3 mm de Ø, escleras ictéricas: ++/+++.

    Abdomen: RHA (+), Timpanismo conservado. No dolor a la palpación profunda. No


    visceromegalias, no se palpa masas.

    EXAMENES AUXILIARES:

    Hma: 11 600. Glicemia: 98 mg/dl. Creatinina: 1,4 mg/dl. BT: 2,84 mg/dl.
    BD: 2mg/dl. BI: 0,84mg/dl. FA: 260 UI. TGO:150 UI. TGP: 162UI.
    Amilasa: 194 UI. Antígenos de Superficie: NEGATIVO. Hto: 41%

    TAC Abdominal: Trae imágenes de estudio solicitado. (Sin informe)

    SE SOLICITA:

    • Análisis etiológico del síndrome planteado.


    • Planteamiento de la hipótesis diagnóstica del caso.
    • Revisión de imágenes y correlato clínico.
    • Establecimiento del plan de investigaciones necesarias para confirmar la hipótesis
    diagnóstica.
    • Establecimiento de la estrategia terapéutica acorde con el diagnóstico planteado
    • Presunción del pronóstico del caso en cuestión

    Atte. Dr. Manuel Quiroz Yerrén


    IMÁGENES DE TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA.

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